Seguimento E Novidades No Ca De Ovário.docx

Seguimento e Novidades no CA de ovário

Testes e cronograma no seguimento – após o tratamento inicial. Consultas de 2-4 meses por 2 anos, depois de 3-6 meses por 3 nos e então 1 por ano após 5 anos, com os exames abaixo:  Exame pélvico e físico;  CA-125 ou outro marcador tumoral se o resultado inicial foi alto;  Perfil hematológico e bioquímico sanguíneo é necessário;  TC, RM, PET/CT do tórax, abdômen, e pelve ou PET(Parte inferior do crânio até o meio da coxa) é necessária;  RX do Tórax é necessário;  Cuidados no bem-estar da paciente a longo prazo. *Guidelines EUA/ 2017 Seguimento do AC Camargo - 2014   

Exame ginecológico trimestral no primeiro ano, quadrimestral até o terceiro ano, semestral até o quinto ano e anual após. Dosagem de marcadores a cada retorno. Análise individual para exames de imagem.

Tabela 11. Conduta caso o câncer reincida. Guidelines EUA/2017 Resultado dos testes de seguimento Sintomas, exames de imagem ou aumento do CA125 sinalizando que o Câncer voltou

Tratamento realizado antes

Opções de tratamento(Conduta)

Não fez quimioterapia antes.

Tratamento cirúrgico com ou sem quimioterapia 

Em quimioterapia atualmente(tumor continua crescendo)

Estudo clínico; e/ou  Suporte dos cuidados; e/ou  Tto de recorrência 

Recidiva clínica e/ ou radiográfica (sintomas e/ou resultado dos exames de imagem mostram sinais de que o câncer voltou após uma completa resposta ao tto anterior)

Terminou a quimioterapia menos de 6 meses atrás

Terminou a quimioterapia a mais de 6 meses atrás

Recidiva bioquímica (o aumento do CA125 é o único sinal de que o câncer voltou)

Quimioterapia anterior

Estudo clínico; e/ou  Suporte dos cuidados; e/ou  Iniciar o Tto de recorrência Recidiva clínica e/ou radiológica: Talvez mais cirurgia, então  Estudo Clínico e/ou  Quimioterapia com Platina por 6 ciclos (preferencialmente) Ou  Outro tto atual e/ou  Suporte e cuidados.  Estudo clínico; ou  Retardar o tratamento de recorrência até que os sintomas apareçam(recidiva clinica); ou  Iniciar o Tto de recorrência imediatamente, podendo incluir a platina na quimioterapia. Ou  Suporte e cuidados.

Tratamento de recorrência

Se o CA é sensível a platina: Carboplatina e outros derivados da platina associados ou não. Se o CA não é sensível a platina: Docetaxel ou outros agentes que atuam nos microtúbulos Terapia alvo(com um único agente: Bevacizumab, Olaparib, e Rucaparib(se o CA for resistente a platina)

Sobrevida Tumor de Ovário Epitelial Invasivo

Tumor do Estroma Ovariano

Tumor das Células Germinativas Ovarianas

Fonte: American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detectiondiagnosis-staging/survival-rates.html)