Seminario Sistema Renal Fisiología Sebastián Jiménez Profesor: Sr.Felipe Albarrán T.
13.- Explique los mecanismos por los cuales el túbulo colector cortical segrega K+ y H+ ¿Cómo puede afectar la hiperpotasemia al pH sanguíneo?
La secreción de K+ es producido por las células principales. Además estas células tienen la reabsorción de Na+, la que ayuda a la secreción de K+. Por medio de la Na+-K+-ATP-asa, encargada de la elevada concentración de K+ intracelular.
La membrana luminal tiene canales de K+.así como también la membrana basolateral. La permeabilidad del K+ y la magnitud del gradiente electroquímico para K+ son más elevados en la membrana luminal
Resorción de K+ por las células intercaladas alfa. La membrana luminal de estas células contiene una H+-K+-ATPasa. Este es un mecanismo de transporte activo, que bombea H+ desde la célula hacia la luz tubular y K+ hacia la célula. Y en la membrana basolataral se encuentra un canal de K+ que reabsorbe hacia la sangre el K+.
Hiperpotasemia y pH sanguineo Concentraciones elevadas de K+ en la sangre inhiben la síntesis de NH3. Esto reduce la capacidad de excretar H+ en forma de NH4. Al ingresar K+ a las células renales el H+ la abandona, incrementando así el pH intracelular inhibiendo la síntesis de NH3 a partir de glutamina
14.- Explique cómo los riñones reabsorben el bicarbonato filtrado y de qué forma resulta afectado este proceso por la acidosis y la alcalosis
Casi el 99.9% del HCO3- filtrado se reabsorbe. TFG=180 L/día. Concentración plasmática HCO3-= 24meq/L Carga filtrada = 180 L/día x 24meq/L =4320 meq/día La excreción de HCO3-= 2 meq/día
Casi toda la resorción es en el túbulo proximal (85%) y el resto es en el asa de Henle, túbulo distal y conducto colector
Consta de 3 etapas: Paso 1: Por medio de un intercambiador de Na+ H+ que se encuentra en la membrana luminal, se desplaza H+ hacia la luz tubular.
Na+
H+ Luz Tubular
Célula del túbulo proximal
Paso 2: El H+ secretado se combina con HCO3formando H2CO3 (ácido carbónico) Luego este H2CO3 se descompone en CO2 y H2O, atravesando fácilmente la membrana luminal de la célula. La reacción es catalizada por la anhidrasa carbónica en el borde en cepillo.
Paso 3: En el interior de la célula las reacciones son inversas. El CO2 y el H2O se combinan formando nuevamente H2CO3, catalizado por la anhidrasa carbónica intracelular. El H2CO3 se convierte en H+ y HCO3 El HCO3- es transportado por cotransporte de Na+-HCO3- e intercambio de Cl- HCO3
Acidosis: El exceso de H+ es amortiguado en el LEC por medio del HCO3- provocando así una disminución de la concentración de HCO3-, causando así una reducción de pH. En el riñón la respuesta es mas lenta que la entregada por las vías respiratorias. El exceso de H+ es eliminado y se sintetiza y reabsorbe nuevo HCO3- para sustituir el utilizado en la amortiguación
Alcalosis La respuesta renal debe ser la mas rápida, ya que el trastorno primario es el incremento de HCO3-. La reabsorción de HCO3- es finita. Cuando la carga de HCO3- filtrada excede la capacidad de reabsorción se excreta HCO3- reduciendo así su concentración, hasta llegar a la normalidad.