Se
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Se as PDF for free.
More details
- Words: 199
- Pages: 1
ﺷﺮﻛﺖ ﺗﻌﺎوﻧﻲ ﺳﺎﻣﺎن ﭘﺮدازان ﻣﻴﺒﺪ ﮔﺮوه ﭘﻴﺸﮕﺎﻣﺎن ﻛﻮﻳﺮ ﻳﺰد
ﻓﺮم درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت ADSLﮔﺮوه ﭘﻴﺸﮕﺎﻣﺎن ﻛﻮﻳﺮ ﻳﺰد ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻣﺸﺘﺮك ﺣﻘﻴﻘﻲ /ﺣﻘﻮﻗﻲ ﻣﺸﺘﺮك ﺣﻘﻴﻘﻲ
ﻣﺸﺘﺮك ﺣﻘﻮﻗﻲ ﻧﺎم ﻣﻮﺳﺴﻪ/ﺳﺎزﻣﺎن:
ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﻲ ﻣﺘﻘﺎﺿﻲ:
ﻧﻮع ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ:
ﺷﻤﺎره ﻣﻠﻲ /ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ:
ﺷﻤﺎره و ﺗﺎرﻳﺦ ﺛﺒﺖ:
ﺷﻐﻞ:
ﻧﺎم راﺑﻂ:
ﺗﺤﺼﻴﻼت:
ﺷﻤﺎره ﻣﺠﻮز درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت:
ﻧﺎم ﺻﺎﺣﺐ ﺗﻠﻔﻦ:
ﺗﻠﻔﻦ
ﺗﻠﻔﻦ
ﻓﻜﺲ
ﻓﻜﺲ
ﻫﻤﺮاه
ﻫﻤﺮاه
ﭘﺴﺖ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ
ﭘﺴﺖ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ
ﺷﻤﺎره ﺗﻠﻔﻦ ﺟﻬﺖ ﻓﻌﺎل ﺳﺎزي ﺳﺮوﻳﺲ :ADSL ﻧﺸﺎﻧﻲ ﻣﺤﻞ ﻧﺼﺐ: اﻳﻨﺠﺎﻧﺐ ﺿﻤﻦ آﮔﺎﻫﻲ از ﺷﺮاﻳﻂ و ﻣﻔﺎد ﻗﺮارداد درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت ADSLدرﺧﻮاﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﺳﺮوﻳﺲ را دارم. ﺗﺎرﻳﺦ-اﻣﻀﺎ
ﻧﻮع ﺳﺮوﻳﺲ ﻣﻮرد درﺧﻮاﺳﺖ: ﻣﺒﻠﻎ اﺷﺘﺮاك ﻣﺎﻫﻴﺎﻧﻪ ﺳﺮوﻳﺲ: ﻧﺎم ﻛﺎرﺑﺮي:
ﻧﻮع ﻛﺎرﺑﺮي: رﻳﺎل.
ﻣﺪت ﻗﺮارداد:
ﻣﺮﻛﺰ داﻳﺮي ﺳﺮوﻳﺲ:
ﺷﻤﺎره ﭘﻮرت:
ﺳﺮﻳﺎل ﻣﻮدم :ADSL
ﺗﺎرﻳﺦ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺳﺮوﻳﺲ:
ردﻳﻒ ﭘﻮرت:
ﻛﺪ:
ﻧﻮع ﻣﻮدم :ADSL
MACآدرس ﻣﻮدم :ADSL ﺗﺎرﻳﺦ ارﺳﺎل ﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات
ﺗﺎرﻳﺦ درﺧﻮاﺳﺖ:
ﻧﺤﻮه ﺗﺎﻣﻴﻦ ﻣﻮدم
ﻣﺸﺘﺮك
ﺷﺮﻛﺖ
ﺷﻤﺎره ﻧﺎﻣﻪ راﻧﮋه ﺧﻂ: ﻋﺎﻣﻞ ﻓﻨﻲ:
ﻛﺪ ﻣﻌﺮف:
دﻓﺘﺮ ﻣﺮﻛﺰي ﮔﺮوه ﭘﻴﺸﮕﺎﻣﺎن :ﻳﺰد -روﺑﺮوي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺷﻬﻴﺪ ﺻﺪوﻗﻲ-ﺗﻠﻔﻦ -7253545ﻓﻨﻲ7243334: دﻓﺘﺮ اداري ﻧﻤﺎﻳﻨﺪﮔﻲ ﻣﻴﺒﺪ :خ اﻣﺎم ﺧﻤﻴﻨﻲ -ﺗﻘﺎﻃﻊ ﻫﻔﺖ ﺗﻴﺮ -ﺟﻨﺐ ﺑﺎﻧﻚ اﻗﺘﺼﺎد ﻧﻮﻳﻦ -ص.پ 8961944887 ﺗﻠﻔﻦ -7728283:ﻓﻜﺲ -7728284 :ﻫﻤﺮاه09132510213 : دﻓﺘﺮ ﻓﻨﻲ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻴﺒﺪ :ﻣﻴﺒﺪ -ﭘﺎﺳﺎژ ﻣﻌﺼﻮﻣﻲ -ﺗﻠﻔﻜﺲ7730306 : ﭘﺴﺖ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ [email protected] :وب ﺳﺎﻳﺖhttp://www.spm.ir :
ﻓﺮم درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت ADSLﮔﺮوه ﭘﻴﺸﮕﺎﻣﺎن ﻛﻮﻳﺮ ﻳﺰد ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻣﺸﺘﺮك ﺣﻘﻴﻘﻲ /ﺣﻘﻮﻗﻲ ﻣﺸﺘﺮك ﺣﻘﻴﻘﻲ
ﻣﺸﺘﺮك ﺣﻘﻮﻗﻲ ﻧﺎم ﻣﻮﺳﺴﻪ/ﺳﺎزﻣﺎن:
ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﻲ ﻣﺘﻘﺎﺿﻲ:
ﻧﻮع ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ:
ﺷﻤﺎره ﻣﻠﻲ /ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ:
ﺷﻤﺎره و ﺗﺎرﻳﺦ ﺛﺒﺖ:
ﺷﻐﻞ:
ﻧﺎم راﺑﻂ:
ﺗﺤﺼﻴﻼت:
ﺷﻤﺎره ﻣﺠﻮز درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت:
ﻧﺎم ﺻﺎﺣﺐ ﺗﻠﻔﻦ:
ﺗﻠﻔﻦ
ﺗﻠﻔﻦ
ﻓﻜﺲ
ﻓﻜﺲ
ﻫﻤﺮاه
ﻫﻤﺮاه
ﭘﺴﺖ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ
ﭘﺴﺖ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ
ﺷﻤﺎره ﺗﻠﻔﻦ ﺟﻬﺖ ﻓﻌﺎل ﺳﺎزي ﺳﺮوﻳﺲ :ADSL ﻧﺸﺎﻧﻲ ﻣﺤﻞ ﻧﺼﺐ: اﻳﻨﺠﺎﻧﺐ ﺿﻤﻦ آﮔﺎﻫﻲ از ﺷﺮاﻳﻂ و ﻣﻔﺎد ﻗﺮارداد درﺧﻮاﺳﺖ ﺧﺪﻣﺎت ADSLدرﺧﻮاﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﻳﻦ ﺳﺮوﻳﺲ را دارم. ﺗﺎرﻳﺦ-اﻣﻀﺎ
ﻧﻮع ﺳﺮوﻳﺲ ﻣﻮرد درﺧﻮاﺳﺖ: ﻣﺒﻠﻎ اﺷﺘﺮاك ﻣﺎﻫﻴﺎﻧﻪ ﺳﺮوﻳﺲ: ﻧﺎم ﻛﺎرﺑﺮي:
ﻧﻮع ﻛﺎرﺑﺮي: رﻳﺎل.
ﻣﺪت ﻗﺮارداد:
ﻣﺮﻛﺰ داﻳﺮي ﺳﺮوﻳﺲ:
ﺷﻤﺎره ﭘﻮرت:
ﺳﺮﻳﺎل ﻣﻮدم :ADSL
ﺗﺎرﻳﺦ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺳﺮوﻳﺲ:
ردﻳﻒ ﭘﻮرت:
ﻛﺪ:
ﻧﻮع ﻣﻮدم :ADSL
MACآدرس ﻣﻮدم :ADSL ﺗﺎرﻳﺦ ارﺳﺎل ﻧﺎﻣﻪ ﺑﻪ ﻣﺨﺎﺑﺮات
ﺗﺎرﻳﺦ درﺧﻮاﺳﺖ:
ﻧﺤﻮه ﺗﺎﻣﻴﻦ ﻣﻮدم
ﻣﺸﺘﺮك
ﺷﺮﻛﺖ
ﺷﻤﺎره ﻧﺎﻣﻪ راﻧﮋه ﺧﻂ: ﻋﺎﻣﻞ ﻓﻨﻲ:
ﻛﺪ ﻣﻌﺮف:
دﻓﺘﺮ ﻣﺮﻛﺰي ﮔﺮوه ﭘﻴﺸﮕﺎﻣﺎن :ﻳﺰد -روﺑﺮوي ﻣﺨﺎﺑﺮات ﺷﻬﻴﺪ ﺻﺪوﻗﻲ-ﺗﻠﻔﻦ -7253545ﻓﻨﻲ7243334: دﻓﺘﺮ اداري ﻧﻤﺎﻳﻨﺪﮔﻲ ﻣﻴﺒﺪ :خ اﻣﺎم ﺧﻤﻴﻨﻲ -ﺗﻘﺎﻃﻊ ﻫﻔﺖ ﺗﻴﺮ -ﺟﻨﺐ ﺑﺎﻧﻚ اﻗﺘﺼﺎد ﻧﻮﻳﻦ -ص.پ 8961944887 ﺗﻠﻔﻦ -7728283:ﻓﻜﺲ -7728284 :ﻫﻤﺮاه09132510213 : دﻓﺘﺮ ﻓﻨﻲ و ﺧﺪﻣﺎت ﻣﻴﺒﺪ :ﻣﻴﺒﺪ -ﭘﺎﺳﺎژ ﻣﻌﺼﻮﻣﻲ -ﺗﻠﻔﻜﺲ7730306 : ﭘﺴﺖ اﻟﻜﺘﺮوﻧﻴﻚ [email protected] :وب ﺳﺎﻳﺖhttp://www.spm.ir :
