Scout Ficha De Inscripcion

FICHA DE INSCRIPCION BENEFICIARIO NOMBRE COMPLETO DIRECCION FECHA NACIMIENTO R.U.T. BENEFICIARIO(A) EDAD ACTUAL GRUPO SANGUINEO CORREO ELECTRONICO DIRECCION FECHA

NOMBRE MADRE NOMBRE PADRE APODERADO CORREO APODERADO TELEFONO APODERADO VIVE CON RELIGION ALERGICO(A)

RUT RUT RUT

COLEGIO CURSO

TELEFONOS DE EMERGENCIA FONO

NOMBRE

RELACION

OTRAS ACTIVIDADES EN LAS QUE PARTICIPA

NOMBRE DE QUIEN LLENÓ LOS DATOS

FIRMA

USO EXCLUSIVO EQUPO DIRIGENTES Y GUIADORAS FECHA DE INGRESO AL GRUPO FECHA DE INGRESO A LA UNIDAD FECHA DE PROMESA PASO A UNIDAD SIGUIENTE ETAPAS DE PROGRESION

ESPECIALIDADES

FECHA

FECHA

DIRIGENTE A CARGO