Sampul Kriteria Dan Isi.docx

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS GUNTUR II Jl. Raya Pamongan Genuk, Desa Pamongan Kecamatan GunturDemak 59565

KRITERIA 7.4.1 TERDAPAT PROSEDUR YANG EFEKTIF UNTUK MENYUSUN RENCANA LAYANAN BAIK LAYANAN MEDIS MAUPUN LAYANAN TERPADU JIKA PASIEN MEMBUTUHKAN PENANGANAN OLEH TIM KESEHATAN YANG TERKOORDINASI

MAKSUD DAN TUJUAN 

Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang dinyatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam menyusun rencana layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai dengan kebutuhan pasien dan sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan. Luaran klinis tergantung dari ketepatan dalam penyusunan rencana layanan yang sesuai dengan kondisi pasien dan standar pelayanan klinis.

ELEMEN PENILAIAN 1. Tedapat kebijakan dan prosedur yang jelas untuk menyusun rencana layanan medis dan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim. 2. Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan klinis mengetahui kebijakan dan prosedur tersebut serta penerapan dalam penyusunan rencana terapi dan/atau rencana layanan terpadu 3. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksaanan rencana terapi dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur. 4. Dilakukan tindakan lanjut jika terjadi ketidaksesuaian antara rencana layanan dengan kebijakan dan prosedur. 5. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil tindak lanjut.

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU SOP

No. Dokumen :SOP/VII/UKP/20/20 No. Revisi : Tanggal Terbit : 2 Maret Halaman : 1 dr.Nura Ma’sumah NIP. 19721017 200604 2016

PUSKESMAS GUNTUR II

1. PENGERTIAN

Penyusunan rencana layanan terpadu adalah prosedur dalam menyusun rencana layanan yang sesuai dengan kondisi pasien dan standar pelayanan klinis yang dilakukan oleh tim interprofesi

2. TUJUAN

Mendapatkan ketepatan rencana layanan yang sesuai dengan kondisi pasien jika diperlukan penanganan secara tim

3. KEBIJAKAN

Langkah-langkah penyusunan rencana layanan terpadu wajib sesuai dengan langkah-langkah SOP ini

4. REFERENSI 5. PERALATANN Alat tulis 6. PROSEDUR

1.

Petugas merencanakan kegiatan pelayanan kesehatan yang akan dilakukan

2.

Petugas menyampaikan kepada Kepala Puskesmas

3.

Kepala Puskesmas menerima informasi yang disampaikan

4.

Petugas bersama Kepala Puskesmas menyusun rencana layanan terpadu

5.

Merencanakan sumber daya (petugas) yang akan digunakan

6.

Petugas dipilih sesuai kebutuhan kegiatan dan petugas yang berkompeten

7.

Kepala Puskesmas menetapkan tim interprofesi dengan Surat Keputusan

8.

Kepala Puskesmas menyerahkan Surat Keputusan kepada petugas

9.

Petugas menyampaikan kepada petugas-petugas terpilih bahwa akan dilakukan layanan terpadu

10. Mempersiapkan penyusunan layanan terpadu yaitu pelayanan ANC terpadu

7. UNIT

Semua Unit pelayanan

TERKAIT 8. REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

NO

YANG

ISI

TANGGAL MULAI

DIUBAH

PERUBAHAN

DIBERLAKUKAN

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

:SOP/VII/UKP/19/2016 : : 2 Maret 2016 : 2

PUSKESMAS KALIBAGOR

1. PENGERTIAN

dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006

Penyusunan rencana layanan medis adalah prosedur dalam menyusun rencana layanan yang sesuai dengan kondisi pasien dan standar pelayanan klinis

2. TUJUAN

Mendapatkan ketepatan rencana layanan yang sesuai dengan kondisi pasien jika diperlukan penanganan secara tim

3. KEBIJAKAN 4. REFERENSI

KMK No 514 tahun 2009 tentang panduan klinis bagi dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama

5. PERALATAN 6. PROSEDUR

Alat tulis, alat standar diagnostik 1. Petugas mempersilahkan pasien duduk 2. Petugas melakukan anamnesa 3. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign 4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik 5. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan 6. Petugas menentukan diagnosa 7. Petugas menentukan rencana terapi 8. Untuk

rencana

layanan

tindakan,petugas

memberi

penjelasan

tindakan yang akan dilakukan pada pasien 9. Petugas meminta persetujuan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan dengan menggunakan surat persetujuan 10. Setelah dilakukan tindakan, petugas memberikan konseling dan terapi pada pasien 11. Untuk rencana pengobatan, petugas memberikan terapi sesuai penyakitnya dan konseling 12. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada rekam medis pasien 7. UNIT TERKAIT 8. REKAMAN HISTORIS PERUBAH AN

Bp umum NO

YANG

ISI

TANGGAL MULAI

DIUBAH

PERUBAHAN

DIBERLAKUKAN

AUDIT KLINIS SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman

:SOP/VII/UKP/21/2016 : : 2 Maret 2016 : 1 dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006

PUSKESMAS KALIBAGOR

1. PENGERTIAN

Audit klinis adalah kegiatan mengevaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi atau rencana asuhan. Audit klinis dilakukan oleh petugas audit klinis. Audit klinis dilakukan setiap 3 bulan sekali, dilakukan pada minggu terakhir bulan ke tiga.

2. TUJUAN

Mengevaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi

3. KEBIJAKAN

Langkah-langkah audit klinis wajib sesuai dengan langkah-langkah SOP ini

4. REFERENSI 5. PERALATAN 6. PROSEDUR

1. Koordinator layanan klinis menunjuk petugas audit klinis 2. Koordinator layanan klinis menentukan tugas dan wewenang petugas audit klinis 3. Koordinator layanan klinis menentukan jadual pelaksanaan audit klinis 4. Petugas mengambil 10 sampel rekam medis pasien secara acak 5. Petugas melakukan evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan 6. Petugas merekap hasil audit klinis 7. Petugas menyerahkan rekapan hasil audit klinis pada koordinator layanan klinis 8. Tim layanan klinis membahas hasil audit klinis 9. Tim layanan klinis menentukan rencana tindak lanjut 10. Koordinator layanan klinis melaporkan hasil pelaksanaan audit klinis pada lokakarya mini Puskesmas 11. Kepala Puskesmas menerima hasil pelaksanaan audit klinis pada lokakarya mini Puskesmas 12. Kepala Puskesmas bersama-sama dengan karyawan membahas hasil audit klinis dan menentukan rencana tindak lanjut 13. Melaksanakan tindak lanjut

7. UNIT TERKAIT

Koordinator layanan klinis, Anggota layanan klinis

AUDIT KLINIS PUSKESMAS KALIBAGOR

1. REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

SOP

No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman NO

: SOP/VII/UKP/21/2016 : : 2 Maret 2016 :2

dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006

YANG

ISI

TANGGAL MULAI

DIUBAH

PERUBAHAN

DIBERLAKUKAN