Salud Mental Y Prostitucion

Estudios e Investigaciones

ASPECTOS PSICOSOCIALES Y SALUD MENTAL EN LA PROSTITUCION FEMENINA: EMIGRACION Y PROSTITUCION

Año 2003-2007

Equipo investigador dirigido por: Edelia Villarroya Soler José Vicente Andreu Besó Diana Pons Cañaveras Silvia Sarabia Vicente Vicente S. Andrés Martínez Amparo C. Veiga Lorente Mª Pilar Domínguez Castillo William Rodrigo Juan F. Gómez Victoria Picó Ródenas Rony Angel Dussan

Universitat de València - Estudi General

Ref: 696– 32/ 03

INSTITUTO DE LA MUJER

1.-Título: ASPECTOS PSICOSOCIALES Y SALUD MENTAL PROSTITUCION FEMENINA: EMIGRACION Y PROSTITUCION

EN

LA

2.- Investigadora Principal: Edelia Villarroya Soler Investigadoras/es: José Vicente Andreu Besó; Diana Pons Cañaveras; Silvia Sarabia Vicente. Investigadoras/es de otros organismos: Vicente S. Andrés Martínez; Amparo C. Veiga Lorente; Mª Pilar Domínguez Castillo; William Rodrigo; Juan F. Gómez.

Colaboradoras/es: Victoria Picó Ródenas y Rony Angel Dussan 3.- Fecha de realización: 2003-2007 4.- Objetivos e hipótesis a) Objetivo General El objetivo central de nuestro trabajo consiste en averiguar el papel que juegan los determinantes sociales y psicológicos en el inicio-ejercicio-mantenimiento de la prostitución, con la intención de aliviar el dolor psicológico y diseñar una intervención terapéutica más eficaz que permita a estas mujeres elaborar y elegir cursos de acción alternativos a los actuales. En concreto se intentará: a) Averiguar si el ejercicio de la prostitución produce diferencias significativas en aspectos socio-actitudinales y psicopatológicos entre este y otros colectivos de mujeres. b) Deslindar el estrés producido por el “trabajo” en sí de la incidencia que pueda ejercer el rechazo social y su consiguiente marginalidad. b') Es decir, por una parte se estudiarán los aspectos sociales, sanitarios y actitudinales, junto a los estresores más comunes en el ejercicio de esta actividad b'') y por otra, las posibles repercusiones en la salud mental, física y en las diferentes variables de personalidad, de estas condiciones laborales c) Comprobar que efectos produce la práctica de la prostitución en la salud tanto física como psicológica. d) Determinar el papel que juegan las variables de personalidad en el grado de integración social y de propensión al cambio. e) Determinar el papel que juegan las actitudes en el grado de integración social y de propensión al cambio.

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f) Se profundizará en las actitudes que las mujeres no prostitutas tienen frente a la prostitución y su posible relación con las mencionadas variables de personalidad (véase: Zaleski, Eysenck y Eysenck, 1995). En suma, nos interesa tanto la evaluación de las actitudes hacia su actividad de los diferentes subgrupos de prostitutas (prostitutas: de la calle, de club, emigrantes, drogadictas), como establecer su nivel de calidad de vida y equilibrio psicológico. Con la particularidad que se pretende relacionar estas cuestiones con las dimensiones básicas de la personalidad.

b) Hipótesis Generales El ejercicio de la prostitución determina cambios en las variables de salud y en la personalidad, que diferencia significativamente a las mujeres que ejercen la prostitución de las mujeres que no la ejercen. La condición de mujeres inmigrantes determina cambios en las variables de salud y en la personalidad, que las diferencian significativamente de las mujeres autóctonas1.

c) Hipótesis Derivadas Puesto que se trata de un estudio piloto y descriptivo de una realidad poco estudiada desde las variables que proponemos, podemos defender con vehemencia pocas hipótesis, sin embargo, algunas cuestiones se han plasmado repetidamente en las investigaciones consultadas e intentamos resumirlas como sigue: (el orden presentado no presupone su importancia) * Si consideramos la salud como criterio (VD), las variables de personalidad jugarán un papel fundamental como predictores (VI). * Las mujeres que ejercen la prostitución presentarán más psicopatología que las que no la ejercen. En especial padecerán un mayor grado de estrés y de trastornos psicosomáticos. * Las mujeres inmigrantes que ejercen la prostitución padecerán un mayor grado de estrés que las otras mujeres. * El grado de depresión y ansiedad será mayor en el grupo de mujeres que ejercen la prostitución y en las inmigrantes que no prostitutas que en las autóctonas. * Existirá un alto porcentaje de abusos sexuales en edades tempranas en el grupo de mujeres que ejercen la prostitución. * También las mujeres que se prostituyen sufrirán violencia y padecerán enfermedades de transmisión sexual y drogodependencias.

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Esta hipótesis no se podrá concluir de forma concluyente en este trabajo puesto que carecemos de grupo de comparación de mujeres autóctonas nigerianas y colombianas, que residen en su país de origen.

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* Las mujeres que ejercen la prostitución tendrán una puntuación mayor en hostilidad, susceptibilidad interpersonal y rigidez. * También tendrán una puntuación mayor en las variables de extraversión, neuroticismo, psicoticismo, búsqueda de sensaciones y menor en actitud vital conservadora y locus de control interno y que las que no la ejercen. * Las mujeres que ejercen la prostitución tendrán peor autoestima y una percepción negativa de su cuerpo. * Los distintos valores culturales marcarán diferencias en la percepción personal y social de estas mujeres. * La percepción social y personal de estas mujeres cambiará con el tiempo de ejercicio profesional. * La percepción de las figuras de autoridad y masculinas será negativa.

5.- Metodología y diseño 5.1.- Muestra y diseño de la investigación Los grupos que componen esta investigación se pueden observar en el cuadro 1. El diseño nos muestra el tipo de comparaciones posibles entre los subgrupos de la muestra, según dos criterios más generales de agrupación como son el ser a) “prostituta o no” o b) el ser “inmigrante o no”, en variables de personalidad, salud y psicopatología, utilizando los cuestionarios que se detallan más adelante. Así la combinatoria sería: 1) Entre-grupos según la condición de prostituta o no: 2) Entre-grupos según la condición de inmigrante o no: Además podemos realizar una comparación temporal para las nigerianas a las que hemos podido hacer un segundo pase de cuestionarios (re-test).

5.2.- Contactos con los agentes sociales En una primera aproximación al trabajo de campo, se optó por iniciar los contactos posibles con los distintos agentes sociales implicados. A partir de los contactos mantenidos se hicieron una serie de reuniones con el equipo de trabajo de Cáritas que nos permitieron ajustar y ampliar los cuestionarios creados ex profeso para esta investigación. También se consideró valiosa la opinión vertida sobre la necesidad de rastrear algunos aspectos psicológicos importantes para promover un cambio terapéutico. En concreto, en la planificación de la recogida de la MUESTRA se han seguido los siguientes pasos generales: 1. 2.

Detección de “zonas” o locales a partir de informantes calificados Visitar los diversos ambientes de prostitución y detección de candidatas accesibles.

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5.3.- Preparación de los entrevistadores/as La preparación consistió en: a) dar a conocer los objetivos de la investigación; b) debate crítico de la bibliografía recogida en el tema; c) explicación del sentido y justificación del material escogido; d) ensayo de la presentación del entrevistador/a y de la investigación, del desarrollo de la entrevista y de la terminación de la misma; e) comentarios continuados sobre las dinámicas de las entrevistas y sobre los posibles problemas surgidos. 5.4.- Elaboración-Adaptación de los cuestionarios A la hora de recoger la información de las mujeres Nigerianas que ejercen la prostitución, nos encontramos con una dificultad añadida; estas mujeres han sido escolarizadas en inglés, y para entenderse entre ellas utilizan varios dialectos. Por ello, además de escoger las versiones inglesas de los cuestionarios, hicimos una adaptación de los mismos a un inglés más cercano al de estas mujeres. Para conseguir esto último, solicitamos la colaboración de dos mujeres Nigerianas que llevaban más de un año en España y que hablaban bien el castellano. Con ello, el cuadernillo utilizado para realizar la entrevista tenía tres versiones de cada cuestionario, castellano, inglés estándar e inglés adaptado. Este proceso de adaptación se ha generalizado a mujeres de otros orígenes culturales (Rumania y Brasil). Además en el caso de las mujeres latinoamericanas nos aseguramos de la correcta interpretación de los términos utilizados. Esta tarea no resulta de especial dificultad puesto que las entrevistas son individuales.

5.5.- Suministración de los cuestionarios El convenio de colaboración firmado con Cáritas Diocesana, nos ha permitido desde el principio el acceso al colectivo de mujeres nigerianas que ejercen la prostitución en la ciudad de Valencia. En concreto, nos han facilitado los locales para las entrevistas y un primer contacto con estas mujeres. En el segundo año buscamos el acceso directo a las “casas” donde se ejerce la prostitución (Barrio Chino de Valencia). Lo que nos permitió contar con un grupo de mujeres no nigerianas, en su mayor parte colombianas. Como término medio la recogida de información se realizaba mediante tres entrevistas de una hora y media de duración cada una2. En la primera entrevista se solicitaba su colaboración de forma voluntaria y no remunerada. Además se les informaba de los objetivos de la investigación, y se insistía en que se iba a respetar el anonimato. Las entrevistas se realizaron siempre en pases individuales. En el caso de las mujeres autóctonas valencianas no prostitutas, el pase de cuestionarios se hizo en pequeños grupos que estaban controlados por varios psicólogos entrenados que respondieron a las dudas surgidas. Estos grupos se formaron a partir de los contactos con diferentes instituciones de enseñanza como: academias para la preparación de oposiciones, cursos de formación continuada, cursos de inserción laboral y aulas de la universidad.

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Cabe destacar que en el grupo de nigerianas se calculó una media de 13 “plantones” en las citas que fueron concertadas con ellas y en lugares de fácil acceso que ellas mismas escogían, incluido su domicilio.

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Por otra parte, se ha realizado el segundo pase de las primeras entrevistas realizadas a las mujeres nigerianas. 5.6.- Descripción de los instrumentos empleados Los cuestionarios abarcan tres áreas de interés que cubren aspectos biográficos, socio-actitudinales, sanitarios y psicológicos. a) Datos biográficos. CUESTIONARIO DE DATOS SOCIO-LABORALES DE EMIGRANTES (CDSLE) b) Aspectos socio-actitudinales y sanitarios. CUESTIONARIO DE CONDICIONES DEL EJERCICIO DE LA PROSTITUCIÓN (CONEP) CUESTIONARIO DE ACTITUDES HACIA LA PROSTITUCIÓN (PRO). DIFERENCIAL SEMANTICO (DS) c) Aspectos psicológicos. INSTRUMENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD CUESTIONARIO PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE (PHQ) CUESTIONARIO SYMPTOM CHECKLIST (SCL-90-R) ESCALA DE EXPERIENCIAS DISOCIATIVAS (DES) INSTRUMENTOS DE PERSONALIDAD CUESTIONARIO DE MEDIDA DE LA AUTOPERCEPCIÓN CORPORAL (FKB-20) CUESTIONARIO DE IMAGEN DEL SÍ MISMO (SIM-PEL) CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD DE EYSENCK (EPQ-R) CUESTIONARIO DE HOSTILIDAD Y MALEVOLENCIA (HOSTYMAL) CUESTIONARIO DE RIGIDEZ (R2) CUESTIONARIO DEL LUGAR DE CONTROL PARA ADULTOS MULTIFACTORIAL (LUCAM) CUESTIONARIO DE BUSQUEDA DE SENSACIONES (BUVI)

CUADRO nº 2.- Variables utilizadas en el estudio Cuestionarios

Variables

SOCIO ACTITUDINALES DS

DSCLE = Evaluación del concepto “mi cliente” DSCLP = Potencia del concepto “mi cliente” DSCLA = Actividad del concepto “mi cliente” DSPJE = Evaluación del concepto “mi pareja” DSPJP = Potencia del concepto “mi pareja” DSPJA = Actividad del concepto “mi pareja” DSSXE = Evaluación del concepto “mi sexualidad” DSSXP = Potencia del concepto “mi sexualidad” DSSXA = Actividad del concepto “mi sexualidad” DSYOE = Evaluación del concepto “yo” DSYOP = Potencia del concepto “yo”

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DSYOA = Actividad del concepto “yo” SALUD SCL-90

SCSOM = Somatización SCOBC = Obsesión-compulsión SCSU = Susceptibilidad interpersonal SCDE = Depresión SCANS = Ansiedad SCHOS = Hostilidad SCANF = Ansiedad fóbica SCIPA = Ideación paranoide SCPSI = Psicoticismo SCADI = Escala adicional

PHQ

PHQACH = Alcoholismo PHQE = Estrés vital

DES

DESMN = Amnesia DESAB = Absorción/desrealización DESPE = Despersonalización DESTOT = Total de disociación

PERSONALIDAD SIM

SIMT = Autoestima

FKB-20

FKN = Evaluación negativa de la imagen corporal FKP = Percepción dinámica de la imagen corporal

EPQ-R

EPQE = Extraversión EPQN =Neuroticismo EPQP =Psicoticismo EPQL = Ortodoxia conservadora

HOSTYMAL

HOSDU = Dureza de trato con logro de fines al margen de las normas sociales HOSMA = Malevolencia, recelo y rencor hacia los demás y el poder político HOSDE = Desconfianza en el ser humano

R2

R1 = Hipervaloración propia y del trabajo con intolerancia de la debilidad humana, personalismo laboral y detallismo R2 = Cognitividad sociopersonal con primacía de especialistas y convencionalismo

LUCAM

TLUC1 = Factor bipolar externo en cuestiones socio-laborales e interno en temas personales

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TLUC2 = Inercia en actuación y hostilidad-agresividad verbal TLUC3 = Factor interno en éxitos y autoexigencia con auto-crítica BUVI

BUV1 = Búsqueda de experiencias BUV2 = Agrado por el riesgo físico asociado con falta de control sobre la situación

5.7.- Técnicas de Análisis a) Recuento de frecuencias para los datos demográficos b) Análisis diferencial bivariado y multivariado. Análisis de medias. Esta aproximación bivariada se completará con el enfoque diferencial multivariado, que la integra, de los análisis discriminantes. Se ha utilizado el paquete estad´sitico: SPSS (versión 14) 6.- Resumen de resultados En este último apartado, se recogen las principales conclusiones obtenidas a través de los diferentes análisis aplicados y su relación con las hipótesis planteadas en el capítulo II. A continuación plantearemos las hipótesis una por una y comentaremos los resultados más relevantes relacionados con ellas.

* Si consideramos la salud como criterio (VD), las variables de personalidad jugarán un papel fundamental como predictores (VI). Con esta hipótesis planteamos que las diferentes características de personalidad evaluadas en este estudio, se relacionan de alguna forma con la salud mental de la muestra. Los resultados de nuestro estudio confirman este punto. Como hemos podido observar, existen numerosas correlaciones entre las variables de personalidad y las de salud. En concreto, las variables de personalidad: autoestima y extaversión presentan un destacable número de relaciones negativas con las variables que miden psicopatología. Por esto hemos considerado estas variables de personalidad como “promotoras de salud”. En cambio, el neuroticismo, la dureza de trato, la hipervaloración propia y del trabajo, el factor bipolar externo en cuestiones socio-laborales e interno en temas personales y la escala de Inercia en actuación y hostilidad-agresividad verbal, son variables correlacionadas con la psicopatología de forma positiva.

* Las mujeres que ejercen la prostitución presentarán más psicopatología que las que no la ejercen. En especial padecerán un mayor grado de estrés y de trastornos psicosomáticos.

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En diferentes estudios, (Burgos y cols. (1999); Farley y cols. (1998); Tripp y Petrie (2001)), se constata que las mujeres que ejercen la prostitución, presentan mayor psicopatología que las mujeres que no lo hacen. En nuestra investigación, hemos podido comprobar que las mujeres que ejercen la prostitución puntúan más alto en patología mental y estrés vital percibido. Por tanto, podemos considerar que las mujeres que ejercen la prostitución, presentan más manifestaciones psicopatológicas y más variadas.

* Las mujeres inmigrantes que ejercen la prostitución padecerán un mayor grado de estrés que las otras mujeres. Esta hipótesis se cumple con holgura. De hecho, al comparar a los dos grupos de colombianas se detecta que: en susceptibilidad interpersonal (SCSU) y en ansiedad fóbica (SCANF) sí marcan diferencias con las compatriotas, aunque no lo hacían con las nigerianas. Además, las colombianas que ejercen la prostitución puntúan significativamente más alto en depresión (SCDE) e ideación paranoide (SCIPA) y si consideramos las tendencias, también muestran más estrés percibido (PHQE) y más obsesión-compulsión (SCOBC) que las colombianas que no la ejercen.

* El grado de depresión y ansiedad será mayor en el grupo de mujeres que ejercen la prostitución y en las inmigrantes no prostitutas que en las autóctonas. Como pudimos ver en el primer subapartado, existen estudios que han detectado mayores niveles de ansiedad y depresión en las mujeres que ejercen la prostitución. Por ejemplo, Burgos, M. y cols. (1999) encuentran que dos tercios de su muestra presentan altos niveles de depresión y en el informe “la prostitución y las mujeres” del instituto de la mujer se describe a la muestra como depresiva y con altas puntuaciones en ansiedad. Puede decirse que los tres grupos de mujeres inmigrantes presentan un volumen de malestar psicológico notablemente mayor que las autóctonas. Incluidas las escalas de depresión y ansiedad.

* Existirá un alto porcentaje de abusos sexuales en edades tempranas en el grupo de mujeres que ejercen la prostitución. Como ya comentamos, existe un amplio número de investigaciones que apoyan la relación entre el abuso sexual en la infancia y el posterior ejercicio de la prostitución (James y Meyerding, (1977); Silbert, M.; Pines, A. y Lynch, T. (1982) (1983); Lukinnowicz (1970); y Peters (1972)). En nuestro estudio, el porcentaje de mujeres de nuestra muestra que ha sufrido abuso sexual a edades tempranas es del 17%. Este resultado no es muy alto, pero indica que puede existir una relación entre el abuso sexual y el ejercicio de la prostitución.

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* También las mujeres que se prostituyen sufrirán violencia y padecerán enfermedades de transmisión sexual y drogodependencias. Las investigaciones ya citadas en la introducción teórica, establecen una clara relación entre el ejercicio de la prostitución y los malos tratos. En nuestro trabajo, el 57% de las mujeres que ejercen la prostitución han sufrido malos tratos por parte de los clientes, las amigas/os o el novio. Además, si nos centramos en concreto en la relación con el cliente, un 32% de las mujeres han tenido problemas con los clientes en el último mes. Estos problemas consistieron en: golpes, robos, negarse a pagar, insultos u otros (como resultar amenazada con un perro o arrastrada por un coche). Si pasamos a considerar las enfermedades de transmisión sexual, en el grupo considerado en este estudio no hay una alta incidencia. Sólo una de las mujeres entrevistadas padece SIDA. Es importante considerar en este punto que el uso del preservativo está muy extendido entre estas mujeres, lo que posiblemente esté frenando el aumento de estas enfermedades. Por último, el consumo de drogas y/o alcohol, tampoco es elevado entre las mujeres entrevistadas. La baja incidencia de drogodependencias se debe seguramente a las características de estos grupos en concreto.

* Las mujeres que ejercen la prostitución tendrán una puntuación mayor en hostilidad, susceptibilidad interpersonal y rigidez. En los estudios que versan sobre la personalidad de las prostitutas, las definen como irritables, obstinadas, egoístas, deshonestas, agresivas y emocionalmente inmaduras (entre otros). Esto nos llevó a plantearnos, si las mujeres que ejercen la prostitución tendrían mayores puntuaciones en rigidez y hostilidad. En el grupo considerado en esta investigación, hemos podido comprobar como las mujeres que ejercen la prostitución tienen puntuaciones significativamente más altas en ambos factores de rigidez, en la variable de “dureza de trato con logro de fines al margen de las normas sociales” y en “Inercia en actuación y hostilidad-agresividad verbal”. Sin embargo, en “malevolencia, recelo y rencor hacia los demás y el poder político” puntúan significativamente menos que las autóctonas. Si consideramos las dos variables del SCL-90 utilizadas, hemos podido comprobar que ambos grupos de mujeres que ejercen la prostitución puntúan significativamente más alto en hostilidad y susceptibilidad interpersonal que las autóctonas. Por tanto, las mujeres que ejercen la prostitución son más duras de carácter y asociales, aunque también son susceptibles en los contactos interpersonales.

* También tendrán una puntuación mayor en las variables de extraversión, neuroticismo, psicoticismo, búsqueda de sensaciones y menor en actitud vital conservadora y locus de control interno y que las que no la ejercen.

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Otras de las variables de personalidad que hemos analizado en esta investigación son: la extraversión, el neuroticismo, el psicoticismo y la ortodoxia conservadora. En el estudio de O’Sullivan y cols. (1996), ya obtiene que las mujeres que ejercen la prostitución puntúan más alto en variables como impulsividad, neuroticismo y agresión-hostilidad. En cambio, es este estudio hemos hallado que las mujeres que ejercen la prostitución y las autóctonas se diferencian en las cuatro variables del EPQ pero no en el sentido esperado de la diferencia. Así las mujeres que ejercen la prostitución untúan más alto en actitud vital conservadora, donde las autóctonas puntúan más bajo. Pero sus medias son más bajas en psicoticismo y extraversión. Con respecto a neuroticismo se cumple nuestra hipótesis. En cuanto a la búsqueda de sensaciones, sólo las mujeres nigerianas que ejercen la prostitución tienen puntuaciones mayores que las autóctonas. Además las mujeres colombianas (ambos grupos) puntúan significativamente más alto en locus de control interno (TLUC3).

* Las mujeres que ejercen la prostitución tendrán peor autoestima y una percepción negativa de su cuerpo. Como ya vimos, la relación entre la imagen corporal, la autoestima y el ejercicio de la prostitución es un concepto que se ha estudiado mucho desde la perspectiva psicoanalítica. En este sentido, existen diferentes estudios que relacionan la prostitución con los trastornos de la imagen corporal (Tripp y Petrie (2001); Curran y Levine (1942); Goitein (1940) y Cooney (1990)), y la autoestima (Shirimathy y Krishnaswamy (1954)). En nuestra investigación, no hemos encontrado que las mujeres que ejercen la prostitución tengan peor autoestima o mayor imagen corporal negativa, que las autóctonas. Sino todo lo contrario, puntúan más alto en estas variables. Además hemos podido comprobar que las mujeres que ejercen tienen mayor percepción dinámica de la imagen corporal que las autóctonas.

* La percepción social y personal de estas mujeres cambiará con el tiempo de ejercicio profesional. En la comparación test-retest, han surgido diferencias en el tiempo. De hecho, ha disminuido el malestar psicológico y el estrés vital percibido. Los resultados indican una mejor valoración del cliente en el tiempo (DSCLE DSCLP) al que se le denota con mejor “evaluación” y más “potencia”. Una mejora en la evaluación de la propia sexualidad y del yo (DSSXE DSYOP), pero una disminución de la “actividad” asociada a la sexualidad (DSSXA).

* La percepción de las figuras de autoridad y masculinas será negativa. Esta hipótesis no sale avalada por los resultados del estudio.

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