Salud Mental Maternal Y Su Impacto En El Desarrollo Y Salud Del Infante

Salud Mental Maternal: su impacto sobre el desarrollo y salud del infante Dr. Guillermo Rivera, PhD. Hospital Universitario Japonés Docente UPSA

Agenda • Trastornos mentales perinatales • Factores de riesgo • Consecuencias sobre la salud del infante y la madre • Reconocimiento de los trastornos • Conclusiones

Introducción • Los trabajos de Spitsz y Bowlbydemostraron la influencia de los problemas de salud mental materna sobre el desarrollo emocional y psicosocial • Estudios posteriores demostraron consecuencias sobre el desarrollo psicológico, intelectual, el funcionamiento psicosocial y la tasa Weinberg, 98 de morbilidad psiquiátrica Kaplan, 87 Anderson,

La situación en países de media y baja renta • La prevalencia de los trastornos mentales maternos es mas elevada que en los países de renta alta • Además de los problemas psicosociales también se ha descrito: a)Bajo peso al nacer b)Lactancia reducida

d) Desnutrición e) Diarreas + frecuentes f) Incumplimiento en

Prevalencia trastornos mentales maternos • En los PAR la prevalencia es del 10 -15% • Mientras en los PRMB es del 10-41% • Las mujeres se deprimen 3 veces mas a menudo en el periodo posnatal, particularmente los primeros 3 meses • O´Hara, Los trastornos mas frecuentes son la 96 depresión y los trastornos de Ross, 06 Stewart, 03

Morbilidad durante el embarazo

Morbilidad durante el posparto

Factores de riesgo Durante el embarazo: • Embarazo adolescente • Solterio o separación • Embarazo no deseado • Relación marital: falta de apoyo, poligamia • Mortinato previo

En el posparto: • Conflicto marital • Ausencia de confianza • Hacinamiento • Hijos múltiples • Conflicto flia. política • Historial psiquiátrico • Chen Enfermedad física J et al, 2006

Consecuencias sobre la salud materna Depresión: • Mas complicaciones obstétricas, síntomas de embarazo, visitas al médico • Parto mas doloroso • Mayor uso de Field et al, 2004 Andersson et al, anestésicos 2004 Chung et al, 2001

Ansiedad: • Parto prematuro Psicosis: • Incremento de la mortalidad • Incremento de enfermedades pediatricas

Suicidio materno en el periodo perinatal • En PAR es la principal causa de muerte en el periodo perinatal. • Factores de riesgo: Embarazo adolescente, aborto. • Un estudio en Vietnam señalo al suicidio como el responsable del 14% de las muertes en mujeres en periodo postnatal • En India la tasa alcanza al 20%, incluyendo incendios accidentales • En Mozambique un Kumar, estudio señala una Appleby, 1996 Hieu D et al, 1999

2004 Granja,

Impacto de los problemas de salud mental maternal sobre el desarrollo y salud del infante

• Se ha demostrado la existencia de desbalances neuroquímicos en los recién nacidos (cortisol alto, bajo nivel de serotonina y dopamina). • También se ha descrito inmadurez fisiológica (EEG: asimetría frontal derecha,
Impacto de los problemas de salud mental maternal sobre el desarrollo y salud del infante en Depresión: • Menor peso al nacer, < nutrición, pico 6m • + admisiones unidad neonatal • + diarreas, infecciones, internaciones • Incumplimiento

Efecto bola de nieve: • Ansiedad maternal antenatal: predice problemas emocionales y conductuales a los 4a • < calidad y cantidad estimulación,

Relación entre trastornos mentales maternales y

En resumen • La salud mental maternal es estrechamente ligada al desarrollo psicológico y físico infantil • Atender las necesidades de salud mental de las madres, previene dificultades infantiles • La salud mental materna has sido ignorada en los programas de nutrición y desarrollo, siendo esta el

Reconocimiento de problemas de salud mental durante el Reconocimiento de la depresión: 2. ¿Durante el último mes se ha sentido deprimida, triste o desesperanzada? 3. ¿ Durante el último mes ha perdido el interés, o placer o energía en las cosas que solía hacer?

Reconocimiento de problemas de salud mental durante el Reconocimiento de la ansiedad: 2. ¿Durante el último mes se ha sentido preocupada, estresada o ansiosa la mayor parte del tiempo? 3. ¿ Durante el último mes, a veces, ha sentido súbitamente miedo sin razón aparente? 4. ¿Durante el último mes, frecuentemente ha pensado o ha soñado sobre algo terrible que le

Observar si… • presenta apariencia triste, sollozante, inquieta o enlentecida; • se muestra asustada, ansiosa o hiperactiva • presenta síntomas somaticos inespecificos; • tiene ideas o comportamiento inusual

Meta-análisis : intervenciones perinatales

Grupos con necesidades especiales • Experimentan violencia familiar • Embarazo como resultado de una violación • Portadoras del virus VIH • Han experimentado fracasos, abortos o mortinatos • Desplazadas por la violencia o desastres naturales • Madres solteras • Madres discapacitadas

Conclusiones • Los problemas de salud mental en embarazadas y madres de recién nacidos es un problema de salud pública serio y subestimado, contribuyendo a la morbilidad y mortalidad materna e infantil. • Una en 3 a una en 5 embarazadas o madres experimentan trastornos mentales; los mas comunes depresión y ansiedad

Conclusiones 2 • Las madres c/ trastornos mentales son menos capaces de cuidarse a si mismas y a sus niños. Aquellos que sobreviven ven comprometida su salud y desarrollo. • La depresión prenatal se asocia a pobre crecimiento y diarreas mas frecuentes. • Existen herramientas simples y confiables para reconocer trastornos

Conclusiones 3 • El tratamiento temprano de los trastornos mentales pre y postnatales pueden beneficiar no solo a la madre, sino también al desarrollo y salud del infante.

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Dr. Guillermo Rivera Hospital Universitario Japonés Docente UPSA