Salinan Terjemahan Pediatric1.docx

CHAPTER

Pediatrik Exodontia Nikhil Marwah

Bab garis besar • • • •

Indikasi untuk Ekstraksi Kontraindikasi Gigi untuk Persiapan Ekstraksi Prinsip Ekstraksi Teknik Exodontia Prosedur untuk Ekstraksi

Ekstraksi Gigi Maksila Permanen Ekstraksi Ekstraksi Gigi Mandibula Ekstraksi Gigi Mulut Operasi Pasif Perawatan • •

Pengalaman mengerikan terkait dengan pencabutan gigi di masa lalu masih harus diatasi oleh orang awam. Bahkan saat ini pencabutan gigi masih ditakuti oleh pasien hampir lebih banyak daripada prosedur bedah lainnya. Banyak pasien mengalami fobia ekstraksi, walaupun ada metode anestesi modern. Saat ini dokter gigi sering menganggap pencabutan gigi sebagaikecil dan prosedurtidak penting danpelatihan yang tepat, sebuahmemerlukan kasus sulit yang sulit dan mendarat dalam kekacauan. Sebelum melakukan ekstraksigigi, salah satu should thoroughly evaluate perawatan iterl bat. Selanjutnya, pertimbangan harus diberikan untuk jenis anestesi yang

digunakan dan radiografi yang baik harus diamankan untuk menyingkirkan segala

kelainan yang mungkin membuat ekstraksi menjadi sulit. Jadi dengan cara ini kita dapat menghindari penggunaan forsep yang terburu-buru dan jenis prosedur yang

dipilih yang paling mungkin memberikan hasil terbaik. gigi yang ideal adalah prosedur padengan sedikit Pencabutanpengangkatan seluruh gigi, atau akar dengan trauma minimum padalunak jaringandan jaringan keras sehingga luka sembuh tanpa gangguan dan tanpa masalah pasca operasi. contohnya, gigi dicabut karena dipengaruhi oleh penyakit atau dapat menyebabkan kesehatan yang buruk akibat penyebaran infeksi. Berikut ini adalah main indikasi:.Teeth dipengaruhi oleh karies canggih dan gejala sisa - Gigi yang terkenapenyakit periodontal Ekstraksigigi yang sehat untuk memperbaikimalocclus.ion Gigi yang retensi berlebihan Trauma pada gigi atau rahang dapat menyebabkan dislokasi gigi darisoketnya (avulsion) Ekstraksi gigi untuk alasan estetika .

Ekstraksi gigi untuk alasan prostodontik. Gigi

impaksi dan supernumerary . Extractipada gigi yang rusak 1st atau2 gerahamuntuk mencegah

impaksi gigi molar 3 Gigi terlibat dalam garis fraktur. Gigi dimelibatkan kalian di tumORS atau kista. Gigi sebagai fokus infeksi.

Gigi dipengaruhi oleh mahkota, abrasi, gesekan atau hipoplasia. Gigi dipengaruhi oleh lesi pulpa misalnya pulpitis, bintik merah muda atau polip pulpa . Gigi di bidang terapi radiasi langsung. INDIKASI UNTUK EKSTRAKSI GIGI The value gigi tidak boleh underestimated karena mereka CONTRAINDICATIONS UNTUK EXTRACTION yang penting tidak hanya dari sudut pandang estetika, tetapi juga membantu dalam yang tepat mencernasayapada makanan. Ada banyak alasan mengapa kesejahteraan pasien untuk menunda gigi sulung dan permanen harus diekstraksi. extraction sampai kondisi lokal atau sistemik tertentu dapat Kadangkadang, gigi yang normal sesekali must dikorbankan untuk diperbaiki atau diubah. Analgesik dan antibiotik dapat meningkatkan pengunyahan dan mencegah malocclusion. Pada sebagian besar digunakan untuk menjaga kenyamanan pasien. Kadang-kadang yang terbaik untuk

Bab 62 Pediatric pencabutan gigi 7 mengobati infeksi pertama dan ekstrak gigi ketika akut. SayaFA gigi adalah untuk dihilangkan dengandiseksi gejalamereda.Ada beberapa kontraindikasi absolut . Tutup hubungan gigi atau akar dengan pencabutan gigi

bila diperlukan untuk kesejahteraan - Sinus maksilaris pasien. - Inferior alveolar kanal • Adanya infeksi oral akut seperti, necrotising - saraf Mental gingivitis ulseratif atau gingiva stomatit herpesis. • Semua molar ketiga rahang bawah dan rahang atas, dalam status berdiri Pericornitis (prosedur bedah sulit yang melibatkantulang premolaratau pengangkatan kaninus yang salah

tempat) harus dilakukan. Pulp kurang gigi dengan akar diserap Extraction gigi di sebelumnya disinari areas(di. Gigi yang terkena penyakit periodontal minimal 1 tahun harus diizinkan untuk pemulihan maksimal sirkulasi gigi Trauma untuk the tulang). . Gigi yang terisolasi Ada sejumlah kontraindikasi sistemik relatif. Setiap erupsi sebagian atau gigi yang tidak erupsi atau dipertahankan root untuk ekstraksi gigi, misalnya

Ditahan gugur gigi - Diabetes yang tidak terkontrol Terendam gigi - dy darahakutscrasias

Kondisiyang menjadi predisposisi gigi atau alveolar tidak diobati koagulopati kelainan,misalnya -

insufisiensi adrenal

- Cleidocrania ldysostolia - untuk semu ANODONTIA - kelemahan Umum untukr alasan apapun - Osteitisdeformans - untuk hypercementosed akar Minfark yocardial (menunggu selama 6 bulan periode). Pasien dengan iradiasi terapi

- Osteopetrosia. PreparAAN UNTUK EXTRAksi

Pilihan Anestesi pra operasi Assessment Gigi dapat diekstraksi bawah anestesi lokal atau riwayat penyakit umum,

gugup, atau anestesi umum sebelumnya dan salah satu harus menilai kesulitan indikasi dengan ekstraksi, akan mengatur kedua pilihan dan kontraindikasi keduasebelum memutuskan untuk anestesi dan prosedur pencabutan gigi. gunakan dalam kasus tertentu. Sebagian ekstraksi gigi dapat ThecleaPerpusnasnessumum mulut pasien dan mulut dilakukan dengan anestesi lokal saja. kebersihan diamati. Untuk mengurangi kegugupan, meredakan ketegangan dan mengendalikan

scaling pra-ekstraksi harus dilakukan, terutama dalam perilaku psikis sedasi dapat digunakan dalam hubungannya mulut terabaikan, setidaknya satu minggu sebelum operasi. dengan anestesi lokal. Pada anak-anak, general Sakit atau lelah harus beristirahat sebelum prosedur operasi. anestesi daripada

anestesi lokal dapat diindikasikan. sangatPasien yangrehensif harus menerima beberapa bentukpasien untuk memfasilitasimanajemen. sedasi

sebelum operasi. Semua pasien dengan anestesi umum atau anestesi lokal Pasien yang

menjalani generalanesthesia harus diinstruksikan harus diamati di daerah pemulihan sampai mereka dapat menghilangkan makanan sebelumnya dan tidak mengambil apa pun melalui mulut untuk pulang tanpa bantuan atau harus ditemani oleh orang dewasa selama setidaknya 6 jam sebelum ekstraksi. dan tidak diizinkan mengemudi. Pasien dengan gingiva yang meradang atau terinfeksi harus menggunakan obat kumur antiseptik sebelum ekstraksi. PRINSIP EKSTRAKSI Prostesa yang dapat dilepas harus dikeluarkan daripasien mulut.

Dalam praktek rutin, berikut tiga kali mekanikpemberian antibiotik dianjurkan sebagai prinsip-prinsip ekstraksi harus diikuti untuk ukuran profilaksis kesejahteraan pada semua pasien dikompromikan medis. pasien dengan melakukan ekstraksi atraumatic.

Pre-extReaction Radiograf Tujuan dari radiografi pra-ekstraksi adalah untuk menunjukkan struktur akar utuh dan tulang alveolar investasi gigi dengan IOPA, lateral yang pandangan miring, OPG. Berikut ini adalahutama indikasiuntuk radiografi pra operasi:

• Sejarah ekstraksi sulit atau berusaha • Sebuah tiupanhWHIchadalah tahan terhadap forsep ekstraksi

Perluasan Socket Ekstraksi diooth memerlukan pemisahan melampirkan ment untuk tulang alveolar melaluicrestal danprinseratcipal dari PDL yang melibatkan proses ekspansi soket alveolar. Hal ini dicapai dengan menggunakan gigi sebagai alatpelebar dengan forceps, untuk memungkinkanpengangkatan gigi.

738 Pasal 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak Use dari Lever dan Fulcrum

Cara transalveolar (OpenView Teknik) Prinsip dasar ini digunakan dengan lift yang memaksa gigi atau akar dari soket sepanjang jalur yang paling perlawanan.

Penyisipan Wedge Metode ini digunakan di mana akar tidak dapat diakses secara rutin dengan forceps

atau dengan elevator, ketika mereka tidak dapat ditinggikan dengan kekuatan sederhana, atau ketika akar ditutupi oleh tulang. Metode ini jauh lebih traumatis daripada ketika ada penggunaan jangka panjang forceps atau lift berusaha akar penghapusan.

Ini dilakukan antara permukaan gigidanbertulang dinding soketuntuk membantu gigi naik di soketnya.

EXODONTIA TEKNIK Odontotomy Teknik-teknik berikut dapat digunakan untuk penghapusan gigi: • The tang teknik - metode tertutup • Teknik Lift - terbuka • transalveolar technique - metode terbuka • Odontotomy.

Dalam metode ini, prosedur ekstraksi dapat disederhanakan dengan memotong gigi, e.g. pada gigi sulung atau permanen multi akar yang memiliki akar divergen, di mana mahkota mengalami kerusakan. TATA CARA EXTRA

ksi.

Teknik Forceps Ini adalah metode yang paling umum digunakan untuk ekstraksi gigi. Tetapi, jangan digunakan dalam kasus-kasus sulit, misalnya gigi dengan akar hypercementoid atau gigi dengan kelainan bentuk akar. Teknik forcep ini memberikan paling sedikit trauma pada jaringan lunak dan jaringan keras yangdigunakan dengan bijaksana. Dalam beberapa ekstraksi, gingiva marginal mungkin harus direfleksikan untuk memungkinkan pembulatan dan kelancaranp yang tajamrominensi dari proses alveolar. Perawatan harus diambil untuk menjaga ketinggian dan keluasan punggungan untuk stabilitasgigi tiruan di masa depan. Penggunaan teknik ini secara tepat melibatkan penerapan beberapa prinsip dasar. • The paruh dari forcep yang dipilih harus disegel sejauh apikal sebuahs possible tanpa kompresi dari jaringan lunak setelah mempertimbangkan gingiva serviks. Penempatanparuh forsep harus sejajar mungkin dengan sumbu panjang gigi. Penerapan kekuatan berlebihan harus

dihindari sehingga fraktur proses alveolar atau tiupanitu sendiri tidak terjadi.

Instrumentasi dan Penentuan Posisi Instrumen dipilih dan diatur sesuai dengan kebutuhan dan sesuai dengan preferensi dokter bedah. Posisi operator: - Saat mengekstraksi gigi apa pun kecualimandibula kanan kuadran, operator berdiri di sisi kanan pasien. Untuk menghilangkan gigi dimandibula kanan kuadran, operator berdiri di belakang pasien. Untuk gigi rahang atas, kursi harus disesuaikan sehingga tempat operasinya sekitar 8 cm di bawah tingkat bahu operator. Selama ekstraksi mandibular gigi kursi ketinggianharus sekitar 16 cm di bawah tingkat operatorelbusur. Ketika operator berdiri behind pasien kursi harus disesuaikan untuk memungkinkan dia untuk memilikiyang jelas pandangandari bidang ekstraksi. Semua aspek inidikombinasikandenganbaik illumi yangbangsadari bidang operasi adalah kondisi penting untuk keberhasilan ekstraksi

gigi.

Teknik Lihat bagan Alir 62.1.

Teknik Lift Teknik ini digunakan dalam dua cara: 1.

Elevator sebagai tuas:

Dalam hal ini, puncak alveolar berfungsi sebagai titik tumpu. Daerahtulang dikompresi should menjadi removed dengan file atau

rongeur untuk mengurangipasca operasi nyeridan infeksi. Dengan lift, one harus menghindari trauma gingiva dan melonggarkansayang gigi yang berdekatan. Metode ini digunakan untuk menghilangkan seluruh atau hampir seluruh akar. Lift sebagai ganjalan: Prinsip ini digunakan untuk menghilangkansemua ujung akar dengan cara pemindahan. Jika ujung root tidak dapat dicopot dari soket dengan mudah, tampilan terbukaharus digunakan. EKSTRAKSIrahang atas PERMANEN GIGI(GambarS 62 Saya TO 620,3.) Gigi seri Central inisering memiliki akar kerucut dan jarang cacat atau melengkung. Mereka digenggam dengan forceps berparuh lurus dan dapat diputar dengan aman pertamatama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain sampaiPDL attachmentrusak dan

dapat dikeluarkan dengan sedikit traksi.

Bab 62 Pediatric pencabutan gigi 75 Arus grafik62,1:Teknik tooth ekstraksi

Berikan lokal anestesi

Sebelum upaya yang dilakukan untuk mengekstrak gigi gingiva jaringan pada daerah leher rahim harus

terpisah dengan

bantuan Moon's probe

Setelah ini, sayansert paruh dari forsep bawah gingiva sejauh pada luar dan dalam aspek dari gigi mungkin

1 molar: biasanya memiliki tiga akar yang berbeda, terkuat

dan

terpanjang yang merupakan akarpalatal.Akar bukal sering melengkung ke arah

distal. Untuk pencabutan gigi molar 1 yang aman, goyang gigi dengan hatihati dengan forceps universal atau bayonet atas digunakan untuk melonggarkanpalatal akar, dan traksi buccopalatal membantu dalam kemewahan total gigi yang dihilangkan tanpa rotasi. Geraham ke-2: Dapat dihilangkan

dengan teknik yang mirip dengan yang digunakan untuk ekstraksi molar 1. Goyang Buccopalatal dan traksi dapat digunakan dan bahkan torsi moderat adalah permsayassible untuk melepaskan dan menghapus gigi. Gigi molar

3: gigi molar 3 dapat diangkat dengansama forsep yangyang digunakan

untukmolar 1 dan 2.panjang Sumbumolar 3 rahang atas sedemikian sehingga mahkota biasanya lebih posterior daripada akarnya. Sebagai aturan, gigi yang cenderung bucal dapat dilepas dengan mudah, gigi yang memiliki kecenderungan distal dapat mengalami fraktur. Tidak ada upaya Tang dengan hati-hati disesuaikan dan akar digenggam kuat dengan paruh yang sejajar dengan sumbu panjang gigi.

Untuk ekstraksi gigi rahang, satu tangan digunakan untuk memantulkan pipi atau bibir dan menstabilkan kepala pasien di sandaran kepala

Untuk mandibular gigi, satu sisi mendukung mandibula dan memendek pipi atau bibir

untuk mengekstrak gigi apapun, pegangan tang yang digenggam dengan kekuatan yang cukup untuk menahan gigi firming tetapi tidak untuk menghancurkannya

Kemudian gigi diputar atau hati-hati meninjunya, tergantung yang bentuk dan sampai perlekatan

PDL rusak dan soket dilatasi dan gigi dikeluarkan dari soket

Insisivus lateral: Mereka memiliki akar ramping yang sering diratakan pada permukaan mesial dan distal. Tang berbilah halus

digunakan untuk ekstraksi gigi

seri lateral. Canines: ini can be gigi atas yang paling sulit untuk menghapus karena panjang dan seringapikal kelengkungan akar mereka. Karena kekuatan besar diperlukan untuk mencabut gigi-gigi ini, fraktur parsial atau totallabial dindingalveolus sering terjadi. Forsep ditempatkan setinggi posssayable bawah margin gingiva, dan gigi kemudian diputar bolak-balik sementara tekanan ke atas dipertahankandan traksi diterapkan untuk penghapusan. Premolar 1: Ia memiliki dua akar halus yang dapat melengkung dan berbeda

dan fraktur mudah terjadi selama ekstrakion. Goyangalatcopcop denganuniversal atas forcepsatau forceps bayonet digunakan untuk

menemukan gigi danharus dibuang ke arah yang paling tidak resistan. Premolar 2: Ini lebih mudah diekstraksi daripada premolar 1 karena mereka hanya memiliki

satu root.hati-hati Gerakan putar yangdengan mengayun ke sisi bukal dengan fraksi bertahap biasanya akan menghasilkan gigi.

Gambar 62.1A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksi teeke dalam segmen anterior rahang atas; (B) Posisi forsep untukrahang atas segmen anterior

740 Bagian 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak

Gambar 62.2A dan B: (A) Posisi dokter gigi untukmelakukan ekstraksigigi pada kuadran pertama rahang atas; (B) Posisi forsep untuk kuadran pertama maksila

Gambar 62.3A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksigigi di kuadran kedua maksilaris; (B) Posisiforsep untuk kuadran kedua maksilaris

harus dibuat untuk menggunakan forsep padasetengah erupsi molar ketiga rahang

atas yangkecuali jikabukal dan lingual permukaanterlihat. Jika lebih banyak tekanan diterapkan dalam arah ke atas gigi atau akar dapat dipindahkan ke dalam maxillary antrum.

tang berbilah harus digunakan untuk memahami mereka, misalnyalebih rendah universal yang taring. Hal ini panjang dan besar, tegas embedded dan sulit untuk mengekstrak puncak sering cenderung distal. Sebuah tang berbilah lebih berat

harus digunakan dan gerakan dalamlangsung bukolingualionditerapkan untuk ekstraksi gigi ini. Premolar: Mereka memiliki akar yang runcing dan apeksnya cenderung ke arah distal dan dikelilingi olehpadat yang tebal tulang. Sebuah tang wengan pisau cukup baik untuk memberikan 'dua titik kontak' di sh akarOuld diterapkan pada gigi. Gerakanpertama harus tegas tapi lembut dan torsi

mungkin EXTRACTIONOF mandibula TEETH (Gambar 620,4 TO 620,6)

Gigi seri: gigi seri bawah memiliki akar baik dengan sisi pipih. Proses

alveolar pendukung sangat tipis, dan mudah untuk melipat gigiketika digoyang secara labial. Baik

Bab 62 Pediatric Exodontia 741 digunakan secara bebas, dikombinasikan dengan goyang buccolingual seperti pada kasus gigi taring. lebih moLarsrendah: geraham ini arebest diekstraksi dengan tang molar penuh dan sering melonggarkaned olehbukolingual tekanandan terbaik disampaikan oleh rotasi sekunder. Ekstraksi gigi molar 2 dan 3 cnsering difasilitasi oleh aplikasi mesial lift sebelumpenerapan forsep jika tidak malposed, dampak atau tidak erupsi, priadibular geraham ke-3 dapat dengan mudah dihilangkan dengan teknik forsep.

Gambar 62.4A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksi gigi di daerah anterior mandibula;

(B) Posisi forsep di daerah anterior rahang bawah

Gambar 62.5A dan B: (A) Posisi dokter gigi untuk melakukan ekstraksi teeke-empat di kuadran mandibula ketiga; (B) Posisi forsep pada kuadran ketiga mandibula

742 Bagian 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak

Gambar 62.6A dan B: (A) Posisigigi untuk melakukan ekstraksi gigi di kuadran keempat mandibula;

(B) Posisi forsep di mandibulakuadran keempat

EKSTRAKSIOF ROOTS

Akar mymenjadi ekstraked dengan forceps: Jika mereka ulangtidak membusuk. Forsep bayonet atau universal yang digunakan untuk akar di rahang atas dan forsep such yang digunakan untuk premolar digunakan dalam mandibula. Jika forsep tidak dapat diterapkan langsung ke akar, teknik elevator dapat digunakan. Dalam teknik paruh terbuka, tulang alveolar daripada akaritu sendiri digenggam dengan forsep dan hancur tulang should hati-hati dihapus setelah penghapusan akar. Akar molar mandibula dapat dihilangkan dengan menempatkan elevator lurus atau elevator cryer di antaranya dan menggunakan septum interradicular sebagai tulcorum untuk menghilangkan satu akar.

Jika akar yang melekat, bur sebuah pertama kali digunakan untuk memisahkan mereka. Mketiak molar roots dihapus by simultaneously menggenggam akar distobukal dan palatal dengan tang dan akar mesiobuccal dapat dihapus secara terpisah dengan forceps atau Lift kecil. Akar yang berada di bawah the gmarjin ingivalor akarbenar-benar tertanam dalam tulang dikeluarkan oleh pandangan metode terbuka ekstraksi. Pertimbangan utama dalam pengangkatan gigi sulung adalah untuk menghindari cedera pada pertumbuhan gigi permanen. Langkah paling kritis dalamtindakan ekstraksi gigi sulung adalah pemberian anestesi lokal. Jika anak memungkinkan langkah ini maka dia akan pasti co-operasi untuk langkahberikutnya, ekstraksi. Ini karena sebagian besar kecemasan dan

ketakutan dihasilkan selama fase ini.

Studi oleh sebagian besar penulis menjelaskan kenaikan denyut nadi dan

tekanan darah selama ini. Jadi, sangat pentinguntuk meringankan rasa takut anak daripada meningkatkannya. Sangat disarankan untuk melakukan pembentukan perilaku anak sebelum ekstraksi dan anestesi lokal. Beberapa metode adalah:

Langkah pertama: Ini untuk membuat pasien nyaman. Sangat penting bahwa kita tidak segera melanjutkan ekstraksi . Yang terbaik adalah jika kita pertama-

tama terlibat dalam beberapa pembicaraan ramah dengan anak itu dan menjelaskan kepadanya manfaat mengeluarkan gigi kariesnya dalam bahasa yang dia dapat perbaiki sesuai dengan status perkembangan anak. Katakan-showmerasa-do: This modifikasi melibatkan describing prosedur dari aplikasi anestesi topikal untuk hadiah pasca operasi. Pasien kemudian menunjukkan jarum suntik kosong tanpa jarum dan dibuat merasakannya untuk menghilangkanrasa takut akan suntikan yang mungkin dia miliki. Namun, selama prosedur aktual yang terbaik adalah tidak memuat anestesi atau membawa jarum atau jarum suntik di depan anak untuk menghindari kecemasan. Yang terbaik adalah menutup mata anak dengan satu tangan dan melakukan tugas dengan yang lain. Penggunaan eufemisme: Seperti membandingkan sejumput jarum dengan gigitan nyamuk atau membandingkan larutan LA dengan air untuk membersihkan bakteri dari gigi telah terbukti bermanfaat.

EXTRTINDAKAN gugur GIGI • Bekstraksiefore gigi sulung, sebuah examina tion shmenyeluruhould dilakukan untukmInimi.komplikasi ze Sebagai mahkota gigi dan struktur akar berbeda dari sebuahdult gigi, penggunaan instrumen pediatrik dirancang khusus dianjurkan.

Bab 62 Pediatric pencabutan gigi 74 - Audiovisual gangguan: Ini juga merupakan teknik penting karena

penasehat tambahan dalam kasus anak-anak memungkinkan gangguan multiindrawi. Penggunaan gigitan bkuncis: ini dianjurkan fatau sulit • Induk diinstruksikan to tetap memeriksa status cottpada begitu that anak tidak menelan itu secara tidak sengaja. pasien

yang memiliki kecenderungan untuk

menutupmulut mereka Pasiendiinstruksikan to menjaga kapas selama 30 menit sampai 1 jam while prosedur

karena mereka ialpful di oPening danmenghindari meludah out. mulut untuk menghindari cedera selama prosedur. • Cara terbaik adalah to memberi dingin bahan makanan seperti es krim untuk anak-anak untuk membantu Modeling: Hal ini sangat berguna dalam

kasusdekat. pembentukan bekuan teman

atau saudara yang dapat diamati melakukan

Explain effect anestesi akan menjaga area nUMB untuk perilaku yang diinginkan. waktu tertentu sehinggasto menghindari bibir atau pipi menggigit, especially di pengekangan

fisik: ini adalahterakhir dan paling tidak anak-anakdisukai. Opsi with dokter gigind digunakan dalam sangat Dalam case dari pediatric pencabutan gigi itu menjadisttoallow thechild untuk tidak kooperatif atauanak-anak pecials. be lautted di dental chair fatau ltimur 10 menit sebelum Teknik

ekstraksi adalah sama

seperti yang digunakan dalam pemakaian dirinya sehingga untuk menghindari gejala shock. pencabutan gigi permanen.

Tetapi penting untuk memastikan Advise parents tokeep cHildren underckehilangan supervision bahwa sebelum

penerapan forsep bahwa pisau yangbaik hari tertentudan menghindari olahraga alam yang berat. • Prents harus menggunakan metode alternatif untuk mengalihkan perhatian anak sehingga

cukup untuk melewati membran periodontal dan menghindari perhatiannya terhadap luka. diterapkan

ke akar. Sebuah perusahaanlingual

gerakanbiasanya menyebabkan gigi untuk riseremoved atau irigasi socket diperlukan dilakukan. Dalam soketnya yangd dapat disampaikan dengan menggerakkan buccallproses alveolar y kemudian should ditekan bersama-sama dengan dan diputar ke depan. ibu jari dan jari telunjuk untuk mengurangi distorsi apapun. Akar dari gigi sulung yang diekstraksi harus merupakan jaringan pendukung; penjahitan harus selalu dilakukan setelah diperiksa untuk memastikan bahwa semuanya sudah

lengkap. Fraktur akar beberapa ekstraksi dan jika flaps gingiva adalah

permukaan cukup longgar datar dan mengkilap dengan margin tajam, diserap to didekati. Setelah ekstraksi, pak kain kasa ditempatkan akar dengan margin tidak teratur. melewati soket dan pasien diarahkan untuk menggigit bungkusan. Dalam kasus fraktur fragmen akar, pilihan terbaik adalah selama 12 jam, mengerahkan tekanan yang kuat. Ini akan mencegah radiografi memvisualisasikan itu sebelum

mencobasetiap kindbleedingsedangkan patient pulang ke rumah dan semuanyamengalir darah pengambilan. Dalam hal ini terletak dangkal dari gumpalan ke bentuk. Beberapa petunjuk pascaoperasi adalah: mendasari gigi tunas itucanbe aman dihapus oleh r e. Pasien should memperingatkan bahwa mengisap luka, instrumentasi. Namun, jika dekat denganmendasari penyelidikan

yangsoket dengan lidah dan membilas selama kuncup gigi, disarankan untuk membiarkannya tetap ada karena mungkin hari pertama mengganggu gumpalan darah dan dapat menyebabkankering yang kering resorpsiatau

mungkin muncul dengan gigi yang erupsi . stopkontak. Pasien should diarahkan untuk tetap tenang untuk memutuskanal KOMPLIKASI operative jam, preferaBly duduk di kursi atau iflying bawah, menjaga kepala ditinggikan. Komplikasi operasi yang paling sering terjadi. Hanya

cairandan padatan lunak yang disarankan pada saat pencabutan gigi: hari. Mereka mungkin hangat atau dingin tetapi tidak terlalu panas. • Fraktur gigi Gigi harus disikat seperti biasa dan pada hari setelah

• Injuries untuk adjacgigi ent operasi pembilasan dari mulut should mulai. Sebuahgaram hangat Frakturdari tulang alveolar

sehinggalution yang terbaik untuk tujuan ini. Fraktur tuberositas Beberapa derajat nyeri pasca operasi menyertai banyak Ekstraksi thegigi yang salah prosedur pencabutan gigidan mulaibelakangerefek Rootpengungsi disinus anestesimemiliki lTDE. Jadi,lebih baik untuk mengambil beberapaanalgesik Mperforasi sinus aksila sebelum efek anestesi hilang. Akar pengungsi in submandiruang bular

Pencegahanpembengkakan setelah opera luas atau sulit gingiva dan laserasi mukosa

tion menambah kenyamananpasien.Tingkat Cedera inferior alveolar saraf

bengkak thdi terjadi pasca operasi umumnya dalam • Perdarahan danhematoma

proporsi langsungdengan tingkat trauma bedah. trauma TMJ

Aplikasidingin ke situs yang dioperasikan bermanfaat dalam Kerusakan pengganti permanen. mengurangi jumlah pembengkakan pasca operasi. Tekanan dressing juga bermanfaat dalam membatasi pasca operasi POSTOPERATIVE PERAWATAN

pembengkakan. Merokok harus dihindari setelah pencabutan gigi karena Setelah perawatan ketika gigi telah diekstrak soket meningkatkan terjadinya osteitis alveolar dan harus harus diperiksa dan setiap fragmen longgar tulang dihentikanselama lima hari.

744 Bagian 12 Prosedur Bedah Mulut pada Anak-anak POIN UNTUK DIINGAT ideal Ekstraksi gigi yangadalah prosedur pengangkatan seluruh gigi tanpa rasa sakit, atau akar dengan trauma minimum pada jaringan lunak dan jaringan keras

sehingga luka sembuh dengan lancar dan tanpa masalah pasca operasi. Indikasi untuk ekstraksi adalah gigi yang terkena karies lanjut, penyakit periodontal, gigi berlebih, gigi impaksi dan supernumerary, gigi yang terlibat dalam tumor atau kista, gigi yang terkenapulpalesidan gigi di arealangsung iradiasi terapi. Kontraindikasi adalah

adanya infeksi mulut akut dan kontraindikasi sistemik. Teknik yang digunakan untuk mencabut gigi adalah teknik forsep, teknik elevator, teknik transalveolar dan odontotomi. Posisi operator: Ketika penggalian setiap gigi kecuali hak mandibular kuadran operator berdiri di sisi kanan pasien. Untuk penghapusan gigi di kanan mandibular kuadran, operator berdiri behdid pasien. Untuk gigi rahangatas,kursi harus disesuaikan sehingga situs operasi adalah about 8 cm di bawah tingkat bahu operator.

Selama ekstraksi gigi mandibula, ketinggian kursi harus sekitar 16 cm di bawah tingkat siku operator. The beh paling pentingavimodifikasi kami selama ekstraksi untuk pasien anak yang tell-show-Feel-do,audiovisual gangguandan pemodelan. Komplikasi operasi selama ekstraksi gigi adalahfracturegigi atau bone, akar Tmpilkacement, perforasi sinus, laserasi, cedera saraf, trauma TMJ, kerusakan berhasil gigi, pipi

menggigit.

PETUNJUK PERTANYAAN 1. Apa indikasi dan kontraindikasi untuk pencabutan gigi? 2. Jelaskan teknik

ekstraksi. 3. Jelaskan prinsip-prinsipekstraksi. 4. Apa posisi operasi untuk mengekstraksi gigi yang berbeda? 5. Tulis catatan tentang ekstraksi gigi sulung. 6. Menghitung postextraction sayanstructions diberikan kepada pasien. 7. Apa sajaaplikasi yang terkait dengan ekstraksi dalam kaitannya dengan anak-anak?

BIBLIOGRAFI 1. Berman SA. Prinsip-prinsip dasar dentoperasi o-alveolar. LJ, Editor: prinsipprinsipmulut dan maxibedahllofacial, Philadelphia, JB Lippincott; 1992. 2.

Blakey GH III, Ruiz RL, Turvey TA. Dalam: Fonseca RJ, Walker RV (Eds). Trauma Mulut dan Maksilofasial. Philadelphia, PA: WB Saunders. 1997; 2 (2): 1003-41. 3. Byrd Dl. Exodontia: konsep modern. Dent Clin Utara Am. 1971; 15:

273. 4. Cerny R. Menghapus akar yang rusak: metode sederhana. Aus Dent J. 1978; 23: 357. 5. Kaban LB. Dalam: Kaban LB (Ed). Bedah Mulut dan Maksilofasial Anak. Philadelphia, PA: WB Saunders. 1990.pp.233-60.

63 CHAPTER Cedera Traumatis pada Gigi Anterior Nikhil Marwah, Prabhadevi C Maganur

Chapter outline • •

• Respons Jaringan Oral terhadap Trauma • Etiologi MekanismeCedera Gigi

• Klasifikasi Cedera Traumatis • Pemeriksaan dan Diagnosis

• Penatalaksanaan Cedera Trauma •• ReimplantasiAvulsed Media Penyimpananuntuk Gigi Reaksi Penyembuhan Periodontal Belat Efekdari Cedera Trauma pada Pengembangan Gigi Trauma ke Gigi Primer •

bahwa ketika bagian-bagian folikel gigi dilepas, ankylosis terbentuk antara gigidan ruang bawah tanah. Serviks Loop Gigi trauma telah dan terus menjadi kejadian umum yang setiap profesigigial harus siap

untuk menilai dan mengobati bila diperlukan. Ini tidak memilikiperspektif metodeuntuk terjadi, tidak memilikidapat diprediksi secara signifikan pola intensitas atau

saat ketika dokter gigi paling tidak siap atau ketika kantor gigi ditutup. Panorama dinamis dariolahraga dikegiatanseluruh dunia dansignifikanpeningkatan kekerasan yang dalam populasi kita, trauma gigi dan manajemennya menjadi tantangan utama bagi praktisi gigi. Lingkaran serviks adalah highly tahan terhadap trauma. Hanya luka memar yang hebat akibat intrusi gigi seri primer yang menghasilkan total odontogenesis. ekstensi yangdan terjadi pada saat-

Epitel Enamel Dalam RESPON DARI JARINGAN LISAN KE TRAUMA Jika total ameloblas hilang dalam fase sekretori, tidak ada potensi regeneratif. Dalam kasus kerusakan parsial, pembentukan dan pematangan matriks enamel dapat terpengaruh. Jika ada kerugian total dari ameloblasts selama pematangan stusiahypomineralized enamel akan berkembang. Sebuah dijURY csebuah didefinisikansebuahs gangguandalam kelangsunganjaringan. Hasil dari proses ini baik dapatmemperbaiki jaringan, di mana kontinuitas dipulihkan tapi the sembuh jaringan berbeda dalam anatomi dan fungsi ataujaringan, regenerasi di mana both anatomi dan fungsi dikembalikan.Jaringan gigi

unik dibandingkan dengan sebagian besar jaringan lain dalam tubuh karena kemampuannya untuksepenuhnya regenerasi. Cedera dan squealae pada beberapapenting struktur gigi yangadalah:

Epitel Enamel Berkurang Minatau cedera padaberkurangepitel eelyang diperbaiki dengan epitel skuamosa tipis sedangkan area kerusakan yang lebih luas menyebabkan ankilosis dan retensi gigi.

Folikel Gigi Cedera traumatis dapat ditularkan dengan mudah darisulung

gigike gigi permanen. Telah terbukti dalam percobaan

Enamel dan Enamel Matrix Trauma pada gigi primer dapat

menyebabkancontusiondari matrikspermanen. Ameloblas juga akan dimusnahkan karenanya