Ronde Enak.docx

BAB 3 KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN

3.1 Pelaksanaan Kegiatan Topik

: Asuhan keperawatan klien dengan diagnosa medis HIV+SSJ

(Syndrom Steven Johnson) dengan masalah keperawatan kerusakan integritas kulit Sasaran

: Tn.D dengan diagnosa medis HIV+SSJ (Syndrom Steven Johnson)

Hari/Tanggal : Kamis, 21 Februari 2019 Waktu

: 60 menit (Pukul 09.00-10.00)

Tempat

: Ruang Mawar RSUD. Mardi Waluyo, Blitar

3.2 Pengorganisasian Kepala Ruangan

: Shulthonah S.Kep, Ns

Kepala Tim

: Yeni Susanti, S.Kep,Ns

Perawat Pelaksana

:

Dokter

:

Ahli gizi

:

Supervisor

: Ns. Andi Surya, M.Kep

Pembimbing

: 1 2

3.3 Materi

:

Paparan asuhan keperawatan Tn.D dengan diagnosa medis HIV+SSJ (Syndrom Steven Johnson) di Ruang Mawar RSUD. Mardi Waluyo, Kota Blitar 3.4 Metode 1. Ronde Keperawatan 2. Diskusi dan tanya jawab 3.5 Media 1. Dokumentasi klien (status) 2. Informed consent 3. Sarana diskusi : a.

Alat tulis : kertas dan bollpoin

3.6 Mekanisme kegiatan TAHAP

KEGIATAN

Pra Ronde

Pra Ronde a) Menetapkan kasus dan topik b) Menentukan tim ronde. c) Mencari sumber dan literatur. d) Membuat proposal e) Mempersiapkan klien f) Informed consent kepada keluarga

Ronde

Ronde I. Pembukaan: a) Salam pembukaan b) Memperkenalkan klien dan tim ronde c) Menjelaskan tujuan kegiatan ronde d) Mempersilahkan PP1 menyampaikan kasusnya II. Penyajian data/masalah a) Menyampaikan dasar pertimbangan dilakukan ronde b) Menjelaskan riwayat penyakit c) Menjelaskan masalah klien yang belum terselesaikan dan tindakan yang telah dilaksanakan e) Menyampaikan evaluasi keberhasilan intervensi f) Klarifikasi data yang telah disampaikan II. Validasi Data a) Memberi salam dan memperkenalkan tim ronde kepada klien

TEMPAT

PELAKSANA

Ruang Mawar

PP 1, KATIM

Nurse Station

Kepala Ruangan

Nurse Station

PP1

KEGIATAN KLIEN -

Mendengarkan

WAKTU Dua hari sebelum pelaksan aan ronde

5 Menit

20 Menit

PP2

Bed Klien

Karu

Memberi respon dan menjawab

20 Menit

b)

c) d)

e)

Pasca Ronde

dan keluarga. Memvalidasi data yang telah disampaikan dengan melibatkan keluarga . Karu membuka dan memimpin diskusi. Diskusi antar anggota tim dan klien tentang masalah keperawatan yang belum terselesaikan dari validasi data antar tim ronde Pemberian justifikasi oleh konselor tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan

Pasca Ronde a) Menyimpulkan hasil diskusi dan merekomendasikan solusi yang dilakukan dalam mengatasi masalah. b) Reward dan Salam penutup 3.7

Kriteria Evaluasi

a.

Evaluasi Struktur

pertanyaan PP2, KATIM

Nurse Station Karu PP2, KATIM, Konselor, Dokter, ahli Gizi, Fisioterapis Tim ronde

Nurse Station

Karu

-

10 menit

Tim ronde

Karu

1) Persiapan dilakukan dua hari sebelum pelaksanaan ronde keperawatan 2) Penyusunan proposal ronde keperawatan 3) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik 4) Konsultasi dengan pembimbing dilaksanakan sehari sebelum pelaksanaan ronde keperawatan 5) Penentuan pasien dan kasus yang akan dilaksanakan ronde 6) Membuat informed consent dengan pasien dan keluarga

b.

Evaluasi Proses Pelaksanaan ronde keperawatan berjalan dengan lancar. Masing-masing dapat

menjalankan perannya dengan baik. c.

Evaluasi Hasil Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan permasalahan pasien.

RESUME KEPERAWATAN

Data Umum Nama Pasien : Tn. D Usia

: 31 Tahun

No RM

: 546xxx

Alamat

: Dsn. Besole, Kademangan, Blitar

Tgl MRS

: 23 Januari 2019

Keluhan Utama

: Kulit melepuh

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengatakan awal mula panas 3 hari berturut-turut lalu pihak keluarga membawa ke RSUD Mardi Waluyo lalu di tolak dan disarakan ke RSUD Ngudi Waluyo. Karena kondisi kulit pasien semakin melupuh dan memburuk dan di RSUD Ngudi Waluyo tidak ada dokter spesialis kulit kelamin pasien kembali dirujuk ke RSUD Mardi Waluyo dan pasien masuk di Ruang Mawar (kamar 9 isolasi), dengan kondisi pasien lemah kulit melepuh, kehitaman pada ekstermitas bawah (kaki), dibagian ketiak. Suhu pasien sampai saat ini sering naik turun. Riwayat penyakit dahulu : Tidak ada riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit keluarga : tidak terdapat penyakit keluarga. Perkembangan vital sign Rata-rata tensi pasien dari tanggal 23 Januari 2019 sampai 18 Februari 2019, sistole 110-120 mmHg dan diastole 70-80 mmHg. Nadi antara 82-85 x/menit. Selama perawatan suhu pasien rata rata (37,3°-39,5°C), dan respiratory rate rata-rata 20x/menit Pemeriksaan Fisik B1

: tidak ada sesak nafas RR 21x/menit, posisi berbaring fowler. Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada simetris (bagian kiri dan kanan simetris). Tidak terdapat retraksi otot bantu nafas intercostae.

B2

rhonci - -

wheezing - -

perkusi sonor sonor

- -

- -

sonor sonor

-

-

sonor

: Irama jantung reguler, CRT <2 detik, S1S2 tunggal, tidak terdapat keluhan nyeri dada, akral hangat dan basah

B3

: GCS = 456, kesadaran composmentis, pupil isokor, tidak ada gangguan penciuman, penglihatan, dan pendengaran.

B4

: BAK spontan, tidak terdapat pembesaran kandung kemih.

B5

: Mulut bersih, mukosa lembab, nafsu makan menurun, peristaltik usus 12x/menit

B6

: Kemampuan pergerakan sendi bebas, kekuatan otot tidak terdapat kelainan ekstremitas, pada integumen kulit tampak hitam dan melepuh serta luka berbau.

Endokrin : Sistem endokrin tidak terdapat hiperglikemia, hipoglikemia, pembesaran kelenjar tiroid maupun pembesaran kelenjar getah bening. Pengkajian Psikososial : Ekspresi klien terhadap penyakitnya klien terlihat agak murung. Klien kooperatif ketika diajak berkomunikasi. Personal Hygiene dan kebiasaan : Klien tidak pernah mandi ataupun diseka Daftar Masalah Keperawatan : 1. Kerusakan integritas kulit

Masalah keperawatan yang muncul No 1

Tanggal ditemukan 1. 2. 3. 4. 5.

2

Masalah Tanggal teratasi Pola nafas tidak efektif Belum Teratasi Gangguan rasa nyaman nyeri Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Resiko infeksi Resiko decubitus Intoleransi aktivitas Belum teratasi Defisit perawatan diri Hipertermi Nyeri akut Resiko perdarahan

Riwayat pemberian terapi TERAPI DOSIS RL : D5 2:2 Omeprazole 2x1 Kalnex 3x500 Metoclopramide 3x1 Dipen Hidramin 1cc Gentamicin 2x80 Per Oral Nucral 3 ci Paracetamol 3x1 Fdc 0-0-1 HEMATOLOGI Hemoglobin Hematokrit LED Lekosit Trombosit

NILAI NORMAL

TANGGAL 26/1/19 16/02/19

L 13-18 / P 12-16 gr/dl L 45-52 / P 37-47%

10,7

6,15

3.890

7.350

299.000

83.400

L 0-15 / P 0-20 mm/jam 4,8-10,8 x 103 /Ul 150.000 – 450.000 /cmm

Hitung jenis Eosinofil

1-4%

BBS

0-15 per jam

Basofil

0-2%

Stab

3-5%

Segment

54-62%

Limfosit

25-35%

Monosit

3-7%

Platelet

150-450x103

Eritrosit

PCV

L 4,7-6,1 / P 4,25,4 x106 /uL L 80-94 / P 81-99 fL 35 - 47

MCH MCHC

MCV

115-125

3.610.000

2.150.000

84,1

81,5

30,4

17,5

27-31 pg

29,5

28,6

30-34 g/dL

35,1

35,1

Hapusan Darah Anisopoikilositosis

+

Hipokrom

+

BAB 5 PELAKSANAAN KEGIATAN

5.1

Pelaksanaan Kegiatan Hari

: Kamis

Tanggal

: 21 Februari 2019

Waktu

: 09.00 – 10.30 WIB

Pelaksana

: Kepala ruangan, Kepala Tim , Perawat pelaksana, Dokter, Ahli Gizi

Tempat

: Ruang Mawar RSUD Mardi Waluyo Blitar

Pembimbing :

1. 2. 3.

Supervisor : Ns. Andi Surya., M.Kep Acara dihadiri oleh

5.2

5.3

:

1.

Pembimbing Akademik

2.

Pembimbing Klinik

3.

Supervisor

4.

Mahasiswa Profesi Ners Stikes Maharani Malang

Struktur Pengorganisasian Kepala ruangan

: Shulthonah S.Kep,Ns

Kepala Tim

: Yeni Susanti, S.Kep,Ns

Perawat Pelaksana

:

Dokter

:

Ahli Gizi

:

Materi : Asuhan keperawatan klien dengan diagnosa medis HIV+SSJ (Syndrom Steven Johnson) dengan masalah keperawatan kerusakan integritas kulit

5.4

Metode 1.

Presentasi

2.

Diskusi dan tanya jawab

5.5

Media 1.

Dokumentasi klien (status)

2.

Informed Consent.

3.

Sarana diskusi : a.

5.6

Alat tulis: kertas dan bollpoint

Persiapan Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok pada minggu kedua. Persiapan

kasus dilakukan 2 hari sebelum pelaksanaan, dengan uraian sebagai berikut: a.

Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan menetapkan pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.

b.

Penanggung jawab kegiatan menyusun resume kasus ronde keperawatan

c.

Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat

d.

Konsultasi pada pembimbing akademik, pembimbing ruangan mengenai resume kasus ronde keperawatan.

e.

Meminta informed concent ronde keperawatan sesuai jenis kasus.

5.7

Pelaksanaan Topik

: Ronde Keperawatan

Sasaran

: Tn.D dengan diagnosa medis HIV+SSJ (Syndrom Steven Johnson)

Hari/tanggal

: Kamis 21 Februari 2019

Waktu

: 09.00- 10.30 WIB

Tempat

: Ruang Mawar RSUD Mardi Waluyo Blitar

Acara dihadiri oleh

:

1.

Pembimbing Akademik : Ns. Andi Surya,M.Kep

2.

Pembimbing Klinik

: Ns. Yeni Susanti.,S.kep

3.

Supervisor

: Ns. Andi Surya,M.Kep

4.

Dokter

: 1. dr.Mia Melinda,Sppd 2. dr. Irma, Spkk

5.

Ahli Gizi

:

Pengorganisaasian Penanggung jawab

: Yozelina Kriswijayanti

Kepala Ruangan

: Tika Aryuni Damayanti

Kepala Tim

: Stevany Khisdayanti. A

Perawat Pelaksana

: 1. Khabiba Puswita sari 2. Susianti Rumalutur

Dokter

:

Ahli Gizi

:

Masalah keperawatan yang belum dapat diatasi dan dibahas dalam ronde keperawatan adalah kerusakan integritas kulit

5.8

Hambatan dan Dukungan Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai dengan alur yang sudah

direncanakan, waktu pelaksanaan tepat sesuai jadwal, undangan yang datang juga sudah sesuai yang diharapkan yaitu ada pembimbing klinik, pembimbing akademik dan juga supervisor, Ruangan sangat mendukung dilakukannya ronde keperawatan, karena sampai saat ini belum bisa dilakukan ronde keperawatan di ruangan. Dukungan diberikan dalam bentuk pemberian fasilitas kepada mahasiswa untuk melakukan praktek ronde keperawatan di ruang Melati. Selain itu dukungan juga diperoleh dari tim kesehatan lain seperti dokter PPDS

5.9

Hasil Evaluasi

a.

Evaluasi Struktur Pelaksanaan Role Play Ronde Keperawatan yang dilakukan kelompok, telah dipersiapkan sebelumnya yang meliputi penetapan kasus ronde keperawatan, pembuatan proposal kegiatan, informed consent yang telah disetujui dan ditanda tangani oleh klien/keluarga klien, pembagian peran sebagai karu, katim, Perawat pelaksana serta telah menyampaikan undangan, dan proposal kepada perawat konselor dan dokter yang menangani klien. Pasien yang diangkat sebagai kasus ronde keperawatan adalah pasien kelolaan yang telah menjalani perawatan di Ruang Mawar dengan kasus yang unik dan sukar untuk ditangani. Sebelum pelaksanaan, pasien dan keluarganya telah diberitahukan dan bersedia untuk menjadi pasien ronde keperawatan.

b.

Evaluasi Proses Ronde Keperawatan No 1 2

WAKTU 09.00 – 10.00 WIB 10.00 – 10.30 WIB

KEGIATAN Proses pelaksanaan Role Play Evaluasi dari pembimbing dan Supervisor