GESTALT CENTER RIWAYAT PESERTA PELAMAR
Pas foto 3x4
No. ______ / ______ / ___.____________
ISILAH DENGAN HURUF CETAK A. IDENTITAS Nama Lengkap
:
Nama Kecil
:
Tempat & Tanggal Lahir
:
Agama
:
:
Gol. Darah
:
Nomor
KTP
SIM
Alamat Tinggal (Alamat Surat) :
Kota
:
Alamat Asal :
Kode Pos:
No. Telp/HP
Kota
:
Kode Pos:
No. Telp/HP
B. PENDIDIKAN
Pendidikan Formal Jenjang SMA SMK DIPLOMA S1 S2
Nama & Tempat (Kota)
C. SUSUNAN KELUARGA 1.
Status Pernikahan:
Prog. Studi / Keahlian
….. s/d …..
Keterangan
2. Urutan Suami/Istri Anak 1 Anak 2 Anak 2 Anak 3 3. Urutan
Susunan Keluarga Inti (Suami/Istri & Anak) Nama
L/P
Tempat/Tanggal Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Susunan Keluarga (Ayah, Ibu, Saudara Sekandung Termasuk Anda) Nama
L/P
Tempat/Tanggal Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
….. s/d …..
Alasan Berhenti
Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3
D. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Pengalaman Kerja No
Nama Perusahaan
Jabatan
E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI 1. Uraikan apa yang menjadi cita-cita anda!
2. Apa yang mendorong anda ingin bekerja?
Gaji Net (Rp)
3. Sebutkan gaji yang Anda inginkan?
4. Lingkungan kerja yang Anda senangi ? *)
5. Lingkungan kerja yang Anda kurang senangi? *)
6. Bersediakah Anda ditempatkan diluar daerah Sebutkan alasannya
7. Bersediakah dipindahtugaskan bila diperlukan oleh perusahaan? Sebutkan alasannya
8. Bidang pekerjaan yang Anda minati di perusahaan? F. AKTIVITAS SOSIAL 1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami? (Jika ada sebutkan nama, bagian, jabatan, hubungan dan nomor telepon)
2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami! (Jika ada sebutkan nama, bagian, jabatan, hubungan dan nomor telepon)
3. Sebutkan kegemaran (hobby) Anda?
4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang?
5. Sebutkan pengalaman organisasi Anda! (Jika ada sebutkan nama organisasi, tempat, jabatan dan …. s/d ……)
G. LAIN-LAIN 1. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan Anda (Strong point)!
2. Sebutkan hal-hal yang dirasakan perlu diperbaiki pada diri Anda (Weak Point)!
3. Pernahkah Anda mengikuti tes kepribadian (Psikotest)? (Jika pernah, tujuan nya untuk apa)
4. Apakah Anda pernah menderita penyakit yang lama sembuh?
5. Apakah Anda memiliki kendaraan pribadi? (Jika memiliki kendaraan apa)
H. PERNYATAAN Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya mengisi formulir ini dengan akurat dan sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku. Dinyatakan di : Pada tanggal : Tanda Tangan : Nama Jelas
: