Rickettsia Y Orientia, Arturo Moreno Perez

RICKETTSIA Y ORIENTIA Arturo Moreno Perez

Familia Rickettsiaceae Se consideraron inicialmente virus •Debido a su pequeño tamaño 0.3 X 1 a 2 Mm •Tinción escasa con el método de gram •Crecimiento restringido al citoplasma de las células eucariotas No Obstante, tienen las siguientes características de bacterias 7. Semejanza estructural con bacilos gramnegativos 8. Contiene ADN, ARN, enzimas del ciclo de Krebs y ribosomas 9. Se multiplican mediante fisión binaria 10.Son inhibidas por antibióticos

Fisiología y estructura Estructura de la pared celular de Rickettsia y Orientia •Bacilos Gramnegativos, con una capa de peptidoglucano (mínima) y lipopolisacarido (LPS)

Rickettsia y Orientia son paracitos intracelulares estrictos de vida libre en el citoplasma de las células infectadas ¿Cual es el mecanismo para ingresar a la célula anfitriona?

Degradan la membrana mediante una fosolipasa y pasan al citoplasma para poder vivir Orientia y R. rickettsii se desarrolla en el citoplasma y núcleo y después se liberan en largas proyecciones citoplasmáticas El grupo del tifus se acumula en el citoplasma celular y provoca la lisis de las membranas celulares con destrucción de la célula y liberación de la bacteria

Rickettsia rickettsii Fiebre maculosa de las montañas rocosas

Garrapata

Garrapatas, Roedores salvajes

Las manifestaciones clínicas parecen ser consecuencia de la replicación de las bacterias en las células endoteliales

Daño a estas células

Daño a los vasos sanguíneos (vasculitis)

Reducción de la perfusión de varios órganos y a procesos de insuficiencia

Epidemiologia •Cada año 500 a 1000 casos de fiebre de las montañas rocosas en EE.UU. •Los reservorios principales son: R.rickettsii en las garrapatas

•Enfermedades por rickettsias se transmiten al ser humano a través de las garrapatas adultas cuando estas se alimentan. •90% de las infecciones es en los meses de abril y octubre, tienen mas actividad. •Para infectarse el ser humano debe ser expuesto a la

Enfermedades Clínicas Picadura de la garrapata

Enfermedad clínicamente sintomática se desarrolla en un plazo entre 2 y 14 días

Que inicialmente va afectar a las extremidades y después al tronco

Inicio: fiebre, escalofríos, cefalea y mialgias

Se puede producir un exantema al cabo de 3 días que puede evolucionar a una forma macular o a una forma petequial

Se puede complicar y producir síntomas gastrointestinales, insuficiencia respiratoria, encefalitis e insuficiencia renal

Diagnostico de laboratorio Cultivo Las rickettsias se aíslan en cultivos tisulares o huevos embrionados

Microscopia Se tiñen débilmente con tinción gram , pero se puede utilizar métodos Giemsa y Giménez También Anticuerpos específicos marcados con fluoresceína.

Serología

La prueba que se usa es la MIF microinmunofluorescencia (detecta la presencia de anticuerpos frente a las proteínas de la membrana externa y antígeno LPS

Diagnostico molecular PCR

Tratamiento, Prevención y Control

Rickettsias son sensibles a: Tetraciclinas (doxiciclina) Flouroquinolonas (ciprofloxacino)

Tratar de usar el tratamiento lo mas rápido posible

No existe vacuna Se trata de evitar la zonas con garrapatas infectadas, usar ropa protectora y de repelentes para insectos y eliminar inmediatamente las garrapatas adheridas

Otras Fiebres maculosas Rickettsia pustulosa

Ácaro s

Ácaros y roedores salvajes

Viruela Rickettsial se aísla de manera ocasional en E.U.A Los seres humanos se convierten en anfitriones accidentales cuando son picados por los ácaros infectados.

1. Se desarrolla una pápula en el lugar en el que el acaro a picado al organismo anfitrión …1 sem. Se ulcera y después se escara ……………………………7 a 24 días

Es una infección bifásica

11.S desarrolla en forma brusca fiebre alta, cefalea importantante, escalofríos, sudoración, mialgias y fotofobia. Aparece un exantema

Rickettsia prowazekii Piojos

Agente etiológico del tifus epidémico, llamado también Tifus transmitido por piojos. tifus epidémico afecta a individuos que subsisten en situación de hacinamiento y en condiciones sanitarias deficientes que favorecen la Propagación de los piojos corporales En caso de guerra Hambruna Catástrofe natural

Enfermedades Clínicas Tifus epidémico

Tiene un periodo de incubación de 2 a 30 días

Complicaciones: Miocarditis Alteraciones SNC Enfermedad BrillZinsser

No hay síntomas específicos, pero después de 1 a 3 días Aparecía Fiebre alta y cefalea grave Escalofríos, mialgias, artralgias menos del 40% presentan un exantema petequial o macular

Diagnostico de Laboratorio

La prueba de la MIF es el método de elección para demostrar la enfermedad por R. prowazekii

Tratamiento, Prevención y Control Tetraciclinas Cloranfenicol epidémico

Son los mas eficaces contra el tifus

Se debe iniciar con tratatamiento antibiótico para el control de los piojos

Aunque se dispone de una vacuna para el tifus inactivada con

Rickettsia Typhi Pulga

Tifus enemico o murino •Principalmente en zonas templadas •EUA comunica cada entre 50 y 100 casos •La mayoría de los casos se da en el golfo de México

Enfermedades Clínicas Tifus enemico o murino

Tiene un periodo de incubación de 7 a 14 días

Síntomas aparecen de manera brusca Fiebre Cefalea Escalofríos Mialgias Nauseas

La mitad va producir un exantema al final de la enfermedad restringido al tórax y abdomen

Diagnostico de Laboratorio Se usa una prueba de fluorescencia indirecta (IFA) especifica de R. Typhi para confirmar el diagnostico de tifus murino.

Tratamiento, Prevención y Control Se usan los antimicrobianos: •Tetraciclina •Doxicilina •Cloranfenicol Responden rápido a estos fármacos

Es difícil controlar esta enfermedad por el reservorio y el vector están ampliamente distribuidos

Orientia tsutsugamushi Agente etiológico del tifus de la maleza es una enfermedad que se trasmite al ser humano a través de los ácaros rojos.

Ácaros rojos y roedores salvajes

En los que las bacterias se transmiten por vía transovarica.

La infección también esta presente en los roedores, los cuales actúan como reservorio.

El tifus de la Maleza se observa exclusivamente en los individuos que viven en el este de Asia, Australia , Japón y otras islas del este del pacifico. Y en EUA se puede observar como enfermedad importada.

Enfermedades Clínicas Tifus de la malaza

Tiene un periodo de incubación de 6 a 18 días

Tratamiento Tetraciclina Doxicilina Cloranfenico l

EVITAR LA EXPOSICIÓN ACAROS

Puede haber linfadenopatias generalizadas, esplenomegalia, complicaciones del sistema nervioso central e insuficiencia cardiaca

Síntomas aparecen de manera brusca Cefalea Fiebre Mialgias

Un poco menos de la mitad va producir un exantema macular o papular que se extiende a las extremidades

RICKETTSIA

Gracias…..