Resusitasi Neonatus

Resusitasi Neonatus

pendahuluan • Sebagian besar bayi lahir Bugar • 10% bayi lahir membutuhkan beberapa jenis bantuan • 1% bayi membutuhkan resusitasi lengkap • Resusitasi harus dilakukan segera

• 1 menit pertama setelah kelahiran adalah menit emas • Resusitasi pada bayi tetap ABC

Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi atau tidak  Bersih dari mekonium

Bila terdapat mekonium dalam cairan amnion perlu intubasi dan penghisapan trakea sebelum melakukan langkah resusitasi lain.  Bernapas/menangis 1. Perhatikan dada bayi 2. Tidak ada usaha napas perlu intervensi 3. Megap-megap perlu intervensi  Tonus otot Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktif  Adanya sianosis 1. Kemerahan 2. sianosis perifer 3. sianosis sentral perlu intervensi

Langkah awal resusitasi  Memberikan kehangatan  Membuka jalan napas dengan posisi leher bayi

sedikit ekstensi

 Bersihkan jalan napas  Keringkan sambil memberi rangsang dengan

menggosok punggung  Rangsang tambahan (rangsang taktil)  Reposisi

Yang perlu di perhatikan saat langkah awal resusitasi  Jika terdapat mekonium pada bayi yg tidak bugar maka

segera hisap sebelum melakukan langkah berikutnya

 Prob oksimetri pra-duktus dipasang di pergelangan

tangan kanan  Janin hidup dalam rahim dengan kadar saturasi 60%, bayi baru lahir akan memerlukan waktu 10 menit untuk mencapai saturasi 90% atau lebih  Bila bayi tidak bernapas (apnu) atau megap2 dan frekwensi jantung kurang dari 100 dpm lanjutkan pemberian VTP

ventilasi tekanan positif A. Indikasi VTP: • Apnea / megap2 • Frekwensi jantung <100dpm walaupun bayi

bernafas • Sianosis central menetap dan spo2 yg rendah meski telah diberi O2 aliran bebas 100%

Alat-alat VTP  Balon mengembang sendiri  Balon tidak mengembang sendiri  T-piece resuscitator

Cara melakuakan VTP

Ventilasi efektif • Indikator penting keberhasilan VTP adalah

peningkatan FJ • Ventilasi dikatakan efekltif jika suara nafas bilateral dan gerakan dada ( FJ meningkat ) • Tanda VTP sudah efektif dan dapat dihentikan: 1. FJ meningkat >100dpm 2. Saturasi membaik 3. Mulai terjadi pernapasan spontan

Kompresi dada  Kompresi dada dilakukan bila FJ <60dpm  Ada 2 teknik kompresi dada yaitu teknik ibu jari dan

teknik 2 jari

 Selama kompresi dada kecepatan ventilasi adalah

30X/menit, kompresi 90X/menit, 1 siklus terdiri dari 3 kompresi dan 1 ventilasi dalam 2 detik

Lanjutan....  Setelah 45-60 detik kompresi dada dan ventilasi,

periksa kembali FJ a. Jika FJ>60 dpm, hentikan kompresi dan lanjutkan ventilasi 40-60X pompa/menit b. Jika FJ>100 dpm, hentikan kompresi dada dan hentikan ventilasi bertahap jika bayi bernafas spontan c. Jika FJ<60 dpm, lakukan intubasi dan ‘berikan epinefrin 1:10.000

INTUBASI ENDOTRACHEAL  Sebelum intubasi  siapkan & periksa alat  Pada waktu intubasi  Pegang kepala  Berikan alat pada penolong  Berikan O2  Berikan kateter penghisap  Tekan trakea  Pantau waktu, beritahu bila > 20 detik  Pantau frekuensi jantung, usaha napas, warna  Bantu ventilasi bila perlu stabilitas antara tindakan

Memilih pipa endotracheal

Mengukur kedalaman pipa endotracheal Kedalaman pipa masuk BB (Kg)

Kedalaman pipa (cm dari bibir atas)

1 kg

7 cm

2 kg

8 cm

3 kg

9 cm

4 kg

10 cm

Lanjutan...  Setelah intubasi • Pegang pipa ET baik-baik • Periksa letak pipa: • Dengarkan kedua sisi dada & perut dgn stetoskop • Amati gerak dada & perut • Perhatikan ukuran cm sebatas bibir • Fiksasi dengan plester

• Bila pipa keluar > 4 cm, potong pipa

Obat-obatan  Indikasi pemberian epinefrin

Frekuensi Jantung masih < 60 kali/menit, setelah pemberian VTP selama 30 detik 2. Pemberian secara terkoordinasi 3. VTP & kompresi dada selama 30 detik 1.

Cara pemberian Epinefrin  Pipa endotrakeal

pipa endotrakeal absorbsi paru vena pulmonalis jantung  Vena umbilikalis

vena umbilikalis vena cava inferior atrium kanan jantung

Dosis pemberian epinefrin  Melalui Endotracheal

0,5-1 ml/kgBB  Intra Vena

0,1-0,3 ml/kgBB

Matursuwun

WASSALAMUA LAIKUM