Resumen.docx

Definición

Aspecto

Lesiones de masa benignas

Masa redondeada Blanquecinas

Pólipos

Lesión de masa

Vascularizado Pediculado o base ancha

Edema de Reinke

Acumulaci ón de líquido

Nódulos

Quiste intracordal

Sulcus Vocal

Neoformac ión benigna de restos congénitos Invaginaci ón del epitelio del PV

Translúcido

Masa redondeada Translúcido

Surco

Unilat/Bilat Bilateral (Unilat en etapas iniciales)

Ubicación

Incidencia

RASATI

Etiología

Características

2/3 anteriores de los PPVV

Adultos: > M Niños: > H

Aspereza Ronquera Soplo

Abuso y Mal uso

F0 grave TMF dism. s/z aum.

Ronquera Soplo variable

Traumatismo fonatorio Alergia Etc.

Diplofonía CFR alt. Disturbios intermitentes

Tabaquismo RGE

F0 grave Aperiodicidad

Congénito

Alteraciones en índices de perturbación

Congénito

Fatiga vocal Intensidad dism. Voz monótona

Unilateral o bilateral asimétrica (-)

Variada, en el borde libre

Hombres (35 – 45 a)

Bilateral

Espacio de Reinke En todo el borde libre

Hombres (45 – 65 a)

Unilateral

Borde libre del PV o cara superior

Generalmen te se diagnostica en la infancia

Aspereza Ronquera Soplo

Bilateral

Cara superior de los PPVV

Mujeres (3:1)

Ronquera Aspereza Astenia

Hombres (40 – 60 a)

Ronquera Soplo Tensión

Tabaquismo RGE

Hombres (40 – 60 a)

Ronquera Soplo

Traumatismo Intubación

Úlcera de Contacto

Excavacion es del epitelio

Irritación Rojizo

Bilateral

Proceso vocal del aritenoides

Granuloma

Crecimient o benigno de tejido

Hemorrágico Proliferativo

Bilateral

Proceso vocal del aritenoides

Leucoplasia

Hiperplasi a

Blanquecina Borde irregular

Unilateral

Borde libre

Ronquera

Aspereza Ronquera

Tabaquismo Infecciones

Intensidad dism. Molestias al tragar y fonar Carraspeo FO grave Intensidad dism. Molestias al tragar y fonar Carraspeo F0 aguda Resonancia nasal bitonalidad

Sonidos de Apoyo Ejercicios

Maniobra

Patologías

Función/efecto

Sonidos vibrantes  linguales (rr) o labiales (brr).  Objetivo: disminuir el cierre glótico brusco/abrupto  Objetivo: Disminuir la hiperfunción laríngea.  Objetivo: Mejorar la CFR  Objetivo: Aumentar Tonicidad PV Sonidos Fricativos  Sordos F / S / CH  Objetivo: Aumentar la capacidad respiratoria y control de la reserva respiratoria.  Objetivo: Control de apoyo respiratorio y proyección del flujo aéreo.  Sonoros Y / V /Z  Objetivo: Suavizar la emisión  Objetivo: Mejorar la CFR y aumento de TMF. Sonidos Oclusivos  P / B  Objetivo: reforzar el control y la estimulación de los PV. Sonidos basales  Vocal Fry (sonido basal natural)  Objetivo: Compensar la hiperfunción, y generar un mejor soporte respiratorio.  Objetivo: aumentar amplitud de vibración de PV  Objetivo: Reducción fatiga vocal  Objetivo: Mejorar la coaptación de los PV. Sonidos nasales  M/N  Objetivo: suavizar la emisión/reducir la tensión laríngea.  Objetivo: Promover la resonancia oral  Objetivo: Aumento TMF

Se le pide al paciente que emita el sonido /rr/ o /br/ con tono mantenido.

NODULOS EDEMA QUISTE INTERCORDAL GRANULOMA SULCUS VOCAL PARALISIS DE PV

Movilizan la mucosa, disminuye la viscosidad y aumenta la circulación, aumenta la emisión suave.

DISFONÍAS HIPERTÓNICAS POST-OPERATORIO INMEDIATO A LESIONES LARÍNGEAS

Genera aun adosamiento suave de PV y mejoran el flujo aéreo.

POST-OPERATORIO INMEDIATO A LESIONES

Consiste en la aproximación de las cuerdas vocales en la línea media.

SULCUS VOCAL DISFONÍA MÚSCULO TENSIONAL. PARALISIS DE PV HIATOS POSTERIORES.

DISFONIA HIPERTONICA NODULOS POLIPOS HIATUS POSTERIOR

Desactivar patrón muscular habitual del paciente, mejorar la coaptación glótica, aumento de la masa del PV, por lo que habrá mayor superficie de contacto.

Adosamiento suave de ccvv. Mayor percepción de vibración en máscara anterior. Reducción de tensión laringo-faríngea.

Sonido Hiperagudo Tubos de resonancia  Uso de bombilla. El aire sale por la bombilla realizando la vocal /u/, puede ir acompañada con un vaso de agua.  Objetivos: Eliminan ataque vocal hipertónico/Eliminar tensión  Objetivo: coaptación suave de PV  Objetivo: Disminuir la F0 Sonidos vegetativos  Bostezo o suspiro con emisión.  Objetivos: Eliminan ataque vocal hipertónico/Eliminar tensión  Objetivo: coaptación suave de PV Fonación inspiratoria  /i/ prolongada durante una inspiración bucal, o un mismo sonido inhalatorio por inspiración nasal.  Objetivo: Aumentar la coaptación glótica. Voz susurrada  Objetivo: Aumentar la coaptación glótica. Ataque vocal Brusco  Objetivo: Aumentar la coaptación glótica. Voz salmodeada 

PARALISIS DE PV ESPASTICIDAD DISFONIAS HIPERCINETICAS O HIPOCINETICAS. NÓDULOS EDEMA PARALISIS DE PV

Relajación de TA y contracción de CT. Descienden laringe y se aprecia un ensanchamiento del tracto vocal.

POLIPO ULSERA DE CONTACTO LEUCOPLASIA

Disminuye el contacto glótico brusco, disminuye la tensión.

PARALISIS DE PV ESPASTICIDAD

Los PV se fijan, y el aire inspiratorio pasa a ser parcialmente bloqueado, provocando una caída en la presión subglótica. Esto provoca una distensión en los ventrículos por la diferencia de presión

PARALISIS DE PV DISFONIA HIPOCINETICA ESPASTICIDAD PARALISIS DE PV DISFONIA HIPOCINETICA

Aumenta el cierre de los PV (coaptación de los pliegues).

aproximación forzada de los pliegues vocales

ESPASTICIDAD

Objetivo: reducir el esfuerzo vocal y ataques vocales bruscos.

OFAS

Pushing o técnica de empuje  ba/da/ga.

ESPASTICIDAD

PARALISIS DE PV

Favorecer la inteligibilidad de la comunicación por medio de Praxias linguofaciales, sobre articulación.

aproximación de los pliegues vocales

Manipulación laríngea

PARALISIS DE PV

Posición de cabeza posterior

PARALISIS DE PV

Cambios posturales

PARALISIS DE PV

Deglución incompleta sonorizada

Acto de deglutir emita una secuencia de sonidos sonoros, por ejemplo: "bam", "bem", "bim", "bom", "bum".

PARALISIS PV CANCER LARINGEO

Voz cantada y Proyectada

Actúa sobre el cierre de la laringe, aprovechando la constricción que ocurre en el paso de la fase faríngea a la esofágica en la deglución.

Acción Directa Técnica

Manipulación digital laringe

Uso de vibrador asociado a sonorización glótica.

Función

Maniobra

Patologías

Cambios 

Relajar la musculatura Movimientos digitales descendentes en la zona 1. Muda Incompleta. suprahioidea y de la barbilla del hueso externo. Ejerciendo una 2. Falsete de conversión. membrana tirohioidea. presión en los contornos laterales de la laringe.

 

Otro tipo (Boone & mcfarlane) ligera presión en la región anterior del ligamento tiroideo mientras el paciente mantiene una vocal Realizar una emisión Utilización de vibrador levemente posicionado Se realiza posterior sobre el cartílago tiroides. Con el vibrador manipulación digital. suavizada. activado realizar una emisión de baja intensidad y de modo relajado (sonido de apoyo nasal /m/ o vocal prolongada).

a

la 

Actúa directamente en Movimientos como tocar, presionar, estirar o un 1. reducción de la hipertonicidad  en esta región. la musculatura cervical, masaje (uso de vibradores o martillos de goma). espalda y hombros. también uso de bolsas térmicas o calor húmedo Masaje de cintura escapular.

Frecuencia fundamental más grave. voz relajada. disminución de la tensión laríngea.

ayuda a producción sonidos basales.

la de

Reduce el dolor en la manipulación digital.

Si el paciente refiere mucho dolor realizar ejercicios corporales globales o ejercicios de órganos fonoarticulatorios como abrir y cerrar la boca con la cabeza hacia atrás también ayuda a relajar la laringe.

Deglución atípica, Posteriorizacion: vocales posteriores 1. Calidad vocal infantil ocurre un principalmente /o/ y /u/ con sonidos velares 2. Limitación de resonancia oral presionamiento e asociados a esas vocales. Desplazamiento interposición entre los arcos dentarios. lingual Habla con resonancia Anteriorizacion: vocales anteriores 1. Modelo vocal deficiente posteriorizada ocurre principalmente /e/ y /i/ asiladas o encadenadas un desplazamiento del a sonidos linguodentales.



relaja la musculatura lingual de inserción directa con la laringe.

cuerpo de la lengua en dirección a la faringe. Desactivar el ajuste motor inadecuado y cambiar el patrón de voz.

Exteriorización: La cabeza hacia atrás y abrir y 1. Posteriorizacion extrema. cerrar la boca, con movimientos extensos, 2. disfonía hipercinetica con constricción del vestíbulo diversas veces y luego girara la cabeza a posición laríngeo recta para llevar a cabo el ejercicio de desplazamiento lingual propuesto

Modificar la posición de Posición vertical: colocando los dedos de la mano 1. hipertonicidad de la cintura  escapular. en U levemente apoyados sobre el cartílago la laringe 2. disfonía por tensión muscular  tiroides. Solicitar al paciente que degluta (laringe (laringe constantemente alta) más neutra) y se verifica el movimiento durante el habla (contar del 1 al 20).

Técnica sueca de /b/ prolongada

Cambio de posición de la cabeza

Técnica de /b/ prolongada: intento de extender la oclusión bucal de la consonante /b/ seguida de la emisión de la vocal /a/. También se puede usar escalas ascendentes.



1. disfonía orgánica funcional con  laringe elevada. 2. muda vocal retrasada o incompleta. 3. contracción excesiva del vestíbulo laríngeo. 4. falsete paralitico 5. parálisis unilateral con emisión botonar

Modificar la asimetría D. Horizontal: cabeza girada, inclinada hacia 1. tensión de las cuerdas vocales  en inadaptación fónica o de tamaño, masa forma abajo, estimulación del pliegue vocal paralizado. malformaciones congénitas.  (Marca de bitonalidad) girar la cabeza y vibración. 2. cirugías laríngeas homolateralmente al lado paralizado alrededor 3. disfonías por alteraciones de las cuerdas vocales. Rodeando la cabeza neurológicas. contralateralmente. 

Parálisis definitiva: paralizado.

rotación

al

lado

Aumentar la resonancia. producir mayor energía de en la región aguda del espectro. descenso de la laringe.

facilita la aducción de los pliegues vocales, como ocurre en la deglución. descenso de la laringe reduce la fuerza de aducción y evita el gesto vocal de la fonación comprimida e hiperaducida. Reduce la hipertonicidad. existen posibilidades de volver a la función.



Parálisis con posibilidades de recuperación: rotación al lado sano.

D. Vertical:  



emisión con cabeza hacia atrás: cabeza hacia atrás y emisión posterior oclusiva sonora /g/ en silabas. emisión con cabeza hacia abajo: fonación con cabeza ligeramente inclinada hacia el pecho emitiendo sonidos nasales o silabas sostenidos. emisión con cabeza y tronco hacia abajo: doblar el tronco (de pie o sentado) y con la cabeza hacia abajo proceda a la emisión del sonido de apoyo seleccionado.

1. casos de naturaleza orgánica fusiforme, hendiduras, grietas irregulares por la retracción cicatricial. 2. existe una interferencia de pliegue vestibulares durante la fonación y en la disfonía por tensión muscular. 3. un sonido de apoyo nasal /m/ sostenido, mientras lentamente se endereza el tronco y la cabeza para los casos con foco resonancial bajo persistente de tipo laringofaringeo.

Acción indirecta Ejercicios

Función Relajación de cintura escapular (más efectivos con sonidos facilitadores)

Patologías

Grupo específico de ejercicios que actúan de modo direccionado a 1. Hipertensión de cintura nivel de la musculatura de la cintura escapular (hombros y cuello). escapular. como lo son los ejercicios tradicionales de movimientos de cabeza y cuello Ejercicios de relajación 1. ‘’Si’’: movimiento de cuello hacia arriba y hacia abajo (10). 2. ‘’No’’: movimiento de cuello girar hacia derecha e izquierda (10). 3. ‘’Quizás’’: movimiento de cuello lateral izquierda y derecha (10). 4. Círculos cabeza: movimiento circular de cuello hacia izquierda y luego hacia derecha (20) PRIMERA PARTE: el paciente deberá inspirar

Corporales asociados a la emisión de sonidos facilitadores

Rotación de los hombros sonorizados

Maniobra

Cambios Proporcionan un mejor equilibrio en la musculatura infratiroidea y de toda la musculatura extrínseca de la laringe.

SEGUNDA PARTE: será capaz de utilizar una de las siguientes opciones:

Reducir la tensión de la musculatura de la cintura escapular.

a) emisión de un sonido de apoyo prolongado durante toda la segunda etapa del movimiento. b) Emisión en cuanto se realiza el movimiento cervical repetidamente. c) Inicio de emisión con un sonido de apoyo y pasaje de una vocal en la segunda etapa del movimiento. d) Emisión de vocal prolongada durante toda la segunda etapa del movimiento. Realizar en sentido horario, haciendo girara los hombros desde el 1. Hipertensión de cintura frente hacia atrás que permitan una expansión torácica. Puede ser escapular. realizada bilateralmente o alternadamente asociada a emisión de un sonido de apoyo o con vocales suaves, casi como un bostezo. 1. ’No se’’: movimiento de hombros hacia arriba y hacia abajo (10). 2. Círculos hombros: movimiento circular de hombros adelante y atrás (20).

Proporcionan un mejor equilibrio en la musculatura infratiroidea y de toda la musculatura extrínseca de la laringe.