Resumen De Bordeline

TRASTORNO BORDERLINE Partiendo de una multicausalidad y de que todavía se está investigando la nosología del TLP (trastorno límite de la personalidad), se han ido señalando algunos factores de riesgo. Entre los más importantes estarían:

1.-FACTORES DE RIESGO: A.- Factores psicológico-ambientales y del entorno • • •

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Vivencias traumáticas en la infancia. Comunicación emocional y regulación emocional inadecuada en la primera infancia. Actitudes extremas en la atención y guía educativa: negligencia o sobreprotección, incoherencia o falta de acuerdo entre los padres, rigidez o extrema benevolencia. Invalidación (respuesta inapropiada o extrema a la comunicación de experiencias privadas por parte del niño. Dichas experiencias pueden ser ignoradas, castigadas o minimizadas). Adopción. Desestructuración familiar (separaciones, enfermedades psiquiátricas o adicciones en los progenitores). Deficiente o inexistente red de apoyo fuera de la familia

B.- Factores biológico-Genéticos •

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Problemas en el embarazo y parto, partos prematuros o complicaciones en el parto que podrían favorecer una vulnerabilidad emocional en el sujeto. Estrés psicológico en la madre durante embarazo y postparto (niños no deseados, malos tratos o problemas de pareja, depresión post parto grave, no vínculo madre- hijo). Vulnerabilidad emocional: desregulación del sistema límbico y de algunos neurotransmisores, disritmias en el EEG.

C.- Factores socio-culturales •

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Sociedades de rápida modernización con un ritmo rápido y cambiante que no respetan la continuidad generacional y favorecen la inmediatez e impulsividad sin garantizar vínculos seguros y estables. Sociedades que no proporcionan a sus miembros normas claras y estables y que dejan al individuo a merced de sus decisiones no admitiendo la dependencia. Ambientes urbanos.

Es importante tener en cuenta que ninguno de estos factores por sí solo puede explicar el desarrollo de un TLP ni actuar como causa.

Simplemente son factores que aumentan el riesgo y la posibilidad de que el TLP aparezca. 2.-CURSO, PRONÓSTICO Y PREVALENCIA: 2.1.-Curso: El TLP es un trastorno de inicio temprano y de curso crónico. Se puede manifestar ya en las primeras etapas de la infancia, en la adolescencia o en el inicio de la edad adulta. De cualquier forma ha de manifestarse antes de los 25 años. Los casos en que aparece más precozmente suelen tener peor pronóstico; sobre todo si van acompañados en la adolescencia de abuso de sustancias, conductas suicidas y parasuicidas y conductas auto destructivas. Los años de mayor virulencia del trastorno suele ser entre los 20 años y los 35 años, justo en el periodo en que el individuo tiene que hacerse adulto e independiente y marcarse una línea de vida y unas metas. El TLP no es un trastorno degenerativo como otros TP. En la mayoría de los casos se va produciendo una estabilización a partir de los 3540 años, suavizándose muchos síntomas, sobre todo la impulsividad. Pero esta "mejora" no se produce de forma automática ni de la misma forma en todos los casos y depende mucho del deterioro que la persona haya ido acumulando a lo largo de los años. 2.2.-Pronóstico: El pronóstico en el TLP viene condicionado por la edad de aparición de los primeros síntomas, la intensidad de los mismos y la presencia de ciertas conductas. Un pronóstico negativo vendría marcado por: inicio temprano (infancia y adolescencia) de los síntomas, alta intensidad de los mismos, presencia de algún tipo de adicción y conductas suicidas o parasuicidas o conductas disociales, poca conciencia de enfermedad del sujeto y negativa a ponerse en tratamiento. Un pronóstico positivo vendría dado por: aparición de los síntomas ya en la edad adulta (entre los 20 y 25 años), ausencia de conductas adictivas o de conductas suicidas, predisposición a vincularse a nivel terapéutico. 2.3.-Prevalencia: Se estima que la prevalecía del trastorno límite de la personalidad sería: • •

2-3% de la población general. 10-20% de pacientes ambulatorios.

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20-30% de pacientes ingresados. 70% son mujeres. 20-25% provienen de familias estructuradas.

3.- FACTORES ASOCIADOS AL TLP: • •

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Dependencia extrema de la familia. Los afectados se consideran incapaces de vivir con independencia y autosuficiencia. Problemas graves de convivencia que causan desestructuración familiar así como desbordamiento emocional e intelectual por parte de los no afectados (no-TL). Alto nivel de desempleo, absentismo e inestabilidad laboral por inadaptación a los ambientes laborales. Con la consecuente falta de poder adquisitivo, dependencia económica y solicitud de recursos sociales; así como incapacidades, pensiones y ayudas. Los afectados de TLP suelen padecer de forma alternante síntomas de otros trastornos psiquiátricos del eje I. Aumenta el riesgo de caer en adicciones; sobre todo de alcohol. El tratamiento supone un alto gasto sanitario porque el TLP es crónico, las terapias son largas y los ingresos en centros de salud mental, frecuentes debido a las crisis. Problemas legales de diversa índole al poder aparecer conductas cuasi delictivas (robos, estafas, transgresiones de normas por ejemplo en la conducción) Riesgo para los hijos de los TLP de sufrir las consecuencias de su inestabilidad y dificultades para hacerse cargo de otros y sumir responsabilidades.