BIOGRAFÍA DE FRANKL Frank nace en Viena y proviene de una familia judía. Estudió medicina y se especializó en psiquiatría. Estaba posicionado en círculos médicos y era renombrado del Hospital de Rothchild. La invasión nazi provocó una angustia y entropía social grande (Rozo, 1998). Frankl consiguió un visado para emigrar a los Estados Unidos. Luego de una tarde de reflexión, decidió quedarse a cuidar a sus padres y sucedió lo previsible. Al ingresar a Auschwitz, empezó a desarrollar la psicología en el campo de concentración y realizar sus postulados de logoterapia (Frankl, 2004). La etimología de logoterapia proviene de la palabra griega logos, equivale a sentido, significado o propósito. Frankl la define como sentido de la existencia humana y en la búsqueda de ese sentido por parte del hombre. Se expone a continuación un resumen de los principales conceptos propuestos por Frankl para entender la logoterapia en su libro “El hombre en busca del sentido” (Frankl, 2004). ANALISIS EXISTENCIAL: Fue establecido por el psiquiatra y neurólogo vienés V.E. Frankl en la década de los 30. La meta de la psicoterapia analítico-existencial es poder llegar a vivir con autoaprobación (autenticidad). En la vivencia afirmativa de respectivos compromisos con valores, el ser humano alcanza la realización de su existencia (sentido), según la antropología analítico-existencial. Como psicoterapia fenomenológica personal, el trabajo está dirigido hacia una vivencia libre (espiritual y emocional), hacia tomas de posición auténticas y hacia una relación autorresponsable con la vida (propia) y el mundo. En el centro del análisis existencial está el concepto de “existencia”, que quiere decir, una vida construida con pleno sentido, en libertad, fidelidad a sí mismo (autenticidad) y responsabilidad. “Existencia” significa por lo tanto más que desarrollos e intercambios automatizados. Existir significa confrontación e intercambio dialógico (encuentro) entre la persona y su mundo. Si este proceso profundamente humano es obstruido o impedido, la persona no podrá actuar justa y consecuentemente consigo mismo ni con su entorno. Comenzará a sufrir –y a veces también los otros- la enajenación. NATURALEZA DE LAS NEUROSIS, LAS PSICOSIS Y LOS TRATAMIENTOS Aunque se pueden dar conflictos existenciales sin neurosis, toda neurosis tiene un aspecto existencial. Las neurosis están asentadas en las tres dimensiones básicas del ser humano: la física, la psíquica y la existencial o espiritual. Viktor E. Frankl, considera neurosis toda enfermedad primariamente psicógena, que presenta síntomas psíquicos, mientras que la pseudoneurosis cursa con manifestación clínica de neurosis pero su causa es distinta a la psicógena. Según Frankl (1992), estas definiciones se enmarcan dentro de dos principios nosológicos para la clasificación de las enfermedades del hombre: a) Sintomatología o fenomenología.- Clasifica las enfermedades según sus manifestaciones patológicas, es decir, según los síntomas o “fenómenos” que producen. b) Etiología de la enfermedad en cuestión. - Clasifica las enfermedades según el modo como se hayan formado, distinguiendo entre enfermedades somatógenas (causa somática) y psicógenas (causa psíquica). Neurosis orgánicas y enfermedades psicosomáticas: Las neurosis orgánicas son aquellas enfermedades que cursan con síntomas somáticos y son condicionadas y causadas anímicamente. Hay que diferenciarlas de las enfermedades psicosomáticas cuyos síntomas también son somáticos, sin embargo, están desencadenadas (no causadas) desde lo psíquico. Toda enfermedad tiene un sentido, pero que éste no se encuentra donde lo busca la investigación psicosomática, sino que es el enfermo el que da sentido a su enfermedad (en el enfrentamiento espiritual con la afección orgánica, adoptando una actitud) y con eso realiza un valor profundamente humano. Tipos de neurosis 1) Neurosis noogénica. Se produce por conflictos entre distintos valores (conflictos morales o problemas espirituales). Uno de estos problemas, la frustración existencial, es el que suele tener mayores efectos. El trastorno no se manifiesta en la misma dimensión espiritual, sino en la psicofísica. a) Neurosis de angustia: Según Frankl (1992), postula que la base constitucional de este tipo de neurosis consiste en una predisposición neuropática, en el sentido de una simpaticotonía o vagotonía. Esta base proporciona una disposición a la angustia sobre la que se instala la reacción neurótica mediante la angustia de expectativa. Como ya se ha indicado, la actitud que adopta el paciente ante la angustia que siente es la de huir de ella (pasividad falsa). La indicación terapéutica en estos casos (además de atender a la base somática) consiste en conseguir que el paciente no huya de su angustia sino que se enfrente a ella, según veremos al tratar la intención paradójica. Esto constituida la meta negativa de la logoterapia, a la que se añade una meta positiva, la de que el paciente descubra la necesidad de “vivir para algo”. b) Neurosis obsesiva: Contiene un factor constitucional y otro psicogénico, pero, además, posee un factor existencial, representado por la elección o decisión particular de llevar hasta el final el desarrollo de la neurosis obsesiva. Al analizar los temores de los pacientes neurótico-obsesivos se ve que, en definitiva, la
angustia de expectativa general se condensa en un miedo a sí mismo (angustia de expectativa particular) y, en concreto, en dos tipos de temores: psicotofobia y criminofobia (ya sea ésta como suicidofobia u homicidofobia). Por ello, las armas terapéuticas han de dirigirse a lograr en el paciente una pasividad justa ante las obsesiones en lugar de combatirlas (actividad falsa) produciéndose, finalmente, una reducción de los síntomas obsesivos a un mínimo soportable (al núcleo fatídico, que es obra del destino) o a anularse en una especie de atrofia de inactividad. Ello puede lograrse con la aplicación de la intención paradójica y la derreflexión. c) Neurosis sexual: Frankl expone cómo proviene de una duda sobre la propia potencia sexual, tras un fallo sexual que acontece alguna vez, incluso de forma casual. Por esta inseguridad se apodera de la persona la angustia de expectativa por la que teme que se repita la perturbación. En este temor influyen tres factores: el compañero/a, la situación en que ha de tener lugar la cohabitación y el mismo paciente que entre en un proceso de atención e intención forzada en el acto sexual. En definitiva, la lucha por el placer es lo característico del tipo de reacción neurótico sexual (la intención forzada por conseguir el placer y el orgasmo) y en ella la persona está atenta a sí misma, a su propio proceso de satisfacción, encerrándose en la autoobservación e hiperreflexión junto con la intención forzada de conseguir su objetivo de placer y orgasmo. 2) Neurosis iatrógena: Pueden considerarse como un subgrupo de las neurosis reactivas en que el médico (iatros) ha puesto el factor patógeno. En la base del proceso patogénico se encuentra la angustia de expectativa, la cual fija el síntoma. Surge, en estos casos, ante alguna declaración imprudente o irresponsable del médico (o psicoterapeuta). A raíz de ella el paciente empieza a autoobservarse de forma exagerada, lo cual ya es suficiente para producir alteraciones relativas al fenómeno observado. La terapéutica de las neurosis iatrógenas se basa en explicar al paciente el papel que desempeña la angustia de expectativa en el origen de la patología y qué importancia tiene la autoobservación forzada para interferir las funciones de regulación automática (haciendo conscientes ciertas sensaciones subliminales). 3) Neurosis colectiva: No se trata del aumento de las neurosis hasta convertirse en colectivas (el número de neurosis no ha aumentado), sino más bien de una situación general de disgusto, relacionada con una “patología general de la época”. Sus principales síntomas son: Actitud provisional ante la existencia, actitud fatalista ante la vida, pensamiento colectivista y fanatismo. Estos cuatro síntomas se pueden reducir a una huida de la responsabilidad y un temor a la libertad por un hastío del espíritu. es interesante destacar que la neurosis colectiva se da junto a la salud clínica y que la relación entre neurosis colectiva y neurosis noógena es inversamente proporcional, ya que quien puede tener un conflicto de conciencia está al abrigo de una existencia impersonal y fanática. Psicosis.
Frankl se limita a decir sobre la Psicosis que a diferencia de la Neurosis, que tiene una etiología y síntomas psicológicos, ésta tiene una etiología fisiológica y síntomas psicológicos (Amiel, 2014). Por ende el tratamiento no puede nunca abordarse con elementos lógicos sino que debe orientarse hacia el defecto orgánico. Asimismo, considera que la unidad que caracteriza al individuo no se rompe nunca, ni siquiera en las Psicosis, donde puede hacer una disociación de ciertos complejos asociativos, pero no de la persona misma. TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA Intención paradójica Una paradoja es "una declaración en apariencia verdadera que conlleva a una auto-contradicción lógica o a una situación que contradice el sentido común. En palabras simples, una paradoja es 'lo opuesto a lo que uno considera cierto’. Mediante esta técnica, se instruye al paciente a que intente reírse de su propio sufrimiento y de esta manera afronte el temor que le provoca la expectativa de fallar. Frankl llamó “intención paradójica” a una técnica consistente en hacer que el cliente intensifique sus síntomas en contextos nuevos, promoviendo que el síntoma pierda su funcionalidad. Dicho de otro modo, se pretende que el cliente provoque intencionadamente aquello que teme, de modo que se genera una contradicción lógica, muchas veces humorística. (Segura, 2017) Derreflexión La derreflexión busca precisamente evitar la autobservación compulsiva, haciendo que el paciente se ignore a sí mismo. Pero para ignorar algo, se necesita que actúe prescindiendo de eso y se dirija a otra cosa. Y en la medida en que logre poner en primer plano en su consciencia un objetivo que pueda restituir a la vida su plenitud de sentido, como para que valga la pena vivirla, pasarán a segundo plano su persona y sus
dificultades. Entonces, más que investigar sobre complejos y conflictos no resueltos de la edad infantil, en el intento de eliminar el síntoma, es más importante en muchos casos esforzarse en separar la atención del síntoma. (Bruzzone, 2008) Dialogo Socrático Surge de Sócrates y consiste en ayudar al interlocutor a sacar verdades que existen en su propio interior. El terapeuta no induce, manipula o impone su visión, tan solo promueve el autoconocimiento.El diálogo verdadero es cara a cara: te escucho mientras te observo, me dejo sentir por lo que me dices, y entonces recibo la información de contenido y forma de lo que me expresas. El diálogo es la forma propia de la enseñanza socrática en la que el terapeuta pregunta más que responder. Cuando un terapeuta plantea una pregunta simple, toda la responsabilidad del descubrimiento está en el paciente. PRINCIPALES CONCEPTOS EN LOGOTERAPIA Voluntad de sentido. La búsqueda por parte del hombre del sentido de su vida forma parte de una fuerza primaria más no una “racionalización secundaria” de sus impulsos instintivos. Este sentido es único y específico, en cuando es uno mismo y uno solo quien ha de encontrarlo; únicamente así el hombre alcanza un fin que satisfaga su propia voluntad de sentido. Noodinámica. Es la dinámica espiritual dentro de un campo de tensión bipolar, en el cual un polo representa el sentido a consumar, y el otro polo corresponde al hombre que debe cumplirlo. El sentido del sufrimiento. Cuando se enfrenta a un destino ineludible entonces se debe realizar el valor supremo de cumplir el sentido más profundo que es aceptar el sufrimiento. El valor reside en la actitud frente al sufrimiento y la capacidad para soportarlo. Vacío existencial. Se define como forma privada y personal del nihilismo (que es la radical afirmación de la carencia de sentido del hombre)