Referat Trakeitis Resty.docx

TUGAS BLOK 3.1 TRAKEITIS

NAMA

: Resty Tri Arini

NIM

: G1A117116

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI 1

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Pengertian Trakeitis adalah suatu infeksi/peradangan disebabkan oleh bakteri yangmenyebabkan

obstruksi jalan napas, sepsis, dan kematian. Obstruksi jalan napas yang jelas di laringotrakea sangat berbeda dengan penyakit paru obstruktif menahun. Obstruksi laringotrakea ditandai dengan meningkatkan usaha ventilasi untuk mempertahankan batas normal ventilasi alveolus sampai terjadi kelelahan. Hal initerjadi pada obstruksi akut atau kronis. Pada pasien yang lelah, kematian terjadi dalam beberapa menit atau jam setelah usaha ventilasi maksimal tidak dapatmempertahankan ventilasi alveolus yang normal. Jadi obstruksi saluran napas bagianatas harus dipikirkan, jika pemakaian bronkodilator tidak dapat mengatasi obstruksi jalan napas. Trakeitis paling sering terjadi pada anak usia 3 tahun, tetapi dapat terjadi pula pada anak berusia 8 tahun. Timbulnya penyakit yang tak diketahui secara pasti.Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang jelas pada insidens atau keparahannya.

1.2

Etiologi Trakeitis bakteri, suatu infeksi akut saluran pernapasan

atas, tidak melibatkan epiglotis,

tetapi seperti epiglotitis dan croup trakeitis bakteri mampumenyebabakan obstruksi jalan napas yang mengancam jiwa.S. aureus adalah patogenyang paling lazim diisolasi. Virus parainfluenza tipe 1, Moraxell catarrhalis, dan H.influenzae telah terlibat dalam infeksi ini. Kebanyakan penderita berumur kurang dari3 tahun, walaupun anak yang lebih tua kadangkadang telah terkena. Tidak ada perbedaan jenis kelamin yang jelas pada insidens atau keparahannya Trakeakitisbakteri

biasanya

pasca infeksi virus pernapasan yang jelas (terutama

laringotrakeitis).Trakeitis mungkin merupakan komplikasi bakteri penyakit virus, bukannya penyakit bakteri primer. Wujud yang mengancam jiwa ini mungkin setidak-tidaknya, selazimepiglotitis.

2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Epidemiologi

Tan dan Manoukian melaporkan bahwa 500 anak dirawat di rumah sakit di sebuah rumah sakit anak selama periode 32 bulan. Sekitar 98% memiliki kelompok virus, dan 2% menderita trakeitis bakteri. Kasus biasanya terjadi pada musim gugur atau musim dingin, meniru epidemiologi kelompok virus. Sebuah studi yang menggambarkan frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit di bawah 18 tahun dengan influenza musiman (selama 2003-2009) dan pandemi influenza A (H1N1) 2009 (selama 20092010) melaporkan bahwa dari 7.293 anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan influenza, Kurang dari 2% mengalami komplikasi trakeitis. Namun, bersamaan dengan komplikasi langka lainnya, trakeitis dikaitkan dengan durasi rawat inap di median lebih dari 6 hari, dengan 48%70% anak memerlukan perawatan intensif.

Internasional Menurut sebuah studi baru-baru ini, tracheitis bakteri tetap merupakan kondisi langka, dengan perkiraan kejadian sekitar 0,1 kasus per 100.000 anak per tahun. Kematian / Morbiditas Morbiditas dan mortalitas yang dominan terkait dengan potensi obstruksi jalan napas atas akut dan penghinaan hipoksia yang diinduksi. Tingkat kematian diperkirakan mencapai 4-20%. Pada fase akut, pasien umumnya melakukannya dengan baik jika jalan nafas dikelola dengan cukup dan jika terapi antibiotik segera dimulai. Seks Pada kebanyakan studi epidemiologi, kasus pria lebih besar. Gallagher dkk melaporkan dominasi laki-laki terhadap perempuan 2: 1. Usia Trisitis bakteri dapat terjadi pada kelompok usia anak-anak. Gallagher dkk melaporkan 161 kasus pasien di bawah 16 tahun. [9] Rentang usia adalah dari 3 minggu sampai 16 tahun, dengan

3

usia rata-rata 4 tahun. Hal ini berbeda dengan viral laryngotracheobronchitis, yang terjadi pada pasien berusia 6 bulan sampai 3 tahun.

2.2 Gambaran Klinis Infeksi terjadi secara tiba-tiba dan ditandai dengan adanya suara nafas yang kencang saat anak menarik nafas stridor, demam tinggi serta seringkali banyak dahak disertai nanah. Pada kasus yang jarang, trakeitis bakteri dapat teriadi akibat komplikasi croup. tanda terkemuka peradangan akut trakea adalah batuk, memburuk pada malam hari dan di pagi hari.Pertama, sudah kering, "menggonggong", kemudian dengan rilis dari lendir tebal.Pada hari-hari awal penyakit itu memiliki karakter berlendir, maka itu menjadi purulen, terutama karakteristik tracheitis bakteri atau campuran.Serangan batuk bisa menyebabkan napas dalamdalam, gerakan tiba-tiba, menangis, bicara, tertawa, menangis,

atau mengubah suhu

lingkungan.Saat batuk atau setelah serangan pasien khawatir Sakit tenggorokan dan nyeri pada sternum.Karena itu, ia mencoba untuk melindungi dirinya dari tikungan tajam dari tubuh, tidak tertawa, dan untuk bernapas pendek-pendek.Pada anak-anak, ada napas cepat dan dangkal.onset akut penyakit disertai dengan kenaikan suhu kadang-kadang untuk demam digit (38,6-39,0 0C), tetapi lebih sering terjadi pada demam ringan (tidak di atas 37,5 0C).suhu naik di sore hari, di malam hari.Gejala-gejala keracunan tidak tersedia atau tidak diungkapkan.Man lelah lebih cepat dari biasanya, merasa lemah, kelemahan.Tapi ketidaknyamanan terbesar memberikan batuk yang menyakitkan, yang mengarah ke gangguan tidur dan nyeri di kepala. Jika kekalahan trakea dikombinasikan dengan faringitis diamati sakit tenggorokan, nyeri saat menelan, dan sebagainya. D. Melampirkan laringitis disertai dengan suara serak.Ketika reaktif limfadenitis kelenjar getah bening regional meningkat.Penyebaran proses inflamasi di bronkus besar mengarah ke gambaran klinis dari tracheobronchitis, yang dinyatakan dalam batuk terusmenerus dan suhu yang lebih tinggi.Auskultasi dan perkusi mengungkapkan menyebar rales kering dalam proyeksi bifurkasi dari bronki dan trakea. Pada anak-anak, orang tua, atau memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh dapat mengembangkan komplikasi seperti radang menyebar ke alveoli dan jaringan paru-paru.Dalam hal ini, mengembangkan bronchiolitis atau pneumonia. Proses kronis pada trakea merupakan konsekuensi dari akut.Gejala utama radang tenggorokan kronis - batuk bersifat permanen.Selain itu, mungkin siang hari.Ini dimulai batuk 4

menyakitkan di malam hari dan di pagi hari, sehingga sulit orang untuk sepenuhnya bersantai dan meremajakan.Dalam bentuk hipertrofi diamati batuk paroksismal dengan dahak, di atrofi - kering dan keras, menyebabkan iritasi dari remah mukosa terbentuk di atasnya.Proses kronis disertai dengan demam ringan, nyeri di daerah trakea. Memanifestasikan bentuk alergi persisten batuk paroksismal, ditandai dengan nyeri di tenggorokan dan dada.Anak-anak pada puncak serangan mungkin muntah.Seringkali bentuk tracheitis berkembang bersamaan dengan lesi alergi hidung epitel (rhinitis), konjungtiva (konjungtivitis) dan kornea (keratitis).

2.3

Patogenesi dan Faktor Risiko Trisitis bakteri adalah proses inflamasi difus pada laring, trakea, dan bronkus dengan

membran mukopurulosa yang patuh atau semiadheren di dalam trakea. Situs utama penyakit adalah pada tingkat tulang rawan krikoid, bagian tersirat dari trakea. Obstruksi jalan napas akut dapat terjadi sekunder akibat edema subglotis dan pelepasan lapisan epitel atau akumulasi membran mukopurulen di dalam trakea. Tanda dan gejala biasanya antara antara epiglotitis dan croup. Trisitis bakteri mungkin lebih sering terjadi pada pasien anak karena ukuran dan bentuk jalan napas subglottic. Subglottis adalah bagian tersempit dari jalan napas anak-anak, dengan asumsi dimensi internal berbentuk corong. Di jalan napas yang lebih kecil ini, edema yang relatif sedikit dapat secara signifikan mengurangi diameter jalan napas anak-anak, meningkatkan ketahanan terhadap aliran udara dan kerja bernapas. Dengan dukungan saluran napas dan antibiotik yang tepat, kebanyakan pasien membaik dalam 5 hari. Meskipun patogenesis tracheitis bakteri tidak jelas, kerusakan mukosa atau penurunan mekanisme kekebalan lokal karena infeksi virus sebelumnya, luka pada trakea dari intubasi baru-baru ini, atau trauma dapat menyebabkan jalan napas menuju infeksi invasif dengan organisme piogenik umum

2.3.1 Faktor Risiko Seperti telah disebutkan, gejala utama dari radang tenggorokan adalah batuk.Ini mungkin kering, tapi sering disertai dengan pelepasan lendir kental.Perlu dicatat bahwa batuk yang sering terganggu orang di malam hari dan di malam hari, yang masing-masing mempengaruhi kualitas tidur dan kesehatan.

5

Sebagai batuk penyakit menjadi lebih menjengkelkan dan menyakitkan.Jauh di, stres fisik, tawa - semua ini badai kuat berakhir.Selanjutnya, batuk sering terjadi dengan perubahan kelembaban atau suhu lingkungan.Sebagai contoh, pasien sering mengeluh bahwa serangan muncul ketika memasuki jalan atau sebaliknya, di pintu masuk ke kamar. Napas pasien menjadi dalam dan dangkal - sehingga tubuh mencoba untuk mencegah munculnya batuk.Gejala mungkin juga termasuk suara serak dan suara serak, yang untuk sebagian besar hasil dari serangan yang kuat dan berkelanjutan. Seiring dengan rasa sakit ini di dada dan kontraksi involunter dari otot-otot interkostal.Kelemahan umum, demam, pusing, mengantuk - ini juga tanda-tanda trakeitis.Dengan adanya masalah tersebut harus berkonsultasi dengan spesialis. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat bentuk akut penyakit ini perlahan mengalir ke trakeitis kronis.Penyakit ini disertai dengan gangguan struktural dan fungsional bertahap dalam saluran napas atas, perubahan dalam selaput lendir dari trakea.Gejala disajikan dalam kasus ini tidak begitu banyak.Namun, pasien mengeluh batuk yang terjadi secara berkala dan disertai dengan pelepasan lendir kental.

2.4 Manifestasi Klinik Khasnya pada anak timbul batuk keras dan kasar, tampak sebagai bagiandari laringotrakeobronkitis. Demam tinggi dan “toksisitas” dengan kegawatan pernapasan dapat terjadi segera atau sesudah beberapa hari dari perbaikan yang tampak. Pengobatan yang biasa digunakan untuk croup (misalnya, kabut, cairanintravena, epinefrin rasemik aerosolisasi) tidak efektif. Pada trakeitis dapat jugaterjadi odinofagi. Intubasi atau trakeostomi biasanya diperlukan. Patologi utama yangtampak adalah pembengkakan mukosa pada setinggi kartilago krikoid, yangdikomplikasi oleh sekresi purulen, kental banyak sekali. Pengisapan sekresi ini,walaupun kadang-kadang memberikan pelegaan sementara, biasanya tidak cukupmenghindarkan perlunya jalan napas buatan.

2.5

Diagnosa Sementara A.

Infeksi 1. Bayi dan anak - croup - epiglottis 6

- trakeobronkitis - oedem laring - spasme laring - difteri 2. Dewasa - laringitis akut - epiglotitis - tuberculosis - jamur - mediastinitis B.

Trauma - striktur pasca intubasi - polip - fraktur laring - pemisahan laringotrakea - trauma tumpul dari luar - benda asing

C.

Paralisis pita suara bilateral neurogenik 1. Pasca bedah - pascabedah tiroid dan paratiroid - pascabedah ekstensif fosa S.S.P. - bedah ekstensif mediastinum 2. Pasca trauma - intubasi lama - subluksasi aritenoid 3. Pasca inflamasi - difteri - tuberkulosis 4.

Idiopatik (tersering)

7

2.6

Pemeriksaan Penunjang

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paruparu anak. Otot-otot di antara tulang rusuk bisa menarik saat anak mencoba bernafas. Ini disebut retraksi interkostal. Pengujian yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis kondisi ini meliputi: 1. Tingkat oksigen darah 2. Kultur nasofaring untuk mencari bakteri 3. Kultur trakea untuk mencari bakteri 4. Sinar-X trakea Tracheoscop

2.7

Diagnosis Diagnosis didasarkan pada bukti adanya penyakit saluran pernapasan atas bakteri, yang

meliputi leukositosis sedang dengan banyak bentuk batang, demam tinggi, dan sekresi jalan napas purulen dan tidak adanya tanda-tanda klasik epiglotitis.

2.8

Penatalaksanaan Terapi antimikroba yang tepat, yang biasanya meliputi agen antistafilokokus, harus

diberikan pada setiap penderita dengan croup yang perjalanannya memberi kesan trakeitis bakteri sekunder. Bila didiagnosis trakeitis bakteri dengan laringoskopi langsung atau sangat dicurigai atas dasar klinis, jalan napas buatan biasanya terindikasi. Penambahan oksigen mungkin diperlukan. Pada trakeitis dapat juga dilakukan bronkoskopi, lavage, dan intubasi. Pada bronkoskopi memungkinkan dokter memeriksa bagian dalam trakea, percabangannya yang dinamakan carina, dan bronkus principalis.

2.9

Komplikasi Roentgenogram dada sering menunjukkan bercak infiltrate dan dapat menampakkan

kepadatan lokal. Penyempitan subglotis dan kolom udara trakea yang terobek-robek kasar seringkali dapat diperlihatkan secara rontgenografi. Jika manajemen saluran udara tidak optimal, dapat terjadi henti kardiorespirasi. Sindrom syok toksik telah dihubungkan dengan trakeitis

8

BAB 3 PENUTUP

3.1

Kesimpulan Trakeitis adalah suatu infeksi/peradangan disebabkan oleh bakteri yangmenyebabkan

obstruksi jalan napas, sepsis, dan kematian. Obstruksi jalan napas yang jelas di laringotrakea sangat berbeda dengan penyakit paru obstruktif menahun. Obstruksi laringotrakea ditandai dengan meningkatkan usaha ventilasi untuk mempertahankan batas normal ventilasi alveolus sampai terjadi kelelahan. Hal initerjadi pada obstruksi akut atau kronis. Pada pasien yang lelah, kematian terjadi dalam beberapa menit atau jam setelah usaha ventilasi maksimal tidak dapatmempertahankan ventilasi alveolus yang normal. Jadi obstruksi saluran napas bagianatas harus dipikirkan, jika pemakaian bronkodilator tidak dapat mengatasi obstruksi jalan napas. Trakea adalah tabung yang dapat bergerak dengan panjang kurang lebih 5 inci (13cm) dan berdiameter 1 inci (2,5cm). Trakea mempunyai dinding fibroelastis yang tertanam di dalam balok-balok kartilago hialin yang berbentuk huruf U yang mempertahankan lumen trakea tetap terbuka. Salah satu gangguan yang dapat terjadi pada trakea adalah trakeitis. Penyebab trakeitis antara lain Staphylococcus, Streptococcus, dan Streptococcus pneumoniae, ditandai dengan demam tinggi, stridor, dan gejala obstruksi jalan napas bagian atas. Diagnosis didasarkan pada bukti adanya penyakit saluran pernapasan atas bakteri, yang meliputi leukositosis sedang dengan banyak bentuk batang, demem tinggi, dan sekresi jalan napas purulen dan tidak adanya tanda-tanda klasik epiglotitis. Pengobatan meliputi agen antistafilokokus, ,bronkoskopi, lavage, dan intubasi. Penyempitan subglotis dan kolom udara trakea yang terobek-robek kasar seringkali dapat diperlihatkan secara rontgenografi. Jika manajemen saluran udara tidak optimal, dapat terjadi henti kardiorespirasi. Trakeitis dapat menyebabkan sindrom syok toksik. Prognosis untuk kebanyakan penderita sangat baik. Kebanyakan penderita menjadi afebris dalam 2-3 hari setelah pemberian antimikroba yang tepat.

9

DAFTAR PUSTAKA

1.

Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. 6th ed. Jakarta: Interna Publishing.

2.

2 Robbins, Cotran dan Kumar. 2015. Buku Ajar Patologi. 7th ed. : Jakarta:EGC

3.

Anderson price sylvya . 2006. Patofisiologi konsep klinis dan proses penyakit. 6th ed: Jakarta EGC

10