Referat Hemangioma Liver Ppt.pptx

  • Uploaded by: Cut Hanassa Muly
  • 0
  • 0
  • December 2019
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Referat Hemangioma Liver Ppt.pptx as PDF for free.

More details

  • Words: 710
  • Pages: 22
REFERAT

Hemangioma Liver dan Aspek Radiologisnya

Disusun oleh : Meriana ( 406181087 ) Pembimbing: dr. Herman W H, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI RS ROYAL TARUMA JAKARTA PERIODE 4 FEBUARI – 10 MARET 2019 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

PENDAHULUAN • Hemangioma merupakan tumor jinak yang sering mengenai liver. Hemangioma hepatic biasanya berasal dari jaringan mesenkim dan biasanya tunggal.

• Hemangioma terdiri dari pembuluh darah masif yang atipikal atau ireguler pada susunan dan ukurannya. Etiologinya masih belum ditemukan sampai saat ini.

DEFINISI • Hemangioma liver adalah tumor hati jinak yang terdiri dari kelompok rongga berisi darah, dibatasi oleh sel endotel, diberi makan oleh arteri hepatik.

• Sebagian besar hemangioma liver tidak menunjukkan gejala, paling sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan pencitraan untuk berbagai patologi yang terjadi disekitar organ tersebut.

EPIDEMIOLOGI • Di Amerika dilaporkan insiden dari hemangioma hepatic mencapai 2%. Prevalensinya mencapai 7,4% penggunaan luas dari pemeriksaan penunjang pada abdomen telah meningkatkan deteksi dari lesi asimptomatik in vivo.

• Wanita : Pria 4-6:1 • Biasanya hemangioma hepatic terdiagnosa pada individu berusia 30-50 tahun.

ETIOLOGI • Kontrasepsi oral dan steroid dapat meningkatkan pertumbuhan dari hemangioma. Apakah obat ini menyebabkan pembentukan hemangioma masih belum jelas.

Gejala Klinis • • • •

Nyeri abdomen kanan atas. Terasa penuh saat selesai makan, padahal makan sedikit.

Demam apabila ada infeksi. Pada pemeriksaan fisik bisa ad teraba pembesaran liver dan bruit abdomen kanan atas.

• Mual dan muntah

Pemeriksaan Penunjang • Pemeriksaan laboratorium • Pemeriksaan laboratorium rutin biasanya memberikan hasil normal. Trombositopenia dapat muncul sebagai akibat dari sekuastrasi dan destruksi platelet pada lesi besar. Hipofibrinogenemia dapat terjadi karena fibrinolysis intratumoral. Alfa fetoprotein, Ca19-9, dan CEA (carcinogenic embryonic antigen) yang normal dapat memberikan kesimpulan lesi hepatic jinak.

• Pemeriksaan penunjang • Usg

• Ct-Scan • MRI

USG • • • • •

Penunjang awal yang murah. USG serial dapat digunakan untuk pantau ukuran Hemangioma.

Gambaran puddles dan tools ( Lesi Sentripetal) Khas !! Hiperekoik Harus didukung dengan CT-Scan dan MRI untuk diagnostik

Gambaran USG

CT-Scan • CT-Phase dan CT dengan delayed Imanging. • Hipodens pada foto sebelum kontras. • Fase arterial, kemungkinan ada penguatan pada porsi perifer dari lesi. Seperti ada gambaran cincin atau globular. Tengah dari lesi tetap hipodens.

• Fase vena dan foto berkala yang terakhir, kontras menegaskan proses sentripetal. Bagian tengah lesi hanya menjadi hiperdens pada saat pengambilan foto berkala yang terakhir.(delayed imaging).

Gambaran CT-Scan

MRI • MRI merupakan pemeriksaan diagnostic yang sangat sensitive dan spesifik untuk hemangioma hepatic

• Hemangioma menghasilkan intensitas sinyal rendah pada foto T1 dan sinyal tinggi pada foto dengan T2.

• Gadolinium digunakan sebagai kontras IV, hemangioma berpendar dengan gambaran mirip dnegan CT.

MRI • Hemangioma yang berukuran kurang 2cm dapat memberikan gambaran homogeny pada fasearterial akhir dan dapat disalahartikan dengan hepatoma atau metastase hipervaskular lainnya.

• Hemangioma kavernosa yang sangat besar (diameter>5cm dapat menunjukkan kadar cairan internal pada MRI atau CT scan.

• Sensitivitas untuk mendeteksi hemangioma dengan MRI mencapai 90%.

Gambaran MRI

Tatalaksana • Farmakologi • Sebagian besar dari hemangioma hepatic kecil dan tidak bergejala Pada saat didiagnosis dan cenderung untuk tidak bertumbuh. Sebagai tambahan, perubahan menjadi maligna tidak pernah dilaporkan terjadi pada hemangioma hepatic.

• Bevacizumab, sebuah antibody monoclonal yang dapat menghambat aktifitas dari vascular endothelial growth factor (VEGF) untuk pengobatan ca kolon mengurangi hemangioma liver.

• Serafenib, inhibitor multikinasi, telah digunakan sebagai tatalaksana pada pria berusia 76 tahun dengan hemangioma kavernosis dnegan ukuran diameter >20cm. volume tumor berkurang dari 1492 ml menjadi 665ml dalam waktu terapi 78 hari dengan serafenib 600mg/hari.

Terapi Bedah • Pembedahan mungkin diperlukan pada kasus tumor yang bertumbuh dengan cepat. Pembedahan juga diperlukan pada hemangioma hepatic yang tidak dapat dibedakan dengan keganansan hepar pada pemeriksaan radiologi.

Komplikasi Hemangioma Hepar • • • • • •

Rupture dengan hemoperitoneum Pendarahan intratumoral

Kompresi duktus biliaris dengan arteri dengan arteri dan vena sekitarnya Kompresi gaster Hemobilia

CHF

Prognosis • Hemangioma hepatic memiliki prognosa yang baik. Perubahan menjadi maligna belum pernah dilaporkan sampai saat ini.

Kesimpulan • Hemangioma liver adalah tumor hati jinak yang terdiri dari kelompok rongga berisi darah, dibatasi oleh sel endotel, diberi makan oleh arteri hepatik. Sebagian besar hemangioma liver tidak menunjukkan gejala.

• Dengan pemeriksaan radiologis biasanya secara insidentaloma dimana didiagnosis secara tidak sengaja, pada studi pencitraan yang dilakukan sebagai pemeriksaan rutin atau karena alasan lain selain evaluasi kemungkinan massa hati.

TERIMA KASIH

Related Documents

Hemangioma
April 2020 3
Hemangioma Capilar
November 2019 15
Hemangioma Laringeo
December 2019 9
Liver
May 2020 21
Hemangioma Cavernoso
November 2019 13

More Documents from ""