Referat - Aparate Radiative.docx

Universitatea Tehnică a Moldovei Facultatea Calculatoare Informatică și Microelectronică Departamentul Microelectronica și Ingineria Biomedicală

RAPORT Disciplina: Ingineria Clinica si Managementul Tehnologiilor Medicale Tema: Dispozitive radiative de diagnosticare si terapie

A efectuat:

st.gr ISBM-151 Alexandr Verejan

A verificat:

Doc. Hab. Sontea Victor

1

Chişinău 2018

Cuprins I – Scurt introductive 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Radiologia Achiziționarea de imagini radiologice: Radiografia de proiecție (simplă) Fluoroscopia Radioterapie Radioterapie – Metoda VMAT Avantaje pentru pacienți Avantaje pentru medici Avantajele generale ale tehnicii VMAT

II - Notiuni: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Ce este Radiologia Tipuri Tomografia Computerizata: Razele – X IRM Scaner…. Medicina Nucleara

III - Sisteme Roentgen pentru terapie profundă şi superficială T-300 / T-200 / T-160 1. 2. 3. 4.

Interblocări de siguranță Sistemul de verificare și înregistrare RadControl-II Panou de control Mișcări posibile ale cupolei

IV - T-105 – Sistem terapie superficială cu raze X 1. 2. 3.

Materiale de prezentare și specificații tehnice Prezentare general Facultativ

V - Bibliografie

2

I Scurt Introductiv 1 Radiologia Radiologia este specialitatea medicală ce utilizează imagistica atât în diagnosticarea, cât și în tratamentul bolii vizualizate în corpul uman. Radiologii utilizează o serie de tehnologii imagistice (precum ultrasonografia, tomografia computerizată (CT), medicina nucleară, tomografia prin emisie de pozitroni (PET, positron emission tomography) și rezonanța magnetică nucleară (RMN)) pentru a diagnostica sau trata boli. Radiologia intervențională reprezintă efectuarea de proceduri medicale (de regulă minim invazive) folosind pentru orientare tehnologii imagistice. Achiziția imaginilor medicale este efectuată de obicei de către un radiolog sau un tehnician de radiologie.

2. Achiziționarea de imagini radiologice: Următoarele modalități imagistice sunt utilizate în domeniul radiologiei diagnostice:

3. Radiografia de proiecție (simplă) Radiografiile (sau roentgenografiile, după numele descoperitorului razelor X, Wilhelm Conrad Roentgen) sunt produse prin transmiterea de raze X printr-un pacient către un dispozitiv de captare, apoi convertite într-o imagine pentru diagnostic. Imagistica originală și încă larg utilizată produce filme prin impregnare argentică. În radiografia film-ecran un tub de raze X generează un fascicul de raze X, care este îndreptat către pacient. Razele X ce trec prin pacient sunt filtrate pentru a reduce împrăștierea și zgomotul, apoi lovesc un film nedevelopat strâns legat de un ecran de fosfori emițători de lumină într-o casetă fotosigilată. Filmul este apoi developat chimic și o imagine apare pe film. Înlocuind acum radiografia film-ecran este folosită radiografia digitală, RD, în care razele X lovesc o placă de senzori, care apoi convertește semnalele generate în informație digitală și o imagine pe ecranul computerului. Radiografia simplă a fost singura modalitate imagistică disponibilă de-a lungul primilor 50 de ani de radiologie. Încă este primul studiu cerut în evaluarea plămânilor, inimii si scheletului datorită disponibilității sale largi, vitezei și costului relativ scăzut.

4. Fluoroscopia Fluoroscopia și angiografia sunt tehnici speciale de imagistică folosind raze X în care un ecran fluorescent și tub intensificator al imaginii este conectat la un sistem de televiziune în circuit închis. Aceasta permite vizualizarea în timp real a structurilor în mișcare sau augumentate cu un agent de radiocontrast. Agenții de radiocontrast sunt administrați, adesea oral sau injectați în corpul pacientului, pentru a contura anatomia și funcționarea vaselor de sânge, sistemului genitourinar sau tractului gastrointestinal. În uzul curent se află 2 agenți de radiocontrast. Bariul (BaSO4) poate fi dat oral sau rectal pentru evaluarea tractului gastrointestinal. Iodul, sub forma a multiple preparate, poate fi dat pe cale orală, rectală, intraarterială sau intravenoasă. Acești agenți de radiocontrast absorb sau împrăștie puternic radiația X, și folosite împreună cu imagistica în timp real permit demonstrarea de procese dinamice, precum peristaltismul la nivelul tractului GI sau fluxul sangvin în artere și vene. Iodurile se pot concentra în regiunile anormale mai mult sau mai puțin decât în țesuturile normale și fac anomaliile (tumori, chiste, inflamație) mai evidente. Mai mult, în circumstanțe specifice aerul poate fi folosit drept agent de contrast în sistemul venos; în aceste cazuri, agentul de contrast atenuează radiația X mai puțin decât țesuturile înconjurătoare.

3

5. Radioterapie Radioterapia (oncologia radiologică) este o specialitatea medicală clinică independentă care utilizează radiația ionizantă, singură sau în combinație cu alte metode terapeutice în tratamentul pacienților cu cancer sau alte boli

6. Radioterapie – Metoda VMAT Radioterapia este o modalitate terapeutică de bază pentru tratamentul cancerului. Aceasta implică țintirea țesutului tumoral cu fotoni de energii înalte, în scopul distrugerii acestuia. În ultimul deceniu, în domeniul radioterapiei s-au înregistrat numeroase progrese și s-a produs o tranziție de la iradierea volumelor mari (care includeau și țesuturi normale) la o iradiere țintită pe volumul tumoral (care în prezent poate fi identifi cat foarte bine folosind metodele imagistice moderne – tomografi e computerizată, tomografi e cu emisie de pozitroni, imagistică prin rezonanță magnetică). Metoda de iradiere VMAT reprezintă o tehnică modernă de IMRT în care tratamentul este administrat prin rotirea unui fascicul de radiație în jurul pacientului. Modularea intensității fasciculului se face prin mișcarea lamelelor colimatorului, prin modificarea debitului dozei și prin variația vitezei de rotire a gantry-ului.

7. Avantaje pentru pacienți    

Radioterapie personalizată, sigură, eficace și de înaltă calitate; Iradierea țesuturilor normale este mult redusă, ceea ce scade riscul de reacții adverse acute și cronice; Reducerea timpului de tratament, ceea ce crește confortul pacienților și precizia iradierii; Permite administrarea unor doze mari, ceea ce crește șansele de control tumoral.

8. Avantaje pentru medici    

Aparatura modernă de achiziție imagistică permite verifi carea cu înaltă precizie a poziției pacienților în timpul iradierii; Câmpul volumului țintă de iradiere extins (40x40 cm), permite iradierea unor volume mari; Iradierea poate fi adaptată în timp real la mișcările tumorii și ale organelor de risc; Este asigurată protecția maximă a țesuturilor normale, ceea ce permite administrarea unor doze foarte mari (imposibil de atins folosind tehnici de iradiere).

9. Avantajele generale ale tehnicii VMAT Asigură un gradient mare al dozei, permițând obținerea unor doze curative în volumele țintă, cu doze în limite acceptabile în organele la risc din imediata vecinătate. Este o radioterapie înalt conformațională atât în suprafață, permițând iradierea unor volume cu forme foarte variate, cât și în profunzime, realizând așa-numita „dose painting”: obținerea în interiorul volumului țintă a unor zone cu doze diferite, foarte important atunci când se administrează „boost” concomitent. Timpul de administrare al tratamentului este semnificativ redus, ceea ce crește numărul pacienților ce pot fi tratați, diminuează mișcarea organelor interne în timpul administrării tratamentului, permite administrarea tratamentului inclusiv pacienților ce nu pot menține mult timp poziția pe masă. 4

Verificarea poziției pacientului pe masa de tratament înainte de fiecare ședință permite scăderea PTV.

II Notiuni: dispozitiv medical - instrument, aparat, echipament, material sau alt articol, utilizat separat sau in combinatie, inclusiv programul de calculator destinat de catre producatorul acestuia a fi utilizat in mod specific pentru diagnosticare si/sau in scop terapeutic si necesar functionarii corespunzatoare a dispozitivului medical, destinat de producator sa fie folosit pentru om in scop de: -diagnosticare, prevenire, monitorizare, tratament sau ameliorare a unei afectiuni; -diagnosticare, prevenire, supraveghere, tratament, ameliorare sau compensare a unei leziuni ori a unui handicap; -investigare, inlocuire sau modificare a anatomiei sau a unui proces fiziologic; -control al conceptiei,

1. Ce este Radiologia - Radiologia este o specialitate medicală care utilizează imagistica atât pentru a diagnostica cât și pentru a trata boala vizualizată în corpul uman. - Radiologii folosesc o gamă largă de tehnologii imagistice. - Poate utiliza aparate cu raze X sau alte astfel de dispozitive de radiație. - Sau, de asemenea, utilizează tehnici care nu implică radiații, cum ar fi IRM și ultrasunete.

2. Tipuri - Radiologia se referă la două sub-domenii, radiologie diagnostică și radiologie terapeutică. - Diagnosticul radiologic se referă la utilizarea diferitelor modalități imagistice pentru a ajuta la diagnosticarea bolii. - Radiologie terapeutică - sau, așa cum se numește acum, oncologia radiațiilor utilizează radiații pentru a trata boli cum ar fi cancerul folosind o formă de tratament numită radioterapie. Tehnicile utilizate în mod obișnuit pentru radiologia diagnosticului includ Computed tomography (CT)  Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)  Ultrasunet  X-raze  Tehnici nucleare de imagistică

5

3. Tomografia Computerizata: Tomografia computerizată (CT) este un tip de imagistică.Utilizează echipament special pentru raze X pentru a realiza imagini transversale ale corpului. — Medicii utilizeaza scanarea CT pentru a depista:  Oase rupte  Cancer  Cheaguri de singe  Semne de boli a inimii  Singerari interne

4. Razele – X -Razele X sunt radiații electromagnetice, care, practic, sunt folosite pentru a crea imagini din interiorul corpului. -Imaginile arată părțile corpului în nuanțe de alb și negru datorită nivelului diferit de absorbție a razelor X de diferite țesuturi -Calciul din oase absoarbe cel mai mult razele X, deci oasele par albe. Grăsimile și alte țesuturi moi absorb mai puțin și arată gri. -Aerul absoarbe cel mai puțin, deci plămânii arată negru. -Cea mai cunoscută utilizare a raze X este verificarea pentru oase rupte - Cu toate acestea, radiografiile sunt folosite și în alte moduri. - De exemplu, radiografiile toracice pot detecta pneumonia. - Mamogramele folosesc raze X pentru a căuta cancer mamar.

6

IRM

5. IRM Scaner…. -Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează un magnet mare și unde radio pentru a privi organele și structurile din interiorul corpului. - Personalul medical care utilizează IRM scanează pentru a diagnostica o varietate de afecțiuni, de la ligamente rupte la tumori. - IRM-urile sunt foarte utile pentru examinarea creierului și măduvei spinării.

7

7. Medicina Nucleara a) Scanările nucleare utilizează substanțe radioactive pentru a vedea structurile și funcțiile din interiorul corpului. b) Folosesc o cameră specială care detectează radioactivitatea. c) Scanările nucleare pot ajuta medicii să diagnosticheze multe condiții, inclusiv cancerele, leziunile și infecțiile. d) Ele pot arăta și cum funcționează organe precum inima și plămânii. Inima, plămânii, tiroida, ficatul, vezica biliară și oasele sunt evaluate în mod obișnuit pentru anumite condiții care utilizează aceste tehnici.

III Sisteme Roentgen pentru terapie profundă şi superficială T-300 / T-200 / T-160 Sistemele parte a familiei T-300 T-200 T-160 de dispozitive pentru terapie cu raze X pot fi utilizate pentru tratamente profunde şi superficiale în intervalul 15 kV - 300 kV, fiind proiectate pentru îndeplinirea tuturor solicitărilor prezente ale clinicilor. Valorile înaltă tensiune / curent tub pot fi combinate cu şapte filtre clinice pentru a oferi utilizatorului cea mai largă paletă de opţiuni medicale, printr-un număr de până la 20 combinaţii HVL. Unitatea de terapie este controlată de un sistem de verificare a pacientului special proiectat pentru această familie de sisteme röntgen pentru terapie profundă şi superficială. Sistemul de verificare a pacientului este parte integrantă a unităţii

8

Interfaţa intuitivă permite accesul comod şi rapid la toate informaţiile istorice cu privire la pacienţi şi la tratamentele urmate. Ariile de tratament pot fi create simplu şi rapid cu ajutorul mai multor instrumente de asistare a utilizatorului dedicate reducerii timpului necesar introducerii informaţiilor. Înregistrarea fiecărui tratament este memorată sub codul unic de identificare pacient. Accesul imediat la aceste informaţii permite operatorului reexaminarea electronică apidă a întregului curs al tratamentului unui pacient.

Aparatul T-160 acoperă o gamă largă de terapii convenționale cu raze X – poate fi folosit pentru terapia superficială și terapia semiprofundă.

9

Puternica instalație de 160 kV generează valori ridicate ale ratei dozei pentru terapia semiprofundă. Este posibilă alegerea spectrului „moale” pentru tratamentul superficial cu raze X. T160 îndeplinește efectiv canonul practicii clinice în procedurile de radioterapie. Un sistem puternic de verificare și înregistrare în rețea pentru planificarea și documentarea tratamentului, complet informatizat - desigur - se constituie drept parte integrantă a aparatului. Este disponibilă o gamă largă și variată de setări chiar și în camere mari de prindere de tavan, ușor de utilizat. Diverse opțiuni completează sistemul și îl transformă într-o unitate de terapie eficientă.

1. Interblocări de siguranță -monitorizarea permanentă a procesului înainte - și în timpul tratamentului - calitatea fasciculului - filtru și aplicator - tensiunea tub și curent - cronometru de rezervă - monitorizare răcire - monitorizare închidere ușă - monitorizare rețea de alimentare

10

2. Sistemul de verificare și înregistrare RadControl-II - vizualizarea funcționării aparatului - bază de date integrată - pacient - date tratament - administrare utilizatori, rapoarte, import date

3. Panou de control - întrerupător cu cheie pentru dezactivarea unității - întrerupător de urgență - prezentare semnale luminoase: "pregătit" și "radiații"

4. Mișcări posibile ale cupolei - Mișcarea cupolei se execută motorizat, în 3 direcții: - verticală: sus / jos de rotație în jurul axei brațului cupolei - de rotație în jurul axei cupolei

11

IV T-105 – Sistem terapie superficială cu raze X Sistemul pentru terapie cu raze X tip T-105 este dedicat röntgen-terapiei superficiale, cu tensiuni cuprinse în intervalul 10 kV - 100 kV. Unitatea T-105 este compusă din pupitrul de comandă, care include sistemul de răcire şi generatorul de înaltă tensiune, şi stativul mobil pentru tubul de raze X. Aparatul este conceput pentru a fi utilizat într-o sală de tratament ecranată radiologic. Cupola este montată pe un braţ articulat şi poate fi rotită pe două axe. Braţul articulat poate fi uşor poziţionat pe înălţime. Sistemul de came asigură menţinerea cupolei în poziţia preselectă pe toată durata tratamentului, indiferent dacă pacientul stă în picioare, este aşezat sau întins. Unul dintre cele 4 filtre disponibile poate fi ales direct de la cupolă. Împreună cu filtrul se selectează şi valorile tensiunii şi intensităţii curentului. Pupitrul de comandă este prevăzut cu întrerupător pentru cazurile de urgenţă, cheie pentru protejarea accesului, declanşator pentru începerea tratamentului, declanşator pentru întreruperea tratamentului şi ecran sensibil la atingere pentru comunicarea cu operatorul. Ecranul afişează toate condiţiile relevante cu privire la tratament şi permite introducerea duratei tratamentului.

aparatul

Panoul de lucru

12

1. Materiale de prezentare și specificații tehnice Unitățile de terapie cu raze X de tipul T-105 sunt destinate terapia cu raze X superficiale într-o gamă de 10 ... 100 kV. Unitatea T-105 este formată dintr-un cărucior mobil cu a montat cu suport pentru raze X. Un birou de control separat și un touchscreen PC-ul permite operarea de la un loc ecranat. Capul tubului este montat pe un braț elastic și este capabil pentru a fi rotite în două axe. Brațul de primăvară însăși este ușor de realizat mutați pentru setarea înălțimii. Un mecanism de prindere permite că poziția de poziție preselectată rămâne stabilă pentru tratamentul pacientului în picioare, așezat sau culcat. În mod direct la capul tubului, alegeți unul din 4 filtre sunt posibile. Împreună cu filtrul de înaltă tensiune și curentul tubului va fi selectat. Căruciorul conține un ecran de monitorizare cu indicatoare luminoase. Un ecran de informații adaptat afișează selecția selectată. Pe panoul de comandă se utilizează un comutator de urgență, a comutator cu cheie, un comutator START cu raze X și un întrerupător STOP de raze X. Un PC cu ecran tactil separat asigură comunicarea cu utilizatorul. Afișajul pe ecran afișează toate dispozitivele relevante condiții și permite introducerea timpului de tratament.

2. Prezentare generală - unitate mobilă - touchscreen pentru comunicare și control - Culer de apa rece - maneta schimbătoare de filtru manuale, 4 filtre - aplicatoare circulară, FSD 15, 25 și 30 cm - microprocesor controlat

3. Facultativ - sistem de verificare și înregistrare RC2 - ecran în sala de tratament - software de service cu acces de la distanță

13

V Bibliografie https://cdn3.volusion.com/hfxrs.pcoru/v/vspfiles/photos/0633F-01000-02-2.png?1525771161 https://biblioteca.regielive.ro/referate/medicina/dispozitive-radiologice-de-terapie-355891.html http://www.umft.ro/data_files/documente-atasatesectiuni/252/manual_20de_20radiologie_20si_20imagistica_20medicala._20vol._20i_20_20toracele.pdf http://radiomed.ro/index.php?p=products_detail&c=1&id=TER_002&lg=ro http://radiomed.ro/pages_mat/P_TER_001_EN%20T-105.pdf https://www.oncologysystems.com/

14