Puerperio

Es la etapa que sigue al parto y que se extiende desde el nacimiento del niño y del alumbramiento placentario hasta que el aparato genital de la mujer recupera sus características normales (6 a 8 semanas)

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Puerperio Inmediato.Comprende las primeras 24 horas posteriores al parto. Puerperio Mediato (Propiamente dicho).Comprende a los primeros 10 días después del parto. Puerperio Alejado.Comprendido entre los 11 y 42 días después del parto. Puerperio Tardío.Comprendido entre los 42 y 60 días post parto.

 Modificaciones

en la piel.  Cambios en la temperatura.  Cambios en el aparato respiratorio, circulatorio, digestivo y urinario.  Cambios hematológicos.  Cambios metabólicos.  Cambios hormonales.  Cambios psíquicos.

 Cambios

en el ovario.  Cambios en el útero.  Cambios en el cuello uterino.  Cambios vaginales.  Cambios en la vulva y el periné.  Los loquios.

EN EL PERÚ CADA DIA:  2,096 mujeres quedan embarazadas  813 son embarazos no deseados  314 sufren complicaciones obstétricas.  2 mujeres mueren por complicaciones del embarazo, parto o puerperio.  Cada 8 horas muere una mujer por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio.  La razón de mortalidad materna en el Perú actual equivale a la de Estados Unidos de la década de los 40.  Aún las muertes maternas se deben en gran parte a eventos como la hemorragia post parto.  Cada año a nivel mundial ocurren más de 500,000 muertes maternas.  En el Perú ocurren 1,258 muertes maternas cada año, lo que significa que cada 8 horas muere una mujer por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio.  La tasa de mortalidad materna en el 2000 fue de 185 por cada 100 mil nacidos vivos.

El 55% de muertes maternas se debe a hemorragias, un 31% a problemas de hipertensión, 9% a aborto y 5% a infecciones.

El 46.8% de las muertes maternas se producen durante el puerperio.

DE ACUERDO AL INFORME DE LA OPS SOBRE SALUD EN EL PERÚ DESTACA AVANCES Y DEFICIENCIAS DEL SECTOR Las principales causas de mortalidad materna son hemorragia postparto (33,4%). Eclampsia (11,6%). Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto (10,7%) y aborto (6,2%). Mientras que El 80% de las muertes maternas a nivel mundial son atribuidas a 5 causas directas: hemorragia 25%, sepsis 15%, aborto no seguro 13%, preeclampsia, eclampsia 12%, parto obstruido 8%

PERFIL DE LOS ADOLESCENTES A NIVEL MUNDIAL  Más de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 años.  Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisión sexual (ITS) curables en menores de 25 años.  Más de la mitad de casos nuevos de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) -más de 7 000 por día- ocurre en jóvenes.  La violación e incesto ocurre en 7 a 34% de las niñas y en 3 a 29% de los niños.  El 10% de los partos acontece en adolescentes.  La MM es de 2 a 5 veces más alta en las mujeres menores de 18 años que en las de 20 a 29 años.  Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayoría en condiciones de riesgo.  Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto.

La correcta atención del puerperio consiste en aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución para detectar los factores de riesgo y complicaciones.

Importancia del control precoz de la puérpera y del recién nacido

Importancia del registro del recién nacido en el registro civil

Lactancia materna exclusiva Alimentación

ATENCIÓN DEL PUERPERIO

Suministrar la salud sexual y reproductiva

Rehabilitación psicofísica de la mujer

La complicación mas temida en este periodo es la hemorragia, sus factores de riesgo son: Multíparas Edad mayor a 35 años Embarazos múltiples CONTROL CLINICO: Luego de estar 2 horas en la sala post alumbramiento la paciente pasara a la sala de puerperio donde se efectuara durante el periodo, tres controles al día en cada control se evaluara : 1.- Anamnesis

a.- Control de signos vitales g.- Control de los emuntorios

f.- Miembros inferiores

b.- Piel y mucosa

2.- Examen Físico

e.- Genitales externos

d.- Abdomen

c.- Aparato Respiratorio y cardiovascular

3.- Laboratorio 4.- Indicaciones terapéuticas MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS: a) Higiene Perineal b) Higiene Corporal c) Dieta d) Ejercicios

Durante los primeros días de este periodo las complicaciones son mas frecuentes y sigue siendo la hemorragia . Examen clínico Examen del Abdomen. Región anoperineovulvar Evacuación de los emuntorios. Cuidados generales. Cuidados locales.

CONTROL CLINICO: Pasada las primeras 24 horas la paciente debe continuar internada si fuera por vía vaginal y 48 horas si fuera por vía abdominal. En cada control se evalúa : Las mamas Su areola Su pezón MEDIDAS DE CONTROL: Higiene Perinial Dieta Relaciones a su vida sexual Ejercicios

INDICACIONES DE LA ALTA MEDICA: Se indica como anormalidades la aparición de:  Fiebre  Dolor en Pantorrillas  Aumento o fetidez de los loquios INFORMACION DE LA ALTA HOSPITALARIA: Controles y revisiones a realizar Equipo sanitario de referencia Lactancia Cuidados Neonatales Conceptos básicos de la educación sanitaria: - Vestimenta y gimnasia paulatina

Reforzar la musculatura

Para hacer desaparecer las diastasis

Para reforzar los músculos abdominales rectos y oblícuales

Para flexibilizar el talle

Está comprendido entre los 11 y 42 días después del parto. Al finalizar este período, concluye prácticamente la involución genital y se alcanza, en términos generales, el estado pregravídico. Si no se ha puesto en práctica la lactancia, sobreviene la primera menstruación

Abarca el período comprendido entre los 42 y los 364 días y se asocia en la mayor parte de los casos con la mujer que amamanta

Hemorragias

posparto : Es la causa mas común de sangrado durante el ciclo del parto Perdida de mas de 500 ml de sangre después del parto vaginal

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Cuidados inmediatos: Identificar la causa especifica Administración de los líquidos intravenosos para mantener el volumen circulante Proporcionar oxigeno Introducir catéter foley para valorar el funcionamiento renal

 Etiología  Atonía

uterina  Desgarros del canal del parto  Retención de restos placentarios  Hematomas

FIEBRE DOLOR

EN EL PECHO, PANTORRILLAS O MUSLOS DOLOR EN LAS MAMAS DOLOR EN EL BAJO VIENTRE DIFICULTADES AL ORINAR ESTADO DE DEPRESIÓN PROFUNDA

Herida quirúrgica

Mastitis Infección de las mamas

*Episiotomía *Episiorrafia

Tromboflebitis Inflamación de la pared de un vaso con un coagulo de sangre adherido

INFECCIONES PUERPERIALES Endometritis Inflamación y/o irritación del miometrio

Medio Lateral Mediana Corte en forma de J

Signos y síntomas:  Llanto  Cambios de humor  Ansiedad  Irritabilidad

Causas: Sentimiento de incompetencia como madre. Baja autoestima. Personalidad inmadura. Falta de fuentes de apoyo.

Tratamiento:  Psicológico.  Psiquiátrico con antidepresivos si el tratamiento psicológico no es efectivo.

Calma en vez de lágrimas  La importancia del reposo 