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I.

Algunos conceptos de la posición interpersonal:

El proceso psicoterapéutico o proceso interaccional puede ser conceptualizado y entendido de diferentes maneras, según sea la posición teórica. El llamado movimiento o escuela interpersonal se asocia fundamentalmente con la posición teórica de Harry Stack Sullivan con la Teoría de las relaciones Interpersonales.  Los trastornos surgen en el contexto de la interrelación de la gente, por lo que su tratamiento requiere condiciones interpersonales, el fundamental el proceso comunicacional de las relaciones interpersonales (verbal y no verbal).  El terapeuta no es totalmente objetivo pues su presencia modifica todo aquello que observa.  La Ansiedad “controla el contenido de la conciencia y determina lo que es representado en el self”.  Definió la Salud Mental como algo que se “alcanza en la medida en que el individuo toma conciencia de su manera de participar en la relación interpersonal”.  Su teoría de las relaciones interpersonales se apoya en tres epistemologías, se da interés al desarrollo del individuo, el interés se centra en el campo transaccional y su vista operacional.  En cuanto al proceso de desarrollo y la importancia de las experiencias desde el primer año de vida; postula dos grupos de motivaciones que impulsan y guían el comportamiento humano en su interacción con su ambiente: necesidades bilógicas (oxígeno, nutrición, sed, sexo, sueño, necesidad de contacto físico) y necesidades de seguridad (de sentirse aceptado y aprobado).  Desde el punto de vista adaptativo tiene un papel primordial la búsqueda de seguridad interpersonal y el esfuerzo por evitar la experiencia de ansiedad.  En cuanto a la ansiedad propone que esta interfiere con la claridad de la comunicación, con la capacidad de intimidad afectiva y limita la creatividad, obstaculizando las relaciones interpersonales satisfactorias y productivas.  Postuló tres grupos cognoscitivos mediante los cuales el individuo organiza e integra la experiencia:  el protototáxico: Sensaciones no diferenciadas que son preverbales relacionadas con fenómenos autistas y fuera del alcance la memoria.  Paratáxico: Estas experiencias son diferenciadas sin que existe interrelación lógica entre ellas.  Sintáxico: Estas experiencias se organizan, cuando puede ser verbalmente comunicada y consensualmente validada.  Define las diferentes etapas del desarrollo: estas etapas son definidas de acuerdo a experiencias interpersonales, en cada etapa existe la posibilidad de que las experiencias anteriores se modificadas positiva o negativamente a la luz de nuevos encuentros interpersonales. o Infancia: del nacimiento hasta el momento de articular el lenguaje.

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o Niñez: Cuando se articulan las primeras palabras hasta que aparece la necesidad de compartir con compañeros, los años de escuela. o Preadolescencia: Cuando surge el interés de una relación especial y finaliza con el surgimiento del interés sexual, genital y la pubertad, que comienza la adolescencia. o Adultez: Estable relaciones amorosas, intimidad afectiva. La situación interpersonal requiere que tan solo una de ellas sea real; la otra puede ser imaginaria o ilusoria. El individuo se forma a la luz de la interacción con otros significativos, así se forma el self el sí mismo. Tres personificaciones emergen del Self: Yo bueno: personificación de “la buena madre” experiencias que producen sentimientos de satisfacción y de euforia, estimulación de los sentimientos de autoestima. Yo malo: asociados a experiencias interpersonales negativas: personificación de “la mala madre”, produce sentimientos de insatisfacción, pérdida de sentimientos de euforia y de autoestima. El “no yo” asociado experiencias traumáticas, de pánico, cargadas de ansiedad, disociadas de la conciencia, asociadas a la personificación de la “mala madre”. En contraposición al self se encuentra el sistemas del self, este es un sistema antiansiedad, constituido por diferentes operaciones de seguridad del individuo para proteger su self de la ansiedad, le permite funcionar más o menos adecuadamente, mantener su equilibro emocional aunque con cierto grado de ansiedad. Transferencia y Contratransferencia: Ambos se encuentran relacionados entre sí y se considera como reacciones transaccionales del paciente y del terapeuta. La psicopatología nace y crece en la situación interpersonal. En la interacción paciente – terapeuta es posible delimitar ganar una mayor compresión de los patrones característicos+ de la relación del paciente. El terapeuta es definido como un observador participante, forma parte de lo que debe analizar aunque sea desde la posición del silencio. La manera de escuchar y de observar modifican lo que se observa. Para Sullivan las situaciones interpersonales “operacionalismo” incluyen tanto lo subjetivo como lo intersubjetivo haciendo referencia como procesos abiertos (observables) y procesos encubiertos (deben ser inferidos de la conducta), por tanto las hipótesis que se formulan acerca de los procesos subjetivos deben basarse en comportamientos observables y no en un modelo teórico.

II. Perspectiva y psicoanalismo: El termino interpersonal es característico de la posición de Sullivan como el de psicoanálisis a Freud, asi las cosas a la escuela de pensamiento que tiene su origen en las contribuciones de Sullivan “escuela o movimiento del psicoanálisis interpersonal”. Edgar A Levenson toma una posición estructuralista que llama “perspectivista u organísmica” para él desde los conceptos de totalidad transformación y equifinalidad puede ofrecer un marco de referencia para investigar la relevancia transformacional del

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psicoanálisis en su propio tiempo y espacio. Parte de los cambios tecnológicos experimentados por la sociedad occidental, se ven reflejados en la teoría psicoanalítica. a. Desde el primer paradigma en el contexto psicoanalítico Freud representa el paradigma mecánico, incluyendo conceptos como: energía y mecanicismo donde el objetivo es lograr insight haciendo énfasis en el contenido dinámico a nivel profundo, dónde la dimensión tiempo tiene cualidad espacial, de manera que se puede detener (fijación), retroceder (regresión). La curación consiste en volver al pasar hacer consciente lo inconsciente, en un lograr control sobre los impulsos. b. El segundo paradigma se inicia con la segunda guerra mundial, “las máquinas de información”, el prototipo de este es Sullivan, es un paradigma comunicacional donde el concepto básico es el de información, y el objetivo es de compresión de los patrones interacciónales. c. El tercer paradigma como consecuencia del adelanto tecnológico, inicio con Von Bertalanffy, una de las posiciones que representa este es el de Edgar A. Levenson los conceptos fundamentales son el de orden y organización, en el contexto terapéutico el objetivo es dilucidar y ensanchar la conciencia de la forma muy personal e idiosincrática en que el paciente estructura sus interacciones con sus circunstancias. El individuo puede ser considerado como una estructura capaz de transformarse a sí mismo, su contexto y cresarse creando estructuras, imprimiendo sus experiencias. El proceso terapéutico está ubicado en el campo interacccional creado por pacienteterapeuta; todas y cada una de las formas de comportarse son formas de participar. Transferencia y contratransferencia son respuestas transaccionales, la transferencia ocurre de manera continua y representada en la relación, la contratransferencia es la totalidad del comportamiento del terapeuta hacia el paciente y no solo el sentimiento. El terapeuta debe atender el contenido de su intervención y a la vez la transformación simultánea, evitando transformarse él, esto se evita estando atento a su propia experiencia personal a sus reacciones en la participación con el paciente. Desde el psicoanálisis entonces se puede interpretar según Levenson desde lo intrapsiquico uno le muestra o explica al paciente sus operaciones más íntimas o interpretar el significado que tiene para uno la experiencia interaccional. No obstante la comunicación se debe dar en tanto sea válido y relevante. Desde la Teoría General de Sistemas se conceptualiza el proceso terapéutico: el ser humano es un sistema abierto que mantiene un amplio intercambio con su ambiente. El individuo como sistema abierto está en capacidad de cambiarse a si mismo, cambiar sus objetivos e incluso cambiar su propio ambiente interaccional. La personalidad se conceptualiza como un sistema en expansión que busca progresivamente nuevos niveles de orden y transacción. El proceso psicoterapéutico es visto como un sistema transaccional abierto de máxima apertura y de ser así la información debe enriquecer ambas direcciones. El cambio necesita retroalimentación positiva y la retroalimentación negativa fortalece el balance homeostático, pero 2

no favorece el cambio. Desde esta perspectiva la terapia tiene como objetivo una vida de mayor compresión, compromiso con el mundo real y con el crecimiento personal no necesariamente algo placentero. Levenson explica el cambio desde con base al fenómeno comunicacional de resonancia interpersonal, la experiencia del paciente con el terapeuta en un momento dado hay un efecto de resonancia con sus otras experiencias en otros aspectos transformacionales de su propia vida. El cambio ocurre como resultado de un proceso de elaboración, donde el paciente cada vez tiene más claridad de sus patrones interaccionales esto posibilita de algún tipo de reversibilidad, y se da como consecuencia el insight. Desde un punto de vista lingüístico, lo define como un proceso semiótico: que incluye lo verbal y lo no verbal, todo tiene valor comunicacional. La terapia busca aclarar las experiencias interpersonales y el resultado deber ser el desarrollo de una competencia interpersonal, lograr en el paciente el enriquecimiento del self y del patrón interaccional. Así las cosas, la salud mental depende de sus competencia interpersonal; por lo tanto, las dificultades emocionales son el resultado de una pobreza de destrezas semióticas, cuyo origen está en la familia donde la realidad interperso nal es confusa, por mensajes incongruentes, paradójicos, que hace que se confunda la comunicación y la relaciones interpersonales. III. Niveles de comunicación interpersonal Para comprender la situación interpersonal se requiere comprende el proceso comunicacional; este puede ser enfocado desde diferentes puntos de vista: a. Sintáctica: Reglas y normas Gramaticales. b. Semántica: Significados, connotaciones y denotativos de las palabras. c. Pragmática: Acción o comportamiento, interesa el efecto de la comunicación sobre el comportamiento, el impacto mutuo en los que participan, el comportamiento se considera como lenguaje. El proceso comunicacional se centra más que todo en estos dos últimos. El proceso comunicacional forma parte de la naturaleza de las relaciones interpersonales, este definido desde la perspectiva pragmática son “todos aquellos procesos mediante los cuales las personas se influyen mutuamente”. Incluye la verbal y lo no verbal, signos y señales, se transforma constantemente. La semiótica abarca el estudio de los diferentes sistemas de transmisión de información, la totalidad del comportamiento verbal y no verbal, en la medida en que es percibido forma parte de este proceso semiótico, además incluye la interacción en el contexto socio-cultural, el contexto físico y otros aspectos de la situación.

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Para Levenson el proceso psicoterapéutico es un proceso comunicacional que ocurre dentro de los limites definidos del encuadre de la psicoterapia. El proceso comunicacional ocurre en diferentes niveles (niveles de comunicación interpersonal): - Niveles informativo y relacional dela comunicación y los modos en que ocurren los mensajes correspondientes a estos niveles. - Niveles de inferencia o de complejidad del mensaje comunicacional. - Nivel metafórico y metonímico: Según H.D. Duneu el mensaje comunicacional permite inferir diferentes significados a diferentes niveles de abstracción: 1. Significado manifiesto, significados explicito, claros conscientes establecido por el consenso cultural. 2. Significado latente: significados implícitos encubiertos, inconscientes. Desde la perspectiva interpersonal lo que existen son niveles de mensajes, niveles metacomunicación, donde el significado depende enteramente del contexto interaccional. El significado depende del contexto, su riqueza y amplitud se desprende de diferentes niveles de metacomunicación en ese contexto. La totalidad del comportamiento de la persona informa como percibe y organiza su mundo de relación; a la vez que en el aquí y ahora su situación específica refleja como escenifica su forma de conceptualizar su mundo de relación. El proceso comunicacional semiótico hace énfasis en el aspecto pragmático, en cómo el comportamiento; el lenguaje transmite información afecta a otros en la medida en que es percibido. Por tanto en la comunicación ocurren diferentes niveles de contenido y de relación es sus modos analógicos y digital.

IV. Imágenes interaccionales El proceso psicoterapéutico busca ayudar al paciente a ensanchar la perspectiva de sí mismo, a percatarse de cómo tiende, inadvertidamente a perpetuar patrones interaccionales, mismos que limitan su capacidad adaptativa y del desarrollo de sus potencialidades a la vez que interfieren con la satisfacción de sus necesidades de seguridad emocional. Esto implica entender quién es él, cómo se relaciona y qué lo lleva a organizar sus relaciones de esta forma, procurar que se siente estimulado a conocerse a él mismo, cómo se define a sí mismo, cómo expresa y protege esta manera de percibirse. Para que tome conciencia de cómo su manera de ser afecta los otros con quienes participa y de cómo se siente afectado por ellos, cómo su forma de ser le facilita o dificulta lograr lo que desea. Esto implica escuchar el mensaje interaccional, atender la totalidad del comportamiento, tanto explicito como explícito, lo verbal y analógico en el marco del contexto interaccional en que participan paciente y terapeuta. 4

Es relevante crearse un hipótesis global de pacientes, que permite identificar los problemas centrales del paciente que se manifiestan en las situaciones intersubjetivas; la hipótesis global tiene carácter de hipótesis y puede cambiar a la luz de la experiencia interaccional en el aquí y ahora de la terapia. En terapia el pacientes, en el aquí y ahora el paciente escenifica lo que el paciente esta describiendo en su relación con el terapeuta, pareciera que el paciente busca de forma inadvertida perpetuar sus patrones interpersonales, permitiendo confirmar sus expectativas y hacer cierto eso que él cree y espera. V. Puntuación y Contexto: Todo comportamiento se da en un contexto, por lo que para comprender la persona significa comprender al contexto en que ella participa, forma parte y ayuda a crear con su comportamiento y manera de participar; incluye aspectos manifiestos y latentes, explícitos e implícitos. El proceso psicoterapéutico trata de favorecer que el individuo perciba, comprenda sus experiencias relacionales cotidianas, sea consigo mismo o con los demás, desde una nueva perspectiva, esto genera mayor capacidad para percibir el contexto en que participa con mayor claridad y riqueza descubriendo nuevas opciones y redescubriendo otras desaparecidas. El contexto es la interacción que define la situación relacional, que incluye aspectos físicos, socioculturales, psicológicos e interpersonales. Escuchamos y entendemos a la luz de nuestras propias experiencias y expectativas, en función de nuestra manera de percibirnos y de percibir las situaciones en que participamos, en este sentido se ha señalado la puntuación de un sistema en proceso por cualquiera de las personas que participan o por el observador puede ser tendencioso o arbitraria, va depender del análisis de los contextos sincrónico (estático) o diacrónicos (en el tiempo) que una relación puede ser puntuada adecuadamente. La puntuación es una forma de tratar de darle orden y sentido a las experiencias que se viven cotidianamente. VI. La experiencia del otro: El proceso psicoterapéutico es una experiencia interpersonal que busca enriquecer y ensanchar la perspectiva del paciente; favoreciendo la toma de conciencia de cómo busca una organizar sus experiencias sin valorar otras alternativas. Las expectativas o hipótesis que el individuo trae a las situaciones en que participa, se forman a la luz de experiencias vividas, en función de cómo organiza cognoscitiva y efectivamente esas situaciones. Estas expectativas se ven afectadas por lo que el individuo cree de sí mismo lo que espera llegar a ser o busca evitar ser “posibles sí mismos”, que influyen en el concepto personal. El individuo es selectivo en su comportamiento, busca provocar ciertas reacciones, por la necesidad de atribuir los mismos significados, favoreciendo las mismas interacciones, de forma 5

inadvertida transforma al otro, afectando selectivamente el comportamiento del otro e influencia a la relación misma. Desde la perspectiva interpersonal, la transferencia se ve como un fenómeno de dos vías (recíproca) en un campo (interaccional), e incorpora la respuesta de la otra persona. En la interacción en la que paciente y terapeuta participan cada uno trae y aporta su propia perspectiva, su manera de ver las cosas, lo que es válido para su propia posición. Transferencia es la reacción del paciente al terapeuta. Contratransferencia: se convierte en la reacción del terapeuta hacia el paciente. Al igual que en otras relaciones interpersonales el paciente busca confirmar su hipótesis sobre lo que puede ocurrir en la relación con los otros (profecías autocumplidas) y el proceso psicoterapéutico busca ensanchar la perspectiva, dar la oportunidad de advertir o crear nuevas opciones, favoreciendo que pueda modificar su manera de ver las cosas.

VII. Consecuencias interpersonales de la depresión. Se dice que el comportamiento del paciente deprimido puede ser mejor comprendido desde una perspectiva interaccional. Que el comportamiento de estos se encuentras íntimamente interrelacionado con la reacción de las personas con quienes participa y quienes constituyen su ambiente. Desde esta perspectiva se sostiene que este paciente contribuye a crear un ambiente de rechazo, hostilidad y culpa. Este ambiente le permite confirmar sus expectativas de no ser aceptado, justificando su depresión y su hostilidad; una que este patrón interaccional emerge y se estable cobra autonomía, siendo independiente de las causas iniciales, esto hace más resistente el cambio. Otra hipótesis es que este paciente tiende a una marcada y no reciproca manifestación de problemas íntimos, de forma demandante o de exigencia que compromete a los otros, esto induce a cambios en el estado de ánimo de aquellos con quienes participa (culpa, irritación y rechazo).

VIII. Paciente identificado: síntoma y metáfora: El paciente identificado es el sujeto portador del síntoma, generalmente rotulado como el paciente por la familia y los sistemas de salud, al hacer referencia a esto como metáfora se quiere señalar el interés desde una perspectiva que engloba y atiende la totalidad del comportamiento del individuo, entendiendo este comportamiento como lenguaje. El enfoque de sistemas la persona que expresa el síntoma, es la persona identificada como paciente, quien es a su vez el síntoma del sistema familiar, el comportamiento global del paciente identificado es visto como la expresión metafórica de la crisis relacional que vive el sistema familiar. 6

Desde el punto de vista interaccional, el comportamiento global del paciente identificado con otros, refleja a la estructura relacional con la familia, es una transformación biomorfica de la misma.

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Referencia Bibliográfica:

Adis, G. (1990). Psicoterapia desde una Perspectiva Interpersonal. Variaciones sobre un mismo tema. Editorial Fernández Arce. San José Costa Rica.

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