Psicosis Freud - Lacan.docx

Diferencia estructural entre la neurosis y la psicosis. Particularmente psicosis.

ELABORACIONES FREUDIANAS DE LAS PSICOSIS. Elaboración Freudiana de las psicosis. 3 periodos

* 1er Freud -Desde los textos psicopatológicos previos a la interpretación de los sueños (fines SXIX) hasta introducción al narcisismo (1914). (1911, Introducción informal del narcisismo –en caso Schreber, fase entre autoerotismo y elección de objeto). -No distingue neurosis y psicosis. Distingue neuropsicosis de defensa y neurosis (actuales), en las últimas no hay mecanismo psíquico involucrado. -Neuropsicosis de defensa: -Histeria -Representaciones obsesivas y fobias -Paranoia -Locura/confusión alucinatoria -Mecanismo de defensa común: Represión y retorno de lo reprimido (síntoma)- Defensa contra una representación insoportable. Lo que la vuelve insoportable es el afecto, el Q que excede el aparato, lo inunda. Mecanismo que no opera de forma consciente, consiste en debilitar la representación insoportable quitándole el afecto. Divorcio representación/afecto. El destino de este afecto es lo que determina la neuropsicosis de defensa, se une a una representación nimia pero vinculada a la vivencia que lo ocasionó (falso enlace) esa vivencia está en la cc, pero separada del afecto. Permite mantener estable el aparato psíquico. Si el afecto es proyectado hacia afuera (doncella del pene en la mano-reproches): PROYECCION, mecanismo de la paranoia. (También en la paranoia represión y retorno de lo reprimido). -Doncella del pene en la mano: solterona, vive con sus hnos, alquilan la habitación que les sobra en la casa a un hombre enigmático. Las hnas lamentan su ausencia, hablan de él. La menor cuenta a la mayor que un día ordenando la pieza, la llamó cerca de la cama y le puso el pene en la mano. El partió de viaje tiempo después. Ella empieza a quejarse: aparece delirio de ser notado “me miran, hablan de mi”. Los vecinos “comentarían” que ella estaba mal por la partida de él. Que estaba desesperada. Reprimió la escena y en su lugar aparace el delirio de ser notada. Divorcio del afecto que se desplaza sobre la idea de “ser notada” (por los vecinos) –defensa paranoica- falso enlace del afecto de la vivencia reprimida y una representación nimia. Donde se sitúa lo peculiar de la defensa paranoica? Ella se ahorró el reproche de ser una mala persona, lo expulsó fuera de sí, lo que ella podría haberse reprochado se lo reprocha a los vecinos: reproche interno-reproche externo. PROYECCION. Por eso puede desautorizar esa idea, si hubiese provenido desde ella, no podría. La escena la recuerda, se reprime el reproche, cambia la “localidad” del reproche. Abuso del mecanismo psíquico (normal) de proyección. Según Freud, ella reprimió la escena del “pene en la mano”, el afecto se separa de la escena y se une a la idea de ser notada. Se ahorra algo, algo está reprimido: lo que ella podría haberse reprochado se lo reprocha a las vecinas. -Representaciones delirantes como representaciones obsesivas, perturbación puramente intelectual, no toca el cuerpo, producto de la represión que separó el afecto de una representación insoportable. Perturbación afectiva porque la representación obsesiva/delirante carga con un afecto que no le corresponde. -Sra. P: Esposa y madre. Sana hasta 6 meses después de nacido su hijo. Momento clave para desencadenar psicosis: el parto, coyuntura dramática. Certeza que los vecinos tienen algo contra ella. Trata el caso como si se tratara de una histeria. Supone en la paciente pensamientos inconscientes y recuerdos reprimidos que podrían hacerse conscientes

venciendo resistencias. La enferma siente que coligen sus pensamientos. Freud busca en la historia de la enferma algunas escenas que tengan relación con sus representaciones (siente que la observan cuando se desviste). Freud supone una escena en la que esto ocurrió y no se avergonzó. Descubre varias escenas en las que se desnudaron con su hermano antes de meterse en la cama, fragmento inalterado del recuerdo reproche. Freud pretende averiguar el comienzo de la enfermedad: conflicto entre su marido y su hermano. Dichos de la cuñada (*): “si a mí me pasara algo así, lo tomaría a la ligera”, Sra P lo interpreta como un reproche, por el tono en que se lo dijo –frase nimia cargada de un afecto que no le corresponde-, sin embargo averiguando los dichos anteriores a esa frase contenían sí una representación inconciliable: “dificultades con los hermanos varones, en toda flia ocurren cosas sobre las que se debería echar un manto”. Se reprime la frase, se desvincula de su afecto porque podía despertar el recuerdo del trauma, este se une por falso enlace a otra nimia. (PRACTICO) Problema: delirio de ser notada/observada Solución: toma medidas. Se desviste bajo las mantas, rehúsa lazo social, pérdida de apetito y deseo. Internación, se agravan los síntomas y se agregan otros: sensaciones en el regazo –IRRUPCION DEL GOCE EN EL PROPIO CUERPO-, alucinación visión genitales femeninos con vello que deviene martizadora. Freud busca origen de las alucinaciones, cuando ella ve mujeres desnudas aparece la vergüenza de ser ella vista desnuda: tiene que haber una vivencia similar en la que no se avergonzó. VSPT, Se reprocha lo que omitió de niña. Vivencia deviene eficaz vía el recuerdo, trauma en 2 tiempos. Disputa entre el marido y el hermano, desazón x el alejamiento de este último. SE LE ACLARA TODO, certeza. Todos murmuran acerca de ella. Dichos de la cuñada (*). El otro le reprocha, certeza delirante. En nuevas punt… El reproche viene del otro, el paranoico se dice inocente. Lo injurian, no hay defensa frente al delirio, el yo realiza un trabajo para adecuarse, para que el delirio devenga aceptable.

* 2do Freud (1911/1920) Introducción formal del narcisismo. Hta más allá del ppio de placer. Empieza a distinguir neurosis y psicosis en función a 3 ejes. -RESPUESTA AL TRATAMIENTO: En los utilizar la transferencia a los fines terapéuticos porque lo impide la regresión al narcisismo. Comienza a distinguir neurosis y psicosis. -Función paterna que opera distinto en neurosis y psicosis. -FUNCION DEL PADRE: Caso Schreber. En la paranoia hay complejo paterno, pero distinto a la neurosis. Los mismos elementos pero articulados de distinta forma. Schreber, Dios subrogado del padre. En la neurosis: limita el goce autoerótico, perturbación de la satisfacción sexual autoerótica. En la psicosis: el padre exige el goce autoerótico. No hay castración en lo simbólico. El padre empuja a gozar. -MECANISMO: Mecanismo paradigmático de la paranoia: Proyección. Represión por proyección. Critica lo que él mismo propuso. Critica proyección, propone cancelación. La paranoia no es represión ni retorno de lo reprimido, sino cancelación y retorno desde el exterior. (Lacan-forclusión). 2 tipos de paranoia donde la proyección no tiene lugar.

Paranoia, deseo homosexual ante el cual la paranoia es una defensa. Fantasía optativa, deseo homosexual. (en Schreber, conversión en mujer). Reacción defensiva del sujeto. Defensa gramatical: Reduce la fantasía optativa homosexual a una frase: “YO LO AMO”. (Yo, hombre, lo amo, a otro hombre). 4 formas de contradicción: 1) Contradicción del verbo: Yo lo amo – Yo lo odio. No puede hacerse consciente porque es muy contradictorio. Proyección: se transforma en “El me odia”. Delirio de persecución. 2) Contradicción del objeto: Yo lo amo – Yo LA amo. Proyección: ella me ama. Delirio erotomaníaco. 3) Contradicción del sujeto: Yo lo amo –Ella lo ama. Delirio de celos, no hay proyección. 3 pjes en juego 4) Contradicción/Repulsa de toda la frase: Yo no amo, Solo me amo a mí. Delirio megalómano. 1 pje en juego En 3) y 4) no hay PROYECCION. No puede ser mecanismo específico de la paranoia. Defensa libidinal: retracción de la líbido. En la neurosis va a la fantasía, en la psicosis vuelve al yo. 1911 con introducción del narcisismo: pulsiones del yo, pulsiones del objeto. Enfermedades mentales se originan por el conflicto entre dos fuerzas. Libido yoica y libido objetal. Mecanismo de la represión, tres tiempos: fijación, represión, y retorno de lo reprimido. FIRERE (1915: rep, rep primaria y retorno de lo reprimido). Caso Schreber, PARANOIA distinto de PARAFRENIA (ESQUIZOFRENIA – Bleuler). Pueden combinarse. Le parece importante separar estos dos cuadros, en cuanto a la localización de la fijación libidinal y distinto modo de retorno. Comparten la retracción libidinal al yo, REGRESION AL NARCISISMO en paranoia, seguida por la reconstrucción delirante. REGRESION AL AUTOEROTISMO en esquizofrenia, intento de volver a investir los objetos por vía alucinatoria, no hay proyección sino mecanismo alucinatorio. SCHREBER: Fantasía optativa, Emasculación: el cuerpo es lo que está en juego, autoerotismo, fragmentación corporal. PARAFRENIA, ESQUIZOFRENIA. Desenlace: PARANOIA. 1. Fin del mundo Schreber, expresión que construye mientras delira: Represión propiamente dicha. Tiempo mudo. Retracción libidinal ante la crecida de la libido homosexual, la defensa se pone en marcha. Se retira la libido de Flechsig. ¿Cuál es el empleo que recibe la libido retirada, retraída de los objetos? Vuelve al yo. La retracción puede ser parcial o total. Crecida de la libido homosexual hacia Flechsig, DEFENSA, se retira PARCIALMENTE la libido del médico. No logrado: delirio de persecución. Es necesario un retiro más enérgico: fin del mundo, delirio megalómano. Emasculación no acorde a los fines del universo. 2. Reconstrucción delirante. Vuelve la libido sobre Flechsig (él me persigue) 2 fases: emasculación sufrida, “ser la prostituta del médico”, emasculación aceptada, acorde a los fines del universo “ser la mujer de Dios”. La sustitución Dios por Flechsig agudiza el conflicto pero contribuye inmediatamente a la curación. 1913: tótem y tabú. Aplica mito de la horda a la distinción neurosis y psicosis. En la psicosis, el padre no castra simbólicamente, priva de la virilidad, están impedidos, castración real. Demencia precoz, hebefrenia, repite autoerotismo, regresión al autoerotismo. Se comporta como si hubiese sido realmente castrado. Si no se inscribe simbólicamente, empuje a realizarla en lo real. El psicótico se construye un padre.

* 3er Freud – 2da tópica- (yo, ello, superyó, realidad) Conflictos entre instancias

Neurosis: Conflicto entre el yo y el ello. Situación inicial: El yo, al servicio de la realidad sofoca un fragmento del ello (inconciliable con la realidad). 2do paso: procesos que aportan resarcimiento a la instancia psíquica perjudicada (el ello). Fracaso de la represión y retorno de lo reprimido. Aflojamiento del nexo con la realidad, pérdida de realidad, del fragmento que se vio afectado por la moción pulsional. Huida de este fragmento. Igualmente siempre se satisface el ello en el síntoma. No desmiente la realidad, se limita a no querer saber de ella. Psicosis: Conflicto entre el yo y la realidad. Situación inicial: El yo, al servicio del ello se retira de un fragmento de la realidad. 2do paso: desmiente la realidad y la sustituye. Crea una realidad nueva. Sirve al ello, rebelión del ello contra el mundo exterior.

ELABORACIONES LACANIANAS DE LA PSICOSIS Lacan años 50 Normalidad: no acercarse al lugar donde no hay rta a la pregunta. Donde hay agujero, donde hubo forclusión. La normalidad es no preguntarse nada. El psa responde a los que sí han hecho preguntas. Schreber le llega la rta antes que la pregunta, desde lo real (fantasía duermevela). -Abordaje: -Diacrónico: 3 tiempos:

Prepsicosis -Psicosis no desencadenada –abordaje estructural, sin síntomas manifiestos. Estructura psicótica no desencadenada. Mecanismo del COMO SI. Fenómenos de franja.

Coyuntura dramática: Se llama al significante allí donde no está. Momento fecundo, desencadenamiento, se instala scte en lo real. Prepsicosis, se llega al borde del agujero, la pregunta viene de allí donde no hay scte, la falta se hace sentir en cuanto tal, se enfrenta a la falla que estuvo desde siempre. En determinada contingencia histórica, el sujeto debe presentar una “clave”, si no la posee (inscripción del NP): perplejidad, perdida de realidad, fin del mundo, catatonia. Se retira la libido de los objetos. No se sabe que se es para el Otro. -Schreber, llamado expreso de los ministros a su lugar en la corte: UN PADRE, trastocamiento del orden generacional-. Cuestión de paternidad, no puede tener hijos. -Psicosis desencadenada: delirios, alucinaciones, fenómenos elementales. El sujeto padece. Desencadenamiento: “despertar”. Desencadenamiento depende de una contingencia, circunstancia que empuje, coyuntura dramática. Se sabe que se es para el Otro. El Otro toma la iniciativa, (Flechsig persigue a Schreber, quiere abusar de él y dejarlo tirado). Declaración de la psicosis. -Estabilización, compensación. Intento de curación (Freud). El aparato psíquico quiere “adormecerse”. Metáfora delirante en la paranoia. S2 que se inventa el sujeto para darle un sentido a esos fenómenos, el cumplimiento está postergado (ser la mujer de Dios, a futuro repoblar la tierra

procreando con Dios). Cortes en el cuerpo que estabilizan, no necesariamente corte real sino extrayendo algo del cuerpo, por ejemplo defecar, viene al lugar del estadio del espejo.

-Sincrónico: NP / P0 Psicosis sin distinción si está o no desencadenada. Mecanismo. Construcción del concepto de forclusión del significante del NP, ausencia del Edipo: ordena lo caótico del lenguaje. No se inscribe en la batería significante del sujeto (en seres neuróticos muerte por ej). Sctes sustitutos que suplan el NP, metáfora delirante por ej, como uno de los modos de compensación como intento de curación: lo que los psiquiatras ven como enfermedad Freud lo ve como intento de curación/estabilización. Consecuencias clínicas de la forclusión del NP CCPo: trastornos del lenguaje, certeza, ausencia de significación fálica, pauperización del deseo, objeto a se vuelve presente, infinitización del goce (no regulado, no separado). En la psicosis lo R I S se anuda, desanuda, y reanuda (último Lacan). En la neurosis delirio compartido del C. de Edipo, en la psicosis delirio particular. Que en la sincronía se inscriba el NP no implica que todo funcione bien, en la diacronía puede haber deflación de la scación fálica. La ausencia en lo simbólico del NP puede ser compensado y no desencadenar, por identificaciones imaginarias del Edipo ausente. Puede vía lo imaginario volverse un h o m, adoptar posición sexuada MECANISMO DEL “COMO SI”, se ubica en la Prepsicosis. COMO SI FUERA UN HOMBRE (como él, como la imagen especular a la que el psicótico se

NP no está en lo icc, en el discurso del Otro, nunca estuvo allí. Para que la psicosis se desencadene es necesario que sea llamado a ese lugar, en una coyuntura dramática, a ese lugar donde nunca ha estado, por UN-PADRE real. Viene de lo real a situarse en una posición tercera descompensando la relación imaginaria a-a’. Introduce una disimetría. identifica).

Comienzo de la psicosis, desencadenamiento: COYUNTURA DRAMATICA 3 ejemplos femeninos: *Puerperal, mujer que acaba de dar a luz en la figura de su esposo, hace un hijo y un padre, puede conmover la relación imaginaria por ejemplo de ella con su panza. *Penitente que confiesa su falta en la figura del confesor. *Encuentro del padre del novio. En el paciente de Katan, la chica que él y su amigo amaban, se enamora de él. CASO SCHREBER. Critica a Freud por intentar descifrar e interpretar los fenómenos de la enfermedad de Schreber como si fuera una neurosis. En la psicosis no hay represión, el ICC es “a cielo abierto”. De la negación al seminario 3Mecanismo de formación de síntomas psicóticos. -A partir de la experiencia del relato de un paciente “mi madre no es”, Freud plantea que a partir de la negación lo reprimido logra acceder a la conciencia, hay una cancelación de la represión pero sin plena aceptación de lo reprimido. En orden lógico la negación –verneinung- está en lugar de retorno de lo reprimido. -Comentario de Hyppolite sobre la verneinung: No es la negación del juicio sino una especie de desjuicio, se niega el lugar mismo de la enunciación. Se revela algo de la posición del sujeto. -Conformación del aparato psíquico. Juicio de atribución: se admite lo bueno para conformar parte del aparato, se rechaza lo malo. Juicio de existencia: Se designa lo ya existente, se busca lo bueno. Génesis del juzgar. Mito de

conformación del aparato: operación “bejahung-ausstossung”. Siendo la bejahung la afirmación primordial de significantes que quedan dentro del aparato, representante de la pulsión de vida que tiende a ligar. Y ausstossung la expulsión, aquello que queda por fuera del aparto, del lado exterior, del lado de la pulsión de destrucción. La verneinung es muy posterior lógicamente a esta primer oposición fundante, no puede negarse algo que no se incluyó. Par bejahung-ausstossung se corresponde con el primer tiempo lógico de la represión: Fijación. Represión primaria. La represión propiamente dicha, o verdrangüng, represión secundaria. Y la negación por último, en el lugar del retorno de lo reprimido: verneinung. LACAN, SEMINARIO 3: -Bejahung primordial, admisión en lo simbólico, puede faltar. Significantes que se admiten, y otros se rechazan. En todas las estructuras ocurre esta operación. Lo que las diferencia es cuáles de esos significantes no se inscriben en lo simbólico. En las PSICOSIS el significante rechazado es el Nombre del padre. -Verwerfung. Fenómeno de exclusión. Reserva el término ausstossung para el objeto que no se inscribe en ningún ser hablante por el hecho de habitar el lenguaje que trastorna el instinto. Utiliza el término verwerfung para los significantes. -Lo que se inscribió en la bejahung, pudo ser reprimido, los significantes reprimidos pueden retornar en el campo simbólico. Lo que fue excluido, -verwerfung- no puede retornar en lo simbólico. Retorna en lo real. (ej. Hombre de los lobos pag. 27, lo no inscripto en lo simbólico retorna en lo real de la alucinación). Freud anticipaba, criticando su concepción de proyección: lo cancelado adentro retorna desde afuera. -SIGNIFICANTE EN LO REAL: El significante que fue excluido por la operación verwerfung, retorna en lo real solo, suelto, indialectizable, no hace cadena, no da lugar a duda, es un punto de certeza, se detiene la cadena scte, agujero. 2 vertientes con que se presenta ese scte/neologismo: pleno de significación, significación de significación, -intuición delirante: el sujeto sabe que eso le compete pero no sabe porqué, “ahora entiendo todo” (Sra. P). O la fórmula, o estribillo, vacío absoluto de significación, perplejidad. Ambos implican una plomada en el discurso. No se los puede explicar, solo se puede dar testimonio, no obedecen a las leyes del lenguaje. DECIR PSICOTICO. El scte en lo real es más real que la realidad, insubjetivable, inquebrantable.

CONSECUENCIAS CLINICAS DE LA FNP, EFECTOS 1) Trastornos del lenguaje: Fenómeno elemental anideico (antecedentes de Clerembaut), significante en cuanto tal no significa nada, desencadenado es ideicamente neutro, adquiere significación cuando se combina con un S2. Todos los trastornos del lenguaje se refieren a este significante indialectizable que retorna desde lo real. Neologismos. Intuición delirante (no sabe qué pero algo significa. Significación de significación) y estribillo (ausencia de significación). Ej: galopinar. No es necesariamente una palabra que no existe en el diccionario. Alucinaciones y delirios se ven en psicosis desencadenada. 2) Ausencia de significación fálica: No hay operación de la metáfora paterna. Se ve en todos los estadios de las psicosis. El objeto no cobra brillo fálico. (se apaga el nivel del deseo). El objeto a en su dimensión pulsional no se coordina con la dimensión de la falta imaginaria. Le cuesta terminar de entrar en el chiste. El objeto no alcanza brillo fálico. 3) Certeza: El delirio fálico permite que cualquier scte pueda decir cualquier cosa, lo peor puede no ser seguro. El s2 equivoca al s1 y siempre puede querer decir otra cosa. En la psicosis al retornar solo el s1 tiene un carácter de inequivocidad, de

certeza. Certeza angustia, la incertidumbre es lo normal, la certeza es inusitada. Creencia en la neurosis –siempre está la posibilidad de la duda. La realidad vela lo real-, certeza en la psicosis –autorreferencia, eso le concierne-. 4) Pauperización del deseo: Trastorno del deseo, apatía, desafectivización, el objeto a no se coordina con la falta. Para que haya deseo tiene que haber falta. No extracción del objeto a, no hay falta. 5) Voz y mirada se vuelven presentes: Marco, para que se forme un marco (la realidad) y se sostenga, algo se tiene que extraer, salirse del campo perceptivo, perderse. Delirio de ser notado: presencia del objeto mirada. Alucinaciones, voces. Angustia ante la falta de la falta. En la neurosis la falta nos defiende de ese objeto que de hacerse presente genera angustia. 6) Infinitización del goce: No se separa el goce del cuerpo. Goce sin medida, a diferencia del NP que introduce una medida, una posibilidad de contabilidad. Paranoia: construcción de la metáfora delirante. Se consigue una operación que separa el goce del cuerpo. Se lo ubica en el campo del Otro como tal. (El Otro perseguidor por ejemplo). Esquizofrenia: ideación delirante. Goce permanece en el cuerpo. Porque no operó la castración. El goce fálico es fuera del cuerpo, en el otro, localización del goce en el nivel del órgano.

CASO VICTOR Dice no haber logrado la felicidad completa, lo hará cuando alcance, tras una cirugía facial, la perfección. Está casado con una mujer “perfecta” según sus dichos, con la que vivió feliz salvo por esa idea que se le impone “no es perfecto, es feo”. El analista opta por no focalizar las sesiones en este tema, pero igualmente siempre está presente con una certeza inaudita, instalado como fenómeno elemental, manifestación característica de la FNP que da cuenta de la estructura del sujeto. No se trata de un llamado de atención a otro ya que siempre su entorno contradijo esta idea. Ante lo que sí le preocupa la mirada del Otro es en su práctica sexual con su mujer “le gusta que le meta un dedo en el c…”, duda de su identidad sexual y teme lo que pueda creer el Otro. El goce sexual se presenta como problemático. Le preocupaba también la cuestión del origen, se mostraba interesado en informarse acerca del comienzo de la vida. La pregunta abierta por el origen da cuenta de la FNP ya que este scte cancela la pregunta, da un sentido y ordena el resto de los sctes, permite armar la “novela neurótica”. No le alcanza con la ciencia, recurre a Dios como suplente del padre ausente con certeza que no admite cuestionamiento. que lo mantiene estabilizado compensando imaginaria y simbólicamente el Edipo ausente.