Psicopatlogias En Clinica Comun

PSICOLOGÍA MÉDICA Psicopatologías en clínica común

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INTRODUCCION •

Existe una gran legión de pacientes que llegan a la consulta médica aparentemente aquejados de una dolencia física, pero en realidad son llevados más por un problema de orden psicológico. Hay pacientes de este tipo que ya han sido clasificados, tales como los Munchausen, hipocondríacos, somatizadores, etc.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPOCONDRIACOS

•

El cuidado de nuestro cuerpo y las preocupaciones razonables por la salud son conductas adecuadas, sirven para prevenir diferentes enfermedades. Y, desde luego, cuando se padece realmente una enfermedad, son aún más adecuadas, siempre y cuando, sean proporcionadas a la enfermedad padecida.

•

Lo que ocurre en la hipocondría es una desorbitada preocupación por padecer enfermedades que o no se tienen, o, teniéndolas, no justifican semejante preocupación. Las cavilaciones se basan en pequeñas sensaciones físicas vagas e imprecisas.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPOCONDRIACOS Los componentes esenciales de la hipocondría se pueden dividir en tres formas de respuesta: a) Cognitivos: – preocupación por el propio cuerpo y por padecer diferentes enfermedades. – Pensamientos sobre síntomas, salud y enfermedad y sus consecuencias – Auto observación excesiva de las funciones del cuerpo y tendencia a verlas como señal de enfermedad. – más atención a las posibles consecuencias negativas, desoyendo los aspectos más saludables de uno mismo y de la vida.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Hipocondríacos •

b) Emocional-fisiológicos: – ansiedad – temores sin correspondencia con el peligro real – cambios en el estado de ánimo • c) Conductuales: – hablar a propios y extraños de las varias dolencias y síntomas. – búsqueda de información en diferentes fuentes (enciclopedias, otros enfermos, familiares...). – Auto observaciones repetidas y manipulación de diferentes partes del cuerpo para comprobaciones diversas. – aumento de las visitas a médicos y especialistas, y deterioro de las relaciones con éstos. USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Síndrome de Münchausen •

El síndrome de Münchausen es una enfermedad psiquiátrica, que se caracteriza por inventarse y fingir dolencias (o incluso provocárselas a sí mismo, mediante la ingesta de medicamentos o mediante autolesiones) para llamar la atención de los médicos, y ser tratado como un enfermo.

•

Es casi más conocido el síndrome de Münchausen Por Poderes, por el cual un adulto provoca o hace fingir las enfermedades sobre un niño que está bajo su control, frecuentemente hijos o sobrinos.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

El Síndrome de Münchausen por poder (o en la infancia) • El síndrome de Münchausen debe diferenciarse de otras afecciones como la hipocondría, otros trastornos somatomorfos, o la simple simulación para obtener un beneficio de la enfermedad (se diferencia del síndrome del Munchausen en que el único beneficio que obtienen los Munchausen es el derivado de estar enfermos, mientras que el simulador busca beneficios económicos, eludir la cárcel, etc).

• Es una forma de abuso infantil en la que uno de los padres induce en el niño síntomas reales o aparentes de una enfermedad o situaciones accidentales.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Trastorno de somatización •

Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas, que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TRATAMIENTO DE LA HIPOCONDRÍA EN LA PRÁCTICA MÉDICA •

La hipocondría es una enfermedad grave muy común en la práctica médica primaria, y es por eso importante que los médicos generales sepan como tratar estos pacientes. La hipocondría tradicionalmente ha sido una enfermedad difícil de tratar, pero ensayos recientes da nueva esperanza de la posibilidad de un tratamiento eficaz.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

•

Se ha estimado que la prevalecía de la hipocondría primaria en la practica médica primaria es entre 3 y 4,5%, comparado con alrededor del 1% en la población general.

•

Además los hipocondríacos están, por definición, convencidos de que su enfermedad es médica, y un tratamiento integrado en el ámbito médico no psiquiátrico puede, por lo tanto, ser el más aceptable.

•

Es por eso de gran importancia que todos los médicos en relación directa con pacientes sepan cómo tratar este problema. El paciente hipocondríaco siempre ha sido un paciente muy problemático para los médicos, con una enfermedad crónica más o menos imposible de tratar

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INTERVENCIONES EN LA PRÁCTICA MÉDICA PRIMARIA Diagnóstico •

Lo primero que insistir es en que todos los pacientes merecen que se tomen sus problemas en serio; lo peor que puede pasar es que el médico diagnostique un paciente como hipocondríaco, no descubriendo una enfermedad grave, posiblemente curable, que incluso pueda causar la muerte del paciente.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Comunicar el diagnóstico e iniciar el tratamiento. •

El primer paso es el comunicar al paciente el diagnóstico. Este puede ser una situación muy incomoda ya que hipocondría y hipocondríaco son palabras con un contenido bastante negativo en nuestra sociedad.

•

El paciente tiene en principio otras expectativas que el médico; quiere saber qué enfermedad tiene (o confirmar la sospecha que tiene), y muchas veces tiene la necesidad de confirmar que sus síntomas son reales.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

• Cuando el médico propone un diagnóstico psiquiátrico puede por lo tanto producir el rechazo inmediato de cualquier tratamiento e incluso un cambio de médico. • Es por eso muy importante pensar bien cómo empezar ha hablar con el paciente. Por supuesto no existe ninguna formula única y este proceso va a ser diferente para cada paciente, pero los momentos importantes son: 

Aceptar todos los síntomas que tiene el paciente (Aunque no necesariamente las deducciones que hace a partir de ellos)



Mostrar al paciente que se entiende su problema, y que es un problema real



Siempre tratar el paciente con empatía y respeto. Aparte se puede informar el paciente de los tratamientos existentes, incluida la posibilidad de acudir al psicólogo ó al psiquiatra USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

RESULTADOS DE LA ENCUESTA

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

1.-¿Considera los problemas de tipo psicológico como una enfermedad?

0% 25%

SI NO

SI

15

NO

5

NO SABE

0

TOTAL

20

NO SABE

75%

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

2.-¿Cree usted que existen en el hospital médicos capacitados para atender problemas de tipo psicológico?

20%

SI

SI

16

NO

4

TOTAL

NO

80%

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

20

3.-¿Qué casos de desórdenes mentales son frecuentes en la clínica común?

35%

40%

10%

PSICOSIS

7

ESQUIZOFRENIA

3

ESQUIZOFRENIA

EPILEPTICOS

2

EPILEPTICOS

NEUROSIS

8

NEUROSIS

TOTAL

PSICOSIS

15%

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

20

4.-¿Qué factores cree que influyen en el desarrollo de alguna patología mental? GENETICA

5

AMBIENTAL

4

5% 25% GENETICA AMBIENTAL AMBAS 50%

AMBAS NINGUNA

10 1

NINGUNA 20%

TOTAL

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

20

5.-¿Como toman este tipo de enfermedades los médicos en los hospitales?

NORMAL 40%

SE PREOCUPA

12

TOTAL

20

NO RM A L 60%

8

S E P RE O CUP A

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

6.-¿Cuando llega un caso de este tipo al hospital son atendidos en psicología psiquiatría, o son atendidos por los propios médicos generales?

20% 30% P S IQUIA TRIA

PSIQUIATRIA

6

PSICOLOGIA

10

MED. GERAL

4

TOTAL

P S ICOLOGIA M E D. GE RA L

50%

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

20

7.-¿Con que frecuencia se dan casos de pacientes que han ido a consulta por algún malestar físico se les ha encontrado causas psicológicas a dicho malestar?

9%

FRECUENTE POCO

36%

8 12

FRECUENTE POCO RARA VEZ

RARA VEZ TOTAL

55%

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

2 20

8.- ¿Los hiponcodriacos son reconocidos y atendidos por los médicos?

40%

reconocidos y no atendidos no reconocidos ni atendidos

60%

reconocidos y atendidos

0%

RECONOCIDOS Y NO ATENDIDOS

8

NO RECONOCIDOS NI ATENDIDOS

0

RECONOCIDOS Y ATENDIDOS

12

TOTAL

20

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

9.-¿Cómo se puede tratar este tipo de problemas?

0% 25%

terapia conductual trat. a base de farmacos

60%

ambos 15%

otros

TERAPIA CONDUCTUAL

5

TRAT. A BASE DE FARMACOS

3

AMBOS

12

OTROS

0

TOTAL

20 USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

10.-¿Que problemas de la salud considera usted que es el mas complicado de resolver por los médicos los problemas físicos o psicológicos?

0% 35% FISICOS PSICOLOGICOS AMBOS = 65%

FISICOS

0

PSICOLOGICOS

7

AMBOS =

13

HUMANA TOTALUSMP - FACULTAD DE MEDICINA20

Conclusiones • Según la encuesta podemos observar que la enfermedad no es solo física sino que muchas veces el origen de estas son psicológicos. • También podemos observar que si existen médicos especialistas para tratar los problemas de tipo psicológico. • Los problemas psicológicos generalmente son derivados y atendidos por especialistas. Los hipocondríacos si son reconocidos y atendidos.

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

USMP - FACULTAD DE MEDICINA HUMANA