Proyecto: M-gov. Una Aplicación De La Tecnología De Comunicación Móvil Al Modelo De Gestión De Turnos Hospitalarios

Proyecto: m-Gov. Una Aplicaci´ on de la Tecnolog´ıa de Comunicaci´ on M´ ovil al Modelo de Gesti´ on de Turnos Hospitalarios Carlos Roberto Brys y Olga Myriam Kurtz Direcci´ on de Modernizaci´ on de la Gesti´ on y Gobierno Electr´ onico Subsecretar´ıa de Coordinaci´ on y Relaciones Institucionales Secretar´ıa de Estado General y de Coordinaci´ on de Gabinete Gobierno de la Provincia de Misiones Sarmiento 1869 piso 2, N3300HUM, Posadas, Misiones, Argentina [email protected], [email protected] http://www.misiones.gov.ar/egov

Abstract. El uso de la telefon´ıa m´ ovil puede contribuir a promover la calidad de la atenci´ on en los hospitales p´ ublicos, dado que es un medio de comunicaci´ on muy apreciado por la sociedad argentina, con un alto grado de penetraci´ on en los grupos de menores recursos [6]. Considerando que muchas de las aplicaciones de servicios de gobierno utilizando las TICs a´ un son incipientes, se pone de manifiesto la necesidad de innovaci´ on en los modelos de gesti´ on p´ ublica, repensando a la telefon´ıa m´ ovil como una alternativa m´ as efectiva y asequible. Con el objetivo de optimizar la gesti´ on de turnos del Hospital de Autogesti´ on “Dr. Ram´ on Madariaga” de la Provincia de Misiones, se propone un modelo de interacci´ on con el ciudadano utilizando el servicio de mensajes cortos (SMS), como un nuevo canal de gesti´ on de turnos que se articula con las modalidades existentes, como ser, la forma presencial a trav´es de ventanilla o por medio de la l´ınea gratuita 0800-555-0000. La nueva modalidad de gestionar turnos por SMS, brindar´ a una mayor comodidad y menores costos a los usuarios del hospital p´ ublico y reducir´ a el ausentismo que se genera por efecto de solicitar turnos programados por los canales vigentes. Key words: Servicios p´ ublicos, Gesti´ on de turnos, m-Gobierno, e-Salud, Dispositivos m´ oviles, SMS

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Introducci´ on

Las Tecnolog´ıas de la Informaci´on y las Comunicaciones son el camino para construir un Estado al servicio de la sociedad. El desaf´ıo es consolidar un Estado inteligente, din´amico, capaz de funcionar eficientemente donde se requiere que act´ ue [17]. La construcci´on de una sociedad m´as equitativa y desarrollada, demanda una administraci´on p´ ublica que cuente con tecnolog´ıas modernas, con objetivos claros y con una efectiva coordinaci´on entre ´areas de gobierno. La

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provincia de Misiones est´a avanzando en esas direcciones, incursionando con este proyecto en un nuevo paradigma de servicio p´ ublico denominado “Gobierno M´ovil” (m-Gobierno). El sistema de atenci´on por turnos en la “modalidad de consulta ambulatoria” de los hospitales p´ ublicos surge como una demanda del orden humano, y a diferencia de los sistemas naturales que tienden al equilibrio, es inevitable un aumento del grado de dispersi´on de la demanda [13]. Si nos referimos espec´ıficamente a un sistema de gesti´on de turnos anticipados, hay que tener en cuenta los defectos que atentan contra la prestaci´on. Uno de esos defectos es la ca´ıda de los turnos solicitados anticipadamente, ya sea por ausentismo del paciente o porque los prestadores tengan situaciones no previsibles, que determinen que no puedan concurrir al hospital a atender un d´ıa en particular, como por ejemplo una cirug´ıa de urgencia o una enfermedad del propio prestador. El nuevo modelo de gesti´on de turnos por SMS, encuentra la oportunidad de debilitar ese defecto resolviendo la situaci´on con un m´odulo de “confirmaci´on de citas” a trav´es de la retroalimentaci´on con mensajes de texto a los pacientes. El presente trabajo describe el problema identificado y propone una soluci´on; identifica a los beneficiados con el proyecto, expone la sustentabilidad que lo sostiene a lo largo del tiempo y demuestra la facilidad de reproducci´on en los dem´as ´ambitos de la administraci´on p´ ublica.

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Situaci´ on-Problema u oportunidad

En 1978, durante la Conferencia Internacional sobre Atenci´on Primaria de la Salud realizada en Alma-Ata (Kazajist´an), se defini´o a la Atenci´on Primaria de la Salud como: “La asistencia escencial, basada en m´etodos tecnol´ ogicos pr´ acticos, cient´ıficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participaci´ on, y a un costo que la comunidad y el pa´ıs puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con esp´ıritu de autorresponsabilidad y autodeterminaci´ on” [14]. La necesidad de desarrollar y organizar nuevos modos de ofrecer servicios eficientes de salud ha ido acompa˜ nado de importantes avances en la Tecnolog´ıa de la Informaci´on y las Comunicaciones (TICs). Esto se ha traducido en un aumento espectacular en el uso de las aplicaciones de las TICs en la atenci´on de la salud, colectivamente conocida como e-Salud [4]. Seg´ un el Programa para la Provisi´on de Servicios Sanitarios de la Organizaci´on Mundial de la Salud (eHCD) [4], las tecnolog´ıas de la e-Salud ser´an esenciales cuando cumplan los siguientes requisitos: – Integraci´on con los servicios de salud del pa´ıs y cumplan sus necesidades b´asicas establecidas – Demostraci´on de ser costo-eficientes

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– Demostraci´on de estar basadas en la evidencia: cumplir con especificaciones bien definidas, y hayan sido validadas mediante estudios cl´ınicos controlados o se basen en consensos ampliamente aceptados por expertos Como una estrategia para alcanzar estos objetivos, este proyecto desarrolla un modelo de gesti´on aplicable al ´ambito de la e-Salud utilizando la tecnolog´ıa m´ovil, convirti´endose en una palanca para alcanzar los beneficios de la Sociedad de la Informaci´on [10]. La oportunidad que se presenta con la movilidad de las comunicaciones, es que el paciente puede solicitar un turno c´omodamente desde su celular. El problema inherente a la gesti´on de turnos hospitalarios con preasignaciones de citas, se refiere a la necesidad de la confirmaci´on de la asistencia del paciente al hospital en el horario y la fecha acordada. Seg´ un las estad´ısticas recogidas, el ´ındice de ausentismo a las citas preasignadas alcanza a un 20% del total de turnos del d´ıa. El hecho de no existir una retroalimentacion de mensajes con el paciente genera que los turnos no puedan ser reasignados, ya que el sistema actual no funciona con el m´etodo tradicional “por orden de llegada”. 2.1

Penetraci´ on de la Tecnolog´ıa M´ ovil

Seg´ un la Uni´on Internacional de Telecomunicaciones, el n´ umero total de usuarios de dispositivos m´oviles en todo el mundo a finales de 2006 fue de cerca de 2.700 millones y el n´ umero de usuarios de Internet fue cercano a los 1.100 millones. Esto significa que por lo menos 23,6% de la poblaci´on mundial (y al menos el 22,2% de la poblaci´on de los pa´ıses en desarrollo) ya disponen de tel´efonos m´oviles, pero todav´ıa no est´an utilizando la Internet [19]. Seg´ un Informa Telecoms and Media , con un crecimiento interanual del 18%, la penetraci´on de la telefon´ıa celular es cercana al 50% de la poblaci´on mundial. Se afirma que en 2009 la penetraci´on ser´a de 60%, y en 2012 alcanzar´a el 66%. El Instituto Nacional de Estad´ısticas y Censos (INDEC) estima que en Argentina, 8 de cada 10 personas disponen de un tel´efono celular; adem´as, ha determinado que hay en total 34.847.000 tel´efonos celulares en servicio y que cada persona env´ıa en promedio once mensajes diarios, lo que equivale a unos 215.000.000 de mensajes de textos por d´ıa [8], aunque seg´ un el Observatorio TIC de Prince & Cooke [15] en los Indicadores Tecnol´ogicos de Argentina, en el a˜ no 2007 la cantidad de l´ıneas m´oviles en uso era de 27.500.000, sobre 9.000.000 de l´ıneas fijas, valores muy por encima a los 13.000.000 de usuarios de Internet. De acuerdo al Indicador de la Sociedad de Informaci´on (ISI) elaborado por la consultora Everis junto a la Escuela de Negocios IESE [5], a fines de 2007 en la Argentina hab´ıa 904 terminales m´oviles por cada mil personas, por lo que la tecnolog´ıa m´ovil en Argentina tuvo el mayor aumento interanual del ISI dentro de la regi´on y la posiciona como el pa´ıs que m´as evolucion´o en el desarrollo de la Sociedad de la Informaci´on. A partir de estos valores, y considerando que en Argentina hay aproximadamente 26.000.000 de personas en condiciones de ejercer su derecho a la ciudadan´ıa, se

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puede inferir que la cobertura de tel´efonos celulares a los ciudadanos es cercana al 100%. Los valores claramente muestran que el recurso tecnol´ogico m´as disponible para la poblaci´on actualmente es la telefon´ıa celular, y es un recurso explotado a trav´es de los mensajes SMS. Estos hechos determinan un paradigma tecnol´ogico donde el medio de comunicaci´on de los ciudadanos son los tel´efonos celulares y no lo es la Internet tal como se puede apreciar en la figura 1, por lo tanto no es err´oneo pensar que los servicios se desarrollar´an sobre la base de la tecnolog´ıa m´ovil [11, 12]. Desde el punto de vista costo-beneficio, el uso de la comunicaci´on m´ovil es m´as econ´omico si se compara con la gesti´on de turnos de forma presencial, la que requiere como m´ınimo dos pasajes de transporte urbano ($ 2,40) m´as el tiempo de traslado, contra el costo de dos SMS ($ 0,24) y la resoluci´on del tr´amite sin desplazamiento del interesado.

Fig. 1. Penetraci´ on de la Tecnolog´ıa M´ ovil

2.2

Un Nuevo Paradigma de Servicio: El Gobierno M´ ovil

La convergencia de las comunicaciones m´oviles y las tecnolog´ıas de computaci´on m´ovil abren nuevos horizontes para la interacci´on m´ovil. El uso de esta tec-

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nolog´ıa en el sector gubernamental, no s´olo proporciona un canal alternativo de comunicaci´on y de servicio p´ ublico, lo m´as importante es que puede dirigirse a la movilidad del propio gobierno y de esta manera, trascender el tradicional modelo de prestaci´on de servicios de Gobierno Electr´onico [16]. Muchos de los servicios que fueron dise˜ nados para cumplir con los objetivos del Gobierno Electr´onico, hoy pueden ser entregados por los nuevos canales alternativos provistos por las TICs. Los servicios m´oviles surgen como la nueva frontera en la transformaci´on de los gobiernos y que hace a´ un m´as accesible la entrega remota de la informaci´on y servicios a quienes no pueden o no quieren acceder a los servicios p´ ublicos a trav´es de Internet o que simplemente prefieren utilizar dispositivos m´oviles. La tecnolog´ıa m´ovil toma los servicios electr´onicos y los hace disponibles a trav´es de dispositivos de comunicaci´on m´oviles, como los tel´efonos celulares y los PDAs (Asistentes Personales Digitales), sin tener la necesidad de usar redes f´ısicas tradicionales. El Gobierno M´ovil es una herramienta que complementa al Gobierno Electr´onico, dentro del modelo de relaci´on G2C/C2G y explotando canales alternativos de comunicaci´on. El m-Gobierno puede ser definido como “una estrategia que involucra la utilizaci´ on de todo tipo de tecnolog´ıas inal´ ambricas y m´ oviles, servicios, aplicaciones y dispositivos para mejorar los beneficios para las partes involucradas en el Gobierno Electr´ onico incluyendo los ciudadanos, las empresas y todas las dependencias gubernamentales” [11]. El m-Gobierno es una nueva disciplina en relaci´on con el crecimiento avanzado de m´oviles y tecnolog´ıas inal´ambricas de la comunicaci´on que mejoren la calidad que ofrecen los servicios de la administraci´on p´ ublica a los ciudadanos [2]. A pesar de estar en sus primeros estados de madurez, el m-Gobierno tiene una considerable influencia en la generaci´on del conjunto de estrategias y herramientas para el gobierno electr´onico, en consecuencia: el m-Gobierno es inevitable. Extendiendo las actividades a los dispositivos inal´ambricos los gobiernos pueden ser m´as proactivos en sus operaciones, en la prestaci´on de servicios en tiempo real y ofreciendo a los ciudadanos una selecci´on m´as amplia de opciones de interacci´on. Las implementaciones de m-Gobierno est´an surgiendo como una de las nuevas caracter´ısticas de valor agregado para la atenci´on integrada y flexible de comunicaci´on de datos. El mundo y nuestra sociedad es cada vez m´as reconocida como n´omada o sociedad m´ovil [7, 18].

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Soluci´ on Servicios del m-Gobierno

El Servicio de Mensajes Cortos (SMS) es, sin dudas, la aplicaci´on emblem´atica de la red de comunicaci´on m´ovil. M´as del 90% de los usuarios de tel´efonos m´oviles en la Argentina usan este servicio [6]. Desde el punto de vista del gobierno, el escenario para desarrollar servicios basados en m´oviles a´ un es un terreno virgen, a pesar de la madurez tecnol´ogica que

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han alcanzado los usuarios y la disponibilidad de herramientas de desarrollo de aplicaciones que hay disponibles. En este sentido, hay ´areas que pueden beneficiarse muy r´apidamente con la implementaci´on de servicios m´oviles, como ser: la seguridad p´ ublica, el combate de incendios, el sistema educativo, el sistema de atenci´on y cuidado de la salud, el transporte, el ejercicio de la democracia, etc. 3.2

Soluci´ on Propuesta

El sistema de gesti´on de turnos anticipados interact´ ua con el sistema inform´atico de gesti´on de pacientes en el Hospital Ram´on Madariaga. Para optimizar el proceso de solicitud de turnos se propone un nuevo modelo de gesti´ n utilizando los servicios de la comunicaci´on m´ovil, que integra adem´as un m´odulo de citas utilizando los tel´efonos celulares. Se presentan a continuaci´on los componentes del modelo conceptual del sistema de gesti´on de turnos. Flujo de procesos para la obtenci´ on de un turno hospitalario: 1. Modelo Actual Utilizando el Servicio Telef´onico – El paciente realiza una llamada telef´onica a la central de turnos del hospital – El operador de turnos identifica al paciente, requiere la especialidad, determina la fecha, hora y el especialista que atender´a la consulta – El operador de turnos asigna y registra el turno en el sistema e imprime la orden de consulta que queda a disposici´on del paciente – El paciente se presenta a la central de turnos en la fecha asignada y recibe su orden de consulta 2. Modelo Propuesto Utilizando el SMS – El paciente env´ıa un SMS solicitando un turno de consulta y la especialidad que requiere, con preferencia sobre alguna fecha en particular o sin preferencia alguna, a un n´ umero asociado con la central de turnos del hospital – El servidor SMS Gateway decodifica el mensaje, lo transforma en un e-mail con la solicitud del paciente y lo env´ıa al operador de turnos del hospital – El operador de turnos, identifica al paciente, en el caso que el mensaje no contenga una fecha de preferencia, determinar´a la fecha m´as pr´oxima. Si el mensaje contiene una fecha de preferencia, lo examina en el Servidor de Aplicaciones que gestiona los turnos, si no est´a disponible la fecha solicitada, buscar´a la m´as pr´oxima, y en ese caso determina la fecha. Para ambos casos, obtiene la hora y el especialista que atender´a la consulta. – El operador de turnos asigna un turno provisorio y lo env´ıa a trav´es de un e-mail con los datos del turno – El servidor SMS Gateway recibe el e-mail del operador de turnos, lo transforma en SMS y lo env´ıa al paciente

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– El paciente recibe un mensaje con los datos y responde si ACEPTA o RECHAZA el turno asignado – Si el paciente ACEPTA el turno, el operador de turnos confirma y registra el turno en el sistema e imprime la orden de consulta que queda a disposici´on del paciente para cuando se presente en el hospital – Si el paciente RECHAZA el turno, el operador de turnos no registra el turno en el sistema y env´ıa al paciente un mensaje indicando que solicite un turno para otra fecha – El sistema tendr´ıa la posibilidad de enviar un SMS al paciente con el recordatorio de su cita – El paciente puede CONSULTAR o ANULAR un turno asignado 3.3

Modelo de Gesti´ on de Turnos

La implementaci´on del modelo propuesto requiere la ampliaci´on de la infraestructura de comunicaciones gubernamentales existente, incorporando un equipo que cumpla las funciones de pasarela para intercambiar mensajes entre las redes GSM e IP (SMS Gateway), para la recepci´on y despacho de los SMS, y su enrutamiento en la intranet gubernamental. Adem´as, es necesario redefinir el proceso de asignaci´on de turnos a efectos de incorporar el servicio de solicitud por medio de los m´oviles. Desde el punto de vista de la implementaci´on del sistema de solicitudes de turnos, es necesario definir la sem´antica para los mensajes, por ejemplo: TURNO - ACEPTAR RECHAZAR - CONSULTAR, etc.

Fig. 2. Modelo de Gesti´ on de Turnos Utilizando SMS

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Innovaci´ on e In´ edito

Lo innovador del modelo se centra en el m´etodo de interacci´on que utiliza el paciente para solicitar un turno de atenci´on en el hospital, usando la telefon´ıa m´ovil. El valor agregado que presenta el modelo es que el paciente tiene la posibilidad de proponer la fecha, hora y especialista al momento de solicitar el turno, lo que se potencia con las opciones de confirmar, consultar o anular los turnos contra´ıdos al reducirse la inasistencia, favoreciendo esta u ´ltima acci´on a la calidad y costos de la prestaci´on m´edica.

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P´ ublico - objetivo

El beneficiaro directo de este proyecto es el usuario del hospital p´ ublico, y en este contexto, el mayor impacto se dar´a en el sector de la poblaci´on con menores recursos, reduciendo de esta manera la brecha social y los costos de desplazamiento. Los beneficiados indirectamente son los prestadores m´edicos, el hospital y la gesti´on burocr´atica al reducirse la inasistencia.

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Relevancia para el inter´ es p´ ublico

Este proyecto se fundamenta en la evoluci´on de las TICs que han puesto a disposici´on de toda la poblaci´on un medio de comunicaci´on masivo, con cobertura geogr´afica universal y que puede ser utilizado como un recurso habitual para fortalecer la interrelaci´on Estado/Ciudadano. El modelo propuesto mejorar´a la gesti´on de turnos hospitalarios utilizando la tecnolog´ıa de comunicaci´on m´ovil basado en el servicio SMS, lo que deviene en un beneficio econ´omico y ahorro de tiempo para los ciudadanos, fortaleciendo de esta manera los principios rectores definidos en la Conferencia Internacional realizada en Alma-Ata (equidad, solidaridad y salud como derecho). El valor agregado del proyecto se evidencia en el impulso al mejoramiento del Sistema de Gesti´on de la Promoci´on de la Salud y en el fortalecimiento del desarrollo de la Sociedad de la Informaci´on. Este nuevo modelo de gesti´on termina con el paradigma de los pacientes haciendo fila, para reemplazarlo por m-pacientes en l´ınea.

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Viabilidad t´ ecnica, financiera y pol´ıtica organizacional Recursos

Este proyecto puede ser considerado de bajo presupuesto, teniendo en cuenta que la inversi´on en infraestructura es m´ınima, y que adem´as es un componente que complementa al sistema de gesti´on de turnos existente y se integra a la red de datos institucional del gobierno. Dado que para la implementaci´on se propone utilizar software licenciado bajo el modelo de Licencia P´ ublica General de GNU (GNU GPL), el costo del mismo no incide en el presupuesto global. El mecanismo de difusi´on del nuevo servicio se realizar´a por los medios oficiales (radio y televisin), y por medio de afiches desplegados en los locales de concurrencia de los pacientes ambulatorios. Recursos f´ısicos Table 1. Presupuesto de Recursos F´sicos Recurso 1 Microcomputadora potenciada (Servidor GSM gateway) 1 Microcomputadora de escritorio (gesti´ on de mensajes) 1 MODEM GSM/GPRS 1 Tel´efono celular GSM

Costo $ 3000 $ 2000 $ 700 $ 300

Recursos l´ ogicos Table 2. Recursos l´ ogicos Recurso Sistema operativo: Sistema de pasarela de mensajes: Servidor de correo electr´ onico: Cliente de correo electr´ onico: Navegador de Internet:

Denominacin GNU/Linux Ubuntu Kannel WAP & GSM gateway Postfix Mozilla Thunderbird Mozilla Firefox

Servicios: 7.2

Cronograma

7.3

Indicadores de Gesti´ on

– Cantidad de solicitudes turnos v´ıa SMS sobre el total de turnos otorgados – Cantidad de solicitudes turnos v´ıa telef´onica (servicio 0800) sobre el total de turnos otorgados – Reducci´on de ausentismos registrados – Cantidad de turnos reasignados mensualmente

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Jornadas Argentinas de Inform´ atica. Simposio de Inform´ atica en el Estado Table 3. Presupuesto de Servicios Recurso Costo Mensual Servicio de telefon´ıa celular $ 50 Analista de Sistemas inform´ aticos: $ 1.500 (x unica vez) Programador de aplicaciones web: $ 1.500 (x unica vez) Administrador de sistemas: $ 1.500

Table 4. Cronograma de Implementaci´ on Actividad Relevamiento del circuito de otorgamiento de turnos: Reformulaci´ on del circuito y procesos: Adquisici´ on del equipamiento: Instalaci´ on y configuraci´ on: Adecuaci´ on del sistema, ajustes de programaci´ on, puesta en funcionamiento: Capacitaci´ on del personal:

7.4

Tiempo Estimado 5 d´ıas 10 d´ıas 45/60 d´ıas 5 d´ıas 30 d´ıas 3 d´ıas

Viabilidad Pol´ıtica

Este proyecto se plantea en el contexto del Plan Estrat´egico de Gobierno Electr´onico [3], y en consideraci´on al potencial del impacto social que puede alcanzar, se puede inferir sin lugar a dudas que no tendr´a condicionamientos y su viabilidad pol´ıtica est´a plenamente garantizada.

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Facilidad de reproducci´ on

Partiendo del hecho del bajo presupuesto requerido para la implementaci´on del proyecto, de que hay experiencias exitosas como el caso del servicio “AFIP en su Celular”1 , de que el servicio es adaptable a los distintos contextos y que su campo de aplicaci´on puede ampliarse a todos los servicios de gobierno que cuenten con un piso tecnol´ogico m´ınimo, es perfectamente factible reproducir el proyecto en cualquier otro organismo p´ ublico. Un aspecto relevante, es que el modelo de gesti´on de turnos por SMS puede evolucionar a un modelo de gesti´on por WAP, como el caso del servicio consulta de DNI recibidos del Registro Provincial de las Personas de Misiones2 . Utilizando la capacidad de los m´oviles de navegar por internet, se permitir´ıa al ciudadano interactuar con el sistema de gesti´on de turnos del hospital y elegir las fechas de las citas directamente de una agenda en l´ınea. 1 2

http://www.afip.gov.ar/genericos/novedades/nuevosServicios.asp#sms http://wap.misiones.gov.ar/consulta dni.php

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Ambiente de Hardware y Software Arquitectura

De acuerdo a las pol´ıticas que derivan del Plan Estrat´egico para el Gobierno Electr´onico [3], para la creaci´on de la infraestructura inform´atica y de comunicaciones se utilizar´an est´andares abiertos y software libre. La arquitectura en capas, permite el dise˜ no de arquitecturas escalables (que pueden ampliarse con facilidad en caso de que las necesidades aumenten). El proyecto que se presenta utilizar´a el dise˜ no en tres niveles (o en tres capas), con el patr´on MVC. Patr´ on Arquitectural MVC (Model-View-Controller): Propone el dise˜ no creando tres capas l´ogicas que interact´ uen para hacer el tratamiento del Input de manera que facilite la reutilizaci´on y mantenimiento.

Fig. 3. Arquitectura de la Gesti´ on de Turnos Via SMS

Capas o niveles: Capa de Presentaci´ on o Vista: comunica al paciente con el sistema, permite que el paciente pueda enviar un SMS a la central de turnos del hospital p´ ublico de la provincia para solicitar un turno con la fecha de preferencia de atenci´on m´edica. Esta capa se comunica u ´nicamente con la capa de Control. Capa de Control : responde a las acciones del paciente, en esta implementaci´on, esta capa se ocupa del transporte del mensaje desde el n´ umero emisor hasta el n´ umero receptor delegando las operaciones a la Red GSM, con el n´ umero receptor el transporte del mensaje se delega a la red provincial de comunicaciones (intranet gubernamental), que termina trasladando el mensaje transformado en un correo electr´onico a un operador de turnos del hospital p´ ublico. En la implementaci´on de este proyecto, esta capa no accede al Modelo.

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Capa de Negocio o Modelo: es la representaci´on espec´ıfica de la informaci´on con la cual el sistema opera. Permite gestionar un turno de atenci´on m´edica, busca si la fecha propuesta por el paciente se encuentra disponible para el turno o bien asigna un turno disponible y el especialista que lo atender´a. Actualiza la base de datos, y la l´ogica de datos asegura la integridad de los mismos. Esta capa se comunica con el operador de turnos a trav´es de su propia interfaz gr´afica de usuario. La estructura de la comunicaci´on y del proceso de solicitud de turnos, se expone en las siguientes figuras:

(a) Estructura de la Comunicaci´ on

(b) Proceso de Solicitud de Turnos

Fig. 4. Estructura de la comunicaci´ on y Proceso de solicitud de turnos

Tecnologias / componentes propuestos: SMS (Short Message Service): El servicio de mensajes cortos es un servicio que permite la transmisi´on de mensajes alfanum´ericos entre abonados m´oviles y sistemas externos como el correo electr´onico, mensajer´ıa personal, y sistemas de correo de voz. El SMS proporciona un mecanismo para la transmisi´on de mensajes cortos hacia y desde dispositivos inal´ambricos. Los mensajes SMS se transfieren entre los tel´efonos m´oviles a trav´es de un Centro de Servicio de Mensajes Cortos (SMSC). El SMSC es una combinaci´on de hardware y software que reside en los operadores de red y es el encargado de la administraci´on de los procesos, incluyendo la gesti´on de colas de mensajes, la confirmaci´on al remitente y devoluci´on de los recibos, si es necesario. La red inal´ambrica proporciona los mecanismos necesarios para encontrar la

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estaci´on de destino y los medios de transporte de mensajes cortos entre los SMSCs y estaciones inal´ambricas. En contraste con otros servicios de transmisi´on de mensajes de texto, tales como servicios de paging alfanum´erico, el servicio SMS est´a dise˜ nado para proporcionar la entrega garantizada de los mensajes de texto hasta el punto de destino. Una caracter´ıstica distintiva de este servicio es que el tel´efono m´ovil es capaz de recibir o enviar un mensaje corto en cualquier momento, independientemente de si una llamada de voz o de datos est´a en marcha (en algunas aplicaciones, esto puede depender de la capacidad del SMSC). El SMS tambi´en garantiza la entrega de los mensajes por la red. Las fallas temporales no identifican las estaciones receptoras, y el mensaje es almacenado en el SMSC hasta que el destino est´e disponible. El SMS se caracteriza por la entrega de paquetes de bajo ancho de banda, lo que se traduce en un medio costo/eficiente para la transmisi´on de breves r´afagas de datos. La estructura b´asica de la red IS-41 se muestra en la Figura

Fig. 5. Arquitectura B´ asica de la Red IS 41

A continuaci´on se despliega una Lista de Tecnologias que son elementos a estudiar y valorar su viabilidad contrastada en el proyecto:

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Table 5. Tecnologias / componentes propuestos Recurso Tecnolog´ıas Tecnolog´ıas Web: Servlet / JSP / JSF / AJAX / XML / Semantic Mobile Web / OWL / RDF / SPARQL / Mashup / MWI Servicios: SMS - JMS Protocolos: TCP-IP / POP/SMTP - SMPP Sistema operativo: GNU/Linux Servidor web: Apache Tomcat Servidor de correo electr´ onico: Postfix Cliente de correo electr´ onico: Thunderbird Gateway SMS: Kannel: Gateway WAP y SMS Open Source Gnokii: Una implementaci´ on del Nokia Data Suite para Linuxy FreeBSD. Alamin: Alamin GSM SMS Gateway es una pasarela que permite intercambiar mensajes entre redes GSM e IP. SMSLink SMS Server Tools.

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