Proyecto Diabetes Final.docx

Índice 1.0 Introducción………………………………………………………...……………pág. 2 2.0 Antecedentes 2.1 Diabetes……………………………………………..…………………..pág. 4 2.2 Genética………………………………………………………………….pág. 5 2.3 Alimentación………………………………………………….………….pág. 6 3.0 Método 3.1 Colecta de datos…………………………..………………………...….pág. 7 3.2 Lugar de estudio……………………………………………………...…pág. 8 3.3 Instrumento de medición…………………………………………...…..pág. 8 4.0 Resultados 4.1 Graficas e interpretación……………………………...………………..pág. 9 5.0 Conclusiones……………………………………………………….....……….pág. 15 6.0 Bibliografías…………………………………………………………..………..pág. 16 7.0 Anexos 7.1 Anexo 1…………………………………………………………………pág. 17 7.2 Anexo 2………………………………………………………………....pág. 18

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1.0 Introducción La diabetes Mellitus tipo II se ha convertido en uno de los principales problemas de salud en la actualidad en nuestro país, debido a diferentes factores que influyen en el desarrollo de esta enfermedad. Conforme transcurren los años cada vez son más jóvenes las personas que contraen esta enfermedad, por lo que si no toman las medidas adecuadas para prevenirla o controlarla, esta seguirá afectando a gran parte de la población mexicana. “La diabetes es una enfermedad crónica, no trasmisible, con predisposición hereditaria y factores ambientales que favorecen su incidencia. La correcta composición de la dieta es importante porque promueve el mantenimiento metabólico óptimo con concentraciones de glucosa cercanas a las normales (Morales JA, García BA, Madrigal EO, Ramírez C.2009).” Entre los factores que desarrollan esta enfermedad, se consideran que dos de ellos son los más comunes; en este caso la Diabetes provocada por la Ingesta Excesiva de Alimentos y la Genética. La Diabetes es considerada en México como una de las principales causas de muerte en la actualidad, problemática que ha sido ocasionada debido a la mala alimentación de la población mexicana y la falta de cuidados preventivos en relación con esta enfermedad. Este problema es de gran relevancia debido a que al ser la Diabetes una de las enfermedades que provocan una gran tasa de mortalidad en nuestro país, y al no ser tratada de manera correcta en los pacientes por la falta de atención acerca de los cuidados e indicaciones de un Médico especializado, está propiciando que cada vez sean más las personas que la contraigan o desarrollen, y aún más crítico que sean personas cada vez más jóvenes a las que se les detecte. La clínica de medicina familiar del ISSSTE es un servicio médico proporcionado únicamente a los trabajadores del gobierno federal, cubriendo asistencias en casos de invalides, vejez, riesgos de trabajo y la muerte. El ISSSTE brinda una cobertura de salud entre el 55 y 60 por ciento de la población mexicana. La Dra. Ariadna Galván Ramírez médico de la clínica de medicina familiar del ISSSTE y además Profesora de nuestra Institución, nos brindó apoyo para realizar nuestro proyecto de investigación en dicha clínica, es por ello que es de gran relevancia mencionar que nuestra población a tratar será únicamente los beneficiaros de dicha institución. Objetivos Objetivo General Analizar 2 condicionantes que provocan la Diabetes

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Objetivo Especifico Identificar el porcentaje de la población del ISSSTE que tiene diabetes debido a mala alimentación. Identificar el porcentaje de la población del ISSSTE que tiene diabetes debido a la genética.

1.4 Hipótesis

H01: El mayor porcentaje de diabéticos se debe a la genética ya que la gran parte de la población tiene descendencia diabética, lo que propicia que al paso de los años las personas la adquieran entre los 40 y 60 años.

H02: El mayor porcentaje de la diabetes es por consecuencia de la alimentación inadecuada de las personas que consumen cantidades altas de azucares y no realizan alguna actividad física; propiciando de igual manera el detonante genético de los portadores del gen Diabético en los pacientes de la clínica del ISSSTE de la Ciudad de Panuco Veracruz. La Diabetes es una enfermedad en la cual si no se llevan los cuidados adecuados y se siguen las indicaciones de manera adecuada, pueden llegar a desarrollarse enfermedades o complicaciones secundarias que afecten aún más la salud del paciente. Por ello es que se tienen que aplicar las medidas de prevención necesarias en el resto de la población, y una manera de realizarlo es analizando dos de los factores más comunes que la provocan, para así poder brindar esta información a la población interesada y aumentar el marguen de prevención de esta enfermedad. “La diabetes es una enfermedad crónica de causas múltiples. En su etapa inicial no produce síntomas y cuando se detecta tardíamente y no se trata adecuadamente ocasiona complicaciones de salud graves como infarto del corazón, ceguera, falla renal, amputación de las extremidades inferiores y muerte prematura (M. Hernández Ávila.2013).” Nuestro aporte hacia la sociedad será la información teórica y estadística recaudada en nuestro proyecto, la cual comprobara nuestra hipótesis acerca de los condicionantes de dicha enfermedad; además de que le permitirá a los interesados en este tema despertar ese sentido de curiosidad y preocupación que los incite a 3

llevar a cabo las medidas o acciones preventivas para evitar el desarrollo de esta enfermedad y evitar el riesgo a la salud de cada individuo. La realización de este proyecto de investigación podrá beneficiar a ese sector de la población que aún no padece de dicha enfermedad, pero que sin embargo podría desarrollárseles gracias a los genes hereditarios o la mala alimentación y falta de cuidados en la salud. No es Hipótesis 2.0 Antecedentes 2.1 Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica que se origina debido a que el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita o la elabora de una calidad inferior por lo que no es capaz de utilizarla con eficacia. En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar dañados y se pueden producir complicaciones muy graves en el organismo. La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Además, ayuda a que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria. “La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de DM resultado de una interacción compleja entre genética y factores ambientales (Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. 2016).” Los dos tipos de diabetes más comunes son los que se presentan a continuación. Diabetes tipo I: Las causas son principalmente la destrucción progresiva de las células del páncreas, que producen insulina. Ésta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Las edades más frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros años de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares. Aparece generalmente en la niñez o adolescencia y requiere de por vida el uso de insulina. Antes se le llamaba diabetes juvenil o diabetes insulina-dependiente.

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Diabetes tipo II: Se origina debido a una producción de insulina escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las células. Según qué defecto de los dos predomine, al paciente se le habrá de tratar con pastillas antidiabéticas o con insulina (o con una combinación de ambas). Surge generalmente en edades más avanzadas y son unas diez veces más frecuentes que la anterior. La diabetes tipo II es la más frecuente, más de 90 de cada 100 diabéticos tienen este tipo de diabetes y la mayoría empieza a partir de la cuarta década de la vida, sin embargo, se está describiendo cada vez más en adolescentes obesos. Por lo general, esta se desarrolla lentamente con el trascurso del tiempo, la mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnóstico, ya que el aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta. La diabetes tipo II puede también presentarse también en personas delgadas, aunque esto es más común en los adultos mayores. Los antecedentes familiares y los genes son de vital importancia en la diabetes tipo II. A su vez la falta de actividad física, una dieta deficiente y el peso corporal en exceso alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente dicha enfermedad. En la prevención de dicha enfermedad se recomienda tener una buena alimentación y sobre todo balanceada en carbohidratos, sin tantos azúcares y grasas en las comidas diarias, también es de vital importancia servirse en porciones adecuadas, esto es para no tener obesidad y prevenir en un futuro la diabetes mellitus tipo 2 que es a causa de la mala alimentación que llevamos. La actividad física es parte importante para ayudar a mantenerte activo de una manera saludable, hacer deporte ayuda a tener menos ansiedad de comer. Los síntomas iníciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la sangre pueden incluir: Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamente, fatiga, hambre, aumento de la sed, aumento de la micción y visión borrosa. Después de muchos años, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y como resultado, muchos otros síntomas.

2.2 Genética La genética estudia la forma como las características de los organismos vivos, sean éstas morfológicas, fisiológicas, bioquímicas o conductuales, se transmiten, se generan y se expresan, de una generación a otra, bajo diferentes condiciones ambientales.

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Es decir trata de estudiar ciertas características pasan de padres a hijos, a nietos, etc., y por qué estas varían generación tras generación, por lo tanto la genética es la ciencia que estudia los mecanismos de la herencia y las leyes por las que estos se rigen. Hasta hace un tiempo se creía que las enfermedades genéticas eran poco comunes e incluso extrañas. Sin embargo, está justificado que la herencia juega un importante papel el desarrollo de la diabetes mellitus, hipertensión, obesidad y enfermedades cardiovasculares. “De las enfermedades hereditarias, unas son puramente genéticas porque dependen de un solo gen, como hemofilia y otras influidas por diferentes genes que hacen que las personas sean más o menos susceptibles de padecerlas como la mayoría de los cánceres (Luengo Lourdes, 2015).” Científicos mexicanos han identificado la variación de un gen que predispone a la diabetes en la población mexicana. Esto permitirá, en un futuro, crear tratamientos específicos para disminuir tal disfunción. Desde un punto de vista genético, existe la diabetes monogénica (cuando solo un gen está implicado y es variable) o diabetes poligénica (más de un gen). Uno de los genes que se han identificado más recientemente es un transportador de colesterol, este codifica para cierta proteína ubicada en la membrana de gran cantidad de células. Este consiste en extraer el colesterol de estas últimas y depositarlo en el hígado para su eliminación. Se puede decir que este gen y su alteración son de un gran interés para nuestro país, ya que solo afecta a mexicanos mestizos y no a poblaciones europeas, asiáticas o africanas. Se han encontrado otros genes relacionados con el padecimiento, sus efectos son más reducidos y estarían involucrados entre el 1 y 5% del riesgo. Por otra parte la variación del gen transportador del colesterol se relaciona más de la tercera parte de los casos.

2.3 Alimentación La alimentación es una acción en la que proporcionamos alimento a nuestro organismo, en esto se incluye la selección de alimentos, la preparación o cocción y su ingestión, los alimentos nos proporcionan sustancias a las que llamamos nutrientes y vitaminas, estas son necesarias para poder tener buena salud y prevenir enfermedades. Se tiene considerado que una buena alimentación para el ser humano es aquella que combina de una buena manera todos los alimentos que se encuentran en la naturaleza.

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La alimentación está relacionada a problemas de salud, uno de los problemas más comunes en la actualidad es la obesidad y la cual se considera como un factor determinante que propicia la diabetes. La obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por la acumulación de grasas en el cuerpo. Entre las causas de esta se señala la preferencia de consumir alimentos ricos en grasas saturadas, esto quiere decir que entra al cuerpo una mayor cantidad de calorías de las que el mismo necesita y es capaz de sintetizar. Un plan de alimentación para la diabetes debe amoldarse al horario del diabético y a sus hábitos de alimentación. Algunos recursos para planificar comidas incluyen el método del plato del buen comer, contar carbohidratos y el índice glucémico. El plan adecuado de alimentación ayuda a controlar mejor su nivel de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol, además de mantener el peso apropiado. Si el diabético debe bajar de peso o mantener su peso actual, un plan de alimentación puede ser de gran ayuda. “La ingestión dietética recomendada (IDR) es de 55 a 65% del total de la energía. Deben incluirse principalmente polisacáridos como granos enteros, leguminosas y vegetales; la recomendación de monosacáridos y disacáridos es menor de 40 g/día, de preferencia frutas y vegetales, que deberán ingerirse con moderación (Diabetes. Tratamiento nutricional. Martha Patricia Reyes Ramírez, José Antonio Morales González, Eduardo Osiris Madrigal Santillán, 2009) “. Una alimentación sana incluye comer una gran variedad de alimentos, incluidos como los vegetales, granos integrales, fruta, productos lácteos sin grasa, carnes magras, aves de corral, pescado, etc. No hay un alimento que proporcione la cantidad de nutrientes que el cuerpo necesita, por lo tanto se debe incluir una variedad de alimentos diferentes y fijar el tamaño de las porciones el cual será clave para una alimentación saludable. Las personas con diabetes pueden comer los mismos alimentos que disfruta la familia. Todos se benefician de comer sano, por lo que toda la familia puede ser parte de la alimentación saludable. Es necesario cierto nivel de planificación, pero puede incorporar sus alimentos preferidos a su plan de alimentación y aun así controlar su glucosa, presión y colesterol.

3.0 Método 3.0.1 Colecta de datos Nuestra población es perteneciente a la clínica de servicios médicos familiares del ISSSTE, por lo cual se seleccionaron personas al azar de ambos turnos, tanto matutino y vespertino, tomando 100 personas en el primer turno y 100 más en el

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siguiente, a las cuales se les aplicaron dos muestras distintas, ya que nuestro propósito es determinar el factor que influye en la obtención de la Diabetes tipo II. Una vez determinada la población se aplicó una encuesta acerca de la ingesta de alimentos (Anexo 1) y otra acerca de la genética (Anexo 2). Dichas encuestas fueron aplicadas a hombres y mujeres por igual, sin importar que no padecieran la enfermedad, ya que el propósito principal del proyecto es identificar cuál de los dos factores es el principal causante de la Diabetes tipo II. Posteriormente se capturaron los datos en una hoja de cálculo de Excel de ambas encuestas, dividendo los datos de cada una. Una vez registrados los datos se calculó la media y la desviación estándar. Se graficaron los datos en Excel y se identificó el factor determinante que propicia la diabetes tipo II.

3.0.2 Lugar de estudio La Diabetes tipo II se presenta mayormente en los adultos mayores de 40 años, por lo que decidimos enfocarnos en dicho sector de la población del ISSSTE, procurando identificar el factor determinante que propicie la enfermedad. Es por ello que nuestra población son adultos pertenecientes a la clínica de servicios familiares del ISSSTE del turno matutino y vespertino, de los cuales se tomaron 50 personas al azar de cada turno para la aplicación dos encuestas (ingesta de alimentos y genética).De igual manera cabe mencionar que la población encuestada no tiene precisamente dicha enfermedad, ya que el propósito de nuestro proyecto es identificar el factor que la provoca, por lo tanto al escoger la población al azar nos permitirá obtener resultados más concretos.

3.0.4 Instrumento de Medición Debido a que el objetivo de nuestro proyecto es identificar 2 factores que propicien la diabetes en los pacientes de la unidad de medicina familiar ISSSTE, el instrumento de medición más apto y él que nos puede brindar resultados concretos es la encuesta, ya que esta nos permite obtener la información esencial para llevar a cabo el proyecto. Los dos factores que se están investigación son la Ingesta de alimentos (Anexo 1) y la Genética (Anexo 2), por lo cual se llevó a cabo la aplicación de dos encuestas, cada una referente a los factores antes mencionados. Esto nos permitió obtener resultados satisfactorios y que favorecieron por completo a la investigación de nuestro proyecto. 8

4.0 Resultados Porcentaje de personas diabéticas en el ISSSTE de Pánuco Veracruz de acuerdo a los turnos correspondientes.

Diabéticos Turnos Matutino Vespertino

No Diabéticos

Mujeres

Hombres

28 56 84

20 34 54

Total

Mujeres 23 6 29

Hombres 29 4 33

El turno vespertino cuenta con 90 diabéticos, mientras que el turno matutino con tan solo 48, encontrándose una diferencia de 42 personas encuestadas. Basándose en el sexo podemos determinar que son más las mujeres con diabetes que los hombres, debido a que el turno matutino son 48 diabéticos, de los cuales 28 son mujeres y 20 son hombres, mientras que en el turno vespertino son 90 diabéticos, de los cuales 56 son mujeres y 34 hombres (Tabla 1).

100

90%

90 80 70

60 50

48%

52%

40

30 20

10%

10

0 Turno matutino Diabeticos

Turno vespertino No Diabeticos

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GRAFICA 1.- En la siguiente grafica podemos observar que el turno vespertino cuenta con un mayor porcentaje de pacientes diabéticos que corresponde al 90 %, afirmando así los resultados de la tabla anterior (Tabla 1), mientras que el 10% restante corresponde a los no diabéticos. En el turno matutino el 48% de los pacientes son diabéticos, mientras que el resto que corresponde al 52%.

Datos de las actividades físicas que realizan los derechohabientes diabéticos y no diabéticos, además de sus edades promedio en cada una de las opciones.

Diabéticos No diabéticos

Promedio de edades Caminan No hacen Practican media actividad deporte hora física 41.25 54.81 47.5 56.6 53.4 45.6

Los diabéticos a pesar de tener un promedio de edad menor al de los no diabéticos no realizan algún tipo de actividad física, lo que resulta interesante, ya que son ellos los que necesitan de dicha actividad para llevar una mejor calidad de vida. Los pacientes diabéticos que no realizan ningún tipo de actividad física tienen un promedio de 47.5, y a pesar de aun pueden contra la condición para hacerlo, lo dejan a un lado. De los que practican deporte los pacientes no diabéticos cuentan con un promedio de edad mayor, sin embargo, eso no es impedimento para ejercitarse o practicar algún deporte (Tabla 2).

¿Practica algun tipo de actividad fisica? 14

24

22

12 10

20

16

8 6

8

10

4 2 0 Me gusta el deporte y Camino media hora lo practico por dia

No hago actividda fisica alguna

GRAFICA 2.- Interpretando los resultados de la gráfica, podemos deducir que los diabéticos no realizan algún tipo de actividad física, siendo que esta es esencial como parte de los cuidados necesarios para que el diabético lleve una mejor calidad de vida.

De los pacientes que practican algún tipo de deporte 8 son diabéticos, y 10 no lo son, mientras que los que afirman caminan por lo menos media hora por día 16 de ellos son diabéticos y 22 no lo son; aun así están por debajo a comparación de los no diabéticos, en excepción de las ultimas barras de datos, que nos muestran que son 24 diabéticos que no realizan ningún actividad física, a comparación de 20 que no lo son. Diabeticos

No Diabeticos

Por lo tanto a pesar de que los diabéticos están conscientes de la enfermedad que padecen, no le toman importancia a los cuidados que esta requiere para controlarla.

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Datos de los alimentos consumidos fuera de casa por los derechohabientes encuestados diabéticos y no diabéticos.

Promedio de edades Como Como afuera afuera una pocas veces o dos veces por semana Diabéticos 50.95 48.7 No diabéticos 50.76 49.4

Siempre como afuera 49.25 51

El promedio de los diabéticos que comen fuera pocas veces es de 50.95, mientras que en los no diabéticos el promedio es de 50 .76. En la opción de cómo fuera una o dos veces por semana, los diabéticos obtuvieron un promedio de 48.7 y en los no diabéticos de 49.4. En la opción de siempre como fuera, los resultados de los diabéticos fueron de 49.25 y en los no diabéticos de 51, por lo tanto se puede observar que las personas que las personas diabéticas y no diabéticas en la edad promedio de 50 aproximadamente demuestran más interés en cuidar su alimentación (Tabla 3). GRAFICA 3.- En esta grafica podemos identificar que las ¿ Cuantas veces consume alimentos personas que no son fuera de casa por semana? diabéticas, presentan más 30 16 cuidados en cuanto a su 14 alimentación, debido a que 30 12 20 20 20 10 personas ingieren alimentos 8 fuera de casa pocas veces por 6 8 4 semana, mientras que de los no 2 2 diabéticos son solo 20 0 personas. Mientras tanto hay Como afuera pocas Como afuera una o Siempre como veces dos veces por afuera una similitud en la opción de las semana personas que comen una o dos Diabetico No Diabetico veces afuera por semana, teniendo en cuenta en esta opción se encuentran las personas de menor edad con y sin la enfermedad. De igual manera en la última opción los diabéticos comen más veces afuera que los no diabéticos, lo interesante es que son los de la edad promedio más alta, es de decir los más adultos, y a pesar de tener la enfermedad no llevan los cuidados alimenticios adecuados.

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Datos del sobrepeso que presentan los derechohabientes diabéticos y no diabéticos, tomando en cuenta la edad promedio de acuerdo a las opciones presentadas.

Promedio de edades

Diabéticos No Diabéticos

No presentan sobrepeso 49.8 49.7

Hasta 4 kilos Hasta 10 kilos o más 51.22 50.92

49.33 49.75

Identificamos que de los diabéticos que no presentan sobrepeso están en una edad promedio de 49.8, los que tienen sobrepeso de hasta 4 kilos tienen 51.22 y los que están en sobrepeso de hasta 10 kilos o más tienen 49.75. Mientras que los no diabéticos, quienes no presentan sobrepeso están en una edad promedio de 49.7, los que tienen hasta 4 kilos están en una edad promedio de 50.92 y los que están en sobrepeso de hasta 10 kilos o más están en una edad promedio de 49.75 (Tabla 4).

GRAFICA 4.-En la gráfica que se muestra a continuación podemos observar el sobrepeso en pacientes diabéticos y no diabéticos.

¿ Presenta Sobrepeso? 34

18 16 14 12

20

22

10

En la primera columna identificamos que 20 6 pacientes diabéticos no 6 4 4 presentan sobrepeso, 2 mientras que los no 0 diabéticos son 34, en la No tengo sobrepeso Hasta 4 kilos Hasta 10 kilos o mas opción de 4 kilos de Diabetico No Diabetico sobrepeso son 22 diabéticos y 14 que no lo son, mientras que en la de hasta 10 kilos son 6 diabéticos los quela presentan y 4 no diabéticos los que no. Por lo tanto es preocupante identificar que son los diabéticos los que más presentan sobrepeso, dando a entender que se debe al mal habito alimenticio. 8

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Información de la presencia del gen diabético en los derechohabientes encuestados. GRAFICA 5.- En la gráfica podemos observar que los pacientes diabéticos son los que más cuentan con familiares 70 76 que padecen dicha 60 enfermedad, ya 76 50 40 respondieron que sí, mientras 14 30 los 14 respondieron que no, 20 siendo esta una gran diferencia 6 4 10 entre ambos datos. Los 0 pacientes no diabéticos Diabetico No diabetico cuentan con 6 personas con familiares diabéticos, mientras Si No los 4 restantes no tienen familia que la padezcan, siendo muy evidente que son los diabéticos son los que cuentan con más familiares diabéticos, lo que podría desarrollar en ellos la enfermedad a causa del gen diabético.

¿ Alguno de sus familiares padece de Diabetes?

Datos de los cuidados y controles que deben de llevar los pacientes diabetes para controlar la enfermedad.

¿ Usted lleva a cabo los cuidados adecuados para prevenir o controlar la enfermedad? 80 70

69

60 50 40 30 20

21 8

GRAFICA 6.-En esta grafica podemos observar como en los pacientes no diabéticos 8 afirman llevar los cuidados necesarios para prevenir o controlar su enfermedad, mientras los otros nos muestran falta de interés en cuanto a su salud.

Por otro lado los pacientes diabéticos se encuentran 0 Diabetico No diabetico con similitudes, ya que 69 pacientes aseguran que Si No llevan a cabo las medidas adecuadas, mientras los otros 21, que en realidad en una cifra preocupante debido a la falta de interés que demuestran hacia su salud. 10

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Tabla relacionada a la ingesta de comida, en cuanto a la pérdida de control del consumo de alimentos en los pacientes.

Ingesta de Alimentos Diabéticos

No Diabéticos

Ingieren comida en grandes proporciones

43

19

Sobrepeso No Realizan Ejercicio

28 24

18 20

TABLA 5.- En la tabla que se muestra anteriormente podemos identificar los datos de los diabéticos y no diabéticos que más ingieren comida en grandes proporciones, cuentan con sobrepeso y además no realizan ejercicio o alguna actividad física. Tomando en cuenta que el número de muestra que es de 100 personas, son alarmantes los números reflejados en ella. De los diabéticos 43 personas ingieren comida en grandes proporciones, al igual 28 de ellos presentan sobrepeso, por ultimo 24 de ellos no se ejercitan. Por otro lado se encuentran los no diabéticos de los cuales 19 ingieren comida en grandes proporciones, mientras que 18 de ellos presentan sobrepeso y por último 20 de ellos no realizan ejercicio. Por lo tanto podemos definir que en su mayoría los diabéticos no llevan a cabo los cuidados alimenticios recomendados por los médicos, lo que identifica a la ingesta de alimentos como el factor principal en el desarrollo de dicha enfermedad.

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5.0 Conclusión De acuerdo a los resultados del instrumento de medición, en dicho caso la aplicación de encuestas podemos concluir cuál de los dos factores estudiados (Ingesta de alimentos y Genética) son el causante del desarrollo de la diabetes en los derechohabientes de la Clínica del ISSSTE de Panuco Veracruz. Los derechohabientes diabéticos encuestados consideran que llevan a cabo los cuidados adecuados para controlar dicha enfermedad (Grafica 6). Sin embargo al analizar los datos esta respuesta resulta contraproducente, debido a que a comparación de las personas no diabéticas, estos no cuidan sus hábitos alimenticios (Grafica 3 y Tabla 5), no realizan actividades físicas (Grafica 2); lo que los lleva a adquirir sobrepeso (Grafica 4), complicando así aún más su estado de salud. A pesar de que aproximadamente el 76% de los encuestados tiene familia diabética (Grafica 5), esto no asegura que cada uno de ellos tenga el gen diabético. En caso de que fuera lo contrario y se identificaran pacientes con el gen diabético, este no podría ser el factor que propicie la enfermedad, ya que con ejercicio, una buena alimentación baja en azucares, realizando de manera adecuada cada uno de los cuidados necesario esta se puede prevenir. Es ahí donde influye la ingesta de alimentos, ya que de esta dependerá que la persona con el paso del tiempo vaya desarrollando la enfermedad. Es por ello que podemos identificar a la ingesta de alimentos como el factor principal que propicia el desarrollo de la enfermedad. Esto también se debe a la disposición de cada uno de los pacientes, ya que para la mayoría de ellos el simple hecho de tomar los medicamentos recetados por el médico familiar, y asistir a cada una de sus revisiones es cumplir con los cuidados y recomendaciones adecuadas. Incluso llegan a afirmar que siguen los cuidados al pie de la letra, cuando en realidad no los llevan a cabo. Una vez analizados los resultados del proyecto de investigación se rechaza la hipótesis H01, esto se debe a que el gen diabético no desarrolla por si solo la enfermedad de la diabetes. A su vez se acepta la hipótesis H02, debido a que la alimentación inadecuada, el consumo excesivo de grasas y azucares son los responsables del alto porcentaje de diabéticos, propiciando el detonante genético de los portadores del gen en los derechohabientes de la clínica del ISSSTE de Panuco Veracruz.

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6.0 Bibliografía Sin viñetas, orden alfabético, formato APA

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Carrillo, Carmen; Panduro Cerda, Arturo, Genética de la diabetes mellitus tipo 2. Investigación en Salud, vol. lll, núm. 99, marzo, 2001, pp. 27-34, Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Guadalajara, México. A. Roldán Vences, G. Ojeda Cruz y E.A. Roldán Vences, Tratamientode la diabetes mellitustipo 2 Cifuentes J, Ye!-Quintul N. La familia; apoyo o desaliento para el paciente diabético. Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar. Módulo 1: Tendencias en Salud Pública: Salud Familiar y Quiroz J, Castañeda R, Ocampo P, Pérez P, Martínez M. Diabetes tipo 2. Salud-competencia de las familias.Rev Med IMSS 2002;40(3): 213-220. Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero JF. Importance of famiy support in the control of glycemia.Salud Pública Méx 1997: 39:44-47. Tejada—Tayaba LM, Grimaldo-Moreno B, Maldonado-Rodríguez O. Percepciones de enfermos diabé-ticos y familiares acerca del apoyo familiar y el padecimiento. Rev Salud Pública y Nutrición. 2006;7. Váldez-Figueroa IA, Alderete-Rodríguez MG, Alfaro-Alfaro N. In"uencia de la familia en el controlmetabólico del paciente diabético tipo II. Salud Pública Mex 1993; 35:464-470. Bourges, H., "El significado de la dieta como unidad de la alimentación", en R. Ramos Galván (ed.), El manual moderno, cap. 24, 1985. Bourges, H., "Notas sobre alimentación, nutrición y salud", en Martha Chapa y Martha Ortiz, Cocina, nutrición y salud, Secretaría de Salud, 1999. Bourges, R.H., "La alimentación y la dieta", en E. Casanueva, M. KauferHorwith, A.B. Pérez Lizaur y P. Arroyo (eds.), Nutriología médica, Editorial Médica Panamericana, 200 l. Bourges, R.H., "Alimentación, nutrición y pobreza", Trabajo Social, vol. 23, 1999. Instituto Nacional de Salud Pública. ENSANUT 2006. Hernández M, Gutiérrez JP, Reynoso N.2013.Diabetes mellitus en México. Instituto Nacional de Salud pública de México. Escobedo J, Buitrón L, Ramírez J.2011.Diabetes en México. Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica.

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7.0 Anexos Anexo 1 ESCUELA BACHILLERES DIURNA DE PANUCO ENCUESTA PROYECTO DE INVESTIGACION: ¿SON LA GENETICA O LA INGESTA DE COMIDA LOS CAUSANTES DETERMINANTES QUE PROVOCAN LA DIABETES EN LOS ADULTOS DE 40 A 60 AÑOS EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DEL ISSSTE (UMF030208-11) DE LA CIUDAD DE PANUCO VERACRUZ? ¿Cuántas horas trabaja al día? A. Trabajo ocho horas B. Trabajo más de ocho horas C. No trabajo ¿Practica algún tipo de actividad física? A. Me gusta el deporte y lo practico B. Camino media hora por día C. No hago actividad física alguna ¿Se cansa con frecuencia al hacer algunas de sus actividades cotidianas o al realizar alguna actividad física? A. Siempre B. Algunas veces C. Nunca ¿Cuántas comidas ingiere por día? A. Hago cuatro comidas por día B. Cómo sólo dos veces por día C. Como a cualquier hora ¿De dónde obtiene normalmente la comida que ingiere? A. Como comida casera B. Compro comida hecha de algún restaurante o puesto C. Como comida envasada o enlatada ¿Come frutas y verduras con frecuencia? A. Siempre B. Algunas veces C. Nunca

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¿Ingiere dulces o golosinas con frecuencia? A. No como dulces B. Como pocos dulces C. Me excedo con los dulces ¿Cuántas gaseosas o refrescos ingiere por día? A. No tomo refresco B. 1 a 2 C. 3 o mas ¿Qué tipo de gaseosas o refresco ingiere con frecuencia? A. No tomo gaseosas B. Tomo gaseosas light o agua C. Tomo gaseosas con azúcar ¿Presenta sobrepeso? A. No tengo sobrepeso B. Tengo hasta 4 kilos de sobrepeso C. Tengo hasta 10 kilos o más de sobrepeso ¿Cómo son la o las porciones que ingiere normalmente durante sus comidas? A. Me sirvo porciones moderadas en el plato B. Me sirvo poco pero repito C. Me sirvo el plato lleno ¿Cuántas veces consume alimentos fuera de casa por semana? A. Como afuera pocas veces B. Como afuera una o dos veces por semana C. Siempre como afuera ¿Qué tipo de alimentos ingiere con más frecuencia? A. B. C. D.

Grasosos Salados Dulces Ligeros en carbohidratos

¿Usted considera que su alimentación es saludable? A. Siempre B. Algunas veces C. Nunca

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¿Es usted diabético? A. Si B. No Anexo 2 ESCUELA DE BACHILLERES DIURNA DE PANUCO ENCUESTA PROYECTO DE INVESTIGACION: ¿SON LA GENETICA O LA INGESTA DE COMIDA LOS CAUSANTES DETERMINANTES QUE PROVOCAN LA DIABETES EN LOS ADULTOS DE 40 A 60 AÑOS EN LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR DEL ISSSTE (UMF030208-11) DE LA CIUDAD DE PANUCO VERACRUZ?

1.- ¿Alguno de sus familiares padece de diabetes tipo II? A. Si B. No 2.- ¿Usted es diabético? A. Si B. No 3-. ¿Usted lleva a cabo los cuidados adecuados para prevenir o controlar la diabetes? A. Siempre B. Algunas veces C. Nunca 4.- ¿Cree que la herencia genética sea un factor que propicie la diabetes? A. Si B. No 5.- ¿Cuáles son las personas más susceptibles a padecer esta enfermedad? A. Familiares de un diabético B. Personas con sobrepeso C. Personas con sedentarismo

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