Proyecto Cuantitativo.doc

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACION I. GENERALIDADES: 1. TITULO: “EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA EDUCATIVO “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” PARA GESTANTES DEL C.S.M.I. “SANTA LUCIA”, MOCHE-2010”

2. PERSONAL INVESTIGADOR: 2.1. AUTORAS: - Nieto Polo Salinas, María Susana - Ñique García, Lucia Carolina Alumnas del IV ciclo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. 2.2. ASESORA: - Ms. Enf. Marcela Rodríguez Argomedo Docente contratada del curso de Investigación Científica, de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.

3. TIPO DE INVESTIGACION: 3.1. POR EL FIN QUE PERSIGUE: Básica. 3.2. POR EL DISEÑO DE CONTRASTACIÓN: Cuantitativa cuasiexperimental. 4. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO: Departamento de Salud Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Trujillo. 5. LUGAR O INSTITUCION DONDE SE DESARROLLA EL PROYECTO: Distrito de Moche, provincia de Trujillo, departamento de La Libertad. 6. DURACION DEL PROYECTO: 6.1. FECHA DE INICIO: 17 de Febrero del 2010 6.2. FECHA DE TÉRMINO: 20 de Diciembre del 2010 7. CRONOGRAMA DE TRABAJO:

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FECHAS

TERMINO

17/02/10

22/05/10

15 HORAS

01/06/10

01/09/10

12 HORAS

15/09/10

15/10/10

12 HORAS

01/11/10

20/12/10

13 HORAS

ETAPAS Diseño del proyecto Recolección de datos Análisis de datos Redacción de informe

HORAS

INICIO

8. RECURSOS DISPONIBLES: 8.1. PERSONAL: 

Autoras del proyecto



Asesora



Enfermeras



Gestantes

8.2. MATERIAL DE ESCRITORIO: 

Papel bond tamaño A-4 80 gr.



Lapiceros



Lápices.



Borradores



Engrapador



Perforador



Grampas



Clips



Corrector



Resaltador



Folder Manila A4



Sobres Manila



Libreta de apuntes



Cartulinas

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SEMANALES

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8.3. MATERIAL DE IMPRESIÓN: 

PC Pentium XP.



Tinta de negro y color.



Impresora HP F380



CDs



Memoria USB

8.4. SERVICIOS: 

Fotocopias



Impresiones y tipeos



Transporte Público



Internet



Biblioteca virtual



Anillado



Empastado



Llamadas telefónicas

8.5. LOCAL: 

Universidad Nacional de Trujillo



Facultad de Enfermería



Biblioteca de la UNT



Centro de Salud Santa Lucia de Moche

9. PRESUPUESTO POR PARTIDAS SEGÚN CLASIFICADOR DE GASTOS: CÓDIGO 5.3.11.30.

DENOMINACIÓN

CANTIDAD

PRECIO

PRECIO

UNIT. (S/.)

TOTAL (S/.)

Bienes de Consumo o

Papel bond A-4 80 gr

02 Millares

30.00

60.00

o

Lapiceros

1 Caja.

10.0

10.00

o

Lápices

24 Unid.

0.50

12.00

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o

Borradores

10 Unid.

0.50

5.00

o

Engrapador

01 Unid.

10.00

10.00

o

Perforador

01 Unid.

8.00

8.00

o

Grampas

01 Caja.

3.00

3.00

o

Clips

01 Caja

3.00

3.00

o

Corrector Líquido

04 Unid.

2.50

10.00

o

Resaltador

10 Unid.

2.00

20.00

o

Fólder Manila A4.

20 Unid.

0.50

10.00

o

Sobre Manila

20 Unid.

1.00

20.00

2 Unid.

4.00

8.00

o

Libreta de Apuntes

90 Unid

0.50

45.00

o

Cartulinas

01 Unid.

75.00

75.00

08 Unid.

1.00

8.00

Soporte informático o

USB

o

CDS Subtotal S/ 307.00

5.3.11.36

Servicios Generales o

Internet

300 Horas

1.00

300.00

o

Impresiones y Tipeos

300 Unid.

0.50

150.00

o

Empastado

06 Unid.

60.00

360.00

o

Anillado

06 Unid.

7.00

42.00

o

Fotocopias

200 Unid.

0.05

10.00

o

Llamadas Telefónicas

08 Unid.

3.00

24.00

o

Pasajes

100 Días

2.80

280.00

Subtotal TOTAL

CONSOLIDADO DE GASTOS:

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S/ 1166.00 S/ 1473.00

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PARTIDA GENÉRICA

05.00

PARTIDA ESPECÍFICA

CANTIDAD

5.3.11.30. Bienes de Consumo

S/ 307.00

5.3.11.36. Servicios Generales

S/ 1166.00

TOTAL

10. FINANCIAMIENTO: Autofinanciado

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S/ 1473.00

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II. PLAN DE INVESTIGACION: 1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA: A lo largo del desarrollo de nuestras prácticas pre profesionales en el Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche, hemos observado que el nivel de conocimientos de las futuras madres sobre el cuidado del recién nacido necesita ser reforzado por el personal de enfermería mediante un programa educativo, ya que muchas veces por razones de falta de tiempo y de personal, la educación brindada no abarca todos los temas que consideramos importantes, tomando en cuenta solo algunos como son: la limpieza del ombligo, lactancia materna exclusiva e importancia asistir a sus controles de crecimiento y desarrollo, siendo estos

expuestos de una manera breve y concisa

durante sus controles prenatales. En relación a los antecedentes sobre el estudio, existen a nivel local los siguientes trabajos: ARIAS Y BELTRAN (2009), realizaron una investigación en el Distrito de Alto Moche, que mide la efectividad del programa educativo “APRENDIENDO A ALIMENTAR A MI BEBE”, demostrando que dicho programa fue efectivo ya que del 77.27% de madres que se encontraban en un nivel deficiente, el 90.9% pasó a un nivel bueno de información y el 86.36% de los lactantes con riesgo de nutrición y alimentación complementaria inadecuada logró mejorar su estado nutricional. Así mismo, AGUILAR Y MAURICIO (2009), realizaron una investigación en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco, que mide la efectividad del programa educativo “APRENDIENDO CON MAMITA”, demostrando que dicho programa influyó significativamente en el nivel de conocimiento materno, pues lo incrementó en un 69% y en cuanto a el desarrollo psicomotor del niño menor de 1 año, antes de aplicar el programa ninguno alcanzó un puntaje mayor de 100, y luego el 47% llegó a esta puntaje.

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CASTRO

Y

RAFAEL

(2008),

realizaron

un

trabajo

de

investigación en la ciudad de Trujillo, sobre la efectividad del programa educativo “LONCHERA SANITA”, en el nivel de conocimientos sobre loncheras en madres y/o cuidadores de preescolares con problemas nutricionales de las I.E.I de Quirihuac, Bello Horizonte y Santa Rosa del Valle Santa Catalina, encontrando que fue efectivo al mejorar el nivel de conocimientos de las madres y/o cuidadores participantes de un 48.15% a un 77.8%. Existen también estudios sobre programas educativos con otras variables, cuyos resultados se detallan a continuación: PAREDES Y RAVELO (2005), demostraron la efectividad de un programa educativo para el cuidado del adulto mayor con osteoartrosis del Centro Médico de Moche – ESSALUD, ya que antes de aplicar este programa sólo el 27.4% de adultos mayores obtuvo un nivel alto de información, nivel que se incrementó a un 100% después de la aplicación de dicho programa. MONTES Y MORACHIRO (2007), realizaron un estudio en el club de salud “J. EDWARDS”, de la cuidad de Trujillo; sobre la efectividad del programa de ejercicios “ENVEJECIMIENTO ACTIVO” en la calidad de vida del adulto mayor, obteniendo como resultados que el programa fue efectivo, ya que aumento la calidad de vida del adulto mayor en las dimensiones físicas en un 90%, psicológicas en un 70% y sociales se mantuvieron en un 60%. Teniendo en cuenta la realidad problemática y los antecedentes antes mencionados en relación al estudio, nos vemos motivadas a realizar el presente proyecto, para que en base a los resultados, sugerir algunas recomendaciones sobre la elaboración y ejecución de programas educativos a cargo del personal de enfermería, y de esta manera contribuir a que las gestantes adquieran conocimientos adecuados que les permitan brindar cuidados de calidad a sus recién nacidos y servir como base a las futuras investigaciones.

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2. HIPOTESIS: El programa educativo “APRENDIENDO A CUDAR A MI BEBE” dirigido a gestantes,

mejora el nivel de conocimientos sobre los principales

cuidados del recién nacido.

3. OBJETO DE ESTUDIO:

Efectividad del programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” para gestantes.

4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ¿Cuál es la efectividad del programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” para gestantes en el nivel de conocimientos sobre cuidados del recién nacido, del Centro de Salud Materno Infantil “Santa Lucia”, Moche - 2010? Cuidados del recién nacido: 

Alimentación



Baño



Limpieza del cordón umbilical



Descanso



Importancia de la asistencia a controles de creciemeinto y desarrollo.

5. OBJETIVOS: 5.1.

GENERAL: Determinar

la

efectividad

del

programa

educativo

“APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” dirigido a gestantes en el nivel de conocimientos sobre cuidados del recién nacido.

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5.2.

ESPECÍFICOS: -

Diseñar un programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI

-

BEBE”

Determinar el nivel de conocimientos en gestantes sobre los cuidados del recién nacido, antes de ejecutar el programa “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE”.

-

Determinar el nivel de conocimientos en gestantes sobre los cuidados del recién nacido, después de ejecutar el programa “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE”.

6. MARCO TEÓRICO – EMPÍRICO: Según la OMS / OPS (1990), refiere que la promoción de la salud es la suma de las acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva. Así mismo menciona que, la educación para la Salud es el Proceso que se interesa por todas aquellas experiencias de un individuo, grupo o comunidad que influencian las creencias, actitudes y comportamientos en relación a la Salud, así como por los esfuerzos y procesos que producen un cambio cuando éste es necesario para una mejor Salud. Así también, SEPPILLI (1970), define a la Educación para la salud

como

la

intervención

social

que

tiende

a

modificar

conscientemente y de forma duradera los comportamientos relacionados con la Salud. En ambas definiciones encontramos el elemento común de modificación de comportamientos en sentido positivo, para adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, destacando según su

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evolución las necesidades de dirigir las acciones no sólo al individuo, sino también a la comunidad. En tal sentido, SERRANO (1989), afirma que la educación para la Salud de la población constituye uno de los principales campos de acción, puesto que la acción educativa es fundamental para que la comunidad reconozca los factores determinantes de enfermedad y desarrolle hábitos y estilos saludables. Hay una serie de profesiones que por sus conocimientos y actividades tienen más facilidades para trasmitir mensajes de salud a la población, entre ellos destaca el papel de los profesionales sanitarios, especialmente enfermería, además de otras disciplinas no sanitarias, especialmente la enseñanza y medios de comunicación social. Es así que, siendo la enfermera parte del equipo de salud, esta juega un rol relevante en el campo de la educación para la salud. Al respecto, BRUNNER Y SUDDARTH (1997), indican que la enseñanza para el fomento de la salud es indispensable en la asistencia de enfermería, estando dirigida al fomento, conservación y restauración de la salud, así como a la adaptación a los efectos residuales de las enfermedades. Por consiguiente, la enfermera por la naturaleza de su trabajo posee la posibilidad de establecer relaciones no sólo de tipo asistencial, sino también de carácter educativo mediante el ejercicio de su rol docente, proporcionándole al paciente la información referida a las actividades de prevención. Por otro lado, MINSA (2005), afirma que la enfermera como proveedora de cuidados, se desenvuelve en un amplio rango de actividades, entre ellas la Educación Sanitaria, en la que usa procedimientos y técnicas generadas de varias disciplinas científicas, con el fin de inducir a las personas a modificar sus formas de comportamiento con miras a prevenir enfermedades y mantener su salud.

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Al respecto, AZAGRA (1986), define la educación sanitaria como la suma de experiencias que influyen favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y hábitos relacionados con la Salud del individuo y comunidad. Así mismo, KERSCHAW (2001), afirma que una de las herramientas educativas del profesional de enfermería son los programas educativos. Estos son herramientas o instrumentos que constituyen una táctica global centrada en la promoción y prevención de la salud, enfatizado en la responsabilidad individual y la pugna por la intervención de la educación para la salud como aspecto clave de las actividades de enfermería. Respecto a los programas educativos, SALLERAS (1990), los define como un conjunto de actividades planificadas sistemáticamente, que inciden diversos ámbitos de la educación dirigidas a la consecución de objetivos diseñados institucionalmente y orientados a la introducción de novedades y mejoras en el sistema educativo. Así mismo menciona que, los programas Educativos se caracterizan por su condición de experimentalidad, en consecuencia por su carácter temporal y por suponer el empleo de unos recursos en favor de unas necesidades sociales y educativas que los justifican. Respecto al embarazo, BOMBI (2000), lo define como el estado de la mujer gestante, en el cual se desarrolla un feto en su útero. Comprende

desde

la

fecundación

del

óvulo

por

parte

del

espermatozoide hasta el parto o expulsión del feto al exterior. Su duración normal es de 38 semanas desde la fecundación, es decir 40 semanas desde la fecha de última regla. Para la OMS (1975), el embarazo comienza cuando termina la

implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación).

Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del

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epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación. En la especie humana, las mujeres atraviesan un proceso que dura aproximadamente 40 semanas a partir del primer día de la última menstruación o 38 semanas a partir del día de la fecundación, lo que equivale a unos 9 meses. Después de los nueve meses de gestación, las madres enfrentan la emoción de ver nacer a sus hijos, pero muchas veces se angustian al ver a su hijo tan pequeño y frágil, cuestionándose si serán capaces de responder a los cuidados que el niño necesita para su normal crecimiento. Al respecto, GONZALES (1999), afirma que es necesario entrenar a las futuras madres durante el embarazo, dándole las herramientas (conocimientos) sobre el cuidado de su recién nacido y puedan así contribuir con el normal crecimiento y desarrollo del niño. Por otro lado, PÉREZ (2006), resalta el papel de la Enfermería en Maternidad presta cuidados vitales a la futura madre durante el embarazo, así como a su hijo, durante el parto y el puerperio. Enfermería en Maternidad requiere establecer con las gestantes una relación de confianza y entendimiento, reconocer las necesidades y los problemas y actuar en base a conocimientos, juicio, medios disponibles y recursos para crear de esta manera un clima de armonía y seguridad. El fin de la asistencia de Enfermería en Maternidad es ayudar a cada mujer a pasar por el embarazo y el parto con molestias mínimas y salud y bienestar óptimos, así como mantener a su hijo antes y después de nacer en el mejor estado de salud posible. En el sentido más amplio, la asistencia de la maternidad empieza con la educación de las futuras madres, ayudándolas a desarrollar capacidades que les permitan afrontar las nuevas responsabilidades de una manera segura y satisfactoria, Por

consiguiente,

la

educación

constante

y

a

veces

imperceptible que realiza la enfermera frente a la gestante se considera

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un gran aporte en el fomento y desarrollo de la salud materna y el fortalecimiento de la relación madre-hijo, así como también del bienestar familiar. Pudiéndose realizar en diversas circunstancias y con las distintas metodologías de trabajo, siendo una de ellas los programas educativos ya definidos anteriormente. Respecto al cuidado humano, BOFF (1999), lo define como el cuidado de la vida del ser humano. El cuidado representa lo contrario al descuido, es más que un acto, es una actitud de ocupación, preocupación, de responsabilidad y de envolvimiento afectivo con el otro”. Así mismo, el cuidado es considerado como una función primordial de sobre vivencia de todo ser vivo, especialmente del ser humano. Así mismo COLLIERE. (1989), refiere que cuidar es un acto de vida cuyo objeto es, primero y por encima de todo, permitir que la vida continué y se desarrolle, y de ese modo luchar contra la muerte, del individuo, del grupo y de la especie. Cuidar es, y seguirá siendo indispensable, no solo para la vida de los individuos si no para la perennidad de todo grupo social, de este modo el cuidado está presente antes de la misma concepción del ser, y va acompañándolo a lo largo de todo su proceso existencial. Así también, ESCOBAR, (2004), afirma que los cuidados existen desde el inicio mismo de la vida, para su preservación; y el hombre, al igual que los demás seres vivos, siempre ha requerido de los cuidados. Según WALDOW (1998), el cuidado se inicia o se expresa de dos maneras: una como forma de sobrevivir y como una expresión de interés y cariño. La primera forma se observa indiscriminadamente, en todas las especies y sexos; pero que en los humanos, por su capacidad de razonar, lo priorizan y sofistican con el tiempo. La segunda forma, se observa solo en los humanos a través del lenguaje para comunicarse con los otros en su propio beneficio. Comenta la teorista, que el modo de expresar el cuidado, es decir, la demostración de interés y de afecto; era más evidente entre las mujeres; mientras que el hombre era menos

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gentil y las relaciones ocurrían a través de juegos y luchas, como prácticas para la sobrevivencia. Respecto al recién nacido, FARNETANI (2010), lo define como un bebe que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. Siendo un individuo extremadamente dependiente,

que debe ser manipulado con atención y cuidado; pues durante esta etapa de la vida suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. Los profesionales de salud calificados, como los especialistas de enfermería, pueden ayudar a instruir con detalle a los padres y familiares, en especial aquellos que son padres primerizos, padres adoptivos, etc. Al respecto, WERNER Y BROWER (1993), afirman que el cuidado del recién nacido tiene que aprenderse, las madres deben recibir y/o buscar información al respecto durante los periodos pre natal y pos natal ya que a medida que ella obtiene información, cambia conceptos, comportamientos, actitudes, refuerza conductas positivas, desarrolla habilidades y los aplica a su recién nacido proporcionando un cuidado óptimo y de calidad. Según VENTURA Y TAPIA (1998), el cuidado del recién nacido normal consiste en supervisar su adaptación a la vida extrauterina y que no se presenten factores que la alteren, de esta manera, prevenir o anticiparse a los problemas. El cuidado del recién nacido normal compete fundamentalmente a la madre, por eso es de importancia ayudarla a comprender los fenómenos fisiológicos que se presenten en el y reforzar aspectos educativos en relación a su crecimiento y desarrollo. Entre los cuidados maternos que la madre debe tener presente para la adecuada atención del recién nacido tenemos: La alimentación del recién nacido, que según recomendaciones de la OMS (2007), debe ser lactancia materna exclusiva hasta alrededor

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de los seis meses de edad y la continuación de la misma, con introducción gradual de los alimentos complementarios, hasta el segundo año de vida y más, si fuera posible.” Esta recomendación se basó en la conclusión de que la lactancia materna exclusiva proporciona beneficios tanto al niño como a la madre como son: el efecto protector contra infecciones gastrointestinales, catarros, bronquiolitis, neumonías, otitis, meningitis, infecciones de orina, prevención de enfermedades futuras (de aparición en edades más adultas) y para la madre, la lactancia materna exclusiva por seis meses prolonga la duración de la amenorrea inducida por la lactancia, previniendo la aparición de anemia tras el parto, acelera la pérdida de peso y disminuye los riesgos de hipertensión y de depresión postparto. Además, BALLABRIGA (2002), refiere que la elección del modo de alimentar a un niño es una decisión importante que tiene consecuencias a corto y a largo plazo, tanto para el niño como para la madre. Puede afirmarse que la leche materna es el mejor alimento para un niño, y es el ideal durante sus primeros meses de vida, ya que es diseñada por la naturaleza, especialmente para los recién nacidos y tiene varias ventajas sobre cualquier sustituto. Esta leche contiene el equilibrio correcto de nutrientes y, gracias a su disposición, los sistemas y aparatos inmaduros del cuerpo del niño pueden asimilarlos fácilmente. La leche materna es la mejor leche, por diversas razones, como ser rica en aquellos nutrientes que mejor favorecen el crecimiento y el desarrollo del sistema nervios, poseer propiedades inmunológicas que combaten las enfermedades y ayudan a prevenir las infecciones gastrointestinales, respiratorias y urinarias, además es el alimento que los recién nacidos digerirán con mayor facilidad, lo que es importante para el tracto digestivo inmaduro poseen. Otro aspecto no menos importante es el aseo diario del recién nacido, que según POBLETE (2010), debe realizarse teniendo en cuenta que durante los primeros quince días de vida, y hasta que el cordón no se desprenda, el niño no debe ser sumergido en el agua, pero sí aseado

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todos los días con un algodón empapado en agua hervida tibia. La limpieza debe empezar desde la cabeza del niño hacia abajo y terminar en sus genitales. También es importante pasar el algodón por la palma de las manos y entremedio de los dedos de las manos y los pies. El aseo también sirve para que la madre observe si su niño presenta alguna mancha, pústula, secreción ocular o cualquier otra alteración que requiera tratamiento médico, asevera la matrona. Por otra parte, no se deben cortar sus pequeñas uñas. Aunque por lo general son largas, son muy irrigadas y membranosas, por lo que sería peligroso hacerlo. Con cuidado, sí está permitido limarlas con una lima de papel. En todo caso, es mejor proteger sus puños con mitones de algodón, para que así no se haga daño. Según GERMAIN (2002), el primer baño del recién nacido debe realizarse en los tres a cinco días después de haber eliminado el cordón umbilical. Las primeras veces los baños deben ser suaves y cortos, para no incomodar al bebé. Puede ser que proteste un poco al introducirlo en el agua, lo que cede rápidamente cuando se acostumbra a esta. Si al poco rato de estar en la bañera (una especial para recién nacidos) sigue sintiéndose incómodo, se recomienda continuar con aseos de esponja o algodón, postergando la introducción en el agua por algunos días. Antes de desvestir al niño, preocúpese de que todos los elementos que vaya a requerir estén a la mano, junto con las toallas y una muda completa. Es recomendable que los primeros baños sean realizados entre dos personas (idealmente ambos padres participando activamente), hasta adquirir la confianza para manipular bien al bebé en forma individual. En cuanto al cordón umbilical BEHRMAN et. al. (1997), señalan que este se seca o desprende a los 6 a 8 días del nacimiento. Para logar esto es recomendable la limpieza del mismo varias veces al día, en cada cambio de pañal, con alcohol absoluto e hisopos estériles, luego debe evitarse el contacto con el pañal y fajeros, no se debe usar otras sustancias como merthiolate ni agua oxigenada, así como tampoco el

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uso de monedas o botones porque condicionan infecciones y retraso en su caída. Así también POBLETE (2010), afirma que para el correcto aseo del cordón umbilical, es necesario limpiarlo en cada muda con un algodón empapado en alcohol puro. La profesional indica que el algodón debe estar bien mojado, para que no queden fibras en el interior del ombligo que puedan producir una infección. Se recomienda que las mamás no teman usar alcohol puro y se abstengan de los productos que lo reemplazan, ya que si bien no arden, no se secan en la piel con la misma rapidez y la zona podría quedar húmeda. La profesional agrega que la madre debe mover con cuidado el cordón y limpiar el lugar en que hace contacto con la piel de su hijo. Cuando comienza a desprenderse, surgen secreciones en la base, que de no limpiarse con cuidado podrían derivar en una infección. “El mal olor y enrojecimiento de esa zona son síntomas de infección, por lo que los padres deben consultar a un médico”. El sueño es otro aspecto importante, es así que BEHRMAN et. al. (1997) afirman que normalmente el recién nacido duerme de 16 a 20 horas a la día. La posición ideal es en decúbito dorsal o latera derecho, lo cual se ha relacionado con la disminución de presentación del síndrome de muerte súbita del lactante y disminuye el riego de bronco – aspiración. No deben utilizarse almohadas en la cuna y debe retirase el plástico que cubre y evitar sofocación para seguridad del recién nacido. No es recomendable que duerma en la misma cama con sus padres, pero si puede dormir en la misma habitación. El mismo autor refiere que aunque parezca sorprendente, no todos los bebés saben dormir. Llegada la hora de dormir, muchos padres prefieren mecer o amamantar al bebé para ayudarle a conciliar el sueño. Establecer una rutina de este tipo a la hora de dormir es una buena idea. Sin embargo, asegúrese de que el bebé no se duerma en sus brazos. Esto puede transformarse en un hábito y el bebé esperará que lo sostengan en brazos para dormirse, y cuando se despierte levemente

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durante un ciclo de sueño, no logrará volver a dormirse por sí solo. La mayoría de los especialistas recomiendan dejar que el bebé entre en un estado de somnolencia en brazos y luego colocarlo en su cama estando aún despierto. De esta manera, el bebé aprende a dormirse solo. Otra buena idea para ayudarle a establecer una rutina a la hora de dormir es poner música suave mientras se está durmiendo. En cuanto a las inmunizaciones SUAREZ (2000), señala que todo recién nacido debe recibir la BCG, anti poliomielítica y la primera dosis contra la Hepatitis B, antes de su egreso de la maternidad, ó en los primeros 28 días, para prevenir el riego de enfermedades como tuberculosis, meningitis y poliomielitis. Además según el MINSA (2007), es recomendable que los padres de familia lleven a sus niños a los controles de crecimiento y desarrollo en el centro de salud más cercano, para que personal de salud evalúe sus progresos mes a mes; ya que los problemas tanto en el crecimiento,

como

en

el

desarrollo

pueden

ser

detectados

y

diagnosticados oportunamente, evitando así que se acentúen con el transcurrir de los meses y se conviertan en cuadros más severos.

III. TRAYECTORIA METODOLOGICA: 1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

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El presente trabajo de investigación es cuantitativo cuasi experimental con pre y post test, se realizará en los meses de JunioSetiembre del 2010, con gestantes que asistan al Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche – Trujillo. La investigación cuantitativa analiza la realidad objetiva o externa, con métodos y técnicas estandarizadas, su proceso es lineal o secuencial, estructurado, deductivo y probatorio, es decir, se encarga de probar hipótesis o teorías. (HERNÁNDEZ, 2007)

2. POBLACIÓN EN ESTUDIO 2.1.

UNIVERSO: El universo estará constituido por 90 gestantes que se encuentren en el primer trimestre de embarazo, que se atiendan en el Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche.

2.2.

MUESTRA: La muestra estará conformada por 31 gestantes que se encuentren en el primer trimestre de embarazo, que se atiendan en el Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche. Para determinar el tamaño de la muestra se hizo uso de la fórmula estadística que nos brinda el muestreo aleatorio simple para poblaciones finitas (ANEXO N°2).

2.3.

UNIDAD DE ANÁLISIS: La unidad de análisis estará conformada por 31 gestantes que se encuentren en el primer trimestre de embarazo, que se atiendan en el Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche y que cumplan con los criterios de inclusión. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

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

Las gestantes que pertenezcan a la jurisdicción del Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche.



Las gestantes sin alteraciones cognitivas o enfermedades graves.



Las

gestantes

que

participen

voluntariamente

en

el

programa educativo. 

Las gestantes alfabetas.



Las gestantes que se encuentren en el primer trimestre de embarazo.

3. INSTRUMENTO Para la recolección de datos se utilizará un cuestionario que mide el nivel de conocimientos de las gestantes sobre cuidados del recién nacido de carácter anónimo diseñado por las autoras. El instrumento (ANEXO N°4) ha sido elaborado en base a las características personales y socio demográficas de la población en estudio. El instrumento consta de 13 ítems, utilizándose la modalidad tipo LICKERT.

 La escala tipo LICKERT tendrá la siguiente puntuación para los ítems: 1, 3, 5, 6, 11 y 13 - En acuerdo : 2 puntos - En duda : 1 puntos - En desacuerdo : 0 punto  La escala tipo LICKERT tendrá la siguiente puntuación para los ítems de puntuación invertida: 2, 4, 7, 8, 9, 1 , 12 - En acuerdo : 0 puntos - En duda : 1 puntos - En desacuerdo : 2 punto La valoración de los ítems es como a continuación se indica: Esta escala permite clasificar el nivel de conocimientos de la gestante sobre cuidados del recién nacido como:

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 Nivel de conocimiento alto : de 18 a 26 puntos  Nivel de conocimientos medio : de 9 a 17 puntos  Nivel de conocimiento bajo : de 0 a 8 puntos El formato será llenado por las madres y/o cuidadores participantes antes de iniciar la primera sesión y posteriormente luego de 15 días de aplicado el programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE”

4. CONTROL DE CALIDAD DE DATOS 4.1.

PRUEBA PILOTO La prueba piloto fue aplicada a 10 gestantes del Distrito de Alto Moche, con similares características socio demográficas a la población en estudio, quienes no serán participes de la muestra.

La aplicación de esta prueba permitió evaluar la

redacción, comprensión, practicidad y tiempo de aplicación del instrumento; proporcionando a la vez las bases necesarias para la prueba de confiabilidad.

4.2.

VALIDEZ El instrumento de evaluación de conocimiento sobre cuidados del recién nacido gestantes, fue sometido a validez de contenido y juicio de expertos para obtener la validez de los mismos.

4.3.

CONFIABILIDAD La confiabilidad del instrumento se determinó a través de la prueba estadística Alpha de Cronbach (ANEXO N°3), obteniéndose los siguientes resultados:

Título de instrumento Encuesta para medir el nivel de

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Número

Resultado: Alpha

de ítems 13

de Cronbach 0.69

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conocimiento sobre cuidados de Recién Nacido.

5. PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO: El programa educativo que se aplicará en el estudio estará básicamente orientado a promover la práctica de cuidados necesarios para la adecuada atención del recién nacido, el programa se dividirá en 6 sesiones educativas (5 teóricas y 1 práctica).

6. PROCEDIMIENTO: El estudio se realizará previas coordinaciones con el gerente del Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche, así como con el personal de enfermería de este establecimiento. Se realizará la identificación de las gestantes que se encuentren en el primer trimestre de embarazo para determinar el universo de la investigación. Realizándose luego la selección de la muestra según criterios de inclusión y posteriormente la invitación para su participación en el programa educativo: “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE”. Se explicará a las madres sobre las consideraciones éticas de investigación mediante una hoja de consentimiento informado (ANEXO N°1). Antes de la aplicación del programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” se aplicará un test de carácter anónimo, individual y confidencial, desarrollado con las gestantes que estuvieran presentes antes del inicio de la primera sesión, teniendo una duración de 15 minutos. Realizándose luego el control de calidad de llenado del instrumento para evitar que se omita contestar alguno de ello.

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La aplicación del programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” se realizará con una duración de seis sesiones: cinco sesiones teóricas y una práctica. El tiempo por cada sesión será de 45 minutos y 15 minutos de retroalimentación del tema tratado. Se aplicará una sesión educativa por semana, con la utilización en cada una de ellas de una metodología participativa. Después de 15 días de finalizado el programa educativo se aplicará el post test, teniendo en cuenta las consideraciones antes mencionadas. Terminada la investigación se proporcionará una copia de los resultados tanto al gerente del Centro de Salud Materno Infantil Santa Lucia de Moche, como a la jefa de enfermeras de este establecimiento.

7. PROCESAMIENTO DE DATOS: Para la presente investigación el procesamiento de datos se realizará

empleando

el

paquete

estadístico

SPSS

versión

15

WINDOWS. Se utilizarán tablas de distribución de frecuencias unidimensionales y bidimensionales, con sus valores absolutos y relativos porcentuales, así mismo se utilizarán gráficos adecuados para presentar la información. Para determinar que el programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” será efectivo se utilizará la prueba “t de student” para muestras relacionadas considerando un nivel de significancia de 0.05 (5%). Además se utilizará una hoja de cálculo de Excel para la presentación de los resultados.

8. DEFINICIÓN DE VARIABLES

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8.1.

VARIABLE INDEPENDIENTE Programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBÉ”  DEFINICIÓN CONCEPTUAL: El programa educativo “Aprendiendo a cuidar a mi bebé” es una herramienta de la educación a la gestante sobre los cuidados que debe brindar a ser que viene en camino en la etapa de recién nacido, que comprende una agrupación de contenidos sistemáticamente organizados en relación al contenido de cuidados del recién nacido. Constituyéndose en una estrategia educativa que entrena a las futuras madres durante el embarazo, dándole las herramientas (conocimientos) sobre el cuidado de su recién nacido y puedan así contribuir con el normal crecimiento y desarrollo del niño. (GONZALES, 1999)

 DEFINICIÓN OPERACIONAL: Operacionalmente la efectividad del programa educativo se medirá en base a su efectividad siendo:  Efectivo  No efectivo

: Si el nivel de conocimiento mejora. : Si el nivel de conocimiento se

mantiene o no mejora. 8.2.

VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de conocimientos sobre los cuidado del recién nacido



DEFINICIÓN CONCEPTUAL: Es el grado de entendimiento e información de las gestantes referente a los principales cuidados que se debe brindar al recién nacido. (LEÓN Y MONTERO, 2003)



DEFINICIÓN OPERACIONAL: Para la presente investigación el nivel de conocimientos de operacionalizará en:

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 Nivel de conocimiento alto : de 18 a 26 puntos  Nivel de conocimientos medio : de 9 a 17 puntos  Nivel de conocimiento bajo : de 0 a 8 puntos

9. CONSIDERACIONES ÉTICAS Para la realización de la presente investigación se tendrá en cuenta los principios éticos de anonimato, confidencialidad y libre participación. Se solicitará el conocimiento informado de las gestantes en forma verbal y escrita, informándose la libre decisión de suspender su participación cuando lo estime necesario (HERNÁNDEZ, FERNÁNDEZ Y BAPTISTA; 2006)

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ANEXO N°1 DECLARACION DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo …………. de …….. años de edad y con DNI Nº ………., manifiesto que he sido informada sobre los beneficios que supone la participación en el programa educativo “Aprendiendo a cuidar a mi bebé”, sobre cuidados del recién nacido, para cubrir los objetivos del Proyecto de Investigación titulado “ Efectividad Del Programa Educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” Para Gestantes Del C.S.M.I. “SANTA LUCIA”, MOCHE – 2010”, con el fin de comprobar la eficacia de este programa. He sido informada sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los procedimientos a utilizarse en la investigación pondrá en riesgo mi salud y bienestar. Además de habérseme aclarado que no haré ningún gasto, ni recibiré ninguna contribución económica por mi participación. He sido también informada de que mis datos personales serán protegidos he incluidos en un fichero que deberá estar sometido a y con las garantías de la ley 15/1999 del 13 de diciembre. Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO para participar en los talleres del programa educativo “APRENDIENDO A CUIDAR A MI BEBE” para cubrir los objetivos específicos en el proyecto. Trujillo, ….. de …… del 2010

Firma de Participante

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ANEXO N°2 TAMAÑO DE MUESTRA (Muestreo Aleatorio Simple) Poblaciones Finitas Para obtener el tamaño de muestra en la presente investigación se utilizó el muestro aleatorio simple, cuya fórmula es:

no 

N * Z 2 / 2 * p * q ( N  1) * d 2  Z 2 / 2 * p * q

Donde: Z / 2



: Valor tabulado de la Distribución Normal Estandarizada (Z /2 = 1.96) : Nivel de significancia del 5% (=0.05)

d

: Precisión o error de muestreo del ± 10% (d= ±0.10)

p

: Proporción de éxito de 50% (p=0.5)

q

: Proporción sin éxito de 50% (q=0.5)

pq

: Varianza de 25% (p*q=0.25)

N

: Población de 90 embarazadas en su I Trimestre (N=90)

no

: Tamaño de muestra inicial

nf

: Tamaño de muestra final

Reemplazando valores, obtenemos el tamaño de muestra inicial: no 

90 *1.96 2 * 0.5 * 0.5 (90  1) * 0.10 2  1.96 2 * 0.5 * 0.5

 47

Comprobando con la fracción de muestro, tenemos:

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f 

no 47   0.52  0.05 N 90

(5%)

Como el factor de muestreo es mayor al 5%, se corrige el tamaño de muestra inicial, mediante la fórmula del tamaño de muestra final:

nf 

no 47   31 no 47 1 1 90 N

Por lo tanto el tamaño de muestra será de 31 gestantes.

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ANEXO N°3 CONFIABILIDAD ALPHA DE CROMBACH

Para obtener la confiabilidad de la presente investigación se utilizó la prueba estadística Alpha de Crombach, cuya fórmula es:

k    1  k 1

2 S  i  S T2 

Donde: k

S ST2

: Numero de Items ( k = 13) 2 i

: Suma varianzas de c/ítem (  Si =5.5444) 2

: Varianza delos totales ( ST2 = 15.2111)

Reemplazando valores, obtenemos el valor de confiabilidad:

 

13  5.5444  1   13  1  15.2111 

  0.68846

ANEXO N°4 INSTRUMENTO

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ENCUESTA PARA MEDIR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO La presente encuesta se aplica como parte de un trabajo de investigación. Su sinceridad será valiosa y permitirá tomar decisiones para mejorar la atención de su niño durante los primeros 28 días de vida. Las respuestas no serán calificadas como buenas o malas. Agradecemos su participación. Instrucciones: Señale con un aspa el cuadro que considera contiene la respuesta correcta. Tómese el tiempo que usted considere necesario. EN

EN

EN

ACUERDO

DUDA

DESACUERDO

1. El recién nacido debe iniciar la lactancia

materna 2 inmediatamente después de su nacimiento 2. El bebé debe alimentarse cada 0 hora 3. La lactancia materna exclusiva es vital durante los 6 primeros 2 meses de vida 4. Además de

la

lactancia 0 materna, debe recibir agua 5. La higiene del cordón umbilical debe realizarse cada vez que 2 se cambie el pañal 6. El mal olor y enrojecimiento del 2 ombligo es síntoma de infección 7. El cordón umbilical se cae a los 0

1

0

1

2

1

0

1

2

1

0

1

0

1

2

1

2

1

2

1

2

15 días 8. Se debe bañar por primera vez al niño antes de caerse el 0 cordón umbilical 9. El agua para bañar al bebé debe

ser

ambiente 10. El recién

a

temperatura 0 nacido

debe 0

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dormir boca abajo 11.

Es preferible que duerma

en su propia cuna, pero en la 2 misma habitación que sus padres 12. Puede

dormir

con 0

1

0

1

2

1

0

almohadas en la cuna 13.La madre debe llevar al recién nacido

a

sus

controles

de 2

crecimiento y desarrollo.

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