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PROTOCOLO DE TERAPIA OCUPACIONAL

ÍNDICE

1) Objeto.

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2) Profesionales implicados.

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3) Población diana.

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4) Desarrollo.

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5) Indicadores de evaluación.

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6) Control de cambio de protocolo.

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1. OBJETO Garantizar un correcto proceso de terapia ocupacional a todos los usuarios/as de la Centro de atención AMID. 2. PROFESIONALES IMPLICADOS Personal de rehabilitación, terapeutas ocupacionales.

3. POBLACIÓN DIANA Todos los usuarios/as que están ingresados en la Centro de atención AMID

4. DESARROLLO

RESUMEN

La terapia ocupacional trabaja en este ámbito teniendo como objetivo principal conseguir la máxima autonomía personal mediante actividades específicas individuales o grupales.

Palabras clave Estimulación

cognitiva,

terapia

ocupacional,

rehabilitación

funcional,

geriatría,

psicogeriatría.

INTRODUCCIÓN

La terapia ocupacional es una disciplina que contempla a la persona como un ser holístico, biopsicosocial, que interactúa con el entorno llevando a cabo diversas ocupaciones. Según Reed y Sanderson la ocupación puede dividirse en tres grandes bloques o actividades: automantenimiento, productividad y ocio.

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Es lo que llamamos áreas de ejecución. Para realizarlas se necesitan una serie de habilidades o componentes de ejecución: componente motor, sensoperceptual, cognitivo, intrapersonal e interpersonal.

Ante la presencia de una enfermedad pueden verse afectados uno o varios componentes de ejecución y por lo tanto la/s área/s de ejecución. El terapeuta ocupacional debe ser capaz de analizar las actividades, desglosándolas para objetivar las disfunciones en cada fase o etapa de las mismas y posteriormente tratarlas con las técnicas precisas. Con el fin de guiarnos en la práctica disponemos de los marcos de referencia: biomecánico, neurodesarrollo, cognitivo-conductual, psicodinámico, integración sensorial, etc.

Buscamos la actividad más adecuada graduándola y modificándola (a ésta o al entorno en el que se realiza) para conseguir los objetivos planificados (Romero y Moruno, 2003). Los recursos sociosanitarios

Los recursos sociosanitarios se crean en Cataluña en el año 1986 para satisfacer las necesidades creadas por el envejecimiento de la población. Normalmente atienden a personas mayores de 65 años, aunque pueden tratar enfermos crónicos de todas las edades con pluripatología, invalidez o en fases terminales.

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CONVALECENCIA

Perfil del usuario

Personas mayores con una incapacidad funcional debido a una intervención quirúrgica, traumatismo, afectación neurológica, síndrome de encamamiento o empeoramiento de una patología crónica. La media de edad es de 75 años. No deben de presentar un deterioro importante en sus funciones cognitivas, con el fin de colaborar en el proceso rehabilitador. Su ingreso será inferior a 90 días. El 80% de estos usuarios provienen de un hospital de agudos, superando la fase crítica de su proceso. Objetivos

Conseguir la máxima autonomía para realizar las actividades de la vida diaria básicas (AVDB), asesorando y entrenando en el uso de adaptaciones y/ o ayudas técnicas si es necesario. Entrenar la realización de transferencias. Lograr

un buen control postural en todos los decúbitos, sedestación y

bipedestación. Mejorar las capacidades físicas (movilidad, fuerza, tolerancia al esfuerzo) y sensoperceptuales. Mejorar las capacidades cognitivas afectadas si se presentan déficits. Orientar a la familia en la eliminación de barreras arquitectónicas en el domicilio.

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Tratamiento Los marcos de referencia más utilizados son el biomecánico (ejercicios activos, asistidos, resistidos, estiramientos y posicionamientos para ampliar arcos articulares, fuerza y tolerancia al esfuerzo evitando deformidades, retracciones...) neurodesarrollo (Bobath, Rood, Kabat...), rehabilitador (adaptando el domicilio entrenando en el uso de ayudas técnicas y compensaciones) y cognitivo perceptual si existe algún déficit en estos componentes .

UNIDAD DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA Perfil del usuario Persona habitualmente mayor de 65 años que padece alguna tipología de demencia o algún otro trastorno psíquico con alteraciones conductuales, pluripatología asociada, posible afectación funcional, diverso grado de dependencia para las AVDB y, en ocasiones, problemática social. Objetivos de terapia ocupacional Prevenir el deterioro cognitivo progresivo y la pérdida funcional. Mantener las capacidades preservadas tanto físicas, psíquicas como sociales. Estimular las relaciones interpersonales y la comunicación. Adaptar y estimular actividades de ocio y aumentar la autoestima. Potenciar las habilidades que requieren las AVDB para mantener o recuperar la autonomía máxima. Favorecer y facilitar la adaptación al entorno y a las AVDB. Educar a familias, cuidadores y profesionales en los cuidados de la persona procurándole el mayor confort. Tratamiento Priorizar especialmente el componente cognitivo y motor. Utilizamos la psicoestimulación para prevenir el deterioro de funciones superiores y estimular las habilidades motoras requeridas en las AVDB mediante diversas actividades. También potenciamos la comunicación y las relaciones para que durante el ingreso no tiendan a aislarse. Nos basamos en los marcos de referencia cognitivo perceptual (orientación a la realidad, ejercicios de gnosias, esquema corporal, memoria, atención, funciones ejecutivas, lenguaje, cálculo, etc.), rehabilitador (prestando especial atención a la

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Adecuación del ambiente para que resulte terapéutico), conductual y si se requiere biomecánico y neurodesarrollo. Es muy importante adecuar y graduar el tiempo y tipo de actividades que se realizan para que resulten estimulantes y agradables, que sean estructuradas y dentro de una rutina, para evitar que la persona se desoriente o sature (ver tablas III, IV y V).

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UNIDAD DE PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA Perfil de usuario Usuario que sufre una enfermedad mental de largos años de evolución. Mayoritariamente ha realizado largos periodos de ingreso en centros o está totalmente institucionalizado. Debe ser mayor de 65 años. Puede requerir un ingreso por empeoramiento de la situación clínica o social. Objetivos de tratamiento de T.O. Conseguir la relación social. Estimular las capacidades cognitivas y funcionales (mayoritariamente presentan déficits de atención, temblor, causados por los efectos secundarios de la medicación). Implicación en la realización de las AVDI. Potenciar aficiones. Tratamiento

Debido a su enfermedad mental son personas que tienden a aislarse, con años de institucionalización y que sufren déficits cognitivos secundarios. Nos basamos en el marco cognitivo perceptual realizando actividades rutina-rias en pequeños grupos para potenciar las capacidades superiores, motrices y la socialización (ver tablas VI, VII y VIII).

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HOSPITAL DE DÍA SOCIOSANITARIO Perfil del usuario Pacientes geriátricos: enfermos crónicos y/o frágiles con afectación funcional. Pacientes psicogeriátricos: personas con afectación cognitiva. Ambos deben reunir los siguientes requisitos: Estabilidad clínica pudiendo ser garantizados en el recurso los cuidados médicos requeridos. 8

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Nivel suficiente de atención, siendo capaz de comprender y seguir pautas simples. Sin alteraciones conductuales que alteren la convivencia. Deterioro en alguna/s AVDB o AVDI. Aceptación de las normas y cuidados del centro. Sin problemática social irreversible. Objetivos de terapia ocupacional Rehabilitar la función deteriorada y las AVD afectadas. Mantener o mejorar las capacidades físicas y cognitivas. Potenciar las relaciones interpersonales y las habilidades sociales. Ofrecer y recuperar actividades de ocio. Prevenir accidentes en el recurso y el domicilio. Asesorar a las familias y cuidadores sobre las AVD (adaptaciones, ayudas técnicas, metodología, etc.) Disminuir la utilización de camas hospitalarias evitando o retrasando la institucionalización. Tratamiento Trabajar las relaciones interpersonales y las habilidades sociales a través de actividades grupales. Llevaremos a cabo un programa de psicoestimulación, en el caso de los usuarios con afectación cognitiva, para potenciar este componente. Con los pacientes con afectación física nos basamos en los marcos biomecánico, neurodesarrollo y rehabilitador, realizando ejercicios específicos para cada caso. Se hacen entrevistas con los familiares y cuidadores para informarles de la evolución del usuario y asesorarles si así lo requieren. Cuidamos el entorno para que resulte terapéutico y seguro, siguiendo unos horarios rutinarios tanto en las AVDB como en las actividades. Así mismo se hace partícipe a los pacientes en las AVDI del centro y se tratan para mejorar su autonomía cuando es posible. a) Actividades realizadas por la T.O (ver tablas de IX a XV).

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5. CONTROL DE CAMBIOS DEL PROTOCOLO VERSIÓN

ACTUALIZACIÓN

MODIFICADO POR

FECHA

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