Progress Nila.docx

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat asung kerta wara nugraha-Nya, peneliti dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Hubungan A Body Shape Index (ABSI) dengan Tekanan Darah pada penderita hipertensi di UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2019” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Skripsi ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha sendiri melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak langsung dalam pendidikan D-IV di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan. 2. Ibu V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan masukan, pengetahuan, bimbingan. 3. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp.MB. selaku Ketua Program Studi D-IV Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

1

4. Ibu Ari Rasdini, S.Kep., M.pd selaku pembimbing utama yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam menyelesaikan skripsi ini. 5. Bapak Ns. Drs. I Made Widastra, S.Kep., M.Pd selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan pengetahuan dalam menyelesaikan skripsi ini. 6. Bapak dan Ibu pembimbing mata ajar Keperawatan Riset yang telah memberikan ilmu yang dapat digunakan dalam penyusunan skripsi ini. 7. Bapak dr. I Wayan Gede Ardita selaku Kepala UPT Kesmas Gianyar I yang telah berkenan memberikan ijin dalam melaksanakan penelitian dalam skripsi ini. 8. Mahasiswa angkatan III D-IV Keperawatan Poltekkes Denpasar yang banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada peneliti dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. Bapak I Gusti Ketut Mukia dan Ibu I Gusti Ayu Made Wisma Adhi selaku orang tua peneliti yang telah memberikan dorongan moral maupun material dalam menyelesaikan proposal ini. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu. Peneliti menyadari bahwa penelitian ini masih terdapat kekurangan. Untuk itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi penyempurnaan proposal ini.

2

Denpasar 20 November 2018 Peneliti

I Gst Ayu Pt Nila Adhiliani NIM. P07120215041

3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. 1 DAFTAR ISI ................................................................................................................. 4 BAB I ............................................................................................................................ 7 A. Latar Belakang ................................................................................................... 7 B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 12 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 12 1.

Tujuan Umum .............................................................................................. 12

2.

Tujuan Khusus.............................................................................................. 13

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 13 1.

Manfaat Teoritis ........................................................................................... 13

2.

Manfaat Praktis ............................................................................................ 14

BAB II ......................................................................................................................... 15 A. Hipertensi ......................................................................................................... 15 1.

Definisi Hipertensi ....................................................................................... 15

2.

Batasan Tekanan Darah ................................................................................ 16

3.

Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah ................................. 17

B. A Body Shape Index (ABSI)............................................................................. 21 1.

Definisi A Body Shape Index (ABSI) ........................................................... 21

2.

Rumus A Body Shape Index (ABSI) ............................................................ 21

4

BAB III ....................................................................................................................... 26 A. Kerangka Konsep ............................................................................................. 26 B. Variable Penelitian dan Definisi Operasional .................................................. 27 1.

Variable penelitian ....................................... Error! Bookmark not defined.

2.

Definisi Operasional ..................................................................................... 27

3.

Hipotesis ....................................................................................................... 30

BAB IV ....................................................................................................................... 31 A. Jenis Penelitian................................................................................................. 31 B. Alur Penelitian ................................................................................................. 33 C. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................................... 35 1.

Tempat Penelitian ......................................................................................... 35

2.

Waktu Penelitian .......................................................................................... 35

D. Populasi dan Sample Penelitian ....................................................................... 35 1.

Populasi Penelitian ....................................................................................... 35

2.

Sample .......................................................................................................... 35

3.

Jumlah dan Besar Sample ............................................................................ 37

4.

Teknik Sampling .......................................................................................... 38

E. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ................................................................... 38 1.

Jenis Data yang dikumpulkan ...................................................................... 38

2.

Metode pengumpulan data ........................................................................... 38

3.

Instrumen pengumpulan data ....................................................................... 41

5

F.

Pengelolaan dan Analisa Data ......................................................................... 41 1.

Teknik pengolahan data ............................................................................... 41

2.

Teknik analisa data ....................................................................................... 43

G. Etika Penelitian ................................................................................................ 47 1.

Autonomy/ menghormati harkat dan martabat manusia ............................... 47

2.

Confidentiality/kerahasiaan .......................................................................... 47

3.

Justice/keadilan ............................................................................................ 47

4.

Beneficience dan non maleficience............................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 49

6

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyakit kronis, tidak ditularkan dari orang ke orang. (RISKESDAS, 2013) Definisi hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan teakan darah diastolic lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. (Kementrian Kesehatan RI, 2014) Berdasarkan data WHO (World Health Organization) diperkirakan penderita hipertensi diseluruh dunia berjumlah 600 juta orang, dengan 3 juta kematian setiap tahun. Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis, sebesar 6,8 % dari proporsi penyebab kematian pada semua umur di Indonesia. (IFPMA, 2016) Kementerian Kesehatan (2013) menyatakan bahwa terjadi peningkatan prevalensi hipertensi dari 7,6% tahun 2007 menjadi 9,5% pada tahun 2013. Di Indonesia, angka kejadian hipertensi berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskedas) Departemen Kesehatan tahun 2013 mencapai sekitar 25,8%. Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8% (RISKESDAS, 2013)

7

Dinas Kesehatan Propinsi Bali mencatat kejadian Hipertensi di Bali tahun 2013 sebanyak 132.444 jiwa atau sekitar 13,7 %. Prevalensi di Kabupaten Jembrana sebanyak 4.019 jiwa, di Kabupaten Tabanan sebanyak 12.226 jiwa, di Kabupaten Badung sebanyak 6.693 jiwa, di Kabupaten Gainyar sebanyak 13.113 jiwa, di Kabupaten Klungkung sebanyak 10.618 jiwa, di Kabupaten Bangli sebanyak 6.043 jiwa, di Kabupaten Karangasem sebanyak 5.136 jiwa, diKabupaten Buleleng sebanyak 67.359 jiwa, dan di Kota Denpasar sebanyak 7.237 jiwa. Berdasarkan data diatas Kabupaten Gianyar masih memiliki prevalensi cukup tinggi dalam penyakit hipertensi. Hipertensi atau peningkatan tekanan darah di atas normal merupakan masalah global sekarang ini, dimana angka kejadiannya terus meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok, obesitas, inaktivitas fisik, dan stres psikososial. Hampir di setiap negara, hipertensi menduduki peringkat pertama sebagai penyakit yang paling sering dijumpai. (Probandari et al., 2017) Obesitas merupakan faktor resiko hipertensi yang dapat di modifikasi. Black dan Izzo (2008), menyatakan bahwa dari 60% penderita hipertensi, 20% diantaranya mempunyai berat badan berlebih. Penurunan berat badan sebesar 5% dapat menurunkan tekanan darah. Penurunan berat badan sebesar 9,2 kg dapat menurunkan tekanan darah baik sistole dan diastole sebesar 6,3 dan 3,1 mmHg (Publikasi, Studi, & Keperawatan, 2012)

8

Peningkatan berat badan dikaitkan dengan peningkatan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin ini berkaitan dengan retensi natrium dan air sehingga menyebabkan volume darah meningkatan. Volume darah yang meningkat akan meningkatkan curah jantung dan berdampak pada peningkatan tekanan darah dan terjadinya hipertensi. Selain itu peningkatan berat badan juga dikaitkan dengan peningkatan penumpukan plak pada arteri dan mengakibatkan saluran arteri menyempit. Penyempitan arteri ini menjadikan aliran darah meningkat dan memerlukan peningkatan dorongan untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Peningkatan dorongan ini dapat berperan pada kenaikan tekanan darah. Pengukuran antropometri merupakan salah satu cara yang digunakan dalam penentuan status gizi termasuk kondisi overweight dan obesitas. Pengukuran antropometri telah banyak digunakan dalam berbagai penelitian epidemiologi karena penggunaannya yang sederhana. Beberapa indikator antropometri yang umum digunakan dalam penentuan obesitas adalah Indeks Massa Tubuh (IMT), lingkar pinggang, Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) dan Tebal Lemak Bawah Kulit (TLBK). Baru- baru ini telah dikembangkan pula indeks interpretasi baru yaitu A Body Shape Index (ABSI), rumus yang dinamai ABSI ini pertama kali diperkenalkan oleh Krakauer NY dan Krakauer JC pada tahun 2012. (Krakauer & Krakauer, 2012) Rumus ini menggabungkan hasil ukur lingkar pinggang dengan IMT dan tinggi badan dan dikembangkan sebagai upaya mencari indikator antropometri baru yang lebih valid dalam menggambarkan bahaya dari kegemukan dan obesitas.

9

Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan indikator yang paling umum digunakan dalam penentuan kejadian obesitas, namun indikator ini tidak dapat membedakan atara massa otot dan lemak sedangkan massa lemak yang berlebihan dikaitkan dengan peningkatan resiko kematian lebih dini dan massa otot yang lebih banyak dapat mengurangi resiko tersebut. Selain itu IMT tidak dapat membedakan distribusi lemak, dimana telah banyak penelitan yang mengemukakan bahwa distribusi lemak di daerah abdominal lebih membahayakan kesehatan dan meningkatkan resiko berbagai penyakit termasuk penyakit kardiovaskuler, hipertensi dan diabetes. Lingkar pinggang merupakan indikator yang melengkapi kekurangan dari IMT dalam menunjukkan resiko kesehatan terkait obesitas. Beberapa penelitian menemukan bahwa lingkar pinggang dapat memprediksi resiko mortalitas lebih baik dari IMT. Laporan terbaru dari WHO mengemukakan bukti bahwa lingkar pinggang dapat digunakan sebagai indikator resiko penyakit dan menunjukkan bahwa lingkar pinggang dapat dipergunakan sebagai alternatif dari IMT, namun dalam laporan WHO tersebut dinyatakan bahwa keterbatasan utama dalam penggunaan lingkar pinggang sebagai indikator yang menggambarkan distribusi lemak abdominal adalah lingkar pinggang tersebut sensitif terhadap ukuran tubuh (tinggi badan dan berat badan) serta presentase dan distribusi lemak tubuh. Bahkan lingkar pinggang juga

10

sangat berkorelasi dengan IMT sehingga sulit untuk membedakan keduanya sebagai faktor resiko epidemiologi. Kondisi tersebut menjadi dasar dikembangkannya ABSI dalam mengukur resiko kesehatan terkait kondisi overweight dan obesitas. Penelitian yang dilakukan sebelumnya memperoleh hasil bahwa terdapat hubungan signifikan antara ABSI dan jaringan adiposa abdominal serta ABSI lebih berhubungan dengan kematian prematur dibandingkan dengan lingkar pinggang dan IMT. Beberapa studi kohort menyatakan bahwa ABSI memiliki korelasi positif dengan bahaya morbiditas dan mortalitas. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Roterdam, US pada subjek lansia memperoleh hasil bahwa ABSI dapat digunakan sebagai alat identifikasi spesifik laki-laki dengan resiko lebih besar mengalami obesitas sarkopeni, namun penggunaan indeks ini belum banyak digunakan pada populasi Indonesia. Survei kesehatan di Amerika, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) menyatakan bahwa resiko kematian termasuk diabetes10, sindrom metabolik dan hipertensi meningkat searah dengan peningkatan nilai ABSI. (Krakauer & Krakauer, 2012) Survei kesehatan lain yang dilakukan di Inggris mengemukakan hal senada bahwa ABSI dapat digunakan sebagai indikator dalam mengukur peningkatan tekan darah. Penelitian lain yang dilakukan dengan menggunakan indicator antropometri ABSI, IMT dan lingkar pinggang terhadap peningkatan tekanan darah pada populasi remaja usia 10-17 tahun di Portugal mengemukakan bahwa ketiga indikator tersebut

11

secara signifikan berpengaruh terhadap tekanan darah remaja. Penelitian kaitan ABSI dan tekanan darah belum ada yang melibatkan usia dewasa muda. Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melihat perbedaan nilai ABSI dan tekanan darah wanita dewasa muda usia 18-21 tahun. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan petugas kesehatan di UPT Kesmas Gianyar I diketahui belum pernah dilakukan pemeriksaan ABSI pada pasien Hipertensi dan tidak diketahui secara pasti seberapa besar pengaruh ABSI terhadap tekanan darah pada pasien Hipertensi, sehingga peneliti tertarik untuk meneliti hubungan ABSI dengan tekanan darah pada penderita hipertensi di UPT Kesmas Gianyar I

B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas, rumusan masalah penelitian ini adalah “Adakah hubungan antara A Body Shape Index (ABSI) dengan tekanan darah pada penderita hipertensi di UPT Kesmas Sukawati 1 Tahun 2019

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara A Body Shape Index (ABSI) dengan tekanan darah pada penderita hipertensi di UPT Kesmas Sukawati 1 Tahun 2019

12

2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi karakteristik penderita hipertensi di Puskesmas Tahun 2019 b. Mengidentifikasi A Body Shape Index (ABSI) pada penderita hipertensi di UPT Kesmas Sukawati 1 Tahun 2019 c. Menganalisis hubungan A Body Shape Index (ABSI) dengan tekan darah pada penderita hipertensi di UPT Kesmas Sukawati 1 Tahun 2019

D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis a. Bagi Institusi Diharapkan hasil penelitian ini dapat sebagai masukan bagi Institusi Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan Prodi DIV dalam meningkatkan pengetahuan

dalam

pengembangan

ilmu

keperawatan

khususnya

dalam

mengembangkan asuhan keperawatan pada pasien dengan Hipertensi dan untuk mengembangkan ilmu sebagai bahan kajian untuk penelitian berikutnya.

b. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan Memberikan justifikasi bahwa A Body Shape Index (ABSI) merupakan salah satu mengidentifikasi tekanan darah tinggi, sehingga tekanan darah dapat terkontrol dan dapat mencegah timbulnya komplikasi akibat Hipertensi

13

c. Bagi Institusi Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi atau gambaran untuk peneliti dan dapat mengembangkan penelitian selanjutnya.

2. Manfaat Praktis a. Bagi Puskesmas Melalui penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam bidang praktik klinik keperawatan khususnya dalam hal pemberian penyuluhan atau edukasi tentang mengetahui A Body Shape Index (ABSI) terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi

b. Bagi Masyarakat Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi yang berguna bahwa pemeriksaan A Body Shape Index (ABSI) penting dilakukan sebagai suatu tindakan dini untuk mengetahui kemungkinan risiko memiliki tekanan darah tinggi atau hipertensi.

14

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi 1. Definisi Hipertensi Tekanan darah merupakan kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir dalam pembuluh darah yang keluar dari jantung (pembuluh arteri) dan yang kembali ke jantung (pembuluh balik) dan beredar dalam semua jaringan tubuh manusia. Tekanan darah merupakan faktor yang berpengaruh pada sistem sirkulasi.Darah yang mengalir ke seluruh tubuh ini berfungsi sebagai pengangkut oksigen serta zat-zat lain yang diperlukan sel tubuh. (Dien, Mulyadi;, & Kundre, 2014) Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan, yaitu: hipertensi esensial atau hipertensi primer dan hipertensi sekunder atau hipertensi renal (Kementrian Kesehatan RI, 2014) a. Hipertensi esensial Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95% kasus. Banyak faktor yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan, hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem renin angiotensin, defek dalam ekskresi Na, peningkatan Na dan Ca intraseluler dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti obesitas, alkohol,

15

merokok, serta polisitemia. Hipertensi primer biasanya timbul pada usia 30 – 50 tahun. b. Hipertensi sekunder Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar 5 % kasus. Penyebab spesifik diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi vaskular renal, hiperaldosteronisme primer, dan sindrom cushing, feokromositoma, koarktasio aorta, hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan, dan lain – lain.

2. Batasan Tekanan Darah Batasan dan klasifikasi tekanandarah pada usia diatas 18 tahun dilaporkan oleh Joint National Committee 7 (JNC 7). Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi menurut Joint National Committee 7 (JNC 7) 2013.

Klasifikasi

Tekanan Tekanan

Darah

Sistol Tekanan Darah Diastole

Darah

(mmHg)

(mmHg)

Normal

< 120

< 80

Prehipertensi

120 – 139

80 – 89

Hipertensi Stage 1

140 – 159

90 – 99

Hipertensi Stage 2

160 atau > 160

100 atau > 100

16

3. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah a. Faktor yang tidak dapat dikendalikan 1) Genetik Seseorang dengan riwayat keluarga mengalami hipertensi memiliki resiko lebih besar mengalami hipertensi dibanding dengan keluarga tanpa riwayat hipertensi. Apabila kedua orang tua mengalami hipertensi, angka kejadian hipertensi pada anaknya meningkat 4 sampai 15 kali dibanding orang tua normotensi. Sedangkan jika kedua orang tua menderita hipertensi esensial maka resiko anaknya mengalami hipertensi sebesar 44,8% dan jika hanya salah satu saja yang mengalami hipertensi maka keturunannya beresiko 12,8% mengalami hipertensi. Gen diketahui memiliki peran pernting terhadap perkembangan hipertensi. Terdapat banyak gen yang berperan terhadap keseimbangan natrium, respon inflamasi dan kontrol sistem renin-angiotensin-aldosteron yang dapat berbeda pada tiap individu.

2) Usia Berbagai penelitian yang telah dilakukan sebelumnya mengemukakan bahwa semakin tinggi usia seseorang maka semakin tinggi tekanan darahnya. Usia lebih dari 60 tahun baik pria maupun wanita diketahui dapat mengalami hipertensi sekitar 50%. Hal ini disebabkan karena penurunan elastisitas dari pembuluh darah saat usia seseorang semakin menua, namun kondisi ini mulai bergeser seiring dengan

17

perkembangan penyakit dimana anak dan remaja juga diketahui dapat mengalami hipertensi.

3) Jenis Kelamin Resiko mengalami hipertensi dapat meningkat pada wanita yang sudah mengalami manepouse, hal ini disebabkan karena terjadi penurunan kadar hormon estrogen yang mengakibatkan vasokontriksi pembuluh darah dan tekanan darah menjadi meningkat. Wanita yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, prevalensi yang mengalami hipertensi sebesar 15-38% dan meningkat dua kali liat pada wanita yang telah mengalami manepause.

b. Faktor yang tidak dapat dikendalikan 1) Aktivitas fisik Aktivitas fisik dalam taraf tertentu dibutuhkan tubuh untuk menjaga mekanisme pengaturan tekanan darah agar tetap normal. Aktivitas fisik rendah dapat menyebabkan arteri kecil menjadi mengerut. Orang dengan aktivitas fisik rendah cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung lebih tinggi sehingga otot jantung harus memompa dan mengakibatkan tekanan yang dibebankan pada arteri semakin besar sehingga tekanan darah menjadi meningkat. Aktivitas fisik rendah juga dikaitkan dengan terjadinya obesitas. Penelitian di Swiss pada anak pre pubertas dengan obesitas menyatakan bahwa olahraga aerobik selama 3 bulan dengan

18

frekuensi 3x60 menit/minggu ditambah 135 menit pelajaran olahraga efektif dalam menurunkan ABSI, tekanan darah sistolik dan diastolik serta penanda atherosklerosis yang lain.

2) Status Gizi Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat gizi. Status gizi yang berkaitan dengan kejadian peningkatan tekanan darah adalah status gizi lebih atau dikenal dengan overweight (kelebihan berat badan) dan obesitas. Obesitas terjadi akibat dari jumlah asupan energi lebih tinggi dari jumlah energi yang dikeluarkan atau secara sederhana didefinisikan juga sebagai suatu keadaan dari akumulasi lemak tubuh yang berlebihan. Peningkatan tekanan darah pada penderita obesitas disebabkan karena terjadinya peningkatan denyut jantung, resistensi insulin, dan peningkatan volume aliran darah. Kondisi obesitas menyebabkan terjadinya hiperaktivitas saraf simpatis sehingga terjadi vasokonstriksi sistemik dan meningkatkan denyut jantung, hal ini mengakibatkan tekanan darah meningkat. Orang yang mengalami obesitas juga dikaitkan dengan kejadian resistensi insulin. Resistensi insulin menyebabkan terjadinya penurunan ekskresi garam oleh ginjal, mengakibatkan terjadinya peningkatan volume darah dan jantung harus memompa lebih keras untuk mendorong volume darah melalui ruang yang semakin sempit, kondisi ini menyebabkan terjadinya hipertensi.

19

3) Merokok Merokok dapat meningkatkan beban kerja jantung dan menaikkan tekanan darah. Menurut penelitian, diungkapkan bahwa merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Nikotin yang terdapat dalam rokok sangat membahayakan kesehatan, karena nikotin dapat meningkatkan penggumpalan darah dalam pembuluh darah dan dapat menyebabkan pengapuran pada dinding pembuluh darah. Nikotin bersifat toksik terhadap jaringan saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan darah baik sistolik maupun diastolik, denyut jantung bertambah, kontraksi otot jantung seperti dipaksa, pemakaian O2 bertambah, aliran darah pada koroner meningkat dan vasokontriksi pada pembuluh darah perifer (Smeltzer & Bare, 2001).

4) Obesitas Kelebihan lemak tubuh, khususnya lemak abdominal erat kaitannya dengan hipertensi. Tingginya peningkatan tekanan darah tergantung pada besarnya penambahan berat badan. Peningkatan risiko semakin bertambah parahnya hipertensi terjadi pada penambahan berat badan tingkat sedang. Tetapi tidak semua obesitas dapat terkena hipertensi. Tergantung pada masing – masing individu. Peningkatan tekanan darah di atas nilai optimal yaitu > 120 / 80 mmHg akan meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler.

20

Penurunan berat badan efektif untuk menurunkan hipertensi, Penurunan berat badan sekitar 5 kg dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan (Martono, 2004).

B. A Body Shape Index (ABSI) 1. Definisi A Body Shape Index (ABSI) A Body Shape Index (ABSI) atau Indeks Bentuk Tubuh dikembangkan sebagai cara untuk mengukur risiko yang terkait dengan obesitas, lemak perut yang diindikasi dari lingkar pinggang, pilebar relatif terhadap tinggi badan dan indeks massa tubuh (BMI) (Krakauer & Krakauer, 2012) A Body Shape Index (ABSI) atau Indeks Bentuk Tubuh dikembangkan sebagai interpretasi status gizi dengan pengukuran antropometri oleh Krakauer pada tahun 2012. ABSI ini berkorelasi dengan lingkar pinggang tetapi independen terhadap berat badan dan tinggi badan. Peneliti tersebut menemukan bahwa terdapat korelasi positif antara nilai ABSI dengan persebaran jaringan adiposa pada daerah abdominal. (Agung, Fuji, & Astuti, 2016)

2. Indikator Penghitungan A Body Shape Index (ABSI) a. Lingkar pinggang Lingkar pinggang merupakan salah satu indicator antropometri yang banyak digunakan untuk mengukur obesitas. Hasil ukur dari lingkar pinggang ini lebih

21

menggambarkan lemak tubuh dengan memperkirakan jaringan adiposa viseral. Lingkar pinggang diukur melalui lingkar pertengahan garis antara tepi inferior costa (tulang iga) terbawah dan crista iliaca (bagian lateral sebelah atas tulang panggul). Subjek yang diukur berada dalam posisi berdiri pada saat akhir ekspirasi. Penimbunan lemak di daerah pinggang atau abdominal akan menimbulkan distribusi lemak yang bersifat sentral (obesitas sentral) dan dihubungkan dengan berbagai penyakit seperti hipertensi, hiperlipidemia, dan hiperglikemia. Lingkar pinggang berkorelasi positif dengan lemak perut dan kelebihan lemak perut merupakan prediktor dari faktor resiko dan morbiditas penyakit obesitas terkait diabetes tipe 2, hipertensi, dislipidemia dan penyakit kardiovaskuler. Penelitian pada individu Jordania mengemukakan bahwa lingkar pinggang merupakan prediktor independen dari kejadian hipertensi dengan subjek berusia diatas 18 tahun, namun penelitian lain pada subjek berusia 35-54 tahun di Padang menyatakan bahwa lingkar pinggang memiliki korelasi yang lemah dengan tekanan darah baik sistolik maupun diastolic yaitu: Kategori lingkar pinggang dibagi menjadi dua kategori, 

Resiko rendah apabila ≤ 80 cm dan resiko tinggi apabila ≥88 cm pada perempuan.



Resiko rendah apabila ≤ 94 cm dan resiko tinggi apabila ≥102 cm pada laki-laki.

22

b. Indeks Massa Tubuh (IMT) Indeks Massa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI) telah direkomendasikan oleh WHO pada tahun 1997, The National Institute of Health (NIH) pada tahun 1998 dan The Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services sebagai standar baku pengukuran obesitas pada anak dan remaja di atas usia 2 tahun.

IMT merupakan indicator untuk menentukan kelebihan

berdasarkan Indeks Quatelet (berat badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter (kg/m2)). Interpretasi IMT ini bergantung pada umur dan jenis kelamin anak karena terdapat perbedaan lemak tubuh pada anak laki-laki dan perempuan. Rumus IMT: 𝐼𝑀𝑇 =

𝐵𝐵 𝑇𝐵 2

Keterangan: 

IMT = Indeks Massa Tubuh (kg/m2)



BB = Berat Badan (kg)



TB = Tinggi Badan (m)

Tabel 2. Batasan dan Klasifikasi IMT Kategori status gizi

Batasan IMT

Kurus sekali

<17

23

Kurus

17 – 18,4

Normal

18,5 – 25,0

Overweight

25,1 – 27,0

Obesitas

> 27,0

Sumber (RISKESDAS, 2013)

3. Rumus A Body Shape Index (ABSI) 𝐴𝐵𝑆𝐼 =

𝑊𝐶 𝐵𝑀𝐼32 × 𝐻21

Keterangan: 

ABSI = Indeks Bentuk Tubuh (m11/6kg−2/3)



WC = Lingkar Pinggang (cm)



BMI = IMT (kg/m2)



H = Tinggi Badan (cm)

Indikator ABSI dikembangkan sebagai cara untuk mengukur resiko berkaitan dengan obesitas abdominal yang ditunjukkan dengan pengukuran lingkar pinggang terhadap tinggi badan dan IMT. Peningkatan nilai dari ABSI merupakan indikasi dari peningkatan nilai lingkar pinggang lebih besar dari yang diharapkan pada berat dan tinggi badan tertentu sesuai dengan volume tubuh, menunjukkan konsentrasi lemak abdominal (perut) yang lebih besar. Peningkatan akumulasi lemak adiposa ini dapat

24

menyebabkan terjadinya peradangan sistemik dan resistensi insulin serta kehilangan massa otot rangka. Penelitian yang dilakukan Aina dan Guslihan pada tahun 2009 mengenai kaitan IMT (Indeks Massa Tubuh) dengan tekanan darah pada anak di sekolah dasar negeri di Medan memperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara IMT dengan tekanan darah dimana pertambahan nilai IMT akan disertai pula dengan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik pada anak namun hubungan tersebut bersifat sangat lemah. Hal ini senada dengan delapan penelitian epodemiologi di Amerika yang dilaporkan oleh Rosner et al. bahwa anak dengan IMT yang tinggi memiliki tekanan darah yang lebih tinggi pula52, sementara penelitian lain oleh Paradise et al. pada anak dan remaja usia 9-16 tahun memperoleh hasil bahwa terdapat hubungan positif antara tekanan darah sistolik dan status berat badan yang dinilai dengan IMT.

25

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya dari masalah yang ingin diteliti (Setiadi, 2013). Adapun kerangka konsep dari penelitian ini dapat dijabarkan seperti gambar 1 di bawah ini:

Status gizi Aktivitas

IMT LiPi

OBESITAS

ABSI

TB

TEKANAN DARAH

HIPERTENSI

SISTOLE DIASTOLE Gambar 1. Kerangka Konsep

26

B. Variable Penelitian Variabel adalah karakteristik yang diamati serta mempunyai variasi nilai dan merupakan operasionalisasi dari suatu konsep agar dapat diteliti secara empiris atau ditentukan tingkatannya (Setiadi, 2013). Dalam penelitian ini terdapat dua variabel yaitu: a.

Variabel bebas Variabel bebas (independent) yaitu variabel yang nilainya menentukan variabel

lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel dependent. Variabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati, dan diukur untuk diketahui hubungannya dengan variabel lain (Nursalam, 2017). Dalam penelitian ini variabel bebasnya adalah A Body Shape Index (ABSI) b.

Variabel terikat Variabel terikat (dependent) adalah faktor yang diamati dan diukur untuk

menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas (Nursalam, 2017). Dalam penelitian ini variabel terikatnya adalah tekanan darah C. Definisi Operasional Menurut Setiadi (2013), definisi operasional (DO) adalah unsur penelitian yang menjelaskan bagaimana cara mengukur suatu variabel, sehingga DO ini merupakan suatu informasi ilmiah yang akan membantu peneliti lain yang ingin menggunakan variabel yang sama. DO bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan

27

instrument (alat ukur) (Notoadmojo, 2016). Adapun definisi operasional dapat dijelaskan secara lebih rinci dalam tabel 1 berikut.

Tabel 1 Definisi Operasional Hubungan A Body Shape Index (ABSI) dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi di UPT Kesmas Gianyar I Tahun 2019

Definisi Operasional Variabel

Alat Ukur

Skala Ukur

Variabel Variabel

ABSI diperoleh dari hasil pengukuran Antropomet Nominal

Independent lingkar pinggang, tinggi badan dan er :

berat badan kemudian dihitung dengan

A

Body menggunakan rumus lingkar pinggang

Shape Index dalam imeter (m) dibagi dengan (ABSI)

perkalian IMT (kg/m2) dalam pangkat 2/3 dan tinggi badan (m) dalam pangkat 1/2.

Variabel

Sistolik:

dependen

Besarnya

sphygmom tekanan

pada

dinding anometer

: tekanan pembuluh darah pada saat jantung darah

berkontraksi

diukur

dengan

28

Nominal

sphygmomano-meter. Subjek diambil tekanan darahnya dalam posisi duduk dengan kaki lurus di lantai setelah istirahat 10-15 menit. Tekanan darah diambil 2 kali pada lengan kanan dengan selang waktu 5 menit dan diambil

rata-rata

hasil

keduanya.

Apabila terjadi perbedaan lebih dari 10

mmHg,

maka

dilakukan

pemeriksaan ulang dengan selang waktu 15 menit.65 Diastolik: Besarnya

tekanan

pada

dinding

pembuluh darah pada saat jantung berelaksasi diantara dua denyutan diukur dengan sphygmomanometer. Subjek diambil

tekanan darahnya

dalam posisi duduk dengan kaki lurus di lantai setelah istirahat 10-15 menit. Tekanan darah diambil 2 kali pada lengan kanan dengan selang waktu 5

29

menit dan diambil rata-rata hasil keduanya. Apabila terjadi perbedaan lebih dari 10 mmHg, maka dilakukan pemeriksaan ulang dengan selang waktu 15 menit. D. Hipotesis Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian (Nursalam, 2017). Hipotesis adalah pendapat yang kebenarannya masih dangkal dan perlu diuji, patokan duga atau dalil sementara yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian (Setiadi, 2013). Hipotesis pada penelitian ini adalah terdapat hubungan A Body Shape Index (ABSI) dengan tekanan darah Kesmas Gianyar I tahun 2019.

30

di UPT

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif non eksperimental, karena tidak adanya intervensi atau manipulasi oleh peneliti terhadap subyek peneitian (Nursalam, 2017). Rancangan penelitian yang digunakan adalah analitik korelasional. Data yang didapatkan dianalisis korelasi antar variabelnya. Peneliti menela`ah hubungan hubungan antara dua varabel pada situasi atau sekelompok subyek untuk mengetahui hubungan antara dua varibel (Swarjana, 2012), yang dalam penelitian ini adalah bertujuan mengetahui hubungan A Body Shape Index (ASBI) dengan tekanan darah pada penderita hipertensi. Model pendekatan subyek yang digunakan adalah cross sectional. Penelitian cross sectional menekankan pada waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen yang dalam penelitian ini adalah A Body Shape Index (ASBI) dengan tekanan darah. Pengukuran atau observasi dilakukan hanya satu kali pada satu saat, jadi tidak ada tindak lanjut (Nursalam, 2017)

31

Variabel Dependent Uji Hubungan Variabel Independent

Gambar 1

Rancangan Penelitian Analitik Kolerasional

32

Interprestasi makna/arti

B. Alur Penelitian Populasi Pasien HT di UPT Kesmas Gianyar I, berjumlah 2.987 orang

Teknik Sampling Menggunakan Non-Probability Sampling dengan teknik Purposive Sampling Kriteria inklusi

Kriteria eksklusi

Sampel Pasien HT yang sesuai dengam kriteria inklusi, berjumlah 76 orang Nilai tekanan darah

Nilai ABSI

Variabel independen ABSI diukur dengan pengukur antopometri

Variabel dependen Tekanan Darah diukur dengan sphygmomanometer

Analisa data: Menggunakan uji statistik komputerisasi, ChiSquere (tingkat kepercayaan 95% p≤ 0.05) Pengolahan Data

Penyajian Data

Gambar 2 Bagan Alir Kerangka Kerja Hubungan A Body Shape Index (ABSI) dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi di UPT Kesmas Gianyar I Tahun 2019

33

34

C. Tempat dan Waktu Penelitian 1. Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja UPT Kesmas Gianyar I. Daerah ini dipilih karena UPT Kesmas Gianyar I memiliki kunjungn pasien HT yang tinggi dan terus meningkat setiap tahunnya. 2. Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April sampai dengan bulan Mei 2019 D. Populasi dan Sample Penelitian 1. Populasi Penelitian Populasi adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien Hipertensi di UPT Kesmas Sukawati I. Jumlah penderita Hipertensi pada tahun 2017 sebanyak 2987 orang dengan rata-rata jumlah pasien Hipertensi yang berkunjung setiap bulan sebanyak 265 orang. 2. Sample Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2017). Sampel penelitian ini diambil dari populasi penderita DM tipe 2 di UPT Kesmas Sukawati I yang memenuhi kriteria. Kriteria sampel dari penelitian ini adalah : a. Kriteria Inklusi

35

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2017). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1)

Pasien yang menderita Hipertensi minimal 2 - 5 tahun yang telah terdiagnosa oleh petugas kesehatan yang kontrol ke UPT Kesmas Sukawati I saat pengambilan data.

2)

Pasien berusia 30 – 45 tahun baik laki-laki atau perempuan.

3)

Pasien mampu berkomunikasi secara verbal.

4)

Pasien yang bersedia menjadi responden dengan menandatangani informed consent saat pengambilan data.

b. Kriteria Eklusi Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang tidak memenuhi kriteria inklusi studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2017). Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1) Pasien yang mengalami gangguan pendengaran. 2) Pasien yang mengalami gangguan mental. 3) Pasien yang memiliki keterbatasan fisik.

36

3. Jumlah dan Besar Sample Menurut Nursalam (2017), sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus besar sampel yaitu :

n= Keterangan:

N.z2.p.q d2 (N-1) + z2.p.q

n = Perkiraan jumlah sampel N = Jumlah populasi d = tingkat signifikasi yang digunakan (d=0,05) z = nilai standar normal untuk α = 0,05 (1,96) p = perkiraan porporsi (10%) q = 1-p Berdasarkan hasil studi pendahuluan di UPT Kesmas Gianyar I, diketahui bahwa jumlah rata-rata populasi yaitu 265 orang, sehingga dengan menggunakan rumus diatas didapatkan:

n=

n=

n=

265.1,962.0,1.0,9 0,052 (265-1) + 1,962.0,1.0,9 91,62216 0,66 + 0,345744 +++0,9604 91,09

Berdasarkan perhitungan diatas didapatkan besar sampel minimal penelitian ini sebesar 91 orang.

37

4. Teknik Sampling Teknik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan subyek penelian (Nursalam, 2017). Teknik sampling yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah non probability sampling dengan purposive sampling. Purposive sampling adalah suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2017).

E. Jenis dan Cara Pengumpulan Data 1. Jenis Data yang dikumpulkan Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer adalah data yang diperoleh sendiri oleh peneliti dari hasil pengukuran, pengamatan, survei dan lain-lain (Setiadi, 2013). Data primer dalam penelitian ini yaitu data hasil pengukuran A Body Shape Index (ABSI) dengan menggunakan pengukur antopometri dan data hasil pengukuran tekanan darah dengan menggunakan alat sphygmomanometer. 2. Metode pengumpulan data Pengumpulan data merupakan proses pendekatan kepada subyek dan proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian.

38

(Nursalam, 2017). Metode pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu pertama melakukan pemeriksaan tekanan darah yaitu dengan sphygmomanometer. Dilanjutkan dengan menilai ABSI pasien yang telah dilakukan sebelumnya dengan memberikan pertanyaan terstruktur dan melakukan pemeriksaan antropometri yang terdapat dalam kuesioner. Ada beberapa tahapan yang dilakukan peneliti dalam pengumpulan data, diantaranya : a.

Setelah mendapatkan ijin persetujuan dari pembimbing dan penguji, peneliti mencari surat ijin mengumpulkan data penelitian kepada Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar melalui bidang pendidikan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar.

b. Mengajukan surat permohonan ijin penelitian dari Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar yang ditujukan ke Direktorat Poltekkes Denpasar Bagian Penelitian. c. Mengajukan surat permohonan ijin untuk melakukan penelitian ke Badan Penanaman Modal dan Perizinan Provinsi Bali. d. Mengajukan surat rekomendasi dari Badan Penanaman Modal dan Perizinan Provinsi Bali ke Kesbanglinmas Kabupaten Gianyar. e. Peneliti mendapatkan surat rekomendasi dari Kesbanglinmas Kabupaten Gianyar. Surat ijin tersebut kemudian dikirim ke Kapolres Kabupaten Gianyar, Dan Dim 1616 Kabupaten Gianyar, Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar dan Kepala Puskesmas Gianyar I.

39

a.

Setelah mendapatkan ijin dari Kepala Puskesmas Gianyar I, peneliti mengumpulkan data sekunder yaitu jumlah kunjungan dan jumlah pasien HT di UPT Kesmas Gianyar I,

b.

Setelah mengumpulkan data, kemudian peneliti mencari responden yang memenuhi kriteria inklusi penelitian.

f. Peneliti melakukan pendektan dengan memperkenalkan diri dan menjelaskan mengenai penelitian kepada calon responden sehingga calon responden mengetahui manfaat, tujuan dan prosedur penelitian. Calon responden juga dijelaskan bahwa namanya tidak akan dicantumkan pada penelitian c. Setelah mendapatkan penjelasan, calon responden yang bersedia menjadi responden diminta untuk menandatangani lembar persetujuan, jika sampel bersedia untuk diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika sampel menolak

untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan

menghormati haknya. g. Sampel yang bersedia menjadi responden diperiksa tekanan darah dengan sphygmomanometer serta antropometrinya dengan menggunakan antropometer untuk mengukur A Body Shape Index (ABSI). h. Pemeriksaan dilakukan di Puskesmas 1 Gianyar, namun apabila responden berhalangan untuk hadir maka peneliti langsung mengunjungi rumah responden dan untuk pengecekan glukosa darah peneliti akan menggunakan peneliti pendamiping yaitu perawat yang sudah memiliki STR dan akan dilakukan

40

persamaan persepsi anatara peneliti dengan pendamping peneliti mengenai prosedur, tujuan dan mekanisme penelitian. i. Mengumpulkan data antropometri serta tekanan darah dari responden. Melakukan pengecekan kelengkapan data yang telah diisi dalam kuesioner. j. Melakukan pengecekan ulang secara detail mengenai kelengkapan data yang telah didapat. k. Mengelola data yang telah diperoleh. l. Merekapitulasi dan mencatat data yang diperoleh pada lembar rekapitulasi (master tabel) untuk diolah.

3. Instrumen pengumpulan data Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan mengukur fenomena alam maupun sosial yang diamati (Sugiyono, 2014). Penelitian ini menggunakan instrumen pengumpulan data berupa antropometer dan . sphygmomanometer

F. Pengelolaan dan Analisa Data 1. Teknik pengolahan data Pengolahan data pada dasarnya merupakan suatu proses untuk memperoleh data atau data ringkasan berdasarkan suatu kelompok data mentah dengan menggunakan rumus tertentu sehingga menghasilkan informasi yang diperlukan (Setiadi, 2013).

41

Menurut Hastono (2007), beberapa kegiatan yang dilakukan oleh peneliti dalam pengolahan data, yaitu : a.

Editing Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan pengisian formulir

atau kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah lengkap, jelas, relevan, dan konsisten. Editing dilakukan untuk memeriksa ulang kelengkapan pengisian formulir kuesioner meliputi data demografi responden dan jawaban di masing-masing pernyataan pada kuisioner,

serta mengecek seluruh data yang tercantum dalam

instrumen dan tekanan darah diperiksa kembali untuk mencegah adanya kesalahan pemasukan data. b.

Coding Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data

berbentuk data angka atau bilangan. Peneliti memberi kode pada setiap responden untuk memudahkan dalam pengolahan data dan analisa data. Pada penelitian ini, data yang diberikan kode yaitu data demografi ; tingkat pendidikan : SD (1), SMP (2), SMA/SMK (3), perguruan tinggi (4) ; jenis kelamin : laki-laki (1), perempuan (2); pekerjaan: bekerja (1), tidak bekerja (2); sedangkan untuk usia tidak diberikan kode. Coding untuk data tekanan darah yaitu 1= terkontrol, kode 2 = tidak terkontrol. Coding untuk kategori ABSI yaitu 1= ABSI tinggi, 2= ABSI sedang, dan 3= ABSI rendah. c.

Entry

42

Setelah semua data terumpul, serta sudah melewati pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah di-entry. Meng-entry data dilakukan dengan memasukkan data dari lembar pengumpulan data ke paket program komputer (Setiadi, 2013). d.

Cleaning Setelah data di entry ke dalam program, maka dilanjutkan dengan proses

cleaning yaitu memeriksa kembali data yang sudah di entry untuk memastikan tidak ada kesalahan saat proses entry data. Peneliti menyocokkan dan memeriksa kembali data yang sudah dientry dengan data yang didapatkan pada master tabel. e.

Processing

Setelah semua kuesioner terisi penuh dan benar, serta sudah melewati pengkodean, maka langkah selanjutnya adalah memproses data yang di-entry dapat dianalisis. Peneliti memasukan data dari setiap responden yang telah diberi kode kedalam program komputer untuk diolah. Data yang perlu dimasukan kedalam program komputer adalah kode responden, jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, durasi HT, data hasil ABSI yang diperoleh menggunakan instrumen antropometri yang telah terkumpul serta dimasukkan alam master tabel serta data hasil tekanan darah . 2. Teknik analisa data Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu analisis univariat dan analisis bivariat karena dalam penelitian ini tidak hanya menggambarkan namun mencari hubungan anatara variabel independen dan variabel dependen. a.

Analisis univariat

43

Analisis univariat adalah analisis data yang akan menggambarkan setiap variabel baik itu variabel independen dan variabel dependen dengan menggunakan distribusi frekuensi dan proporsi sehingga tergambar fenomena yang berhubungan dengan variabel yang diteliti (Sugiyono, 2014). Variabel yang dianalisis univariat pada penelitian ini yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, durasi HT dan ABSI. Data - data tersebut termasuk variabel kategorik dan dianalisis dengan statistik deskriptif, yaitu menggunakan distribusi frekuensi dan dijabarkan persentase dari masing-masing variabel. Untuk data usia dan durasi HT termasuk variabel numerik oleh karena itu data yang dijabarkan yaitu mean, median, modus, standar deviasi, dan minimal-maksimal (Sutanto Hastono, 2007). b.

Analisis bivariat Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan ABSI dengan tekanan

pada Pasien Diabetes Melitus di UPT Kesmas Gianyar I dengan uji chi square. Uji chi square digunakan untuk menganalisis hubungan variabel kategorik tidak berpasangan yang penyajiannya dalam bentuk tabel 2 x 2, 2 x K (lebih dari 2 kategori), selain 2 x 2, dan selain 2 x K (Dahlan, 2016), dimana dalam penelitian ini ABSI (baik, cukup, dan kurang) sebagai variabel bebas sedangkan kontrol glikemik (terkontrol dan tidak terkontrol) sebagai variabel terikat. Uji chi square digunakan karena statistik data yang digunakan adalah statistik non parametrik dimana dalam peneltian ini menggunakan skala pengukuran ordinal dan nominal, sehingga uji normalitas data tidak perlu dilakukan (Sugiyono, 2014). Peneltian ini menggunakan

44

table 2 x K (3 x2)

untuk uji chi square apabila memenuhi syarat. Bila tidak

memenuhi syarat uji chi square digunakan uji alternatifnya yaitu uji KolmogorovSmirnov. Berdasarkan hasil uji ditentukan apakah hipotesis diterima atau ditolak. Penentuan hipotesis diterima atau ditolak adalah dengan membandingkan nilai probability yang didapatkan dari hasil pengujian dengan nilai signifikansi, pada penelitian ini menggunakan α = 0,05. Kesimpulannya apabila nilai probability (hasil uji) lebih kecil dari nilai signifikansi (p < 0,05), maka hipotesa H0 ditolak yang berarti ada hubungan antara ABSI dengan tekanan darah pada pasien HT. Jika nilai p > alpha (0,05) berarti H0 gagal ditolak atau tidak terdapat hubungan yang bermakna antara ABSI dengan tekanan darah pada pasien HT. Hasil uji Chi Square hanya dapat menyimpulkan ada/tidaknya hubungan dua variable kategorik (Hastono, 2007). Dalam bidang kesehatan untuk mengetahui derajat hubungan pada desain cross sectional, dikenal dengan ukuran Odds Rasio (OR). Cara menginterpretasikan hasil dari penelitian ini juga dapat dilihat dari nilai Odds Ratio (OR) yaitu, ukuran asosiasi paparan (faktor risiko) dengan kejadian penyakit pada kelompok yang tidak berisiko (Nursalam, 2017). Dalam memperoleh OR tabel harus 2x2, jika tabel lebih dari 2x2 maka harus dilakukan penggabungan sel atau dengan memotong tabel agar menjadi tabel 2x2. Untuk dapat menghitung OR tabel selain 2x2, tabel tersebut seolah-olah dipecah menjadi tabel 2x2 dengan menetapkan kelompok pembanding. Untuk variabel tekanan darah tidak perlu dipecah karena terdiri dari 2 kategori, sedangkan

45

untuk variabel ABSI perlu dipecah agar memenuhi syarat OR yaitu tabel 2x2. Variabel ABSI menggunakan kelompok pembanding yaitu skor < 33 (Dahlan, 2016).

46

G. Etika Penelitian 1. Autonomy/ menghormati harkat dan martabat manusia Autonomi berarti responden memiliki kebebasan untuk memilih rencana kehidupan dan cara bermoral mereka sendiri (Potter & Perry, 2010). Responden penelitian ini mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian dan hak atas kebebasan untuk berpartisipasi atau menolak menjadi responden. Responden juga dijelaskan bahwa data yang diperoleh hanya dipergunakan untuk pengembangan ilmu. Semua informasi tersebut diberikan sebelum responden menandatangani lembar persetujuan menjadi responden (informed consent). Penelti tidak memaksa calon responden yang tidak bersedia menjadi responden. Calon responden yang tidak bersedia menjadi responen tetap akan diberikan pelayanan dari puskesmas. 2. Confidentiality/kerahasiaan Kerahasiaan adalah prinsip etika dasar yang menjamin kemandirian klien (Potter & Perry, 2010). Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya (Hidayat, 2007). Kerahasian responden dalam penelitian ini dilakukan dengan cara memberikan kode reponden bukan nama asli responden. 3. Justice/keadilan Justice berarti bahwa dalam melakukan sesuatu pada responden, peneliti tidak boleh mebeda-bedakan responden berdasarkan suku, agama, ras, status, sosial ekonomi, politik ataupun atribut lainnya dan harus adil dan merata (Hidayat, 2007).

47

Peneliti menyamakan setiap perlakuan yang diberikan kepada setiap responden tanpa memandang suku, agama, ras dan status sosial ekonomi. 4. Beneficience dan non maleficience Berprinsip pada aspek manfaat, maka segala bentuk penelitian diharapkan dapat dimanfaatkan untuk kepentingan manusia (Hidayat, 2007). Penelitan keperawatan mayoritas menggunakan populasi dan sampel manusia oleh karena itu sangat berisiko terjadi kerugian fisik dan psikis terhadap subjek penelitian. Penelitian yang dilakukan oleh perawat hendaknya tidak mengandung unsur bahaya atau merugikan pasien sampai mengancam jiwa pasien (Wasis, 2008). Penelitian ini memberikan manfaat mengenai hasil tekanan darah pasien dan melalui pemeriksaan antropometri dan pengisian kuesioner pasien akan mengetahui apakah pengelolaan untuk penyakitnya sudah baik atau tidak apabila tidak maka perawat akan memberikan edukasi mengenai ABSI yang tepat kepada pasien untuk mengelola penyakitnya. Penelitian ini juga tidak berbahaya karena responden hanya akan dilakukan pengecekan tekanan darah.

48

DAFTAR PUSTAKA Agung, A., Fuji, A. Y. U., & Astuti, D. W. I. (2016). INDEKS MASSA TUBUH ( IMT ), LINGKAR PINGGANG DAN A BODY SHAPE INDEX ( ABSI ) SEBAGAI PREDIKTOR HIPERTENSI REMAJA USIA 18-21 TAHUN DI WILAYAH. Azwar, S. (2008). Penyusunan Skala Psikologi (2nd ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Dahlan, M. S. (2016). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. Dien, N. G., Mulyadi;, & Kundre, R. M. (2014). Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Poliklinik Hipertensi dan Nefrologi BLU RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan, 09(2), 7. https://doi.org/10.1111 Hastono, S. (2007). Analisa Data Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia. Hastono, S. (2007). Analisa Data Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia. Hidayat, A. A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika. IFPMA. (2016). Hypertension: Putting the pressure on the silent killer. International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations, (May). https://doi.org/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.htm Kementrian Kesehatan RI. (2014). Pusat Data Informasi Kementrian Kesehatan RI

49

Hipertensi. Health Education & Behavior, 2(4), 328–335. https://doi.org/10.1177/109019817400200403 Krakauer, N. Y., & Krakauer, J. C. (2012). A new body shape index predicts mortality hazard independently of body mass index. PLoS ONE, 7(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039504 Notoadmojo, S. (2016). Metodologi Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2017). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Potter, Patricia A & Perry, A. G. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan (4th ed.). Jakarta: EGC. Probandari, A., I, Y. W., If, F. S., Saufika, N., Atika, S., A, A. R., … Surakarta, M. (2017). Faktor Risiko Hipertensi Pada Pasien Poliklinik Puskesmas Pajang Surakarta Hypertension Risk Factors in Polyclinic Patients of Pajang Public Health Center Surakarta, 4(2), 144–149. Publikasi, N., Studi, P., & Keperawatan, I. (2012). Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan darah pada masyarakat di kelurahan pakuncen wirobrajan yogyakarta. RISKESDAS. (2013). Penyakit yang ditularkan melalui udara. Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, (Penyakit Menular), 103. https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-

50

7.2 Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan (2nd ed.). Yogyakarta: Graha Ilmu. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. Swarjana, I. K. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: CV Andi Offset. Toobert, D. J., Hampson, S. E., & Glasgow, R. E. (2000). The Summary of Diabetes Self-Care. Diabetes Care Journal, 23(7), 943–950. https://doi.org/10.2337/diacare.23.7.943 Wasis. (2008). Pedoman Riset Praktis untuk Profesi Perawat. Jakarta: EGC.

51

Nama Pembimbing/CT

Denpasar, 20 November 2018 Mahasiswa

………………………………

I Gusti Ayu Putu Nila Adhiliani

NIP.

NIM. P07120215041

52