Proceso Salud Enfermedad: Jorge Fernandez M

PROCESO SALUD ENFERMEDAD JORGE FERNANDEZ M Médico Epidemiólogo

Modelo multinivel de determinantes de la salud

Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001 Rol de la Epidemiología en el III Milenio

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Definición: Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención médica. • Inicia con la exposición al factor de riesgo y termina en recuperación, incapacidad o muerte.

ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 1. 2. 3.

Pre-Patogénica : desde el contacto con factores de riesgo hasta a aparición de cambios patológicos. Patogénica: desde cambios patológicos hasta la ausencia de síntomas y signos propias de la enfermedad. Resolución: desde la presencia de complicaciones o incapacidad hasta la recuperación total o muerte.

1. ETAPA PRE PATOGENICA • Depende de la transmisión del código genético, factores constitutivos de la persona, así también de los factores del medio biológico y social en el que están ubicados. • Todos estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la enfermedad de estudio.

2. ETAPA PATOGÉNICA: 1. 2.

Fase Subclínica: Existen cambios patológicos detectables pero no presentan signos ni síntomas. Se utilizan análisis inmunológico, patológicos u otros exámenes auxiliares. Fase clínica: Presentan signos y síntomas propios de la enfermedad.

3. ETAPA DE RESOLUCIÓN • Recuperación total • Incapacidad:

• Discapacidad: restricción o carencia de la capacidad para realizar una actividad normal. • Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración de la estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. • Minusvalía: restringe un rol social • Complicaciones • Muerte

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES

Niveles de Prevención Nivel de prevención

Fase de la Enfermedad

Población Destinataria

Primordial

Condiciones Subyacentes de la Causación

Población Total y Grupos Seleccionados

Primaria

Factores Causales Específicos

Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas

Secundaria

Primeros Estadíos de la Enfermedad

Pacientes

Terciaria

Estadíos Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

GRADOS DE PREVENCION (esquema de Leavell y Clark) • PREVENCION PRIMARIA: se realiza en el período pre patogénico, la persona todavía está sana y se pretende que continúe así. • PREVENCION SECUNDARIA: se aplica en el período patogénico, ya se produjo la enfermedad, se busca limitarla, prevenir las complicaciones y favorecer recuperación. • PREVENCION TERCIARIA: finalizó la enfermedad, hay secuelas, se trata de reintegrar al individuo.

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965 PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

REHABILITACION

PROMOCION DE LA SALUD

PROTECCION ESPECIFICA

PREPATOGENESIS

LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

PRIMER NIVEL: PROMOCION DE LA SALUD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

EDUCACION SANITARIA NUTRICION ADECUADA DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD VIVIENDA ADECUADA CONDICIONES DE TRABAJO ADECUADOS. RECREACION EDUCACION SEXUAL GENETICA

SEGUNDO NIVEL: PROTECCION ESPECIFICA 1. 2. 3. 4. 5.

HIGIENE PERSONAL SANEAMIENTO AMBIENTAL PROTECCION CONTRA ACCIDENTES PROTECCION CONTRA CARCINOGENOS PROTECCION CONTRA RIESGOS OCUPACIONALES 6. USO DE NUTRIENTES ESPECIFICOS 7. EVITAR ALERGENOS

TERCER NIVEL: REHABILITACION 1. REENTRENAMIENTO Y EDUCACION PARA USO DE CAPACIDADES REMANENTES. 2. EDUCACION AL PUBLICO E INDUSTRIA PARA UTILIZAR AL REHABILITADO. 3. TERAPIA OCUPACIONAL 4. UBICACIÓN SELECTIVA

Muchas gracias