Prevencion De Prm.
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- Words: 973
- Pages: 24
USO REACIONAL DE MEDICAMENTOS PREVENCION DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS Prof. Dr.Fernando Martínez Martínez. Decano Facultad De Farmacia. Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica Universidad de Granada
DEFINICIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS Segundo Consenso de Granada
Los PRM son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico, o a la aparición
Cadena de acontecimientos relativa a los fallos de la farmacoterapia (PRM) Causas Nivel I
-
Dependientes del medicamento Dependientes del paciente Dependientes del prescriptor dependientes del farmacéutico Dependientes del sistema
Fallos en la farmacoterapia Nivel II
- Por necesidad - Por falta de efectividad - Por falta de seguridad
Consecuencias en salud Nivel III
- Problemas de salud - Mal control de una enfermedad - Efecto no deseado
Medicament o
SOLUCIÓN de los fallos de la Farmacoterapia
Control de la utilización Evaluación de resultados
Seguimiento Farmacoterapéuti co
Seguimiento Farmacoterapéutico
•
Práctica profesional
Experto en medicamentos se responsabiliza de las necesidade del paciente relacionadas con los mismos •
•
Detectar, prevenir y resolver PRM
•
Continuada, sistematizada y documentada
•
Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud
•
Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida d
Consenso sobre Atención Farmacéutica. MSC. 2001
CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
Necesidad – PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita. – PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita. Efectividad – PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación.. – PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación. Seguridad – PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.. – PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento..
Sistemática de identificación de PRM Necesita el medicamento 1?
• NO = PRM 2 El medicamento 1, hace efecto? • NO: Es por dosis o pauta insuficientes? – NO = PRM 3 – SI = PRM 4 El medicamento 1, es seguro? • NO: Es por dosis o pauta excesivas? – NO= PRM 5 – SI = PRM 6 ... // ... Falta algún tratamiento para los problemas de salud del paciente? • SI = PRM 1
Razón de Consulta ¿Aceptaci ón del servicio?
Oferta del Servicio
Si
Primera Entrevista
No
Salida del Servic io
Programación de la Entrevista
Estado de Situación Visitas sucesivas
Fase de Estudio Fase de Evaluación
Plan de Seguimiento
Sospechas de PRM No
METODO DADER
Si
¿Existen PRM?
Plan de Actuación N o
Nuevo Estado de Situación
Fase de Intervención
¿Intervenci ón Aceptada?
Si
PS no Resuelto
PS no resuelto
PS Resuelto
PS Resuelto
PREVENCIÓN DE PRM
Bajo la perspectiva de la aplicación del seguimiento farmacoterapéutico en la farmacia comunitaria se establecieron:
Criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentod
Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2558 personas. Baena MI et al. Pharm Care Esp 2002;4:393-396
Según estos criterios un PRM es evitable cuando… El tiempo de evolución del problema de salud que presenta el paciente, sea el suficiente para recibir tratamiento y aún así, no tiene prescrito o indicado el / los medicamentos que necesita El problema de salud que presenta el paciente es consecuencia de tomar un medicamento no necesario
El problema de salud es consecuencia de una inefectividad prolongada a pesar de estar tratado a dosis terapéuticas recomendadas para su situación clínica. El problema de salud es consecuencia de una interacción medicamentosa. El problema de salud es consecuencia de tomar dosis de medicamento inadecuadas bajas/altas por incumplimiento del paciente. El problema de salud es consecuencia de tener prescrita una dosis no adecuada de medicamento alta/baja para su edad, índice de masa corporal o estado clínico.
El problema de salud es consecuencia de una duración del tratamiento distinta a la recomendada para la situación clínica del paciente (mayor o menor). El problema de salud es consecuencia de una automedicación incorrecta. El problema de salud es consecuencia de un error en la administración del medicamento por parte del paciente.
El problema de salud es consecuencia de tomar un medicamento ( bien de estrecho margen terapéutico, bien de efectos adversos previsibles), que requiere monitotización y/o control de laboratorio, el cual no se lleva a cabo
El problema de salud es consecuencia de tomar medicamentos contraindicados para sus características o su patología subyacentes.
El problema de salud es consecuencia de una reacción adversa al medicamento, previamente manifestada en el paciente. El problema de salud es consecuencia de no tomar tratamiento profiláctico para evitar una reacción adversa, cumpliendo criterios para recibirlo.
PREVENCIÓN
FACTORES DE EVITABILIDAD DE PRM
RESULTADOS
Nº total de pacientes: 2558
PRM
33,17 % Prevalencia de Pacientes cuyo motivo de consulta en las urgencias del Hospital Virgen de las Nieves de Granada fue un PRM
PRM en urgencias
Evitables
73,13%
No evitables
26,87%
ATENCIÓN PRIMARIA Prevalencia de PRM
PRM totales
Prevalencia
I.C. 95%
47,4%
(37,34- 57,71)
Prevalencia de PRMtotal y pordimensiones 47,47% 50,00% 40,00% 24,24%
30,00% 16,16%
20,00% 10,00% 0,00% Prevalencia
7,07%
Necesidad 7,07%
Efectividad 16,16%
Seguridad
Total
24,24%
47,47%
Evitabilidad
Evitabilidad No evitavles; 21,88% Evitables; 78,12%
E v ita b ilid a d p o r tip o d e P R M 100%
100%
100% 100%
82,35%
85,71%
80% 60%
40%
40% 20% 0%
P RM 1 P RM 2 P RM 3 P RM 4 P RM 5 P RM 6
E vitable 100% 100%
40%
100% 82,35% 85,71%
MUCHAS GRACIAS
DEFINICIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS Segundo Consenso de Granada
Los PRM son problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico, o a la aparición
Cadena de acontecimientos relativa a los fallos de la farmacoterapia (PRM) Causas Nivel I
-
Dependientes del medicamento Dependientes del paciente Dependientes del prescriptor dependientes del farmacéutico Dependientes del sistema
Fallos en la farmacoterapia Nivel II
- Por necesidad - Por falta de efectividad - Por falta de seguridad
Consecuencias en salud Nivel III
- Problemas de salud - Mal control de una enfermedad - Efecto no deseado
Medicament o
SOLUCIÓN de los fallos de la Farmacoterapia
Control de la utilización Evaluación de resultados
Seguimiento Farmacoterapéuti co
Seguimiento Farmacoterapéutico
•
Práctica profesional
Experto en medicamentos se responsabiliza de las necesidade del paciente relacionadas con los mismos •
•
Detectar, prevenir y resolver PRM
•
Continuada, sistematizada y documentada
•
Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud
•
Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida d
Consenso sobre Atención Farmacéutica. MSC. 2001
CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS
Necesidad – PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una medicación que necesita. – PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita. Efectividad – PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de la medicación.. – PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la medicación. Seguridad – PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.. – PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento..
Sistemática de identificación de PRM Necesita el medicamento 1?
• NO = PRM 2 El medicamento 1, hace efecto? • NO: Es por dosis o pauta insuficientes? – NO = PRM 3 – SI = PRM 4 El medicamento 1, es seguro? • NO: Es por dosis o pauta excesivas? – NO= PRM 5 – SI = PRM 6 ... // ... Falta algún tratamiento para los problemas de salud del paciente? • SI = PRM 1
Razón de Consulta ¿Aceptaci ón del servicio?
Oferta del Servicio
Si
Primera Entrevista
No
Salida del Servic io
Programación de la Entrevista
Estado de Situación Visitas sucesivas
Fase de Estudio Fase de Evaluación
Plan de Seguimiento
Sospechas de PRM No
METODO DADER
Si
¿Existen PRM?
Plan de Actuación N o
Nuevo Estado de Situación
Fase de Intervención
¿Intervenci ón Aceptada?
Si
PS no Resuelto
PS no resuelto
PS Resuelto
PS Resuelto
PREVENCIÓN DE PRM
Bajo la perspectiva de la aplicación del seguimiento farmacoterapéutico en la farmacia comunitaria se establecieron:
Criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentod
Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2558 personas. Baena MI et al. Pharm Care Esp 2002;4:393-396
Según estos criterios un PRM es evitable cuando… El tiempo de evolución del problema de salud que presenta el paciente, sea el suficiente para recibir tratamiento y aún así, no tiene prescrito o indicado el / los medicamentos que necesita El problema de salud que presenta el paciente es consecuencia de tomar un medicamento no necesario
El problema de salud es consecuencia de una inefectividad prolongada a pesar de estar tratado a dosis terapéuticas recomendadas para su situación clínica. El problema de salud es consecuencia de una interacción medicamentosa. El problema de salud es consecuencia de tomar dosis de medicamento inadecuadas bajas/altas por incumplimiento del paciente. El problema de salud es consecuencia de tener prescrita una dosis no adecuada de medicamento alta/baja para su edad, índice de masa corporal o estado clínico.
El problema de salud es consecuencia de una duración del tratamiento distinta a la recomendada para la situación clínica del paciente (mayor o menor). El problema de salud es consecuencia de una automedicación incorrecta. El problema de salud es consecuencia de un error en la administración del medicamento por parte del paciente.
El problema de salud es consecuencia de tomar un medicamento ( bien de estrecho margen terapéutico, bien de efectos adversos previsibles), que requiere monitotización y/o control de laboratorio, el cual no se lleva a cabo
El problema de salud es consecuencia de tomar medicamentos contraindicados para sus características o su patología subyacentes.
El problema de salud es consecuencia de una reacción adversa al medicamento, previamente manifestada en el paciente. El problema de salud es consecuencia de no tomar tratamiento profiláctico para evitar una reacción adversa, cumpliendo criterios para recibirlo.
PREVENCIÓN
FACTORES DE EVITABILIDAD DE PRM
RESULTADOS
Nº total de pacientes: 2558
PRM
33,17 % Prevalencia de Pacientes cuyo motivo de consulta en las urgencias del Hospital Virgen de las Nieves de Granada fue un PRM
PRM en urgencias
Evitables
73,13%
No evitables
26,87%
ATENCIÓN PRIMARIA Prevalencia de PRM
PRM totales
Prevalencia
I.C. 95%
47,4%
(37,34- 57,71)
Prevalencia de PRMtotal y pordimensiones 47,47% 50,00% 40,00% 24,24%
30,00% 16,16%
20,00% 10,00% 0,00% Prevalencia
7,07%
Necesidad 7,07%
Efectividad 16,16%
Seguridad
Total
24,24%
47,47%
Evitabilidad
Evitabilidad No evitavles; 21,88% Evitables; 78,12%
E v ita b ilid a d p o r tip o d e P R M 100%
100%
100% 100%
82,35%
85,71%
80% 60%
40%
40% 20% 0%
P RM 1 P RM 2 P RM 3 P RM 4 P RM 5 P RM 6
E vitable 100% 100%
40%
100% 82,35% 85,71%
MUCHAS GRACIAS
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