Prevalencia
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UNIVERSIDAD AUTóNOMA DE QUERéTARO FACULTAD DE MEDICINA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN I DR . JOSÉ TRINIDAD LÓPEZ VÁZQUEZ
ESTUDIOS DE
PREVALENCIA
EQUIPO 1 : •
MARÍA FERNANDA GONZÁLEZ ALVARADO IVONNE HERNÁNDEZ CABRERA NOEMÍ JUÁREZ OLVERA JUDITH RODRÍGUEZ TORRES
20/10/08
Semestre 3
Grupo 2
ESTUDIOS DE PREVALENCIA
Estudios de corte, transversales, de prevalencia, cross-sectional studies, estudios verticales.
Se utilizan frecuentemente, y pueden considerarse como: Estudios descriptivos: el objetivo no es evaluar una hipótesis de trabajo. Estudios de asociación simple: es posible vincular los hallazgos obtenidos con atributos poblacionales. Componente analítico: las preguntas que originan el estudio consideran la verificación de hipótesis referentes a la frecuencia de distribución de una
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Estos estudios responden a preguntas tales como:
¿Qué tan frecuente es la hipertensión en población adulta?
¿Qué porcentaje de pacientes manifiesta disconformidad con la atención recibida?
¿Cuál
es
la
frecuencia
de
bebedores
problema de acuerdo a su sexo y cual su relación con el nivel socioeconómico?
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Características:
•
Permiten estimar la magnitud y distribución de una enfermedad o condición en un momento dado.
Son procedimientos transversales y no observacionales.
Son de máxima utilidad cuando se desea conocer la frecuencia de una característica y describir algunos atributos de la población evaluada.
de investigación experimentales u
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Utilidad
•
Descripción e identificación de la frecuencia poblacional de un fenómeno de salud.
Generación de hipótesis de trabajo.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Utilidad
Mide
simultáneamente
efecto
(VD)
y
exposición (VI). No
permite
identificar
relaciones
causales
Dificultad para establecer direccionalidad de una asociación. Sin
significado epidemiológico.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Tiempo 2
Tiempo 1 A Expuest os 100
20 enfermos
10 enfermos
Prevalencia= 20% (20/100)
B No expuestos 100
Prevalencia= 11% (10/90)
10 enfermos cambian trabajo a B
5 enfermos
15 enfermos
Prevalencia= 5% (5/100)
Prevalencia= 13.6%
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Utilidad
•
Interpretación dificultosa: Tendencias
estacionales o seculares del
fenómeno en estudio. Cambios
en la incidencia o duración.
Movilidad
de los sujetos expuestos o en
riesgo. Situaciones
o eventos de corta duración.
Modificación
en criterios clasificatorios.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Fases del estudio 1.
Definición de la población de referencia.
2.
Determinar universo
si de
se
desarrollará
individuos
o
en en
el una
muestra. 3.
Determinar el tamaño de la muestra y las formas de selección y acceso de las mismas.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Fases del estudio
•
4.
5.
6.
Elaborar y validar los instrumentos y las técnicas mediante las cuales se medirán las variables en estudio. Estandarización de criterios clasificatorios a fin de controlar la existencia de errores en la medición u ocurrencia de sesgos. Asegurar la comparabilidad de la información obtenida en los diferentes grupos de individuos.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Fases del estudio
•
7.
8.
9.
Determinar el análisis epidemiológico y estadístico a utilizar. Análisis de la información, verificación de cumplimiento de hipótesis de trabajo. Conclusión.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Desea
conocer
la
prevalencia
de
una
condición e ignora su magnitud en la población a estudiar.
Dispone de información que permita estimar la prevalencia de la condición en estudio.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Ignora por completo la prevalencia de un fenómeno, la probabilidad p de encontrar sujetos con esta condición en la población o en una muestra → 50%.
El
complemento
q
de
lo
anterior
corresponderá a la prevalencia de sujetos sin la condición en estudio → 50% restante. q =1 - p
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Medirse la condición de estudio en 2 poblaciones diferentes o en periodos diferentes.
p 1 = p 2 vs H 1 = p 1 > p 2 H0 =
H 0 = p 1 = p 2 vs H 1 = p 1 < p 2
• •
Estudio de la prevalencia de una variable según subgrupos de población.
H 0 = p 1 a = p 2 a ; p 1 b = p 2 b ; p 1 n = p 2Hn1 = p 1 a p 2 a ; p 1 b p 2 b ; p 1 n p 2 n •
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Hipótesis de trabajos
Estos estudios usan: Muestras representativas de la población. Instrumentos de recolección de información con la adecuada sensibilidad: Cuestionarios Encuestas Otros
Correcta aplicación de estos instrumentos es esencial para controlar o disminuir el
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Prueba piloto Verificar
la comprensión del lenguaje y
de las preguntas. Estandarizar Detectar
las técnicas de medición
dificultades de acceso
o
aceptación de los participantes a las entrevistas y mediciones.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Medición de variables Univariado
Conocer la distribución de la VD según estratos de población
Bivariado
Establecer relaciones con mas de una VI a la vez .
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
En un momento determinado En un lapso de tiempo de magnitud variable amplitud: Condición actual de sano: medición puntual, al momento de ser entrevistado. Infección intra-hospitalaria: considerando el tiempo transcurrido entre las primeras 48 horas desde la hospitalización y el egreso. Portador de alguna enfermedad aguda en los últimos 6 meses.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
Prevalencia puntual: medición de prevalencia que considera periodos de tiempo abreviados o de corta duración. El tiempo en el cual el sujeto se encontró teóricamente expuesto a riesgo es cero. Es la probabilidad de que un individuo de una población presente una característica determinada.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
Prevalencia periódica o lápsica: corresponde a un tiempo acotado. Prevalencia de vida: corresponde al caso particular de medición de prevalencia en la que se indaga acerca de la existencia de eventos a lo largo de toda la vida, (periodo prolongado de tiempo). Medición de la prevalencia lápsica = casos incidentes + casos prevalentes.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
En situaciones de carácter recurrente en la vida (problemas de salud mental) puede interesar conocer la existencia de episodios a lo largo de períodos de tiempo.
Existe en el denominador una cierta noción de tiempo de exposición.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Organización de la información
•
Tabla tetracórica o de 2 x 2 Tasa de prevalencia global de VD corresponde a: P = n1/n El investigador no conoce a priori el valor de ninguno de los elementos. Razón de prevalencias (RP)
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Ventajas De relativa sencillez y bajo costo. Permiten un enfoque descriptivo amplio. La información en general es de más fácil obtención. Determinan la prevalencia de un daño o de un factor de riesgo. Contribuyen a una adecuada caracterización de la población afectada. Permiten la elaboración de estimadores de riesgo. Son de uso frecuente en Salud
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Desventajas
•
No sustentan inferencia de causalidad.
Sólo permiten generales.
No permite directos.
Condicionados a un buen instrumentos de recolección.
Sujetos a sesgos por eventuales cambios en la población, en periodos previos al estudio.
Limitados a sujetos vivos (posible fuente de
establecer
establecer
asociaciones
riesgos
relativos
diseño
de
ESTUDIOS DE
PREVALENCIA
EQUIPO 1 : •
MARÍA FERNANDA GONZÁLEZ ALVARADO IVONNE HERNÁNDEZ CABRERA NOEMÍ JUÁREZ OLVERA JUDITH RODRÍGUEZ TORRES
20/10/08
Semestre 3
Grupo 2
ESTUDIOS DE PREVALENCIA
Estudios de corte, transversales, de prevalencia, cross-sectional studies, estudios verticales.
Se utilizan frecuentemente, y pueden considerarse como: Estudios descriptivos: el objetivo no es evaluar una hipótesis de trabajo. Estudios de asociación simple: es posible vincular los hallazgos obtenidos con atributos poblacionales. Componente analítico: las preguntas que originan el estudio consideran la verificación de hipótesis referentes a la frecuencia de distribución de una
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Estos estudios responden a preguntas tales como:
¿Qué tan frecuente es la hipertensión en población adulta?
¿Qué porcentaje de pacientes manifiesta disconformidad con la atención recibida?
¿Cuál
es
la
frecuencia
de
bebedores
problema de acuerdo a su sexo y cual su relación con el nivel socioeconómico?
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Características:
•
Permiten estimar la magnitud y distribución de una enfermedad o condición en un momento dado.
Son procedimientos transversales y no observacionales.
Son de máxima utilidad cuando se desea conocer la frecuencia de una característica y describir algunos atributos de la población evaluada.
de investigación experimentales u
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Utilidad
•
Descripción e identificación de la frecuencia poblacional de un fenómeno de salud.
Generación de hipótesis de trabajo.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Utilidad
Mide
simultáneamente
efecto
(VD)
y
exposición (VI). No
permite
identificar
relaciones
causales
Dificultad para establecer direccionalidad de una asociación. Sin
significado epidemiológico.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Tiempo 2
Tiempo 1 A Expuest os 100
20 enfermos
10 enfermos
Prevalencia= 20% (20/100)
B No expuestos 100
Prevalencia= 11% (10/90)
10 enfermos cambian trabajo a B
5 enfermos
15 enfermos
Prevalencia= 5% (5/100)
Prevalencia= 13.6%
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Utilidad
•
Interpretación dificultosa: Tendencias
estacionales o seculares del
fenómeno en estudio. Cambios
en la incidencia o duración.
Movilidad
de los sujetos expuestos o en
riesgo. Situaciones
o eventos de corta duración.
Modificación
en criterios clasificatorios.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Fases del estudio 1.
Definición de la población de referencia.
2.
Determinar universo
si de
se
desarrollará
individuos
o
en en
el una
muestra. 3.
Determinar el tamaño de la muestra y las formas de selección y acceso de las mismas.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Fases del estudio
•
4.
5.
6.
Elaborar y validar los instrumentos y las técnicas mediante las cuales se medirán las variables en estudio. Estandarización de criterios clasificatorios a fin de controlar la existencia de errores en la medición u ocurrencia de sesgos. Asegurar la comparabilidad de la información obtenida en los diferentes grupos de individuos.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Fases del estudio
•
7.
8.
9.
Determinar el análisis epidemiológico y estadístico a utilizar. Análisis de la información, verificación de cumplimiento de hipótesis de trabajo. Conclusión.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Desea
conocer
la
prevalencia
de
una
condición e ignora su magnitud en la población a estudiar.
Dispone de información que permita estimar la prevalencia de la condición en estudio.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Ignora por completo la prevalencia de un fenómeno, la probabilidad p de encontrar sujetos con esta condición en la población o en una muestra → 50%.
El
complemento
q
de
lo
anterior
corresponderá a la prevalencia de sujetos sin la condición en estudio → 50% restante. q =1 - p
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Medirse la condición de estudio en 2 poblaciones diferentes o en periodos diferentes.
p 1 = p 2 vs H 1 = p 1 > p 2 H0 =
H 0 = p 1 = p 2 vs H 1 = p 1 < p 2
• •
Estudio de la prevalencia de una variable según subgrupos de población.
H 0 = p 1 a = p 2 a ; p 1 b = p 2 b ; p 1 n = p 2Hn1 = p 1 a p 2 a ; p 1 b p 2 b ; p 1 n p 2 n •
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Hipótesis de trabajos
Estos estudios usan: Muestras representativas de la población. Instrumentos de recolección de información con la adecuada sensibilidad: Cuestionarios Encuestas Otros
Correcta aplicación de estos instrumentos es esencial para controlar o disminuir el
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Prueba piloto Verificar
la comprensión del lenguaje y
de las preguntas. Estandarizar Detectar
las técnicas de medición
dificultades de acceso
o
aceptación de los participantes a las entrevistas y mediciones.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Hipótesis de trabajos
•
Medición de variables Univariado
Conocer la distribución de la VD según estratos de población
Bivariado
Establecer relaciones con mas de una VI a la vez .
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
En un momento determinado En un lapso de tiempo de magnitud variable amplitud: Condición actual de sano: medición puntual, al momento de ser entrevistado. Infección intra-hospitalaria: considerando el tiempo transcurrido entre las primeras 48 horas desde la hospitalización y el egreso. Portador de alguna enfermedad aguda en los últimos 6 meses.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
Prevalencia puntual: medición de prevalencia que considera periodos de tiempo abreviados o de corta duración. El tiempo en el cual el sujeto se encontró teóricamente expuesto a riesgo es cero. Es la probabilidad de que un individuo de una población presente una característica determinada.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
Prevalencia periódica o lápsica: corresponde a un tiempo acotado. Prevalencia de vida: corresponde al caso particular de medición de prevalencia en la que se indaga acerca de la existencia de eventos a lo largo de toda la vida, (periodo prolongado de tiempo). Medición de la prevalencia lápsica = casos incidentes + casos prevalentes.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Obtención de la información en el tiempo
•
En situaciones de carácter recurrente en la vida (problemas de salud mental) puede interesar conocer la existencia de episodios a lo largo de períodos de tiempo.
Existe en el denominador una cierta noción de tiempo de exposición.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Organización de la información
•
Tabla tetracórica o de 2 x 2 Tasa de prevalencia global de VD corresponde a: P = n1/n El investigador no conoce a priori el valor de ninguno de los elementos. Razón de prevalencias (RP)
ESTUDIOS DE PREVALENCIA •
Ventajas De relativa sencillez y bajo costo. Permiten un enfoque descriptivo amplio. La información en general es de más fácil obtención. Determinan la prevalencia de un daño o de un factor de riesgo. Contribuyen a una adecuada caracterización de la población afectada. Permiten la elaboración de estimadores de riesgo. Son de uso frecuente en Salud
ESTUDIOS DE PREVALENCIA Desventajas
•
No sustentan inferencia de causalidad.
Sólo permiten generales.
No permite directos.
Condicionados a un buen instrumentos de recolección.
Sujetos a sesgos por eventuales cambios en la población, en periodos previos al estudio.
Limitados a sujetos vivos (posible fuente de
establecer
establecer
asociaciones
riesgos
relativos
diseño
de
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