Presentacion De La Materia De Dermatologia Ciclo 2009 2010

Instituto de estudios superiores de Chiapas Material Dermatología Catedrática: Dra. Rosalba Martínez Tapia

Objetivo general

• Al termino del curso, el alumno podrá integrar e interpretar una historia clínica dermatológica, distinguir las diferencias de los padecimientos dermatológicos, integrar diagnósticos sindromáticos y nosológicos, establecer diagnósticos diferenciales, instalar tratamientos y formular pronóstico de las enfermedades mas frecuentes de la piel del estado de Chiapas y del país.

VINCULACIÓN DE LA ASIGNATURA CON EL OBJETIVO GENERAL DE LA LICENCIATURA

• La medicina tiene la responsabilidad de dar atención integral a cualquier paciente dentro de las asignaturas que integran la medicina general, la materia de dermatología proporciona los conocimientos básicos para atender los problemas mas frecuentes de la piel que se presentan en el estado de Chiapas y en la República mexicana.

FORMA DE TRABAJO HABITUAL •

Se trabajara en equipo para lo cual es importante formar los equipos de 5-6 integrantes

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En todos los temas el alumno elaborará mapas conceptuales, que presentará todos los días.

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Antes de entregarlos trabajará en equipo para hacer conclusiones de los aspectos mas relevantes del tema y presentarlos en sesión plenaria.

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La docente presentara las lesiones dérmicas diariamente del tema revisado para que los alumnos las conozcan las reconozcan y puedan establecer las bases para la elaboración de los diagnósticos diferenciales.

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En el caso de la presente contingencia

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El trabajo será de forma individual, y todos los días enviará un tema, en total son 4 temas semanales por tener 4 días de clases de lunes a jueves por una hora diaria.

Estrategias Educativas (técnicas didácticas) • • •

Elaboración de mapas conceptuales Dinámicas grupales Revisión de lesiones con diapositivas Sesiones plenarias

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Debido a la contingencia actual El trabajo diario es en el domicilio del alumno Revisión de la bibliografía mencionada en la siguiente pagina En caso necesario hará la revisión vía Internet La tarea será enviada a la docente por correo electrónico de la pagina iesch o bien al email: [email protected]

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La clave de la materia para ingresar es: DERMA3D09

Bibliografía • Libros de texto 1.-Atlas De Dermatología, Diagnostico Y Tratamiento. • Autor: Roberto Arenas (3ª. Edición) • 2.- Dermatología Clínica • Autor Amado Saúl. • Otro material bibliográfico • Internet

Auxiliares didácticos • • • • •

Para el trabajo áulico Uso de equipo de computo Cañón Libros y material bibliográfico Es necesario que todos los días el equipo encargado de solicitar el equipo didáctico lo haga de manera oportuna.

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Para el trabajo en casa:

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Libros, cuadernos, lápiz equipo de computo y bibliografía para atender el temario mismo que se anexa en el presente documento.

Sistemas de evaluación •

El examen para la evaluación será en la fecha programada.

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Tendrá un valor del 50% de la calificación total.

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Y el otro 20% se distribuirá de la siguiente manera:

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20% estará conformado por el desempeño del alumno distribuido como sigue: 1.- participación en clase: 5% 2.-Elaboración de tareas 5% 3.- Trabajo en equipo 5% 2.-competencias actitudinales: 5% ( puntualidad, asistencia, comportamiento dentro de clase, respeto y responsabilidad.)

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El 30 % restante será evaluada por el docente de clínica dermatológica

El trabajo diario será de la siguiente manera • 1.-Elaborar un mapa mental del tema y luego hacer una conclusión de una cuartilla de los aspectos mas relevantes de manera individual y traerlo escrito a la clase para entregarlo al docente. • 2.- Antes de entregarlo se sacará una conclusión grupal y será presentada en sesión plenaria. • 3.- Se entregaran las dos actividades, por el escrito individual y el grupal todos los días. • 4.- Cuando la tarea sea entregada de manera extemporánea ya no tendrá el mismo valor, disminuirá en un 1% del valor inicial por cada día de retraso.

Examen diagnostico • • • • • • • • • • • • • • • •

Nombre del alumno:____________________________ Grupo _____________ 1.- ¿porque consideras importante que esta materia esté inmersa en el plan de estudios de la carrera de medicina? 2.-¿crees que esta materia te dará algún beneficio en el desempeño de tu profesión? ¿Por qué si? O ¿Por qué no? 3.- consideras que esta materia te va a permitir desarrollar tu juicio critico: si ¿Por qué? No ¿Por qué? 4.- ¿cuales son tus expectativas sobre esta materia? 5.-¿que es la piel? 6-¿ a que edad gestacional se forma la piel y sus anexos y de que capas germinales proviene? 7.- ¿como esta formada la epidermis, la dermis y la hipodermis? 8. ¿cuales son las funciones de la epidermis, la dermis y la hipodermis? 9.-¿ que elementos intervienen para la coloración de la piel? 10.-¿cuales son los anexos de la piel, como están estructurados y para que sirven?.

1º.Unidad temática • • • • • • • • •

Anatomía, fisiología, propedéutica y terapéutica dermatológicas TEMAS: Principales características de la piel normal incluyendo sus 5 capas Revisar las principales funciones de la piel Elaborar mapa conceptual Lesiones elementales primarias y secundarias de los padecimientos dermatológicos. Elaborar mapa conceptual que incluya todas las lesiones tanto primarias como secundarias Lineamientos generales de la propedéutica a seguir en enfermos dermatológicos. Elaborar mapa conceptual que incluya la morfología y topografía de las lesiones y distinguir cuando es localizada, diseminada o generalizada.

• 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10)

Para cada tema se elaborará un mapa conceptual el cual debe contener la siguiente información: Historia natural de la enfermedad. Definición Sinonimia Cuadro clínico Epidemiología Fisiopatología Alteraciones histopatológicas Exámenes de laboratorio y/o gabinete Integración diagnostica y diagnostico diferencial Tratamiento que debe incluir posología, vía de administración y tiempo de uso.

Introducción: •

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La piel es un extenso órgano sensorial situada entre dos medios uno interno y otro externo sujeta a agresiones por ambos lados, constituida por epidermis, dermis e hipodermis que se originan del ectodermo y mesodermo, el primero da origen a la epidermis folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y melanocitos, el mesodermo da origen al tejido conectivo, músculo pilo erector, vasos sanguíneos, células de langerhans y la dermis, la dermis y la epidermis se forman en el primer mes de vida intrauterina, al tercer mes se forman las uñas y el pelo, las glándulas sebáceas y sudoríparas y a partir del cuarto mes se forman el tejido celular subcutáneo y a partir de 5º. Mes esta completamente integrada. La piel abarca el 6% de todo el organismo cuya función es proporcionar el recubrimiento de la totalidad de los tejidos blandos sirviendo de barrera protectora contra acciones mecánicas, físicas y químicas, participa de manera importante en la defensa inmunológica. Para su estudio es indispensable la elaboración de la historia clínica dermatológica la cual se auxilia de la propedéutica general pero hace énfasis en la inspección y la palpación para definir la topografía y morfología de las lesiones que afectan la piel, para lo cual es fundamental primero conocer como es la piel y sus anexos normalmente para luego poder distinguir las anormalidades de esta.

objetivo • El alumno será capaz de distinguir las características de la piel normal y diferenciar las diversas funciones que tienen las estructuras que integran la piel. • El alumno podrá identificar, describir y diferenciar las lesiones primarias de las lesiones secundarias de la piel. • El alumno tendrá la capacidad de elaborar, integrar y analizar la información obtenida de la historia clínica dermatológica y podrá proponer los diagnósticos presuntivos así como los lineamientos generales de tratamiento.

Dermatosis bacterianas (Piodermitis). • • • • • • • • • • • • • • • •

Jueves 21 -08-08 Impétigo vulgar, ectima, Viernes 22-08-08 foliculitis, erisipela. Jueves 28-08-08 pitiriasis alba, pitiriasis rosada, Viernes 29-08-08 eccema numular. Todos los padecimientos serán abordados con la siguiente temática: Historia natural, importancia y factores desencadenantes de los padecimientos dermatológicos mas frecuentes en el estado de Chiapas y en México. Etiopatogenia, factores causales y complicaciones. Topografía, morfología y evolución Cuadro clínico.. Diagnostico mediante el estudio de un caso, datos de anamnesis, exploración general y dermatológica y exámenes de laboratorio pertinentes. Medidas terapéuticas específicas. Medidas de prevención pertinentes en los casos frecuentes y cambios conductuales que deben lograrse en los hábitos del paciente y su grupo social. Pronostico

objetivos • Con base a la historia natural de la enfermedad el alumno podrá identificar y jerarquizar los factores desencadenantes de las dermatosis bacterianas mas frecuentes. • Al termino del tema el alumno será capaz de elaborar la historia clínica dermatológica hacer la integración de signos y síntomas mediante el interrogatorio dirigido, hacer la descripción topográfica y morfológica de las lesiones para integrar el diagnostico Presuntivo, hacer diagnósticos diferenciales, distinguir los factores causales, establecer tratamientos clínicos, medidas de prevención y promociona si como estimar el pronóstico de las Piodermitis.

Dermatosis por parásitos animales • 1) 2) 3) • • • • • • •

Historia natural de la Sarna Las pediculosis, prurigo Hábitat normal de los ácaros y los piojos Etiopatogenia de la sarna y las pediculosis, Cuadro clínico de las mismas topografía, morfología y evolución de las lesiones Diagnostico final anamnesis y exploración dermatológica así como exámenes de laboratorio necesarios Tratamientos específicos Medidas de prevención primaria y secundaria Cambios conductuales que deben lograrse en los hábitos de los pacientes y su familia

objetivos • Al terminar la revisión de las diferentes zoonosis el alumno recordara la historia natural de la enfermedad en sus tres niveles. • Será capaz de diferenciar las diferentes lesiones que presenta la piel ante la presencia de las distintas infecciones parasitarias tendrá la capacidad de solicitar de manera especifica los auxiliares de diagnostico necesarios para integrar diagnósticos y hacer la diferenciación para establecer tratamientos específicos, instaurar medicas profilácticas y de prevención para la salud.

Dermatosis por virus • • • 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) • • •

IV. Dermatosis por virus Historia natural de las dermatosis virales y la importancia de estas como problema de salud. Etiopatogenia de las dermatosis virales, los organismos causales y sus posibles repercusiones Herpes simple ( I Y II ) , Herpes genital Papilomatosis Condilomatosis Rubeola Varicela Sarampion VIH SIDA Cuadro clínico, topografía, morfología y evolución los datos útiles de anamnesis, exploración general, dermatológica y exámenes de laboratorio Diagnostico presuntivo, diagnostico final, diagnostico diferencial,, Medidas terapéuticas y profilácticas convenientes a un caso de dermatosis viral.

objetivos • Al terminar el tema el alumno tendrá la capacidad de diferenciar las lesiones dermatológicas producidas por los diversos agentes virales que afectan a la piel. • Podrá explicar la Etiopatogenia de los padecimientos dermatológicos virales. • Destacar los aspectos clínicos mas relevantes de cada uno de los padecimientos virales, integrar el diagnostico nosológico, así como seleccionar el tratamiento especifico y justificar su uso, vía de administración y dosis terapéutica.

V. Dermatosis por hongos • • • •

Dermatofitosis historia natural de las dermatofitosis Hábitat normal de los dermatofitos. Etiopatogenia Cuadro clínico de las dermatofitosis, su tipografía, morfología y evolución

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Diagnostico pronostico y tratamiento dermatofitosis.

1)

superficiales :

2) 3)

Tiñas: de la cabeza, de la cara, del cuello, de la mano , de la piel lampiña .tiña de la uña Pitiriasis versicolor

4)

Profundas: Sistémicas

5) 6) 7) 8) 9) 10)

Candidasis oral y sistémica Micetomas Esporotricosis Cromomicosis Blastomicosis o coccidiodomicosis actinomicosis

objetivos • Al término del tema el educando será capaz de recordar los aspectos mas relevantes de la historia natural de las dermatosis por hongos con sus tres niveles de prevención. • Podrá distinguir las dermatosis causadas por los diversos tipos de hongos evaluar los tipos de lesiones investigar los agentes causales para integrar diagnósticos nosológicos y diferenciales así como seleccionar los tratamientos de elección para cada uno de ellos, y entra los conocimientos necesarios para predecir el pronostico de este tipo de enfermedades.

VI. Enfermedades del tejido conectivo • • • • • • • • • •

Historia natural : A) lupus eritematoso sistémico y discoide B) Esclerodermia sistémica C).-Esclerodermia Morfea ENF. METABOLICAS ENF DE ADDISON 2. Cuadro clínico : topografía, morfología y evolución 3.-Etiopatogenia y los factores desencadenantes 4. Diagnostico integral , los datos de anamnesis, exploración general y dermatológica, así como los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios 5. Medidas terapéuticas convenientes. 6. Medidas de prevención.

objetivos • Al terminar la revisión de estos padecimientos los educandos podrán diferenciar cada uno de los padecimientos del tejido conjuntivo, podrán recordar sus clasificaciones, investigar cuales son sus agentes causales, diseñar y combinar los tratamientos acordes a las necesidades de cada paciente, evaluar las complicaciones y justificarlas, y seleccionar las actividades preventivas para retrazar su presencia.

VII. Tumores cutáneos    

1. Tipos Tumores benignos: .a) nevos melanocíticos .b) hemangiomas

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Tumores malignos: .a) epiteliomas o carcinomas: Baso celular, espino celular, B) melanoma 2. Etiopatogenia de los tumores, factores desencadenantes y sus repercusiones

 3. Cuadro clínico de los tumores mas frecuentes, su topografía, su morfología y evolución  4. Diagnostico de tumor cutáneo, datos de anamnesis, exploración física, exámenes de laboratorio necesarios y pronostico  5. Medidas terapéuticas ante un caso de tumor cutáneo  6. Medidas de prevención y vigilancia subsecuentes

objetivos • Capacidad de distinguir y diferencias los tumores benignos de los malignos mas frecuentes en dermatología • describir las manifestaciones especificas de cada uno de ellos y realizar anamnesis en un paciente portador de masa tumoral dermatológica. • Integrar diagnósticos presuntivos, y etiológicos, capacidad de Consensar medidas preventivas y criterios de envío a 2º o 3er. nivel.

VIII. Infecciones generales • • • • • • • • • • • •

A) lepra B) sífilis C) tuberculosis cutánea D).-leishmaniasis Epidemiología Historia natural Hábitat normal Etiopatogenia organismo causal y forma en que actúa Cuadro clínico topografía, morfología y evolución del padecimiento Diagnóstico integral, anamnesis, exploración física, antecedentes epidemiológicos y exámenes de laboratorio necesarios para su diagnostico Tratamiento especifico Medidas de prevenciones primarias, secundarias y terciarias, cambios conductuales que deben lograrse en los hábitos del paciente y su grupo social.

objetivos • Con base a la historia natural de la enfermedad analizar epidemiología, factores desencadenantes, etiología, patógena, diagnóstico etiológico y tratamiento de la lepra, sífilis, tuberculosis cutánea y leishmaniasis. • Determinar los criterios de tratamiento establecer medidas preventivas y criterios de envío.

Dermatosis frecuentes • • • • • • • • • • • • •

1. Dermatitis Seborreica 2.- Acne 23 Psoriasis 4. Discromías vitíligo, piebaldismo, albinismo, melasma. 4.-Complejo vasculocutáneo ( úlceras ) 5.-Psicodermatosis : alopecia areata y vitíligo, psoriasis, 6.- Ictiosis Historia natural Factores genéticos y ambientales Fisiopatología Etiopatogenia Síntomas y signos ( cuadro clínico ) Diagnóstico, tratamiento.

objetivos • Identificar características de los casos de dermatosis mas frecuentes tanto de las capas superficiales como de las que conforman las capas profundas de la piel. • Analizar los factores genéticos y ambientales que intervienen. • Analizar los factores desencadenantes, etiología, patógenía. • Integrar diagnósticos etiológicos, y diferenciales. • Diseñar tratamientos

X.-urgencias en las dermatosis reacciónales 1)

2) 3) 4) • 1) 2) • •

Neurodermatitis, dermatitis de contacto, urticaria, Eritema polimorfo.

• • •

Urgencias dermatológicas: dermatológicas Sx de Steven Johnson Shock anafiláctico Historia natural de las dermatosis reacciónales Patogenia de las dermatosis reacciónales, los agentes más frecuentes y sus mecanismos de acción Cuadro clínico de las dermatosis reacciónales mas frecuentes su tipografía, morfología y evolución. Diagnostico y pronostico de un caso de dermatosis reaccional. Medidas terapéuticas y preventivas Mecanismo de acción de los medicamentos administrados.

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MEDICAMENTOS Y FORMULAS MAGISTRALES. Clasificación de los medicamentos según sus indicaciones terapéuticas

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OBJETIVOS •

Identificar características de las dermatitis reaccionales

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Diferenciar las lesiones dermatologicas de estas patologias.

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Establecer diagnosticos integrales y diferenciales

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Diseñar tratamientos acordes a cada individuo.

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Identificar las causas de las dermatitis que requieren tratamientos de urgencias e instalrlos.

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Conocer los diversos tipos de tratamientos administracion , tiempo de uso.

su clasificacion, vias de