Praktikum Surveilans Epid Vi.docx

Tugas

: Individu

Mata Kuliah : Praktikum Surveilans Epidemiologi Dosen

: Henni Kumaladewi H, S.K.M, M.Kes

“ SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR PNEUMONIA TERMASUK SARS”

DISUSUN OLEH :

SUCIANA

(216 240 039)

KELAS V EPID

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PAREPARE TAHUN AJARAN 2019

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan HidayahNya sehingga penyusunan makalah ini dapat kami selesaikan tepat pada waktunya. Penyusunan makalah ini merupakan tugas individu pada mata kuliah Praktikum Surveilans Epidemiologi, Fakultas Ilmu Kesehatan. Dalam laporan ini penulis mengangkat judul “ Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular Pneumonia Dan Sars” Dengan terselesaikannya makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, olehnya itu kami mengucapkan rasa syukur dan ikhlas kepada Allah SWT. Kepada-Nyalah kita kembali dan tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada: 1. Henni Kumaladewi H, S.K.M, M.Kes. selaku dosen mata ku Epidemiologi Perencanaa dan Pelayanan kesehatan. 2. Rekan-rekan yang telah memberikan masukan-masukan dan informasi serta referensi, sehingga tersusunlah laporan ini. Tentunya kami menyadari sepenuhnya lmakalah yang kami buat masih jauh dari kesempurnaan, mengingat keterbatasan kemampuan yang kami miliki. Oleh karena itu, segala saran dan kritikan yang sifatnya membangun kami sangat harapkan guna perbaikan laporan ini.

Parepare, 28 Maret 2019 Suciana

DAFTAR ISI

Contents KATA PENGANTAR....................................................................................................2 DAFTAR ISI..................................................................................................................3 BAB I.............................................................................................................................8 PENDAHULUAN.........................................................................................................8 A. Latar Belakang....................................................................................................8 B. Tujuan Umum...................................................................................................12 C. Tujuan Khusus..................................................................................................12 D. Manfaat.............................................................................................................13 BAB II.........................................................................................................................14 TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................14 A. Defnisi..............................................................................................................14 B. Gejala................................................................................................................15 C. Etiologi.............................................................................................................17 D. Factor Resiko Pneumonia.................................................................................20 E. Klasifikasi Pneumonia......................................................................................21 F.

Pemeriksaan......................................................................................................22

G. Penatalaksanaan................................................................................................24 BAB III........................................................................................................................28 PEMBAHASAN..........................................................................................................28 Pelaksanaan Sistem Surveilans................................................................................28 Komponen................................................................................................................28 Tindakan Dalam Pelaksanaan Sistem Surveilans....................................................28 Manfaat Sistem Surveilans......................................................................................28 Sumber Data Surveilans...........................................................................................28 Pelaporan Data Surveilans.......................................................................................28 System Surveilans menurut atribut..........................................................................28 BAB IV........................................................................................................................29 PENUTUP...................................................................................................................29 Kesimpulan..............................................................................................................29 Saran........................................................................................................................29 DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................30 SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).............................................................32 DEFINISI................................................................................................................33 GEJALA.................................................................................................................34

PENYEBAB............................................................................................................35 PENGOBATAN......................................................................................................37 a.

Analisa dan Penyajian Data................................................................................38

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Indonesia adalah salah satu Negara bergabung menjadi anggota Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) yang telah berkomitmen untuk mencapai Sustainable Development Goals (SDGs) dengan global goal yang terdiri dari 17 tujuan dari 169 target. Salah satu tujuan Sustainable Development Goals (SDGs) dalam dunia kesehtan adalah kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang disegala Usia. Pencapain Tujuan Millennium Development Goals (MDGS) yang belum tuntas pada tahun 2015 di sector kesehatan yang perlu diwujudkan yaitu upaya angka kematian bayi dan balita (Bappenas, 2016). Pneumonia merupakan penyakit infeksi terbesar penyebab kematian pada anak-anak di seluruh dunia. Pneumonia merupakan penyebab dari 15% kematian balita, yaitu diperkirakan sebanyak 922.000 balita di tahun 2015. Pneumonia menyerang semua umur di semua wilayah, namun terbanyak terjadi di Asia Selatan dan Afrika Sub-Sahara (Kemenkes RI, 2016). Di Indonesia sendiri pneumonia termasuk penyakit yang menyebabkan kematian pada anak. Pada tahun 2015 terjadi peningkatan kejadian pneumonia menjadi

63,45% dibandingkan pada tahun sebelumnya dimana kejadian pneumonia hanya berkisar antara 20%-30%. (Kemenkes RI, 2016). Penyakit

infeksi saluran pernafasan akut

merupakan penyakit

diagnosis utama di pelayanan rawat jalan puskesmas. Pneumonia merupakan salah satu varian ISPA yang penting diperhatikan terutama pada balita. Pada tahun 2014 jumlah kasus pneumonia balita dilaporkan sebanyak 134 kasus (1,6%) dari 8.610 perkiraan jumlah kasus (Dinkes Sukoharjo, 2015). Period Prevalence pneumonia di Indonesia tahun 2013 menurun dibandingkan dengan tahun 2007 (Riskesdas, 2013). Data juga menunjukkan bahwa Berdasarkan kelompok umur penduduk, Period prevalence pneumonia yang tinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun, Lima provinsi yang mempunyai insiden pneumonia balita tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (38,5‰), Aceh (35,6‰), Bangka Belitung (34,8‰), Sulawesi Barat (34,8‰), dan Kalimantan Tengah (32,7‰). Insidens tertinggi pneumonia balita terdapat pada kelompok umur 12-23 bulan (21,7‰) (Riskesdas, 2013). Gambaran kasus pneumonia di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa. Hasil penelitian ditemukan bahwa penemuan kasus pneumonia tertinggi pada balita di wilayah Kabupaten Gowa adalah sebesar 57,7% terjadi pada balita laki-laki. Sedangkan sebesar 42,3% ditemukan pada balita perempuan. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa penemuan kasus pneumonia

tertinggi pada balita di wilayah Kabupaten Gowa adalah sebesar 27,5% yang terdapat di Kecamatan Sombaopu. Untuk penemuan kasus terendah pada balita di wilayah Kabupaten Gowa adalah sebesar 0,1% yang terdapat di Kecamatan Bontonompo Selatan. Ditemukan bahwa penemuan kasus pneumonia tertinggi pada balita di wilayah Kabupaten Gowa adalah sebesar 28,3% yang terdapat di Puskesmas Sombaopu. Sedangkan penemuan kasus terendah pada balita di wilayah Kabupaten Gowa adalah sebesar 0,1% yang terdapat di Puskesmas Bontonompo I Kesimpulan masih ditemukan kasus pneumonia dengan jumlah kasus dibawah angka nasional yaitu 2%. Pneumonia adalah penyakit yang disebabkan kuman pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, dan virus. Gejala penyakit pneumonia yaitu menggigil, demam, sakit kepala, batuk, mengeluarkan dahak, dan sesak napas. Populasi yang rentan terserang pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun dan orang yang memiliki masalah kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi). SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome) adalah suatu jenis penyakit pernapasan

akibat

virus

yang

pertama

kali

terjadi

di

beberapa

negara Asia. Penyakit ini kemudian menyebar ke Amerika dan Eropa. Virusnya bernama SARS-CoV (SARSCoronavirus) yang menyerang saluran pernapasan bagian atas. Para ahli percaya,SARS pertama kali berkembang di dalam

tubuh binatang. Hal ini berdasarkan temuan mereka akan virus yang sama di dalam tubuh musang. Musang ini di Cinadi konsumsi sebagai makanan saat keadaan terdesak. Kasus SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) atau Syndrome Pernapasan Akut Berat pertama kali ditemukan di propinsi Guangdong ( China )pada bulan November 2003. Adanya kejadian luar biasa di Guangdong ini baru diberitakan oleh WHO empat bulan kemudian yaitu pada pertengahan bulan Februari 2003. Pada waktu itu disebut sebagai Atypical Pneumonia atau RadangPatu Atipik. Informasi WHO ini menjadi dasar bagi DepKes untuk secara dini pada bulan Februari 2003 menginstruksikan kepada seluruh Kantor Kesehatan Pelabuhan(KKP ) di Indonesia yang mengawasi 155 bandara, pelabuhan laut dan pos lintas batas darat untuk meningkatkan kewaspadaan dan mengambil langkah-langkah penangkalan yang perlu. Pada tanggal 11 Maret 2003, WHO mengumumkan adanya penyakit baru yang menular dengan cepat di Hongkong, Singapura dan Vietnam yang disebut SARS. Pada tanggal 15 Maret 2003 Direktur Jenderal WHO menyatakan bahwaSARS adalah ancaman global atau Global Threat. Dengan adanya pernyataan itu, Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tangal 16 Maret 2003 segera berkoordinasi dengan WHO dan menginformasikan kepada seluruh DinasKesehatan Provinsi, Rumah sakit Provinsi, KKP di seluruh Indonesia dan

lintassektor terkait untuk mengambil langkah yang perlu bagi pencegahan penularan dan pencegahan penyebaran SARS pada tanggal 17 Maret 2003. Pada waktu itu belum diketahui apakah penyakit ini sama dengan Atypicak Pneumonia yang berjangkit diGuangdong. pada bulan April 2003 barulah WHO memastikan bahwa Atypical Pneumonia di Guangdong adalah SARS. Surveilans epidemiologi pada saat ini telah digunakan sebagai alat untuk menilai,

memantau,

mengawasi

dan

merencanakan

program-program

kesehatan yang akan dilaksanakan, sehingga adanya surveilans epidemiologi sangat membant u dalam perbaikan kesehatan masyarakat (Efendi, 2009). Tujuan surveilans epidemiologi adalah tersedianya data dan informasi epidemiologi sebagai dasar manajemen kesehatan untuk pengambilan keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program kesehatan dan peningkatan penanggulangan serta respons kejadian luar biasa yang cepat dan tepat secara menyelur uh (Bustan, 2006). Tertera pula dalam Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia nomor 1479/ MENKES/SK/X/2003, yang menjelaskan tujuan daru surveilans epidemiolohi adalah mengumpulkan semua data kesakitan yang berdasar dari pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya, tersampaikannya penyebaran informasi hingga Dinkes, prosedur tata laksana

yang

dikelola

dan

disajikan oleh Dinkes Kabupaten/Kota setempat, penyebaran informasi

hingga terbentuknya tindak lanjut sebagai umpan balik kepada puskesmas, Rumah Sakit dan Pelayanan kesehatan lainnya. B. Tujuan Umum Untuk mengetahui surveilans epidemiologi penyakit menular pada Pneumonia termasuk juga dengan Sars (Severe Acute Respiratoty Syndrome). C. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui pelaksanaan system surveilans epidemiologi. 2. Untuk mengetahui komponen surveilans epidemologi. 3. Untuk mengetahui tindakan dalam pelaksanaan system surveilans pada penyakit Pneumonia termasuk SARS 4. Untuk mengetahui manfaat dari system surveilans epidemiologi Pneumonia termasuk SARS. 5. Untuk mengetahui sumber data surveilans penyakit Pneumonia termasuk dengan SARS. 6. Untuk mengetahui pelaporan data surveilans pada penyakit Pneumonia termasuk SARS.

7. Untuk mengetahui system surveilans epidemiologi Pneumonia termasuk SARS berdasarkan atribut. D. Manfaat Mendapatkan informasi yang lebih banyak lagi tentang surveilans epidemiologi penyakit Pneumonia maupun Sars, serta dapat dijadikan sebagai refernsi oleh penulis selanjutnya yang berhubungan dengan Penyakit Pneumonia dan SARS. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Defnisi 1. Pneumonia Secara kinis pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Pneumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis tidak termasuk.

Sedangkan

mikroorganisme

peradangan

(bahan kimia,

paru yang disebabkan oleh

radiasi,

aspirasi bahan toksik,

non obat-

obatan dan lain-lain) disebut pneumonitis (PDPI, 2003). Pneumonia adalah penyakit infeksi akut yang mengenai jaringan paru- paru (alveoli), dengan gejala batuk pilek yang disertai nafas sesak

atau nafas

cepat.

Penyakit

ini mempunyai tingkat

kematian

yang

tinggi. Secara klinis pada anak yang lebih tua selalu disertai batuk dan nafas cepat dan tarikan dinding dada kedalam. Namun pada bayi seringkali tidak disertai batuk (Pamungkas, 2012). 2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome). Sars (Severe Acute Respiratoty Syndrome) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh virus corona SARS (SARS-CoV). Penderita yang terkena SARS mengalami gangguan pernafasan yang akut (terjadi dalam waktu cepat) dan dapat menyebabkan kematian. SARS merupakan penyakit menular dan dapat mengenai siapa saja, terutama orang tua.

B. Gejala 1. Pneumonia Gejala Pneumonia yang sering terlihat pada anak adalah Demam, batuk, kesulitan bernafas, terlihat adanya reaksi interkostal, nyeri dada, penurunan bayi nafas, pernafasang cuping hidung, sianosis, batuk kering kemudan berlanjut ke batuk prodktif dengan adanya ronkhi basah, frekuensi nafas > 50 kali per ment (Marni, 2014).

2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome). Masa inkubasi (selang waktu antara virus masuk ke tubuh sampai menimbulkan gejala) SARS berkisar antara 2-10 hari dengan rata-rata 6 hari. Gejala yang khas pada SARS adalah batuk, sesak nafas atau sulit bernafas, nafas pendek, dan demam lebih dari 38⁰C. Penyakit SARS memiliki 3 fase perkembangan gejala. a. Pada fase pertama (terjadi dalam minggu pertama setelah infeksi), pasien

akan merasakan gejala seperti influenza, antara lain demam, badan terasa lemah, nyeri otot, kaku pada seluruh tubuh atau menggigil, dan sakit kepala. b. Penyakit SARS akan semakin berkembang sehingga pada minggu kedua

pasien mulai merasakan gejala yang lebih hebat dan masuk ke dalam fase kedua. Gejala yang dirasakan adalah batuk (umumnya kering tanpa dahak), sesak nafas, dan diare. Diare yang diderita pasien adalah diare dengan jumlah yang banyak dan cair tanpa lendir dan darah. Pada minggu kedua tingkat oksigen yang terlarut dalam darah (saturasi oksigen) mulai menurun. c. Pada fase ketiga, terjadi gangguan pernafasan yang berat sehingga pasien

memerlukan bantuan pernafasan melalui alat ventilator. Pada fase ini,

umumnya terjadi komplikasi berupa sepsis (infeksi dimana kuman penyebab beredar dalam aliran darah), kerusakan organ tubuh, dan kematian. Pada orang tua yang terkena SARS, akan muncul gejala-gejala yang tidak khas seperti demam dan penyakit sekunder (disebabkan infeksi dari kuman lain) seperti radang jaringan paru-paru (pneumonia). Gejala tidak khas juga muncul pada pasien dengan penyakit lain, seperti diabetes mellitus (kencing manis), tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit jantung iskemik (penyakit jantung akibat jantung kekurangan oksigen), dan penyakit penyerta lainnya. Pasien anak-anak yang terkena penyakit SARS, umumnya lebih jarang dibandingkan dewasa. Gejala SARS yang timbul pada anak-anak juga lebih ringan dibanding pasien dewasa. Selain itu, anak-anak lebih cepat sembuh dibandingkan orang dewasa. Namun, saat ini belum diketahui alasan SARS lebih ringan pada anak-anak dibandingkan dewasa. Penyakit SARS yang mengenai wanita hamil meningkatkan risiko kehilangan atau kematian janin pada awal kehamilan. Bila infeksi SARS terjadi pada akhir kehamilan, maka risiko kematian ibu lebih tinggi dibandingkan tanpa infeksi SARS. Untuk mengetahui penyakit SARS, seseorang dengan gejala di atas akan menjalani beberapa pemeriksaan, seperti

pemeriksaan foto rontgen thorax (rontgen dada), pemeriksaan darah, dan pemeriksaan virus. Tidak ada satu tes pun yang dapat langsung mendeteksi SARS dengan ketepatan yang tinggi. Komplikasi yang terjadi akibat SARS adalah sepsis, gagal nafas, gagal jantung, gagal hati, dan kematian. C. Etiologi 1. Pneumonia Penyebab pneumonia bermacam-macam dan diketahui ada 30 sumber infeksi dengan sumber utama: bakteri, virus, mikroplasma, jamur, dan senyawa kimia maupun partikel. a. Pneumonia oleh bakteri. Heiskansen et.al (1997) menjelaskan bahwa “S. pneumoniae adalah jenis bakteri penyebab pneumonia pada anak-anak di semua umur berdasarkan komunitas penyakit pneumonia. Sedangkan M. pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae adalah penyebab utama pneumonia pada anak di atas umur 5 tahun.” Begitu pertahanan tubuh menurun oleh sakit, usia tua, atau malnutrisi, bakteri segera memperbanyak diri dan menyebabkan kerusakan. Seluruh jaringan paru dipenuhi cairan dan infeksi dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Pneumonia yang dipicu bakteri bisa menyerang siapa saja, mulai dari bayi sampai usia lanjut. Pada pencandu alkohol, pasien pasca-operasi, orangorang dengan penyakit gangguan pernapasan, dan penurunan kekebalan

tubuh adalah golongan yang paling berisiko. Anak-anak juga termasuk kelompok yang rentan terinnfeksi penyakit ini karena daya tahan tubuh yang masih lemah. Penelitian lainnya

menyebutkan

bahwa

S.pneumoniae

diidentifikasikan sebagai agen etiologi pada 34 dari 64 pasien (53%) dan pada 34 dari 43 pasien (79%). S.pneumonia adalah pathogen teridentifikasi yang sering ditemukan pada pasien di segala usia walaupun tidak ada hubungan antara usia dan kemungkinan jenis darah positif terinfeksi (Wall., et al: 1986). b. Pneumonia oleh virus Setengah dari kejadian pneumonia diperkirakan disebabkan oleh virus. Sebagian besar virus-virus ini menyerang saluran pernapasan bagian atas (terutama pada anak). Namun, sebagian besar pneumonia jenis ini tidak berat dan dapat disembuhkan dalam waktu singkat. Bila infeksi terjadi bersamaan dengan virus influensa, gangguan ini masuk ke dalam tingkatan berat dan kadang menyebabkan kematian. Virus yang menginfeksi paru akan berkembang biak walau tidak terlihat jaringan paru yang dipenuhi cairan. c. Pneumonia oleh Mikoplasma Mikoplasma adalah agen terkecil di alam bebas yang menyebabkan penyakit pada manusia. Mikoplasma tidak bisa diklasifikasikan sebagai virus maupun bakteri walaupun memiliki karakteristik keduanya. Pneumonia yang dihasilkan biasanya berderajat ringan dan tersebar luas. Mikoplasma menyerang segala jenis usia. Tetapi paling sering pada anak

pria remaja dan usia muda. Angka kematian sangat rendah, bahkan pada orang yang tidak menjalani pengobatan. Pneumonia jenis ini berbeda gejala dan tanda fisiknya bila dibandingkan dengan pneumonia pada umumnya. Oleh karena itu, pneumonia yang diduga disebabkan oleh virus yang belum ditemukan ini sering disebut Atypical Pneumonia ‘pneumonia yang tidak tipikal’. Pneumonia mikoplasma mulai diidentifikasi saat perang dunia II. d. Pneumonia jenis lainnya Pneumonia lain yang jarang ditemukan, yakni disebabkan oleh masuknya makanan, cairan, gas, debu maupun jamur. Pneumocystitis Carinii Pneumonia (PCP) yang diduga disebabkan oleh jamur, adalah salah satu contoh dari pneumonia jenis lainnya. PCP biasanya menjadi tanda awal serangan penyakit pada pengidap HIV/AIDS. PCP dapat diobati pada banyak kasus. Namun, bisa saja penyakit ini muncul lagi beberapa bulan kemudian. Rickettsia (golongan antara virus dan bakteri yang menyebabkan demam Rocky Mountain, demam Q, tipus, dan psittacosis) juga mengganggu fungsi paru. 2. SARS(Severe Acute Respiratoty Syndrome) Etiologi SARS

masih

dipelajari.

Pada 7

April 2003,

WHO

mengumumkan kesepakatan bahwa coronavirus yang baru teridentifikasi adalah mayoritas agen penyebab SARS. Coronavirus berasal dari kata “Corona” yang berasal dari bahasa Latin yang artinya “crown” atau mahkota.

Ini sesuai dengan bentuk Coronavirus itu sendiri yang kalau dilihat dengan mikroskop nampak seperti mahkota. Penyebabnya lain bisa karena penyakit apapun, yang secara langsung ataupun tidak langsung yang melukai paru-paru, diantaranya : a. Pneumonia b. Tekanan darah yang sangat rendah (syok) c. Terhirupnya makanan ke dalam paru (menghirup muntahan dari lambung) d. Beberapa transfusi darah e. Kerusakan paru-paru karena menghirup oksigen konsentrasi tinggi f. Emboli paru g. Cedera pada dada h. Overdosis obat seperti heroin, metadon, propoksifen atau aspirin i. Trauma hebat j. Transfusi darah (terutama dalam jumlah yang sangat banyak).

D. Factor Resiko Pneumonia Etiologi

dari peneumonia

nosokomial yang

tergantung

terhadap

tingkat berat sakit, jenis patogen, onset dan hal itu dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 1. Faktor resiko utama untuk patogen tertentu pada Pneumonia (sumber : IPD, 2009).

P Staphylococcus

Koma,

Methicilin resisten aureus

Pernah dapat antibiotik, ventilator> 2 pemakaian

Pseudomonas

hari Kelainan

Anaerob aeruginosa Achinobachter

Aspirasi, selesai operasi abdomen (bronkietaksis,kistik Antibiotik sebelum onset pneumonia dan

E. Klasifikasi Pneumonia Klasifikasi pneumonia antara lain:

Faktor Resiko cedera kepala,

struktur

influeza,

paru

1. Pneumonia Lobaris Penyakit pneumonia dimana seluruh lobus ( biasanya 1 lobus ) terkena infeksi scara difusi. Penyebabnya adalah streptococcus pneumonia. Lesinya yaitu bakteri yang dihasilkannya menyebar merata ke seluruh lobus. 2. Bronchopneumonia Pada Bronchopneumonia terdapat kelompok-kelompok infeksi pada seluruh jaringan pulmo dengan “multiple focl infection” yang terdistibusi berdasarkan tempat dimana gerombolan bakteri dan debrisnya tersangkut di bronchus. Penyebab utamanya adalah obstruksi bronchus oleh mukus dan aspirasi

isi

lambung

lalu

bakteri

terperangkap

disana

kemudian

memperbanyak diri dan terjadi infeksi pada pulmo. Bronchopneumonia terbagi menjadi 2 subtipe,yakni: a. Pneumonia aspirasi Mekanisme infeksi terjadi saat partikel-partikel udara membawa bakteri masuk ke paru-paru. Banyak terjadi pada pasien-pasien post operasi dan pasien-pasien dengan kondisi yang lemah. b. Pneumonia intertitialis

Reaksi inflamasi melibatkan dinding alveoli dengan eksudat yang relatif sedikit dan sel-sel lekosit poli-morfo-nuklear dalam jumlah yang relatif sedikit. Pneumonia intertitialis biasanya ada kaitannya dengan infeksi saluran pernapasan atas. Penyebabnya adalah virus ( influenza A dan B, respiratory syncytial virus, dan rhino virus ) dan mycoplasma pneumonia. F. Pemeriksaan 1. Pneumonia a. Pemeriksaan Diagnostik i.

Sinar X Mengidentifikasikan distribusi strukstural (mis. Lobar, bronchial); dapat juga menyatakan abses luas/infiltrate, empiema (stapilococcus); infiltrasi menyebar atau terlokalisasi (bacterial); atau penyebaran/perluasan infiltrate nodul (lebih sering virus). Pada pneumonia mikoplasma, sinar x dada mungkin bersih.

ii.

GDA Tidak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang terlibat dan penyakit paru yang ada.

iii.

JDL leukositosis biasanya ada, meskipun sel darah putih rendah terjadi pada infeksi virus, kondisi tekanan imun.

iv.

LED meningkat

v.

Fungsi paru hipoksemia, volume menurun, tekanan jalan nafas meningkat dan komplain menurun.

vi.

Elektrolit Na dan Cl mungkin rendah

vii.

Bilirubin meningkat

viii.

Aspirasi / biopsi jaringan paru Alat diagnosa termasuk sinar-x dan pemeriksaan sputum. Perawatan tergantung dari penyebab pneumonia; pneumonia disebabkan bakteri dirawat dengan antibiotik.

b. Pemeriksaan penunjang: i.

Rontgen dada;

ii.

Pembiakan dahak;

iii.

Hitung jenis darah;

iv.

Gas darah arteri.

2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome) a. Pemeriksaan Penunjang

i.

Pemeriksaan radiologis : air bronchogram : Streptococcus pneumonia.

ii.

Pada pemeriksaan fisik : dengan menggunakan stetoskop, terdengar bunyi pernafasan abnormal (seperti ronki atau wheezing). Tekanan darah seringkali rendah dan kulit, bibir serta kuku penderita tampak kebiruan (sianosis, karena kekurangan oksigen).

iii.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosis SARS : 1) Rontgen dada (menunjukkan adanya penimbunan cairan di tempat yang seharusnya terisi udara) 2) Gas darah arteri 3) Hitung jenis darah dan kimia darah 4) Bronkoskopi.

iv.

Pemeriksaan Laboratorium : Leukosit.

v.

Pemeriksaan Bakteriologis : sputum, darah, aspirasi nasotrakeal atau transtrakeal, aspirasi jarum transtorakal, torakosentesis, bronskoskopi, biopsy

vi.

Test DNA sequencing bagi coronavirus yang dapat diperoleh hasilnya dalam 8 jam dan sangat akurat. Test yang lama hanya mampu mendeteksi antibody.

G. Penatalaksanaan 1. Pneumonia a. Indikasi MRS : i.

Ada kesukaran nafas, toksis

ii.

Sianosis

iii.

Umur kurang 6 bulan

iv.

Ada penyulit, misalnya :muntah-muntah, dehidrasi, empiema

v.

Diduga infeksi oleh Stafilokokus

vi.

Imunokompromais

vii.

Perawatan di rumah kurang baik

viii.

Tidak respon dengan pemberian antibiotika oral

b. Pemberian oksigenasi : dapat diberikan oksigen nasal atau masker, monitor dengan pulse oxymetry. Bila ada tanda gagal nafas diberikan bantuan ventilasi mekanik. c. Mempertahankan suhu tubuh normal melalui pemberian kompres d. Pemberian cairan dan kalori yang cukup (bila perlu cairan parenteral). Jumlah cairan sesuai berat badan, kenaikan suhu dan status hidrasi. e. Bila sesak tidak terlalu hebat dapat dimulai diet enteral bertahap melalui selang nasogastrik. f. Jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal g. Koreksi kelainan asam basa atau elektrolit yang terjadi. h. Pemilihan antibiotik berdasarkan umur, keadaan umum penderita dan dugaan penyebab Evaluasi pengobatan dilakukan setiap 48-72 jam. Bila tidak ada perbaikan klinis dilakukan perubahan pemberian antibiotik sampai anak dinyatakan sembuh. Lama pemberian antibiotik tergantung : kemajuan klinis penderita, hasil laboratoris, foto toraks dan jenis kuman penyebab : i.

Stafilokokus : perlu 6 minggu parenteral.

ii.

Haemophylus influenzae/Streptokokus pneumonia : cukup 10-14 hari.

Pada keadaan imunokompromais (gizi buruk, penyakit jantung bawaan, gangguan neuromuskular, keganasan, pengobatan kortikosteroid jangka panjang, fibrosis kistik, infeksi HIV), pemberian antibiotik harus segera dimulai saat tanda awal pneumonia didapatkan dengan pilihan antibiotik : sefalosporin generasi 3. Dapat dipertimbangkan juga pemberian : 1) Kotrimoksasol pada Pneumonia Pneumokistik Karinii 2) Anti viral (Aziclovir , ganciclovir) pada pneumonia karena CMV 3) Anti

jamur

(amphotericin

B, ketokenazol,

flukonazol)

pada

pneumonia karena jamur 4) Imunoglobulin i. Pemberian Vaksisn Saat ini ada 2 jenis vaksin pneumokokus yaitu vaksin pneumococcal conjugate (PCV13) dan vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV). Berikut tahap pemberian vaksin : i. Bayi dan Anak di bawah Usia 2 Tahun

1) PCV13 secara rutin diberikan kepada bayi sebagai rangkaian 4 dosis, satu dosis di setiap

usia: 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, dan 12

sampai 15 bulan. Anak-anak yang kehilangan tembakan mereka atau memulai seri nanti masih harus mendapatkan vaksin. 2) Jumlah dosis yang dianjurkan dan interval antara dosis akan tergantung pada usia anak saat vaksinasi dimulai. ii. Anak-anak usia 2 sampai 5 Tahun Sehat anak-anak 24 bulan sampai 4 tahun yang tidak divaksinasi atau belum menyelesaikan seri PCV13 harus mendapatkan 1 dosis. Anakanak 24 bulan sampai 5 tahun dengan kondisi medis seperti berikut ini harus mendapatkan 1 atau 2 dosis PCV13 jika mereka belum menyelesaikan seri 4-dosis. Tanyakan pada penyedia layanan kesehatan untuk rincian penyakit sel sabit, limpa limpa rusak atau tidak,koklea implan, cairan cerebrospinal (CSF) kebocoran,HIV / AIDS atau penyakit lain yang mempengaruhi sistem kekebalan (seperti diabetes, kanker, atau penyakit hati), kronis jantung atau penyakit paru-paru, atau anak-anak yang memakai obat yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, seperti kemoterapi atau steroid. iii. Anak-anak usia 6 sampai 18 Tahun Dosis tunggal PCV13 dapat diberikan kepada anak-anak 6 sampai 18 tahun dengan kondisi medis tertentu (misalnya, penyakit sel sabit, infeksi HIV, atau kondisi immunocompromising lainnya, implan koklea, atau

kebocoran

cairan

serebrospinal),

terlepas

dari

apakah

mereka

sebelumnya telah menerima vaksin pneumokokus. Tanyakan pada penyedia layanan kesehatan untuk rincian. PCV dapat diberikan pada waktu yang sama dengan vaksin lainnya. 2. Sars Severe Acute Respiratoty Syndrome) a. Terapi supportif umum : meningkatkan daya tahan tubuh berupa nutrisi yang adekuat, pemberian multivitamin dan lain-lain. 1) Terapi oksigen 2) Humidifikasi dengan nebulizer 3) Fisioterapi dada 4) Pengaturan cairan 5) Pemberian kortokosteroid pada fase sepsis berat 6) Obat inotropik 7) Ventilasi mekanis 8) Drainase empiema 9) Bila terdapat gagal nafas, diberikan nutrisi dengan kalori cukup

b. Terapi antibiotik Agen anti-bakteri secara rutin diresepkan untuk SARS karena menyajikan fitur non-spesifik dan cepat tes laboratorium yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis SARS-cov virus dalam beberapa hari pertama infeksi belum tersedia. Antibiotik empiris yang sesuai dengan demikian diperlukan untuk menutupi terhadap patogen pernafasan Common per nasional atau pedoman pengobatan lokal bagi masyarakatdiperoleh atau nosokomial pneumonia. Setelah mengesampingkan patogen lain, terapi antibiotik dapat ditarik.

Selain

efek

antibakteri

mereka,

beberapa

antibiotik

immunomodulatory dikenal memiliki sifat, khususnya quinolones dan makrolid. Efeknya pada kursus SARS adalah belum ditentukan. SARS dapat hadir dengan spektrum keparahan penyakit. Sebagian kecil pasien dengan penyakit ringan pulih baik bentuk khusus tanpa pengobatan atau terapi antibiotik saja. Antibiotik : 1) Idealnya berdasarkan jenis kuman penyebab 2) Utama ditujukan pada S.pneumonia, H.Influensa dan S.Aureus

BAB III PEMBAHASAN A. Pelaksanaan Sistem Surveilans Surveilans epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalahmasalah kesehatan tersebut, agardapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efesien melalui proses pengumpulan data, pengelolahan, penyebaran informasi epidemologi kepada penyelenggaraan program kesehatan. System

surveilans

epidemologi

merupakan

tatanan

prosedur

penyelenggaraan surveilans epidemologi yang terintergrasi antara unit-unit penyelenggara surveilans dengan laboratorium, sumber-sumber data, pusat penelitian, pusat kajian, dan penyelenggaraan program kesehatan, melalui tata hubungan surveilans epidemiologi antara wilayah kabpaten/kota, propinsi dan pusat. Pelaksanaan surveilans epidemiologi kesehatan dapat menggunakan satu cara atau kombinas dari beberapa cara penyelenggaraan surveilans epidemiologi. Cara-cara penyelenggaraan surveilans epidemiologi dibagi berdasarkan metode pelaksanaan, aktifitas pengumpulan data dan pola pelaksanaannya. 1. Penyelenggaraan berdasarkan metode pelaksanaan

a. Surveilans epdemiologi rutin terpadu adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi terhadap beberapa kajian, permasalahan, dan atau factor resiko kesehatan. b. Surveilans epidemiologi khusus, adalah penyelenggaraan surveilans epidemologi terhadap suatu kejadian, permasalaan, factor resiko atau situas khusus kesehatan c. Surveilans sentinel, adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi pada populasi dan wilayah terbatas untuk mendapatkan signal adanya masalah kesehatan pada populasiatau wilayah yang lebih luas. d. Studi epidemologi adalah penyelenggaraan epidemiologi pada periode tertentu serta populasi dan atau wilayah tertentu untuk mengetahui lebih mendalam gambaran epidemiologi penyakit, permaslahan atau factor resiko kesehatan. 2. Penyelenggaraan berdasarkan aktiftas pengumpulan data a. Survelans aktif, adalah penyelenggaraan surveilans epidemolog, dimana unit surveilans mengumplkan data dengan cara mendatangi unit pelayanan kesehatan, masyarakat atau sumber data lainnya. b. Surveilans pasif, adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi, dimana unit surveilans mengumpulkan data dengan cara menerima data tersebut dari unit pelayanan kesehata, masyarakat atau sumber data lainnya. 3. Penyelenggaraan berdasarkan pola pelaksanaan

a. Pola kedaruratan, adalah kegiatan surveilans yang mengacu pada ketentuan yang berlaku untuk penanggulangan KLB dan atau wabah dan atau bencana. b. Pola selain kedaruratan, adalah kegatan surveilains yang mengacu pada ketentuan yang berlaku untuk keadaan diluar KLB dan atau wabah atau bencana. 4. Penyelenggaraan berdasarkan kualtas pemeriksaan a. Bukti klinis atau tanpa peralatan pemeriksaan, adalah kegaiatan surveilans diaman data diperoleh berdasarkan pemeriksaan klinis atau tidak menggunakan peralatan pendukung pemeriksaan. b. Bukti laboratorium atau dengan peralatan khusus, adalah kegiatan surveilans diman data diperoleh berdasarkan pemeriksaan laboratorium atau paralatan pendukung pemeriksaan lainnya. B. Komponen Setiap penyelenggaraan surveilans epidemiologi penyakit dan masalah kesehatan lainnya sebagaimana tersebut diatas terdiri dari beberapa komponen yang menyusun bagunan system surveilans yang terdiri atas kompinen sebagai berikut: 1. Tujuan yang jelas dan dapat diukur 2. Unit surveilans epidemiologi yang terdiri dari kelompok kerja surveilans epidemiologi dengan dukungan tenaga professional

3. Konsep surveilans epidemiologi sehingga terdapat kejelasan sumber dan cara-cara mengelola data, cara-cara memperoleh data, cara-cara melakukan analisis sasaran penyebaran atau pemanfaatan data dan informasi epidemiologi, analisis, serta mekanisme kerja surveilans epidemiologi. 4. Dukungan advokasi, peraturan perundang-undangan,sasaran dan anggarn 5. Pelaksanaan mekanisme kerja surveilans epidemiologi. 6. Jejaring surveilans epidemiologi yang dapat membangaun kerjasama dalam pertkaran data dan informasi epidemiologi, analisis, dan peningkatan kemampuan surveilans epidemiologi. 7. Indicator kerja. Penyelenggaraan surveilans epidemiologi dilaksanakan melalui jejaring surveilans epidemiologi antara unit-unit surveilans dengan sumber data, antara unit-unit surveilans epidemiologi dengan pusat-pusat penelitian dan kajian, program intervensi kesehatan dan unit-unit surveilans lainnya. Secara skemastis dapat digambarkan jejaring system surveilans epidemiologi kesehatan diantara unit-unit utama deperteman kesehatan (Depkes) dan unit pelaksana teknis pusat (UPT Depkes), pusat-pusat penelitian dan pengembangan (puslitbang) dan pusatpusat data dan informasi, diantar unit-unit kerja dinas kesehatan propinsi (lembaga pemerintahan do propinsi yang bertanggung j awab dalam bidang kesehatan) dan UPT Dinas kesehatan propinsi, dan diantara unit-unit kerja dinas kesehatan kabupaten/kota (lembaga pemerintahan dikabupaten/kota yang bertanggung jawab dalam bidang kesehatan) dan UPT DIinas kesehatan

kabupaten/kota. Jejarin

surveilans epidemologi juga terdpat antara Pusat,

Propinsi dan Kabupaten/Kota serta mitra nasional dan internasional. C. Tindakan Dalam Pelaksanaan Sistem Surveilans 1. Pneumonia Dalam pelaksanaan kegiatan surveilans pneumonia, selain berperan sebagai unit pelayanan kesehatan terdepan yang dekat dengan masyarakat dan sebagai unit pelaksana teknis dari Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten, Puskesmas juga berperan sebagai penyedia data atau sumber data utama penemuan kasus penderita pneumonia balita bagi Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten. Agar kegiatan surveilans dapat berjalan sesuai dengan harapan maka diperlukan adanya manajemen sistem surveilans yang baik, yang terdiri dari input, proses, dan output. a. Sumber Daya Manusia Pendukung Pelaksanaan Surveilans Penemuan Penderita Pneumonia Balita, Sumber daya manusia merupakan unsur atau modal yang paling penting dalam suatu organisasi karena SDM berperan dalam menentukan arah dan tujuan organisasi, kemajuan organisasi dan menentukan keberhasilan organisasi serta berperan pelaksana

kegiatan

manajemen

(Fathoni,

2006;

Satrianegara,

2009).Kondisi tenaga puskesmas dapat berpengaruh pada mutu pelayan puskesmas. Kondisi tenaga yang dimiliki oleh puskesmas dapat dilihat dari jumlah tenaga kerja, latar belakang pendidikan, pelatihan yang

pernah diikuti, ketrampilan dan keahlian khusus yang dimiliki, masa kerja, beban kerja, dan riwayat jabatan. b. Sarana Dan Prasarana Pendukung Pelaksanaan Surveilans Penemuan Penderita Pneumonia Balita, Bersadarkan hasil penelitian ketersediaan sarana-prasarana pendukung pelaksanaan kegiatan penemuan penderita pneumonia balita, yang terdiri dari ketersediaan ATK, ketersediaan buku pedoman surveilans pneumonia, ketersediaan media KIE pneumonia balita, ketersediaan surveilans kits, ketersediaan formulir pengumpulan data P2 ISPA, dan ketersediaan alat bantu klasifikasi (ARI sound timer), sudah sesuai dengan pedoman yang ada. c. (Metode Pelaksanaan Surveilans Penemuan Penderita Pneumonia Balita) Method merupakan aturan, kebijakan dan atau prosedur kerja yang mengatur jalannya pelaksanaan kegiatan agar dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan. Dalam pelaksanaan surveilans penemuan penderita pneumonia balita terdiri dari target penemuan penderita pneumonia balita, petunjuk teknis P2 ISPA dan pengelolaan data program P2 ISPA. Berdasarkan hasil penelitian method dalam pelaksanaan surveilans penemuan penderita pneumonia balita yang terdiri dari ketersediaan target penemuan penderita pneumonia balita, ketersediaan petunjuk teknis, dan pengelolaan data program P2 ISPA telah sesuai dengan pedoman yang ada. Penyelenggaraan berdasarkan aktifitas pengumpulan data a. Surveilans penderita secara pasif

Dalam hal ini pendeita yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas, puskesmas pembantu, rumah sakit dan rumah sakit swasta. b. Surveilans penderita secara aktif Petugas kesehatan bersama kader secara aktif menemukan penderita baru dan penderita pneumonia yang seharusnya datang untuk kunjungan ualng 2 hari setelah berobat. 2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome) a. Identifikasi Dini Kasus SARS Identifikasi dini kasus SARS dilakukan melalui kegiatan Surveilans di Pelabuhan udara, laut dan darat, Surveilans di Masyarakat, surveilans rumah sakit dan puskesmas, Surveilans Aktif di Rumah Sakit Khusus b.

merawat SARS dan Surveilans lain yang diikuti dengan pelacakan . Surveilans Pelabuhan Udara, Darat dan Laut Menemukan kasus SARS melalui pemantauan di pelabuhan udara, lintas batas darat dan pelabuhan laut. (Lihat pedoman mekanisme pemeriksaan SARS di Pelabuhan udara, Pelabuhan Laut dan Lintas

c.

batas). Surveilans Masyarakat Menemukan kasus SARS yang ada di masyarakat dan memantau kasus SARS berdasarkan laporan masyarakat, tokoh masyarakat, tokoh agama dan praktek swasta. Pada daerah berisiko SARS surveilans masyarakat juga dilakukan terhadap kasus pneumonia/ISPA dewasa. Daerah berisiko tinggi SARS dapat tejadi karena besarnya jumlah tenaga kerja yang keluar masuk dari dan ke daerah “affectide area” atau besarnya jumlah tenaga kerja dari daerah tersebut. Apabila diduga ada

penderita SARS, segera diinformasikan kepada puskesmas, rumah sakit atau ke posko. d. Surveilans Rumah Sakit dan Puskesmas Setiap rumah sakit dan puskesmas selain yang ditetapkan sebagai RS rujukan SARS mungkin saja akan dikunjungi oleh penderita SARS, oleh sebab itu di rumah sakit tersebut tetap harus dilakukan pemantauan. Pemantauan ditujukan terhadap semua kasus pneumonia anak-anak dan dewasa. Apabila menunjukkan gejala SARS sesuai kriteria yang telah ditetapkan, segera dirujuk ke rumah sakit rujukan penderita SARS. Mekanisme rujukan lihat pedoman tatalaksana kasus dan prosedur pengamanan terhadap petugas kesehatan, keluarga, penderita lain dan pengunjung. e. Surveilans Rumah Sakit Khusus Merawat Kasus SARS Surveilans rumah sakit khusus yang merawat kasus SARS melakukan pemantauan terhadap kasus SARS yang dirawat di rumah sakit, baik kasus Suspect maupun probable. i. Kontak person di ruangan khusus SARS dengan melakukan pemantauan semua kasus yang masuk ke rumah sakit, adanya penularan kepada petugas kesehatan, keluarga, penderita yang lain maupun pengunjung. Kesemua ini dicatat dalam formulir pelaporan SARS-RS dan dilaporkan ke Posko SARS Nasional Fax. ii.

021-4266919 dan propinsi. Dinas Kesehatan propinsi (petugas posko SARS propinsi) melakukan pemantauan secara aktif terhadap kemungkinan adanya kasus SARS di RS melalui telepon.

iii.

Subdit surveilans (petugas posko SARS Nasional) melakukan pemantauan secara aktif melalui melalui telepon terhadap kemungkinan adanya kasus SARS yang dirawat RS.

D. Manfaat Sistem Surveilans 1. Pneumonia Manfaat dari surveilans pneumonia adalah untuk mengetahui gambaran kejadian pneumonia di wilayah kerja menurut dari agen, hoat dan environment, mengetahui Case Fatality Rate (CFR) berdasarkan usia, mengkaver data epidemiologi sehingga dapat segera dideteksi, dan dapat menjalankan program ISPA yang salah satunya mencakup pneumonia. 2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome) Adapun manfaat dari system surveilans terhadap SARS, anatara lain: a. Dapat ditemukan kasus sedini mungkin. b. Dapat dilakukan tatalaksana kasus. c. Dapat mencegah transmisi penyebaran SARS. i. Melaksanakan prosedur pengamanan unit pelayanan (petugas, penderita dan pengunjung ). ii. Penetapan prosedur pengamanan keluarga dan masyarakat d. e. f. g.

Identifikasi dini kasus SARS, kontak dan kasus tambahan Dapat menetapkan besarnya masalah Identifikasi daerah dan populasi berisiko tinggi Dapat melakukan Penyebaran informasi epidemiologi SARS

E. Sumber Data Surveilans 1. Pneumonia 2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome)

a. Kartu Penderita/Register Harian, dan laporan bulanan Puskesmas/Medical Record RS b. Kartu Penderita/Register Pasien Fasilitas Swasta/Medical Record Rumah Sakit swasta F. Pelaporan Data Surveilans 1. Pneumonia a. Pelaporan rutin berjengjang dari fasilitas pelayanan kesehatan hingga pusat setiapbulan. Pelaporan rutin kasus pneumonia tidak hanya bersumber dari puskesmas saja tetapi dari semua fasilitas pelayanan kesehatan baik swasta maupun pemerintahan. b. Pelaporan surveilans sentinel Pneumonia semua golongan umur dari lokasi sentinel setiap bulan c. Laporan kasus influenza pada saat pandemic. Data yang terkumpul baik dari institsi sendiri maupun ari institusi luar selanjutnya dilakukan pengelolaan dan analisis. Pengelolaan dan analisis data dilaksanakan baik oleh Puskesmas, Kabupaten/Kota maupun Propinsi. Ditingkat Puskesmas pengelolaan dan analisis data diarahkan untuk tujuan tindakan koreksi secara langsung dan perencanaan opraseonal tahunan. Sedangkan ditingkat Kabupaten/Kota diarahkan untuk tujuan bantuan tindakan dan penentuan kebijakan pengendalian serta perencanaan tahunan/5 tahunan diwilayah kerjanya masing-masing (Kemenkes RI, 2012:19). 2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome)

Pelaporan kasus disampaikan pada mass media, posko SARS yang dibentuk oleh lembaga pemerintah, masyarakat dan swasta Petugas posko SARS propinsi maupun Posko SARS Nasional melakukan pencatatan dan konfirmasi setiap adanya laporan penderita SARS yang disampaikan oleh media (koran, televisi, radio, dll), Posko SARS yang dibentuk oleh instansi swasta maupun lembaga masyarakat. Laporan atau informasi tersebut dicatat dan dilaporkan dalam laporan harian posko. G. System Surveilans menurut atribut 1. Pneumonia 2. SARS (Severe Acute Respiratoty Syndrome)

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran Dengan makalah ini, diharapkan mahasiswa dapat menambah dan mengembangkan referensi tentang penyakit pneumonia termasuk SARS dalam melakukan study di fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat serta bagi calon sajrna kesehatan masyarakat diharaapkan juga mencegah dan menanggulangi penyakit pneumonia dan SARS.

DAFTAR PUSTAKA Carlo urbani. 2014. Sindrom Pernafasan Akut Berat. Wikipedia Bahasa Indonesia. Choiriyah, Safaatul. Nur, Dina Anggraini N. 2015. Evaluasi Input Sistem Surveilans Penemuan Penderita Pneumonia Balita Di Puskesmas. Unnes Journal Of Public Health: Universitas Negeri Semarang, Indonesia Dr. Ida Bagusgdesujana, Sp.An, M.Si. 2016. Laporan Kasus Pneumonia Aspirasi Dalam

Rangka

Mengikuti

Kepaniteraan

Klinik

Madya

Di

Bagian/Smfanestesi Dan Reanimasi. Fk Unud/Rsup Sanglah. Faza, Fidarani. 2017. Gambaran Pelaksanaan Tatalaksana Pneumonia Balita di Puskesmas Kota Tangerang Selatan Tahun 2017 (Stady Kasus di Puskesmas Pamulang). Skipsi: Jakarta. Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Febria, Elza Sari. Martin, C.Rumende. Harimurti, Kuntjoro. 2016. Faktor–Faktor yang Berhubungan dengan Diagnosis Pneumonia pada Pasien Usia Lanjut. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia Vol.3 No.4. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Istihapsari, Hafifah. I.Suryani. 2016. Analisis Kestabilan Model Seiqr Pada Penyebaran Penyakit Sars. Pekanbaru: Seminar Nasional Teknologi Informasi, Komunikasi Dan Indutri (SNTIKI) 8 ISSN:2085-9905.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Pemerintah Menetapkan Sars Sebagai Penyakit Yang Dapat Menimbulkan Wabah. Depkes. Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia.

2003.

Pedoman

Penyelenggaraan Sistem Surveilans EpidemiologiKesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 1116/Menkes/SK/VIII/2013. Jakarta: Departeman Kesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2003. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik

Nomor:1457/MENKES/SK/X/200 3

tentang

Indonesia Standar

Pelayanan

Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota. Jakarta: Departemen Kesehatan. Natasha, Nurul. 2014. Makalah Mikrobiologi Farmasi Tentang Sars. Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riaupekanbaru. Nurul, Habibatin Fajriyah. 2017. Mekanisme Input Surveilans Pneumonia Di Dinkes Kabupaten Lamongan Tahun 2014. Universitas Airlangga, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia. RSPI – SS. 2003. Pentaloka Sars. Jakarta: Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso. [email protected]

Tjie, Andre Wijaya. 2017. SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). Kerjanya Kesehatan Virologi. Wibowo ,Rudi Hendro Putranto ,Widianto1, Sahir. 2018. Situasi Pneumonia Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa Sulawesi Selatan Tahun 2017. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar ISSN : 1907-8153 (Print)

ISSN

:

2549-0567

(Online)

https://doi.org/10.32382/medkes.v13i2.691.

Vol.

XIII

No.

2.