Practica N3 Nutri

PRÁCTICA Nº 3: INGESTA TOTAL DE NUTRIENTES I. RESUMEN Sí una persona no obtiene la suficiente cantidad de nutrientes se enferma y exhibe síntomas. Las técnicas de evaluación nutricional sirven para detectar deficiencias de nutrientes pero tanto la desnutrición y sobre nutrición pueden ser evaluadas.

Los métodos usados en la evaluación nutricional son: datos de la dieta, examen físico, pruebas de laboratorio y mediciones antropométricas. Estas técnicas de evaluación han sido utilizadas en encuestas tomadas a intervalos durante las últimas décadas para investigar la salud nutricional de la gente en los Estados Unidos y Canadá; los resultados obtenidos a lo largo de los años han ayudado a elaborar guías específicas diseñadas de acuerdo a las necesidades específicas de nutrientes de la gente y basadas en los patrones de consumo que ésta sigue. El realizar un registro de la propia ingesta nos permite posteriormente analizarla con respecto a los nutrientes que contiene. El registro de la ingesta por lo tanto, debe ser hecho cuidadosamente y de forma precisa. II.

INTRODUCCION

Muchos países han desarrollado estándares nutricionales. Como por ejemplo, tenemos los de E.U.A. ("Recommended Dietary Allowances" o RDA) y los de Canadá ("Recommended Nutrient Intakes", o RNI). Las RDA han sido bastante mal entendidas. No son recomendaciones para individuos, sino que son guías para ayudar en la evaluación y el planeamiento de dietas para grupos de personas. Las recomendaciones Canadienses difieren de la RDA en algunos aspectos, principalmente debido a diferencias en interpretación de los datos de los cuales se derivaron y en parte debido a que las condiciones en Canadá difieren un tanto de las encontradas en Estados Unidos. Entre las compilaciones de regulaciones más usadas tenemos las de FAO (Food and Agriculture Organization) y las de WHO (Worid Health Organization). Las recomendaciones de FAO/WHO son consideradas suficientes para el mantenimiento de la salud en casi toda la gente. Algunas veces son mayores pero usualmente menores que las RDA y no porque las de RDA estén equivocadas, sino porque se han aplicado diferentes factores de juicio. III.

OBJETIVOS

El objetivo planteado en la presente práctica es: Calcular la ingesta total de nutrientes durante la semana, comparar la propia dieta con los estándares nutricionales para la población. IV.

GENERALIDADES

Muchos países han desarrollado estándares nutricionales, como, por ejemplo, tenemos los de E. U. A. (“Recommended Nutrient Intakes” o RNI). Las RDA han sido bastante mal entendidas. No son

recomendaciones para individuos, sino que son guías para ayudar en la evaluación y el planeamiento de dietas para grupos de personas. Los hechos siguientes ayudaran a poner la RDA en perspectiva.    

 

Son publicadas por el gobierno, pero el comité que las determina este compuesto de científicos altamente calificados seleccionados por la academia nacional de Ciencias. Están basadas mayormente en evidencia científica disponible. El comité las revisa cada 5 años a la luz de nuevos descubrimientos y las revisa si fuese necesario. Son recomendaciones, no requerimientos y no son ciertamente requerimientos mínimos. Incluyen un margen sustancial de seguridad. Los individuos con necesidades por encima del promedio están incluidos en las RDA. Son aplicables a personas sanas solamente. Los problemas médicos alteran las necesidades de nutrientes. Como una regla general, la ingesta promedio no debe exceder del doble de la RDA para la mayoría de nutrientes.

Como se mencionó anteriormente, distintos países y grupos internacionales han publicado diferentes compilaciones de estándares similares a la RDA. Las recomendaciones canadienses difieren de la FDA en algunos aspectos, principalmente debido a diferencias en interpretación de los datos de los cuales se derivaron y en parte debido a que las condiciones en Canadá difieren un tanto de las encontradas en Estados Unidos. Entre las compilaciones de regulaciones más usadas tenemos las de la FAO y las de WHO. Las recomendaciones de FAO/WHO son consideradas suficientes para el mantenimiento de la salud en casi toda la gente. Algunas veces son mayores pero usualmente menores que las RDA y no porque las de RDA estén equivocadas, sino porque se han aplicado diferentes factores de juicio. V. MATERIALES Y METODOS 3.1. Material, Instrumental y Equipos. 3.1.1. Material a ensayar, insumos y reactivos, los requeridos son:  Tabla de la composición de alimentos de mayor consumo en el Perú.  Recomendaciones de Ingesta de nutrientes (FAO) 3.1.2. Equipos e instrumental, se requieren los siguientes:  Bolsas de polietileno y papel.  Balanza analítica  Calculadora o computador  Cuaderno de cálculos y lapiceros

3.2. Procedimiento. Este trabajo encargado empieza donde el termina y te permite calcular la ingesta total de nutrientes para el periodo en el que registraste tu ingesta de alimentos. 1. Usando las tablas apropiadas de composición de alimentos, calcular para cada día la ingesta

total de kilocalorías, proteínas, grasa, ácidos grasos, carbohidratos, fibra, y todos los nutrientes listados en los formatos. Si los alimentos que usted ha ingerido no están incluidos

en las tablas lea la etiqueta que está en el paquete y deduzca su composición, usando un producto alimenticio lo más parecido posible como guía. Tener cuidado con las unidades en las que se cuantifican los nutrientes.  La energía es medida en kcalorias.  Las proteínas, grasa, ácidos grasos y carbohidratos son medidos en gramos (g).  El calcio, hierro, zinc, tiamina, riboflavina, niacina, vitamina C (acido ascórbico) y colesterol son medidos en miligramos (mg). La folacina es medida en microgramos (µg).  La vitamina A puede ser medida en unidades internacionales (IU) o en equivalentes de retinol (RE), un RE equivale a 3 UI de vitamina A para productos de origen animal o 10 UI de vitamina A para productos de origen vegetal. Si usted ingiere un alimento envasado cuya etiqueta muestran las cantidades de nutrientes como “ en el porcentaje de U.S. RDA”, convierta por medio de una regla de tres simple ese porcentaje a gramos, miligramos, microgramos o RE, conociendo los valores RDA para ese nutriente. 2. Ahora al calcula el total de cada nutriente consumido para cada día y transfiera los totales

al cuadro1. 3. Como ultimo paso, transfiera sus ingestas promedio al cuadro 2. Para hacer la comparación, ingrese las ingestas recomendadas para una persona de su edad y su sexo, usando la RDA, RNI, o las recomendaciones FAO/WHO. NO HAGA TODAVIA UN JUICIO ACERCA DE SU DIETA.

VI.

Resultados y discusiones

Realizado los cálculos para cada caso, discutir. Reportar sus observaciones y esquemas en el cuadro 1 y 2. Alimentos de mayor consumo:

Cuadro 1. Ingesta diaria promedio de energia y nutrientes:

Días de la semana

Energia * (Kcal)

Prot^ (g)

Carb^ (g)

Fibra^ Grasa^ Composición grasa^ (g) (g) (g) sat Mono Pol

Cal* (mg)

Hierro§ (mg)

Magn* (mg)

Fos* (mg)

Potasio * (mg)

Sodi* (mg)

Zinc* (mg)

Vit A* (RE)

Tiamina§ (mg)

Rib§ (mg)

Niacina ^ (mg)

1

481.83

19.87

110.59

5.89

4.99

0.84

0.42

0.32

247.83

6.18

7.09

318.85

195.32

1128.80

2.81

267.69

0.22

0.38

4.52

2

817.16

34.42

136.89

2.98

13.23

1.58

0.73

0.85

131.75

4.17

13.80

410.56

182.56

1612.22

3.57

37.27

0.32

0.46

3

1136.02

55.66

146.73

4.04

46.34

1.41

1.00

0.43

107.48

6.56

6.80

448.50

148.84

1767.69

6.26

44.55

0.28

4

571.00

24.94

103.71

2.25

6.90

1.58

2.06

0.81

145.72

6.00

13.67

330.00

111.00

1358.21

3.95

24.49

5

1059.65

40.20

179.71

0.91

19.63

1.44

0.59

0.79

200.29

6.81

11.52

556.04

162.55

748.26

6.97

6

468.10

41.09

83.04

5.63

5.52

1.29

0.79

0.24

107.93

6.69

10.23

261.29

189.87

1613.39

7

593.89

37.76

85.68

2.83

8.88

0.81

0.34

0.47

87.07

4.30

4.83

404.16

120.04

Ingesta total promedio

732.52

36.28

120.91

3.51

15.07

1.28

0.85

0.56

146.87

5.82

9.71

389.91

146.87

5.82

9.71

1000

18

14.69

32.31

B6^ (mg)

Fol* (mg)

Vit. C^ (mg)

0.05 25743.35

43.59

11.80

0.12

18.40

21.21

0.39

11.03

0.03 21794.74

58.08

0.12

0.26

4.65

0.09

11.52

27.50

63.69

0.77

0.49

9.71

0.10

18.25

14.53

3.11

843.01

0.75

0.36

4.96

0.04

10.73

17.25

625.72

3.47

188.73

0.30

0.40

13.64

0.03

10.91

18.12

158.60

1264.90

4.31

209.92

0.40

0.39

8.62

0.07

6801.13

28.61

389.91

158.60

1264.90

4.31

209.92

0.40

0.39

8.62

0.07

6801.13

28.61

310

700

4700

1500

8

700

1.1

1.1

14

1.3

400

75

3.13

55.70

3.37

84.33

53.82

29.99

35.95

35.56

61.54

5.07

1700.28

38.15

Cuadro 2. Comparacion de la Ingesta diaria con la ingesta estándar Ingesta total promedio

732.52

36.28

120.91

Estandar*

1,350

46

130

Ingesta como porcentaje del estandar

54.26

78.86

93.01

* tomado de las tablas RDA o RNI

3.51

15.07

25 ND 14.02

1.28 ND

0.85 ND

0.56 ND

Observaciones y cálculos

INGESTA PROMEDIO

Energia * (Kcal) Prot^ (g) Carb^ (g) Fibra^ (g) Grasa^ (g) 0.016

Composición grasa^ (g) sat 0.000 0.021 0.000 0.001 Composición grasa^ (g) Mono

0.039

Composición grasa^ (g) Pol

0.127 0.001 0.001 0.015 0.000 0.002 0.012 0.004

0.710

Cal* (mg) 0.684 Hierro§ (mg) Magn* (mg) 0.003Fos* (mg) Potasio * (mg)

0.074

Sodi*

(mg)

Zinc*

(mg)

Vit A* (RE) Tiamina§ (mg) Rib§

(mg)

Niacina ^ (mg) B6^

(mg)

Fol* (mg) Vit. C^ (mg)

Diagrama 1 : Ingesta promedio

INGESTA ESTANDAR

Energia * (Kcal) Prot^ (g) Carb^ (g) Fibra^ (g) Grasa^ (g) Composición grasa^ (g) sat Composición grasa^ (g) Mono

0.001 0.137

0.428

Cal* (mg) 0.064 0.001 0.000 0.000 0.036

0.123

0.007 0.064 0.028

0.000 0.002 0.000

Hierro§ (mg) Magn* (mg)

0.109

0.091

Composición grasa^ (g) Pol

0.004 0.012

Fos* (mg) Potasio * (mg) Sodi*

(mg)

Zinc*

(mg)

Vit A* (RE) 0.002

0.000 0.000

Tiamina§ (mg) Rib§

(mg)

Niacina ^ (mg) B6^

(mg)

Fol* (mg)

Diagrama 2: Ingesta recomendada Discusiones 

Según las bibliografías encontradas el consumo de energía que se necesita un ser humano es para hombres (2100 kcal – 2400kcal) y mujeres deben consumir es de (1900kcal – 2400 kcal).



El porcentaje en el cual se debe encontrar los nutrientes que se debe consumir son es de para carbohidratos (60%-65%), para grasas (30%-35%) y proteínas (15%-18%).



El consumo de los nutrientes tiene que ver también con la edad y el peso de la persona y la talla, por decir un niño necesita consumir un aproximado de 500mg de calcio y un adulto consume 800 mg de calcio diario y una persona de 60 años consume 1.00mg de calcio

VII.

CUESTIONARIO.

1. ¿Cuáles son las etapas en el desarrollo de una deficiencia de nutrientes? Las necesidades de macronutrientes y micronutrientes se van modificando progresivamente a lo largo de la vida para hacer frente a los requerimientos nutricionales que fisiológicamente precisa cada etapa del ciclo vital.

Así, por ejemplo, la fisiología del recién nacido y del lactante imponen una serie de características específicas a la nutrición en esta época de la vida; el proceso de envejecimiento conlleva modificaciones que repercutirán en las necesidades nutritivas de las personas ancianas; el embarazo, la lactancia, etc., son períodos de la vida que obligan a realizar una serie de modificaciones en el proceso alimentario con el fin de mantener el equilibrio nutricional dentro de los límites deseables para un adecuado estado de salud. 2. ¿Qué porcentaje de las kcal consumidas por ud. provienen de las proteinas, grasas y carbohidratos? El porcentaje de kcal consumidas aproximadamente son de las proteínas un 78,86% y de carbohidratos 93.1% con respecto a las cantidades requeridas. No cumpliendo con el rango establecido significa que debo de balancear mi ingesta de nutrientes. 3. Averigüe cuales son los objetivos dietéticos de los Estados Unidos, compárelos con los

resultados que obtuvo y compárelos con los resultados obtenidos en la pregunta 2. Recuerde que esos objetivos no son necesariamente validos para todos Los objetivos son, de acuerdo a Lagua (2007): Aumentar:  La proporción de niños, adolescentes y adultos cuyo peso es saludable.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen por lo menos dos porciones de fruta diariamente.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen por lo menos tres porciones de verduras diariamente, con por lo menos un tercio de ellas de hojas verde oscuro o verduras de color anaranjado.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen por lo menos seis porciones diarias de productos de granos, con por lo menos tres de ellas de granos enteros.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen menos de 10% de las calorías provenientes de grasas saturadas.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen no más de 30% de las calorías provenientes de grasas totales.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que consumen 2 400 mg o menos de sodio diario.  La proporción de adultos con presión arterial alta que ya están tomando medidas para controlar la presión arterial.  La proporción de personas de dos años de edad o mayores que cumplen con las recomendaciones dietéticas para el calcio.  La proporción de ambientes laborales que ofrecen clases o asesoría sobre nutrición y control de peso

 La proporción de consultas médica de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, diabetes o hiperlipidemia que incluyen asesoría o educación relacionada con la dieta y la nutrición.  El número de consumidores y establecimientos de venta al menudeo que siguen las prácticas clave de seguridad de los alimentos y reducen las enfermedades clave transmitidas por los alimentos.  La seguridad de los alimentos en los hogares de los Estados Unidos y así, reducir el hambre.  La educación nutricional entre los consumidores y en los ámbitos educativos y de educación en todos los niveles. Asimismo, también fueron reducir:  La proporción de adultos obesos (índice de masa corporal de 30 o más) .  La proporción de niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad.  El retraso de crecimiento entre los niños de bajos ingresos menores de cinco años de edad.  La deficiencia de hierro en niños pequeños y en mujeres embarazadas y en edad reproductiva.  La anemia en las mujeres embarazadas de bajos ingresos en el tercer trimestre del embarazo.  La deficiencia de vitaminas y minerales clave en las mujeres embarazadas.  Las muertes por anafilaxia causada por alergias a alimentos. Los objetivos dietéticos de los Estados Unidos se asemejan de cierta manera respecto a la disminución del hambre y garantizar la inocuidad alimentaria, sin embargo, se diferencia en campos como la disminución de la obesidad especialmente en la de niños pues, en el Perú la obesidad en niños aun no es un problema significativo en comparación con la desnutrición y hambre. 4. Ud. puede obtener una indicación acerca del balance de su dieta usando el formato 1.

¿Que porcentaje obtuvo su dieta? En cuanto a mi dieta el mayor consumo se basa en carbohidratos, siendo esto lo incorrecto ya que la dieta se deba basar mas en proteínas y se debe mantener un equilibrio en cuanto a la ingesta de lípidos y carbohidratos, caso que debo corregir. 5. ¿Cuál es la incidencia poblacional de desnutrición en el Perú?

La desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años disminuyó 5,2% en los últimos cinco años en el Perú, informó hoy el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) durante la presentación de los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2017. El jefe del INEI, Francisco Costa Aponte, detalló que, durante el 2017, la desnutrición crónica afectó al 12,9% de este universo de menores, cifra que disminuyó en el último año en 0,2 punto porcentual con relación al 2016. Indicó que la prevalencia de desnutrición crónica, según el estándar de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) es mayor en el área rural (25,3%) que en el área urbana (8,2%). Asimismo, dio a conocer que el mayor índice de desnutrición se reportó en las niñas y niños con madres sin educación o con estudios de primaria (27,6%) y en la población infantil menor de tres años de edad (13,6%). Reveló que las tasas más altas de desnutrición crónica en la población menor de cinco años de edad se reportaron en Huancavelica (31,2%), Cajamarca (26,6%), Loreto (23,8%), Pasco (22,8%), Apurímac (20,9%) y Ayacucho (20,0%). Anemia en niños de 6 a 35 meses de edad En otro momento, Costa informó que, en el 2017, la prevalencia de la anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses de edad fue 43,6%, y que en los últimos cinco años disminuyó en 0,9 punto porcentual. Según tipo, la anemia leve se incrementó en los últimos cinco años de 25,4% a 27,8%, la anemia moderada disminuyó de 18,5% a 15,5% y la anemia severa no mostró variación respecto al año 2016 (0,4%). El porcentaje de anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses de edad en el área rural fue 53,3% y en el área urbana 40,0%. Además, la anemia afectó a más de la mitad de niñas y niños del quintil inferior (55,3%), así como a niñas y niños cuyas madres no tenían nivel de educación o solo contaban con estudios de primaria (52,5%). La prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses en el año 2017 fue más alta en Puno (75,9%), seguida de Loreto (61,5%) y Ucayali (59,1%.) Por el contrario, disminuyó en la Provincia Constitucional del Callao (32,4%), Provincia de Lima (33,3%) y Arequipa (34,2%). Acciones de prevención de la anemia Según la encuesta, en el año 2017, el 30,7% de niños y niñas de 6 a 35 meses de edad consumieron suplemento de hierro, cifra que significó un aumento de 1,5 puntos porcentuales, respecto al año 2016 y, en los últimos cinco años aumentó 11,1 puntos porcentuales. Según forma de presentación, los micronutrientes registraron los mayores porcentajes de consumo (22,8%). El mayor consumo de suplemento de hierro se ubicó en Apurímac (47,2%), seguido de Huancavelica (42,9%) y Tumbes (40,1%). En cambio, los menores porcentajes se registraron en Lambayeque (21,6%), Provincia Constitucional del Callao (23,0%) y Ucayali (23,8%). 6. Asi como el déficit de hierro y yodo, mencione otras deficiencias habituales en nuestro

país. La deficiencia de hierro y otros micronutrientes como el zinc, yodo, vitamina A, etc. en los niños menores de 5 años es a menudo un problema importante de salud pública en las poblaciones en el mundo en desarrollo, en donde la disponibilidad de reservas diversas de alimentos es limitada. (OMS 2009) En consideración a la magnitud y a las consecuencias sobre la salud, las carencias de micronutrientes tienen un impacto significativo en el desarrollo humano y en la productividad económica. Como consecuencia de estas deficiencias muchas niñas y niños

fallecen antes de cumplir los cinco años de edad, algunos nacen con capacidad mental deficiente y otros con defectos físicos prevenibles. Se ha demostrado que solo la deficiencia de una vitamina y tres minerales afectan el óptimo crecimiento, desarrollo infantil y favorecen la desnutrición crónica. Estas son la hipovitaminosis A, la anemia por deficiencia de hierro, los desórdenes por deficiencia de yodo y la deficiencia de zinc (OMS 2009). En América Latina y el Caribe unos 22,5 millones de infantes están anémicos, y la máxima prevalencia de la malnutrición crónica se concentra en los niños de entre 6 y 24 meses, según datos del Banco Mundial (BM 2013). En el Perú, las deficiencias por hierro y ácido fólico continúan afectando a las mujeres embarazadas y a los niños y niñas menores de cinco años. El 22,9% de las niñas y niños de doce a cincuenta y nueve meses de edad presentan anemia por deficiencia de hierro (hemoglobina menor de 11,0 mg/dl) y el 27% en mujeres en el tercer trimestre del embarazo. Así mismo la Ministra Carmen Omonte (marzo, 2014) durante la presentación al Parlamento de la República sobre el segundo Informe de Avances del Plan Nacional de Acción por la Infancia correspondiente al año 2013, afirmó que la anemia no ha tenido un avance considerable, al contrario ha retrocedido; por lo que para el 2014, más de 700,000 niñas y niños menores de tres años recibirán multimicronutrientes para prevenir y reducir la anemia y se culminará el padrón nominal de menores de cinco años a escala nacional, para garantizar el seguimiento personalizado de las intervenciones de salud". (ENDES 2014) Por su parte el según Instituto Nacional de Estadística e Informática al presentar la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, informó que el porcentaje de anemia infantil en niños menores de 5 años en el Perú se incrementó de 32,9% registrado en el 2012 a 34% en el 2013 y a 48% en menores de 3 años; siendo la región de Cajamarca, después de Huancavelica con mayor incidencia de esta problemática con un 50,6 % de niños menores de 3 años con anemia. Ante esta situación, el Minsa adquirió alrededor de 131 millones de dosis de multimicronutrientes que se están distribuyendo a todo el país para prevenir la anemia temprana y se espera que durante el año 2014 cubra al 65% de los niños menores de 3 años, es decir 712 mil, con el compromiso del estado de reducir este flagelo en 20 por ciento al 2016. (INEI 2014) El Ministerio de Salud del Perú a través de la Resolución Ministerial N° 945-2012/MINSA ha aprobado una política para reducir la anemia, denominada “Directiva Sanitaria que establece la Suplementación Preventiva con multimicronutrientes en las Niñas y Niños Menores de 3 Años”, con el objetivo de establecer criterios técnicos para la suplementación preventiva con multimicronutrientes, estrategia que contribuirá a la protección del estado de salud de las niñas y niños menores de tres años, y que servirá para disminuir la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en el grupo poblacional (MINSA 2012). VIII.

CONCLUSIONES

 Según los datos obtenidos se encontró que se en algunos días no se ha consumido la cantidad que está establecida en ese rango, el cual se ha sacado un promedio de kcal que se debe consumir por día es 2299.6792 kcal.  Es por decir que llevar una buena alimentación tiene que ver también con la edad,

peso y la talla y los alimentos que necesita para que le brinden la mayor cantidad de energía y para estar muy bien de salud.  Comparando el cálculo por raciones la ingerir los alimentos siempre nos da más resultado exacto por decir se obtuvo los siguientes resultados en carbohidratos 93.31%, proteínas 78.86% con respecto a lo establecido y el total de kcal consumidas es 732 se mantiene fuera del rango indicado. IX. X.      



RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA Alimentos y nutrientes http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/AlimentosyNutrientes.htm Guía práctica de nutrición dietética Antonio Madrid vicente. Ing agrónomo y técnico en bromologo. Banco Mundial. Revalorización del papel fundamental de la nutrición para el desarrollo. Washington USA 2013; 5 Bronwen, G. (2013) “La anemia por deficiencia de hierro desde un enfoque cultural”. Conceptos locales y técnicas ancestrales. Lima. Acción Contra el Hambre. Fox, B. Y Cameron, A. 1999. Ciencia de los Alimentos, Nutrición y Salud. Editorial Limusa, S.A. de C.V. México, D.F. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014; 257-265. Ministerio de Salud y Ministerio la Mujer. Propuesta de implementación de micronutrientes en tres regiones: Apurímac, Ayacucho y Huancavelica. Lima: MINSA, MINDES; 2009. Organización Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. La anemia como centro de atención. Hacia un enfoque integrado para el control de la anemia. OMS 2009; 1-2 Osorio, M. M. (2009). “Factores determinantes de la anemia en niños”. Jornal de Pediatría 78, No. 4: 269-78. Río de Janeiro. Sacha Barrios Heyle .la nutrición inteligente. Editorial Planeta Perú s.a 2010 lima-Perú.302 pg.