Práctica 4 Embriologia.docx

PRÁCTICA 4 CICLO SEXUAL FEMENINO (MÉTODO DE BILLINGS) INTRODUCCION: Las modificaciones periódicas que ocurren en el aparato genital femenino se conocen con el nombre de ciclo sexual. Esta se presenta en la pubertad y termina a los 45 o 50 años; la duración de cada periodo es de 28 días aproximadamente. El ciclo sexual comprende el ciclo ovárico y el ciclo uterino; las funciones del ovario y del útero están íntimamente relacionadas y son regidas por la secreción hipofisaria. El ciclo ovárico consta de dos fases: la folicular y la luteínica. La fase folicular se inicia con el crecimiento de un folículo primario mediante la intervención de la hormona folículo estimulante de la hipófisis. Solo un folículo alcanza la madurez, todos los demás que iniciaron su crecimiento degeneran y son sustituidos por tejido conectivo para quedar como cuerpos atrésicos. La fase folicular culmina con la expulsión de un óvulo; esto sucede al romperse el folículo en la superficie del ovario, fenómeno que se denomina ovulación y que ocurre aproximadamente a los 14 días de iniciado el ciclo. Las células foliculares producen estrógenos que a su vez estimulan la hipófisis. La fase luteínica comienza cuando el óvulo es expulsado del folículo. La hormona luteinizante el lóbulo anterior de la hipófisis estimula las células del folículo roto. La vascularización de la teca interna invade la capa granulosa con gran proliferación de las células foliculares, las cuales modifican su composición química y presentan un pigmento amarillo; luego se transforman en células luteínicas que forman el cuerpo amarillo o cuerpo lúteo. Dicho cuerpo secreta progesterona, hormona que actúa sobre la mucosa del útero, que se mantiene en estado secretorio; esto es importante para la evolución de un embarazo, sobre todo en los primeros meses. El cuerpo lúteo comienza a degenerar al aproximarse el término del ciclo pero si el óvulo fue fertilizado, crece progresivamente hasta el tercero o cuarto mes de la gestación, el primer caso, corresponde al cuerpo lúteo de la menstruación y el segundo, al cuerpo lúteo del embarazo. Cuando degenera queda como una cicatriz blanquecina llamada hábeas albicans. El ciclo uterino comprende los cambios que presenta el útero en su mucosa o endometrio, los cuales ocurren en estrecha relación con los del ciclo ovárico. Considerando que cada ciclo termina con la menstruación, o sea el desprendimiento del endometrio, también se denomina ciclo menstrual. Consta de dos fases: la proliferativa y la secretoria. El ciclo se inicia el primer día de la menstruación que es provocada por la isquemia temporal que sufren las capas superficiales del endometrio al contraerse las arteriolas espirales; al dilatarse estas, deja caer sangre a los espacios intelectuales, desprendiéndose fragmentos de mucosa hasta quedar la capa basal. Este fenómeno tiene promedio una duración de 3 a 4 días. Al terminar la menstruación el endometrio, desde su capa basal, comienza a crecer y se inicia así la fase proliferativa; esta coincide con la fase folicular del ovario, cuyos estrógenos estimulan el crecimiento de la mucosa uterina. La fase proliferativa continua durante la otra mitad del ciclo, el endometrio muestra gran actividad; el epitelio se vuelve cilíndrico; la vascularización es mayor y las glándulas aumentan su longitud. El espesor de la mucosa llega a medir de tres o cuatro milímetros. La fase secretoria llamada también progestacional depende de la hormona elaborada en el cuerpo amarillo (la progesterona) y de la gran cantidad de estrógenos que produce el fascículo que cuando alcanza su máximo desarrollo, poco antes de la ovulación. En esta fase, el endometrio

alcanza su mayor grosor, que es de cinco a seis milímetros. Las glándulas funcionan activamente; han adquirido un aspecto de tirabuzón, y sus células epiteliales son cilíndricas, con el núcleo hacia la luz de la glándula; su secreción contiene mucina y glucógeno. Las arteriolas toman forma de espirales. Estas condiciones son las ideales para la implantación del huevo. Durante los últimos días de la fase secretoria, el endometrio se vuelve edematoso por la acumulación de líquidos intersticial: las glándulas están muy dilatadas con los productos de secreción y comienza la extravasación de células sanguíneas. Estas son las condiciones previas de la menstruación, cuya aparición marca el final de un ciclo y el principio del siguiente.

APLICACIÓN CLINICA MÉDICA:

Paciente femenino de 27 años de edad que refiere presentar con frecuencia flujos vaginales abundantes y de color blanquecino con la presencia de prurito en los genitales y una evolución desde que inició por primera vez sus menstruaciones, manifestando mejorías en ocasiones pero reincidiendo. (Menarca a los 12 años) Actualmente refiere tener 5 años de matrimonio y no ah podido embarazarse, su esposo de 25 años de edad goza de plena salud. La pareja acude al hospital de esterilidad para saber las causas de su problema. 1.- ¿Cuál es la causa más importante de esterilidad en la mujer? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2.- ¿Cuál es la causa más frecuente de esterilidad en el hombre? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.- Menciona un ejemplo más frecuente de espermatogenia en el hombre _________________________________________________________________________ 4.- menciona que alteraciones puede producir los testículos en posición normal _________________________________________________________________________

HISTORIA CLINICA MÉTODO DE BILLINGS DATOS GENERALES: Edad_________ Estado Civil ___________ Ocupación ____________________________ Peso Actual__________Peso Ideal __________ Peso Habitual_______________________ Estatura _______________Pulso________________Tensión Arterial_________________ Temperatura_________________ Respiración por minuto __________________________ ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS (Antecedentes Ginecobstétricos AGO): Fecha de menarquía_________________________________________________________ Periodicidad de los ciclos_____________________________________________________ Regularidad de los ciclos: SI NO Primigesta: SI NO Embarazos: No. de gestaciones (G):________ No. De Abortos: (A):_____ No. De partos (P):_______ Peso aprox. de los productos al nacer:__________________________________________ Mortinatos:______ Embarazos múltiples: _______Fecha del último parto (FUP):________ Anomalías en los hijos anteriores: _________________________________________________________________________ Actividad física y/o deportes (tipo y frecuencia): _________________________________________________________________________ Tabaquismo (cantidad y tiempo de consumo): _________________________________________________________________________ Alcoholismo (cantidad y tiempo de uso):________________________________________ Drogodependencia (tipo, frecuencia y tiempo de uso): _________________________________________________________________________ Medicamentos: Por prescripción médica: SI

NO

Anticonceptivos: SI NO Cuál:_____________________________ Automedicación (cuál, frecuencia, desde cuándo, para qué la usa): _________________________________________________________________________

ESQUEMA DE CONTROL DE TEMPERATURAS DIA DEL CICLO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

FECHA

HORA

TEMPERATURA BASAL

OBSERVACIONES

GRÁFICA DE CONTROL DE TEMPERATURAS

Temperatura basal (oC)

Día del ciclo

OBSERVACIONES:

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PROCURAR TOMAR SIEMPRE LA TEMPERATURA A LA MISMA HORA Y CON EL MISMO TERMÓMETRO (DIGITAL). ANOTAR CUALQUIER RETRASO EN LA TOMA DE LA TEMPERATURA EN LA COLUMNA DE OBSERVACIONES. ANOTAR CUALQUIER CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD DE LA PACIENTE. TOME EN CUENTA QUE ESTO PUEDE ALTERAR LA TEMPERATURA CORPORAL Y DAR LUGAR A LECTURAS FALSAS.