Ppt Presentasi Jurnal Dewi.pptx

TERJEMAHAN JURNAL

Efek profilaksis diklofenak per rektal versus pethidine intravena pada nyeri pasca operasi tonsilektomi pada anak NI KOMANG SURYANI DEWI N 111 17 060 PEMBIMBING : dr. Salsiah Sp.An KIC

Latar belakang Adenotonsilektomi adalah operasi THT yang paling sering dilakukan pada anak-anak. Nyeri adalah sensasi subjektif yang tidak menyenangkan yang hanya bisa dialami, sehingga sangat sulit untuk diekspresikan pada anakanak yang bergantung pada orang tua atau petugas kesehatan untuk kesejahteraan mereka.

Pasien dan metode  Penelitian ini dilakukan di ruang Bedah THT di Rumah Sakit Abu El-Rish dan Rumah Sakit Universitas Kairo selama periode Maret 2015 hingga September 2015 pada 100 pasien anak setelah disetujui oleh Departemen Penelitian dan Komite Etik dan setelah mendapatkan informed consent dari orang tua.  Sebanyak 100 pasien, dengan status American Society of Anesthesiologists fisik I dan II(ASA), berusia 3-10 tahun, dan berat badan kurang dari 35 kg, dilibatkan dalam penelitian ini.  Pasien dengan status fisik ASA minimal III, usia di bawah 3 tahun atau di atas 10 tahun dengan berat badan lebih dari 35 kg, dan dengan kontraindikasi terhadap obat yang digunakan (asma, penyakit ginjal atau hati, koagulopati, penyakit saraf atau penyakit jantung, atau hipersensitivitas) dieksklusi dari penelitian

 Setibanya di ruang operasi, akses intravena dibuat dengan memasukkan kanul 22-G setelah memberi krim EMLA 1 jam di lokasi pemasangan kemudian cairan intravena sesuai dengan berat badan " Hartmann’s solution ": 10 kg pertama 4 ml / kg, kedua 10 kg 2 ml / kg, dan untuk setiap kg di atas 20 kg 1 ml / kg cairan.  Pemantauan dilakukan dengan EKG lima lead, oksimeter nadi, dan tekanan darah arteri noninvasif. Injeksi premedikasi dilakukan dengan atropin sulfat 0,01 mg /kg intravena dan deksametason 0,2 mg / kg intravena. Induksi anestesi dilakukan dengan natrium tiopental 5 mg / kg dan atracurium 0,5 mg / kg, kemudian dimasukkan tabung endotrakeal oral dengan ukuran yang sesuai. Pemeliharaan anestesi dicapai dengan inhalasi isoflurane. Pengacakan dilakukan dengan metode amplop tertutup.

 Estimasi Praoperasi pada Kehilangan Darah • Pasien dialokasikan ke dalam dua kelompok yang sama sebagai berikut: kelompok A (n = 50) merupakan pasien yang menerima diklofenak per rektal 2 mg / kg dan kelompok B (n = 50) merupakan pasien yang menerima pethidine intravena 0,5 mg / kg setelah induksi anestesi. • Setelah operasi tonsilektomi selesai, blokade neuromuskuler dikembalikan dengan neostigmin (0,04 mg / kg) dan atropin (0,02 mg / kg). Anestesi dihentikan, dan tabung trakea diangkat pada posisi lateral. Setelah ekstubasi, pasien dipindahkan ke post anesthesia care unit (PACU).

Skor nyeri Pasca operasi Skor nyeri FLACC

Skor sedasi Ramsay

Analisis statistik  Data secara statistik digambarkan sebagai mean ± SD, median dan rentang, atau frekuensi (jumlah kasus) dan persentase bila sesuai. Perbandingan numerikantara variabel kelompok penelitian dilakukan dengan menggunakan uji t Student untuk sampel independen dalam membandingkan dua kelompok ketika terdistribusi normal dan uji MannWhitney U untuk sampel independen ketika tidak berdistribusi normal.  Untuk membandingkan data kategorikal, uji chi-square dilakukan. Tes yang tepat digunakan sebagai gantinya ketika frekuensi yang diharapkan kurang dari 5. Nilai P kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik

HASIL  Seratus pasien direkrut untuk penelitian ini dan secara acak dialokasikan ke dalam dua kelompok: kelompok A (diklofenak) dan kelompok B (pethidine).  Status ASA adalah sama pada semua pasien dari kedua kelompok, dengan status ASA 1.

Seratus pasien direkrut untuk penelitian ini dan secara acak dialokasikan ke dalam dua kelompok: kelompok A (diklofenak) dan kelompok B (pethidine). Status ASA adalah sama pada semua pasien dari kedua kelompok, dengan status ASA 1. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam usia, berat, dan jenis kelamin antara kedua kelompok.

Skor nyeri FLACC diukur setelah pemulihan anestesi (pasca operasi). Ada perbedaan yang signifikan secara statistik mengenai skor nyeri antara kelompok A dan B, karena skor nyeri pada kelompok A (mulai dari 3,18 ± 0,87 hingga 4,68 ± 0,74) lebih rendah dibandingkan dengan kelompok B (mulai dari 3,90 ± 0,76 hingga 5,54 ± 0,73) 6 jam pasca operasi, dengan nilai P kurang dari 0,05, kecuali skor pada 90 dan 120 menit, yang diamati secara statistik tidak signifikan

Jumlah pasien yang membutuhkan analgesia penunjang [parasetamol per rektal (40-60 mg / kg)] dicatat. Tidak ada pasien yang membutuhkan analgesia dalam 2 jam pertama (karena skor nyeri <5) pasca operasi pada kedua kelompok. Ada perbedaan yang signifikan mengenai kebutuhan analgesik antara kedua kelompok, lebih rendah pada kelompok A dibandingkan dengan kelompok B, yang secara statistik signifikan dalam 2-4 jam setelah operasi (kelompok A, 8% kasus, sedangkan kelompok B, 32% kasus (P <0,05)) dan secara statistik tidak signifikan dalam 4-6 jam setelah operasi, tetapi dengan jumlah kasus yang lebih rendah pada kelompok A dibandingkan dengan kelompok B (masing-masing 12 dan 18% kasus), menghasilkan nilai P lebih dari 0,05.

Diskusi Nyeri adalah komplikasi pasca operasi utama di seluruh dunia, yang pada gilirannya mengganggu kinerja tubuh normal dan meningkatkan morbiditas pasca operasi. Ini juga meningkatkan rawat inap dan kerentanan terhadap infeksi dan dapat berkembang menjadi nyeri kronis.

Kesimpulan Diklofenak per rektal efektif dalam mengurangi intensitas nyeri dan kebutuhan analgesik pasca operasi adenotonsilektomi pada anak-anak. Selain itu, umumnya aman, karena tidak adanya depresi pernapasan dan insiden komplikasi pasca operasi yang sangat rendah, terutama vomitus, yang merupakan target penting. Jadi dianjurkan untuk memberikan diklofenak per rektal sebagai profilaksis untuk mengurangi ketidaknyamanan dan rasa sakit pasca operasi anak setelah adenotonsilektomi.

TERIMA KASIH