PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS RSIA SITTI KHADIJAH III MUHAMMADIYAH MAMAJANG
NO
STANDAR/
LANGKAH
METODE
INDIKATOR
ELEMEN PENILAIAN
PEMENUHAN EP
PERBAIKAN
PENCAPAIAN
1 HPK 1.1.1 EP 2
Mengadakan rapat
Rumah sakit telah
Rumah sakit dapat
yang melibatkan
Memiliki MOU dengan
merespon permintan
melibatkan pimpinan
DEPAG tentang
pelayanan kerohanian
rumah sakit untuk
pelayanan kerohanian
pasien dan keluarga
sepakat dalam
bagi pasien non muslim
yang menganut agama
pemenuhan kebutuhan
islam dan penganut
pelayan kerohanian
kepercayaan lainnya
WAKTU 3 bulan
PENANGGUNG JAWAB Ketua Pokja dan PJ Binroh
bagi pasien non muslim 2 HPK 2 EP 3
Membuat Term Of
Mengadakan pelatihan
Semua tenaga
Reference (TOR)
In House Training
kesehatan yang terkait
Penanggungjawab
mendukung hak pasien untuk mengadakan
komunikasi efektif
dengan asuhan pasien
DIKLAT
dan keluarga
untuk semua tenaga
memiliki sertifikat dan
berpartisipasi dalam
kesehatan yang terkait
mampu mendukung hak
proses pelayanan
dengan asuhan pasien
pasien dan keluarga
Rumah sakit
pelatihan
4 bulan
Ketua Pokja dan
berpartisipasi dalam proses pelayanan 3 HPK 2.4 EP 1
Mengkaji kelengkapan
Semua staf yang terkait
Rumah sakit dapat
rekam medis tentang
dengan manajemen nyeri memenuhi kebutuhan
3 bulan
Ketua Pokja dan Semua staf di
KETERANGAN
4 HPK 2.4 EP 2
pengkajian manajemen
melakukan asesmen
manajemen nyeri semua
nyeri dan melakukan
nyeri terhadap semua
pasien yang mempunyai
sosialisasi tentang
pasien yang mempunyai resiko nyeri
pengkajian manajemen
resiko nyeri sebelum
nyeri
diberikan terapi
Mengadakan rapat
Sosialisasi kepada staf
Semua staf di bidang
koordinasi yang
di bidang yanmed
yanmed memahami
melibatkan pimpinan
terkait manajemen nyeri tentang manajemen
rumah sakit untuk
(skreening,asessmen,
melakukan pelatihan
tindakan, terapi nyeri)
bidang Yanmed
4 bulan
Ketua Pokja dan
nyeri
tentang manajemen nyeri 5 HPK 5 EP 1
Mengadakan Rapat
Sosialisasi dan
Semua pasien diberikan
Ketua POKJA
mengenai informasi
menyediakan informasi
informasi tertulis tentang
dan Petugas
tertulis tentang hak dan
tertulis tentang hak dan
hak dan tanggung jawab
Rekam Medik
tanggung jawab pasien/
tanggung jawab pasien/ pasien/ keluarga selama
keluarga selama dirawat
keluarga selama dirawat dirawat
bersama semua karyawan yang akan memberikan informasi tersebut
6 HPK 6 EP 2
Membuat Term Of
Mengadakan Pelatihan
semua tenaga
Reference (TOR)
untuk semua tenaga
kesehatan mampu
4 bulan
Ketua Pokja dan PJ
untuk mengadakan
kesehatan mengenai
melaksanakan
pelatihan
kebijakan/ prosedur
kebijakan/ prosedur
informed consent dan
informed consent
sosialaisasi secara
sesuai ketentuan Rumah
bertahap
Sakit
Diklat