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POSTOPERATORIO

Es el perio ́ do que transcurre entre el final de una operación y la completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con secuelas. Postoperatorio comprende un tiempo fundamental del acto quirúrgico en el cual se produce la recuperación del paciente y el cirujano debe prestar especial atención a la aparición de complicaciones y a su pesquisa precoz. Una complicación quirúrgica es todo acontecimiento que se desvie ́ de lo que seria ́ una recuperación estable después de una operación quirúrgica. El principal objetivo del control postoperatorio es vigilar para detectar y corregir anormalidades en etapa temprana, prevenir complicaciones por medio de fisioterapia, ambulación temprana, apoyo nutricional y otras medidas necesarias. La etiologia ́ de las complicaciones estará determinada por la enfermedad que motiva la cirugia ́ , relacionadas con enfermedades asociadas, resultantes de la operación efectuada y por una combinación de las precedentes. En relación a la fiebre, como una de las principales manifestaciones clin ́ icas de una complicación postoperatoria, se identifica una causa especif́ ica en menos del 20% de los pacientes con fiebre durante las primeras 24 hs.de postoperatorio. En el resto se considera como una respuesta normal al traumatismo quirúrgico. La mayor parte de las infecciones postoperatorias se producen por contaminación en el momento de la cirugia ́ , a través de las via ́ s respiratorias durante la anestesia o por cánulas y catéteres que se colocan en el block quirúrgico. El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operación, en: Inmediato: en el que se controlan los signos vitales, tensión arterial, pulso, respiración, esto implica valorar la permeabilidad de las vías aereas para descartar cualquier tipo de obstrucción. También en este período se prestará atención a la aparición de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a través de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que repecutirá en la frecuencia de pulso y en los valores tensionales. La respuesta diurética inicial permitirá obtener información adicional sobre el estado hemodinámico, hidratación y la eventual presencia de un fallo renal agudo. Mediato: Se prestará atención al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolíticas, comienzo de la función intestinal. Tardio: En este período se prioriza el control de la evolución de la cicatrización, así como la evolución de la enfermedad tratada. La duración está determinada por la clase de operación y por las complicaciones. La respuesta metabólica a un traumatismo quirúrgico de moderada magnitud (cirugía mayor abdominal, torácica, etc.) no complicado, presenta variaciones individuales importantes.