Politica-nacional-de-salud-2015-2019_version_popular.pdf

Presentación de la Política Nacional de Salud 2015 – 2019 en su versión popular. El MINSAL inició desde el año 2009 la más ambiciosa reforma del Sistema Nacional de Salud (SNS) que se haya realizado en la historia de El Salvador. El primer documento que contiene el espíritu original de la Reforma de Salud es la Política Nacional de Salud Construyendo la Esperanza 2009 -2014.

En vista de los grandes logros obtenidos en materia de salud, desde la administración anterior, se hace necesario actualizar estos avances a través de la Política Nacional de Salud (PNS) 2015 – 2019, documento que ponemos en tus manos en versión popular.

Gratuidad

Solidaridad

Universalidad

Intersectorialidad

La PNS se sustenta en los principios del proceso de reforma :

Participación social

Transparencia

Equidad

Organización comunitaria

Compromiso social

EJE

FORTALECIMIENTO DE LAS REDES INTEGRALES E INTEGRADAS DE SALUD (RIIS)

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S I S T E M A D E EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)

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MEDICAMENTOS Y OTRAS TECNOLOGÍAS S A N I T A R I A S

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INTERSECTORIALIDAD E INTRASECTORIALIDAD FORO NACIONAL D E S A L U D (FNS)

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I N S T I T U T O DE SALUD (INS) NACIONAL D

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INFORMACIÓN ESTRATÉGICA EN SALUD

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DESARROLLO DEL

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TALENTO HUMANO E N S A L U D

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V V II O O LL EE N N CC II A Y S A L U D

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S A L U D A M B I E N T A L

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EJE

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FORTALECIMIENTO DE LAS REDES INTEGRALES E INTEGRADAS DE SALUD (RIIS)

El actual modelo de atención en salud está basado en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención que se conforma de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) y los Equipos Comunitarios de Salud (ECOS) sin descuidar la red hospitalaria.

Primer Nivel de Atención

Nosotros dentro de los Ecos-familiares estamos organizados para brindar los servicios de salud, realizando visita domiciliar (lancha - caminatas) hasta los lugares más recónditos de nuestro amado pulgarcito, todo con la misión de garantizar integralmente el derecho a la salud de las personas.

Esto ha permitido pasar de 413 establecimientos en el año 2009 a 815 en 2016, lo cual ha duplicado el número de establecimientos en nuestro país.

La estructura de los diferentes niveles de atención en salud está conformada así: 5 Regiones de Salud 17 SIBASI (Sistema Básico de Salud Integral) 575 Equipos Comunitarios de Salud Familiar (Ecos-F), entre ellos 39 equipos especializados (Ecos-E) 30 hospitales de la red nacional, incluido el nuevo Hospital Nacional de la Mujer “Dra. María Isabel Rodríguez”.

Es muy importante identificar qué hacer cuando comenzamos a sentir diferentes signos de alguna dolencia, por ejemplo: Si nos da fiebre, dolor de cabeza, diarrea y vómito. Debemos acudir al Primer Nivel de Atención: Ecos y USCF

Con la profundización de la reforma tenemos una manera diferente de hacer salud, a través de la RIIS, basada en la estrategia de Atención Primaria de Salud Integral cuyo punto de atención se centra en la persona, la familia y la comunidad.

¿Y a mi cuándo me van a vacunar?

Está estructura está organizada en 5 redes regionales, 17 redes departamentales y 68 microredes. Estas identifican y resuelven las prioridades territoriales con involucramiento de la sociedad civil y el Foro Nacional de Salud (FNS).

FORTALECIMIENTO DE LAS REDES INTEGRALES E INTEGRADAS DE SALUD (RIIS)

EJE

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HOSPITAL NACIONAL

¡Ah! primero me trajeron a Fosalud, eso porque era de noche. Me atendió el personal de salud y me dijo que necesitaba una placa de rayos “X” y de eso dependía si me enyesaban u operaban. Por mi complicación me refirieron al hospital regional de Santa Ana llamado “San Juan de Dios” y me atendieron con calidad y calidez.

Contamos con hospitales básicos y 14 departamentales; ésto último significa que usted cuenta con un hospital en cada departamento. Don Chepe ¿cuéntenos qué hizo en la noche en que se fracturó el pie?

Segundo NIvel de Atención

Hospital Nacional Rosales, Hospital Nacional de la Mujer “María Isabel Rodríguez” Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. Solo había escuchado los nombres desde hace muchísimos años pero no sabía que ahora son hospitales de referencia altamente especializados, hasta que mi vecina me explicó que el niño de ella estaba en control contra el cáncer en el “Hospital Bloom”. Tercer Nivel de Atención

FORTALECIMIENTO DE LAS REDES INTEGRALES E INTEGRADAS DE SALUD (RIIS)

EJE

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Ahora mi compañera enferemera les continuará explicando cómo van fortalecinedo las redes y los diferentes niveles de atención en salud de la red pública

En esta ocasión les comentaré que ya se comenzó a implementar en forma parcial el expediente en línea, no es de extrañarse que le soliciten el DUI.

RESUMEN Las RIIS están conformadas por las dependencias de los diferentes niveles de atención del MINSAL, instituciones del SNS, otros prestadores de servicios de salud, que se incorporan gradualmente para funcionar en red y con la sociedad civil organizada. El funcionamiento en red permite lograr que la atención de las personas de un establecimiento a otro no se interrumpe y que el usuario tenga seguimiento hasta resolver su problema de salud sin discriminación alguna, a partir del análisis de situación de salud con enfoque de curso de vida en el contexto individual, familiar y comunitario, de forma tal que reciban la atención en salud necesaria para garantizar su desarrollo oportuno; incluyendo promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención oportuna; desarrollando su trabajo en una población de responsabilidad, a la cual rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la población, trabajando articuladamente con un abordaje de determinación social de la salud.

EJE

S I S T E M A D E EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)

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El SEM tiene como misión salvar vidas y enseñar a salvar vidas. Ahora contamos con 2 tipos de ambulancia; una es tipo A que es la medicalizada para emergencias más complejas y la tipo B que es básica para traslados de menor complejidad, y la más utilizada. Estas ambulancias van a fortalecer los servicios del SEM que opera desde el número telefónico 132. El SEM no es sólo un esfuerzo de MINSAL y FOSALUD sino además de otros cuerpos de socorro y la Policía Nacional Civil.

Hay que estar preparados para cualquier contingencia

¿Estoy llamando al 32 línea de emergencia?

Como la otra vez que mi primo iba en su moto, fue arrollado por un carro, lastimándose por no usar casco, entonces me avisaron y llamé a los servicios del SEM. marcando el número telefónico 132.

Correcto; digame cuál es la emergencia para brindarle indicaciones.

Un accidente de tránsito cerca de la terminal de occidente, un motociclista está inconsciente...

Mantenga la calma, en este momento una ambulancia se dirige al lugar, en unos minutos estará por allí.

El centro coordinador de llamadas y despacho de ambulancias del SEM funciona en las dependencias de la Subdirección de Tránsito Terrestre de la PNC. Para su implementación inicial se recibieron diez ambulancias y su tripulación con las que ha contribuido FOSALUD para el funcionamiento del sistema. Actualmente el SEM cubre el área metropolitana de San Salvador, a través de cuatro bases operativas situadas en las UCSF de Santa Tecla, Monserrat, Zacamil y en el Hospital Nacional de Soyapango.

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S I S T E M A D E EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)

Cada día fallecen unas tres personas en las carreteras por accidentes de transito, otras sufren heridas o discapacidades por diversas causas (falta de casco, exceso de velocidad, abuso en bebidas alcohólicas, distracción del conductor por el uso del celular). Mi primo tuvo un choque en un cruce con su motocicleta quedando destruida, él tuvo muchos golpes y quedó inconsciente, gracias a la prontitud de la ambulancia, recibió atención médica eficaz y profesional y fue trasladado al hospital.

Espero que su primo se recupere pronto. Por favor recuerde las medidas de seguridad, en cualquier otra emergencia estamos para servirles.

Muchas gracias por atender con prontitud. Es una lástima que se haya declarado inconstitucional el cobro del FONAT, pues esto ayudaría a indemnizar a los familiares de víctimas de accidentes de tránsito; pero sobre todo a desplazar el SEM por todo el territorio nacional, pues hoy solo funciona en el área metropolitana.

RESUMEN La finalidad de este eje de la Reforma de Salud es disminuir la mortalidad y las consecuencias que derivan de situaciones que atentan contra la vida de las personas, así como el enseñar a salvar vidas con el desarrollo de capacidades desde el nivel comunitario hasta las emergencias hospitalarias. Para el logro de sus objetivos el SEM mandata la participación de todos los organismos pertenecientes al Sistema Nacional de Salud y los adscritos al Órgano Ejecutivo, bajo la rectoría del MINSAL.

EJE

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MEDICAMENTOS Y OTRAS TECNOLOGÍAS S A N I T A R I A S

La Reforma de Salud que se profundiza en el período de gobierno 20 4 - 20 9 tiene como principio fundamental que los medicamentos, otros productos y servicios para el cuido de la salud no deben considerarse una mercancía sino recursos públicos que forman parte integral del derecho humano a la salud. Vea hoy niña Juanita con la Reforma de Salud en las UCSF, Ecos y hospitales ya no se paga por los medicamentos, ni consultas y otros servicios. Para nuestro país fue un gran logro que en el 20 2 por la lucha del pueblo se aprobara la Ley de Medicamentos con el fin de garantizar a la población la disponibilidad de los mismos y que tengan precios al alcance de nuestros bolsillos. Vea por eso es importante estar organizados y tener participación ciudadana. El MINSAL ha venido realizando importantes avances para que los que visitamos los establecimientos de salud pública recibamos medicamentos, productos y servicios gratuitos y de calidad.

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MEDICAMENTOS Y OTRAS TECNOLOGÍAS S A N I T A R I A S

Nuestra Reforma de Salud promueve el uso racional de los medicamentos donde recibimos la medicación oportuna para nuestras necesidades médicas, en las dosis recomendadas por el médico para nuestra enfermedad durante un tiempo adecuado, no complicando nuestro estado de salud y logrando un ahorro en nuestro bolsillo.

Muy buenas, les traigo las pastillas que curan todos los males, desparasitan y rejuvenecen de un día para otro en un solo tratamiento, a dos coritas ...

No hay que automedicarse, estos productos son inseguros, innecesarios y pueden producir reacciones negativas a la salud. Mejor me ahorro el dinero...

Con este eje se pretende que la población haga un uso adecuado o racional de medicamentos, que no se exceda tomando medicinas no recetadas por el o la médico o que deje “a medias” o incompleto el tratamiento que le han proporcionado.

RESUMEN Este eje persigue garantizar a las personas el acceso, en todas sus dimensiones de medicamentos, vacunas y otras tecnologías sanitarias esenciales (equipos, instrumentos, exámenes de laboratorios) con la calidad, seguridad y eficacia necesarias para resolver los problemas de salud, promoviendo su uso racional y fortaleciendo la regulación farmacéutica y de otras tecnologías sanitarias.

EJE

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INTERSECTORIALIDAD E INTRASECTORIALIDAD

La intersectorialidad es una estrategia fundamental de la promoción de la salud donde diversos actores sociales que actúan en un espacio territorial se unen con un enfoque de integración en salud, se coordinan para identificar diversos problemas que afectan a la comunidad, municipio o país, compartiendo ideas y recursos para buscar soluciones y asumen responsabilidades elaborando proyectos para la solución de problemas identificados.

La Intersectorialidad involucra a muchas instituciones tales como: Fuerza Armada, Educación, Agricultra, ANDA, Economía, iglesias y lideres comunitarios

policia Comandos

de salvamento

Juntos ejecutamos planes , programas y proyectos que le dan respuesta a los diferentes problemas de salud con la participación activa de las instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS), otros ministerios e instituciones autónomas, ONG, agencias de cooperación, instituciones privadas, entre otras.

El mejor ejemplo de trabajo intersectorial lo constituye la Comisión Intersectorial de Salud - CISALUD - que a través de sus dos instancias (Técnica y Política) han abordado diferentes problemas de salud: gripe A H1N1, dengue, chik ,zika, ébola, enfermedad renal crónica por plaguicidas o agrotóxicos, quemaduras por pirotécnicos, entre otros.

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INTERSECTORIALIDAD E INTRASECTORIALIDAD Hablamos del Consejo Nacional de Salud.

La actual Política Nacional de Salud propone que CONSALUD retome y fortalezca la CISALUD, uno de los principales propósitos será de identificar problemas de salud.

Además CONSALUD persigue proponer planes y políticas nacionales con todos los actores sociales públicos y privados de los diferentes sectores vinculados con el desarrollo.

RESUMEN Esta estrategia desarrolla el trabajo con todos los sectores diferentes a salud, incluyendo el sector comunitario organizado o no organizado, que inciden significativamente en la generación o solución de muchos problemas de salud, debatiendo además elementos técnicos y políticos en relación con la determinación social de estos, así como la mejor experiencia para abordarlos, desarrollando para esto los mecanismos de coordinación pertinentes. Posibilitará también que las instituciones del Sistema Nacional de Salud avancen hacia un sistema público integrado sin pagos adicionales de la población, que: optimice los esfuerzos estatales y reduzca las inequidades entre los diferentes segmentos de población atendidos por ellos.

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F O FO OR RO D D E E

NA A CC II O ON NA ALL N A LL U U DD (FNS) SS A

Somos un movimiento que incide para que las políticas públicas cumplan con el derecho humano a la salud, tomando en cuenta las condiciones de vida de nuestra comunidad (determinación social de la salud). El FORO vigila que se dé un trato justo a hombres y mujeres en los servicios de salud. También buscamos acuerdos para tomar decisiones que permitan transformar el sistema de salud para que nos pertenezca a todos y todas, abriendo espacios a la participación ciudadana y el poder popular.

Cumpliendo con los derechos y deberes que los usuarios y usuarias tienen, representantes del centro de salud comunitaria y del Foro proceden a la apertura del buzón, el cual es un canal para escuchar el sentir y pensar de la población.

Todas las actividades que el Foro realiza se hacen bajo los siguientes principios: *La toma de decisiones es colectiva, consultada, consensuada, democrática y autónoma. *El FNS funciona de forma independiente del MINSAL y lo acompaña defendiendo los logros y profundizando los avances del proceso de reforma en el marco de la defensa del derecho humano a la salud. *El accionar de FNS está basado en el enfoque de promoción de la salud (determinación social de la salud, equidad, organización, participación e intersectorialidad)

Establecimiento de salud Buenos días, le saludamos de parte del FNS, me gustaría participara respondiendo este instrumento de contraloría social. Es una forma de expresión de democracia participativa. Con la contraloría las comunidades ejercemos acciones de control, vigilancia y evaluación para lograr el cumplimiento de los objetivos de los programas sociales, acciones gubernamentales y transformaciones del sistema de salud, fomentando así, la responsabilidad ciudadana en la construcción del poder político y evitando que los recursos se desvíen hacia intereses ajenos a los del pueblo.

Con gusto, pero… ¿Qué es una contraloría social?

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FORO NACIONAL D E S A L U D (FNS)

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Uso del buzón 4

Introducir formulario al buzón.

3 Puede hacerlo de forma anónima o colocar sus datos personales como nombre, números de DUI y teléfono, entre otros, con el fin que se le dé seguimiento a su caso. La información es totalmente confidencial.

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2 Llene el formula-

rio con su observación, comentario o recomendación.

Tome un formulario u hojita de papel.

La población no representada por organizaciones sociales podrá solicitar la incorporación de sus problemáticas ante las mesas departamentales, sectoriales y nacionales, esto con la finalidad de buscar alternativas de solución a las problemáticas sentidas. A través del Foro podemos participar en diversas actividades como: asambleas comunitarias, rendición de cuentas, elaboración o actualización de diagnósticos de salud y planificación local, conformación de Comités por el Derecho a la Salud, apertura de buzones, entre otros.

RESUMEN El Foro Nacional de Salud es autónomo y constituye un espacio de participación para la definición de consensos y acompañamiento en la toma de decisiones hacia la transformación del Sistema Nacional de Salud para el pleno ejercicio del derecho humano a la salud, donde la sociedad civil organizada ejerce su derecho a la salud a través de un proceso de participación social y comunitaria consciente, voluntario, solidario y crítico teniendo siempre presente la determinación social de la salud, fundamental para el desarrollo humano integral de los pueblos. Esta estrategia desarrolla la corresponsabilidad entre la sociedad civil salvadoreña y el SNS, para la construcción participativa de un sistema de salud basado en la estrategia de Atención Primaria de Salud con enfoques de promoción de la salud, desarrollo humano integral y determinación social de la salud; hacia la búsqueda constante de la equidad, la inclusión y la solidaridad humana.

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I N S T I T U T O DE SALUD (INS) NACIONAL D

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Instituto Nacional de Salud (INS) Es un espacio para la promoción de la investigación en salud lo que se logra a través de las unidades que conforman el INS: Investigación en salud y la Escuela de Gobierno, ambas constituyen elementos claves del Sistema Nacional de Salud y la red nacional de laboratorios y bancos de sangre.

A través de la Escuela de Gobierno se desarrollan programas de educación contínua (por medio de cursos y otros modelos educativos) con el personal de salud de los sectores público y privado.

Escuela de Gobierno en Salud

El MINSAL a través del INS garantiza el funcionamiento y equipamiento del Laboratorio Nacional de Referencia lo cual favorecerá en la respuesta a emergencias y toma de decisiones en beneficio de la salud.

Profundiza en los problemas que afectan la salud y que producen enfermedad y muerte en la población. Los resultados de estos estudios permiten tomar decisiones técnicas y políticas que favorecen la salud de la población.

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I N S T I T U T O DE SALUD (INS) NACIONAL D

Enfermedad renal crónica por agrotóxicos

Encuesta Nacional de Salud (MICS) Encuesta Nacional de enfermedades crónicas en población adulta en El Salvador (ENECA-ES 2015)

Otros estudios de interés para el país.

El INS es la instancia encargada de realizar investigaciones en salud, así como de estudiar otros problemas que producen enfermedad, dolor y muerte con un enfoque de determinación social de la salud.

El INS / MINSAL ha participado en jornadas científicas nacionales e internacionlaes presentando resultados de diferentes investigaciones en la que se evidencia las inequidades sociales y los efectos que éstas producen en la salud, especialmente de los más pobres. Con la puesta en marcha de la Política Nacional de Investigación para la Salud se facilitará realizar muchas más investigaciones con la participación activa de diferentes actores sociales, lo cual contribuirá a mejorar la calidad de vida de las personas

RESUMEN El Instituto Nacional de Salud, es una entidad científico técnica del Ministerio de Salud, cuya misión es encontrar soluciones científicas a los principales problemas de salud de la población de manera sinérgica, ejerciendo la rectoría de la investigación en salud, por medio de un marco jurídico, que permita el funcionamiento de un Sistema Nacional de Investigación para la Salud incluyente, que a su vez, trascienda del análisis causal de los problemas de salud con perspectiva biomédica hacia un abordaje multidimensional y de determinación social de la misma. El Instituto cuenta con una Escuela de Gobierno en Salud, un departamento de Investigaciones y un departamento de Laboratorios Especializados para la educación continua del talento humano y de la investigación, como medios de producción científica, para la mejora continua de la atención a la salud y la contribución al desarrollo sustentable de la población.

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INFORMACIÓN ESTRATÉGICA EN SALUD Con la profundización de nuestra Reforma de Salud estamos desarrollando un Sistema Único de Información en Salud (SUIS) el cual generará información con mayor rapidez gracias a la puesta en marcha del expediente en línea. Con el expediente en línea en cualquier establecimiento de salud de la red nacional conocerán todo nuestro historial clínico, ya sea en rayos “X”, laboratorio, entrega de medicamentos según abastecimiento, entre otras ventajas.

El SUIS es una herramienta útil e importante en nuestro proceso de reforma porque está relacionado y proporciona aportes a los otro 9 ejes. Dado sus alcances, bajos costos y uso de software libre y gratuito permite al MINSAL compartirlos solidariamente con otros actores de la Reforma de Salud e instituciones públicas nacionales e internacionales

RESUMEN El desarrollo e implementación de Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC), es necesario para la modernización, innovación y actualización permanente de la administración pública, protección e inclusión social, con lo cual se impulse la aplicación de políticas sectoriales relacionadas a la salud pública; mejore la calidad y agilidad de los servicios a la población; y facilite la toma oportuna, eficaz y eficiente de decisiones en todo nivel, al posibilitar la captación, procesamiento, análisis, presentación y divulgación de la información.

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DESARROLLO DEL

TALENTO HUMANO E N S A L U D

Fortalecer la coordinación efectiva con el sector formador, prioritariamente con la Universidad Pública, para hacer pertinente la formación técnico-profesional con los requerimientos del Sistema Nacional de Salud y convenios entre MINSAL e ISSS.

La piedra angular la conforman todo el recurso humano con que cuentan los niveles de atención y es vital que tengan una alta calidad de formación técnica – profesional y humanista. Para ello el MINSAL destina año con año recursos necesarios para el perfeccionamiento de sus competencias en el trabajo. Se establecen vínculos con otros países para intercambiar experiencias, conocimientos, con énfasis a garantizar la calidad y calidez en la atención al paciente.

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DESARROLLO DEL

TALENTO HUMANO E N S A L U D

Servidores de Salud más humanos

RESUMEN El Sistema Nacional de Salud requiere de personal calificado, comprometido, con una adecuada dotación y distribución que permitan continuar avanzando hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de la salud. Su desarrollo requiere la implementación de estrategias transversales en los diferentes ejes de la Reforma de Salud, lo que incluye el fortalecimiento de la calidad de la formación técnica – profesional y humanista.

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V V II O O LL EE N N CC II A Y S A L U D

La violencia rompe el derecho que tiene todo ser humano, familia o comunidad a crecer integralmente. Es un problema grave de salud pública.

La violencia afecta nuestra salud

Adoptemos la cultura de denuncia llamar al 911 o 126 (ISDEMU)

Tipos de Violencia: Intrafamiliar Personal Comunitaria Violencia contra la mujer se manifiesta en el uso de fuerza física, psicológica, económica y política que sostiene la desigualdad de derechos entre los géneros.

Conozcamos las Instituciones que nos puedan apoyar en casos de violencia

PNC, Establecimientos de Salud, FGR, PGR, ISDEMU, Alcaldías

V V II O O LL EE N N CC II A Y S A L U D

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Vida Saludable libre de violencia

Cultura de paz

Es que ahora con la Reforma de Salud, el MINSAL está fortaleciendo los servicios de atención y de apoyo a las personas afectadas por la violencia.

Contribuyamos a una cultura de paz mejorando los modos y condiciones de vida de las familias salvadoreñas

RESUMEN La violencia es el uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo contra uno/a mismo/a, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga probabilidades de causar daños psicológicos, lesiones y/o muerte. La violencia está socialmente determinada por las relaciones inequitativas de poder derivadas del modelo de desarrollo hegemónico, que genera exclusión y discriminación para la persona, con base en la clase social, género, etnia, orientación sexual, condición de discapacidad, edad, entre otros estratificadores, afectando en mayor medida a niñas, niños, mujeres, jóvenes y personas adultas mayores. El MINSAL reconoce la violencia como un problema de salud pública con implicaciones en la persona, la familia y la comunidad.

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S A L U D A M B I E N T A L

Ahora es el momento para hablar de salud ambiental. Con esto nos referimos a la humanidad y la naturaleza. Les cuento.

Los efectos del cambio climático repercuten en el incremento de enfermedades como el dengue y en el aparecemiento de nuevas como el chikungunya y el zika. Esta destrucción tiene que ser enfrentada y revertida de manera inmediata y efectiva.

Como podemos ver, seguimos implementando medidas y estrategias contra la contaminación, el daño e impacto contra la salud y el ambiente.

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S A L U D A M B I E N T A L

La contaminación del aire exterior permite el incremento de enfermedades respiratorias (asma, alergias, infecciones de las vías respiratorias).

La exposición a productos químicos (agrotóxicos) incrementa las enfermedades renales crónicas.

RESUMEN La modernidad trajo consigo un modelo de producción que concentró las ganancias en manos privadas y repartió los daños en el entorno público y el ambiente social; los efectos adversos del cambio climático a nivel planetario, la crisis hídrica a nivel nacional y epidemias como las arbovirosis (dengue, chik, zika entre otras) y la enfermedad renal por agrotóxicos dan cuenta de ello. En dicho contexto, la aplicación del marco jurídico en materia de salud ambiental le corresponde al MINSAL, para lo cual es necesario el abordaje de la determinación social de la salud para superar las restricciones que condiciona el enfoque biomédico. Este abordaje permite adoptar una nueva concepción de la salud, comprendida como fenómeno multidimensional que abarca los procesos generales de la sociedad, dentro de los cuales se encuentran las relaciones entre humanidad y naturaleza, concepto que permite entender y enfrentar la crisis global a que nos ha conducido el modelo de desarrollo hegemónico. En este contexto, el MINSAL ha determinado la necesidad de creación de un nuevo eje: Salud Ambiental.