Plasmodium

Plasmodiu m Castillo Palos Isaac Gómez Ibarra Corona T. Anais López Robles Lizette Razo Rodríguez Edgar Zazueta Daniel

Características o o Parásitos intracelulares ameboides 

o Con

un hábitat principalmente

en

eritrocitos

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o Se transmiten al ser humano mediante la

picadura de la hembra de varias especies del mosquito anofeles

o o Ciclo asexual (esquizogonia): llevado

a cabo en los eritrocitos

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o Ciclo sexual (esporogonia): llevado a

cabo en los mosquitos

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o 4 especies

P. vivax

de plasmodios infectan al ser humano

P. ovale

P. malarie

P. falciparum

Plasmodium vivax (paludismo benigno terciario)  

Eritrocitos parasitados: o crecidos, pálidos, punteado fino (puntos de Schuffner). Invade principalmente eritrocitos jóvenes. 

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Pigmento en trofozoitos en desarrollo: o Fino; ligeramente café disperso. 

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Grado de parasitemia maxima: o Más de 30 000/uL de sangre 

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Plasmodium malariae (paludismo cuartano) 

Eritrocitos parasitados: o No crecidos. No punteados. Invade principalmente eritrocitos viejos. 

o

Pigmento en trofozoitos en desarrollo: o Burdo; café oscuro; grumos dispersos; abundantes. 

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Grado de la parasitemia maxima: o Menor de 10 000/uL 

Plasmodium falciparum ( paludismo terciario maligno) 

Eritrocito parasitado: o No crecido. Burdamente punteado (hendiduras de Maurer). Invade todos los eritrocitos cualquiera que sea su edad. 

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Pigmento en trofozoitos en desarrollo: o Burdo; negro; pocos grumos. 

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Grado de la parasitemia maxima: o puede exceder 200 000/uL; 50 000/uL 

Plasmodium ovale (paludismo oval) 

Eritrocitos parasitados: o Crecido, palido, puntos de Schuffner. Celulas con frecuencia ovales, fimbriadas o arrugadas. 

o

Pigmento en trofozoitos en desarrollo: o Burdo; amarillo café oscuro; disperso. 

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Grado de la parasitemia maxima: o menos de 10 000/uL 

o Medio de cultivo: 

RPMI 1640, enriquecido con plasma humano grupo O, diferentes factores de crecimiento y aminoácidos.

o Características de crecimiento: 

ü En el eritrocito huésped, los parásitos convierten la hemoglobina en globina y hematina (esta última se modifica para convertirse en el pigmento característico del paludismo).

Datos Epidemiologicos o Enfermedad

parasitaria más importante de los humanos

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o Más

de 1 millón muertes cada año

o o La

o o La

de

enfermedad es endémica en la mayor parte de las regiones tropicales transmisión, morbilidad y mortalidad son mayores en Africa; la mayor parte de fallecimientos se produce en niños pequeños.

o Es frecuente en viajeros que se desplazan

en regiones no endémicas a los trópicos

o o

o o

o 

o o o

P. faciparum es el causante de la mayor parte de los casos graves de la enfermedad (especie predominante en Africa) P. ovale y P. malariae son causantes menos comunes y sólo producen de forma ocasional in trastorno grave

Patogenia 

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1. El mosquito hembra al picar al humano para alimentarse de sangre inocula esporozoítos de los plasmodios que permanecen en su glándula salival

o 

2.

Estas formas móviles de parásito son transportadas por el torrente sanguíneo hasta el hígado

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- invaden las células parenquimatosas hepáticas e inician la reproducción asexual.

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3.

El hepatocito al final se rompe y de él salen merozoítos móviles

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- estos pasan al torrente sanguíneo e invaden los eritrocitos (cada 48 a 72 hrs. se multiplican)

4. Cuando el número de parásitos es alrededor de 50 uL de sangre, comienza la etapa sintomática de la infección.

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o

5. En infecciones por P. vivas y P. ovale una fracción de las formas intrahepáticas no se divide de inmediato sino que permanecen inactivas, se les llama hipnozoítos y son la causa de las recaídas.

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o

6. Al final del ciclo de vida intraeritrocitario de 48 h. (72 h para P. malariae)el parásito ha consumido casi toda la hemoglobina y ocupa la mayor parte del eritrocito.

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o

7. En este punto recibe el nombre de esquizonte, después de múltiples divisiones nucleares el eritrocito se rompe para que de él salgan de 6 a 30 merozoítos hijos para invadir un nuevo eritrocito.

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o o

o

Cuadro Clínico o El

ataque típico de paludismo comienza con un pódromo de cefalea y fatiga, fatiga seguido por fiebre (alcanza los 40ºC)

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o Escalofríos, diaforesis o

o Mialgias,

artralgias, tos, dolor torácico, dolor abdominal, anorexia, náusea, vómito y diarrea.

o o Convulsiones?

.. a causa de la fibere o puede significar un compromiso neurológico grave.

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o o

o

o A la exploración Física:      

-anemia -ictericia -esplenomegalia y hepatomegalia ligera

o Infección 

por

P.

falciporum: -La más grave de todas, con una tasa de complicaciones graves y con mayor mortalidad

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- paludismo cerebral  - hiperpirexia palúdica transtornos gastrointestinales  fiebre hemoglobinúrica 

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o Infección

malariae:

por

P.

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-

o

implica un síndrome nefrótico de niños ¨nefrosis cuartana ¨

Métodos Diagnósticos o Bases para el diagnóstico  

* Residencia o exposición en un área endémica de paludismo

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* Episodios intermitentes de escalofríos , fiebre y diaforesis

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* Cefalea, malestar general, mialgia , náusea, vómito, esplenomegalia, anemia y trombocitopenia

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* Parásitos intreritrocitarios identificados en frotis hemáticos gruesos o delgados

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- Frotis sanguíneo en capa gruesa, teñido

con Giemsa  

- La presencia de proteínas y cilindros en la orina de niños con P. malariae sugiere nefrosis cuartana

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- En la infección grave por P. falciparum el daño renal produce oliguria y aparición de cilindros, proteínas y eritrocitos en orina.

Tratamiento o Cloroquina, V.O. en un periodo de 3 a 4 días o o Primaquina, o o Sulfatos de quinina (para sepas

resistentes)

o o Profilaxis: combinación de doxiciclina 

o 

y atovacuna

Medidas preventivas o Viajeros: evitar picaduras

de mosquitos, usar repelentes y dormir bajo un mosquitero

o o Quimioprofilaxis

viajeros

para los

o o Control

de los mosquitos con medias ecológicas e insecticidas

o o Redes para cama, tratadas

con insecticidas

o