Planilla-de-generador-racda-1202161 (1).docx

Centro Simón Bolívar. Torre Sur, El Silencio. Caracas – Venezuela. Telf.: +58(212)408.11.16

RIF: G200116536 1/5

cssdddfj INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE ACTIVIDADES CAPACES DE DEGRADAR EL AMBIENTE EN LA ACTIVIDAD DE GENERACIÓN DE MATERIALES, DESECHOS PELIGROSOS, EMISIONES ATMOSFÉRICAS Y EFLUENTES LÍQUIDOS. 1. DATOS DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

RIF:

DOMICILIO FISCAL:

Estado:

Ciudad:

Municipio:

Sector:

Teléfono(s):

Fax:

Área Total (m2):

Correo Electrónico: Área Construida (m2):

Área de Actividade s a Cielo Abierto (m2):

ZONIFICACIÓN DEL USO DEL SUELO DONDE SE L OCALIZA LA EMPRES A:

Industrial

Urbano

Residencial

Rural

Mixto

Otros (Especifíque): 2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad:

Cargo:

Teléfono(s):

Correo Electróni co:

Fax:

3. DOCUMENTOS Y P ERMISOS DE LA EMPRESA

Registro Mercantil:

Fecha:

Última Asamblea:

Fecha:

Conformidad de Uso:

Número:

Fecha:

4. ACTIVIDAD DE LA EMPRES A

(Según la "Clasificación Industrial Internacional Unifor me de Naciones Unidas”. ) TÍtulo: Descripción del Tipo de Proceso:

4.1 Materias Primas Utilizadas

Básicas Tipo de Sustancia

Secundarias Nombre Técnico / Nombre Comercial

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Características de Peligrosidad

Cantidades Mensuales (Unidades )

RIF: G200116536 2/5

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RIF: G200116536 3/5

4.5.4 Efluentes Líquidos

Tipo de Efluentes:

Forma de Recolección de los Efluentes: Industrial

Doméstico

Volumen Total de Aguas Servidas Descargadas por la Empresa:

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Conjunta

Separada

Volumen Actual (L/S):

RIF: G200116536 4/5

Características del Efluente:

Lugar donde se Descarga el Efluente:

¿El Efluente se Descarga a Cuerpo de Agua?

Nombre del Cuerpo de Agua donde Descarga:

SI

NO Otro (Especifíque):

SI

¿Posee Sistema de Cloaca?NO Tratamiento de Efluentes:

¿La Empresa posee Sistema de Tratamiento?

Nombre del Sistema de Tratamiento Empleado: SI

NO

¿Generan Lodos?

Tipo de Lodos: SINO

OrgánicosQuímicosAmbos 4.5.5 Niveles de Ruido Ambiental Magnitud de los Niveles de Ruido Ambiental

¿Miden los Niveles de Ruido? SI

NO

Horario Diurno (Decibeles):

Horario Nocturno (Decibeles):

Señale las Fuentes Fijas de Ruido Ambiental Dentro de la Empresa: Distancia de la Población más cercana al emplazamiento de la Empresa (Km): EMPRESA

OFICINA RECEPTORA Apellido y Nombre del Funcionario encargado de la recepción

Firma del Representante Legal de la Empresa

Fecha :

Firma:

Fecha: SELLO

SELLO

La empresa y su representante legal se hace responsable de la veracidad de los datos suministrados en esta planilla, y está sujeta a verificación por el Minea para los efectos legales.

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RIF: G200116536 5/5