Plan Pediatria

Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermería

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA UNIDAD NEONATOLOGIA HOSPITAL REGIONAL DE TALCA

Nombre: ………………………….

Talca, 15 de Octubre de 200

I.

VALORACIÓN

a) INFORMACIÓN BÁSICA

       

Nombre del niño: Alan Castro Muñoz Fecha de nacimiento: 10 de Septiembre 2009 Edad actual: 36 Días Sexo: Masculino Domicilio: San Guillermo sitio 9 Pelarco Persona responsable de la niño: Su madre. Lugar del lactante entre los hermanos: Cuarto Diagnóstico Médico: RNP PEG de 29 semanas, obs de infeccion connatal.

b) ANTECEDENTES PRENATALES Y PERINATALES  Control del embarazo: la madre refiere que controló su embarazo en el consultorio de su localidad en 5 oportunidades. Su primer control fue en la semana 12 con 4 días  Enfermedades de la madre durante el embarazo: la mama en el momento del embarazo presento hipertensión crónica y oligoamnios  Edad gestacional: 29 sem.  Peso de nacimiento: 0,915 Kg.  Talla de nacimiento: cms.  Perímetro craneano: cms.  Apgar: 8 - 9  Enfermedades en período de RN: infección connatal, hiperbilirrubinemia

c) CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR: Genograma.-

Pedro Castro 46 a

Piero 21 a

Blanca Muñoz 41 a

Aracel 19 a

Bryan 15 a

Alan 36 d

Pedro Castro de 46 años curso hasta 7° básico y no presenta enfermedades mórbidas, no presenta hábitos nocivos es casado con Blanca Muñoz hace 22 años quien curso hasta 4° medio tiene antecedentes de hipertensión y no presenta hábitos nocivos Tienen 4 hijos (Piero, Aracel, Bryan y Alan) en los cuales se repite el antecedente de prematuros debido a la hipertensión crónica que presenta su madre. Pedro se ocupa en trabajos de temporada y Blanca se ocupaba como cuidadora en un hogar de niños hasta el embarazo de Alan. Sus 2 hijos mayores trabajan y vive fuera del grupo familiar. Bryan esta terminando su enseñanza básica y pretende estudiar en el internado agrícola de Duao. d) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA. Su casa esta ubicada en San Guillermo sitio 9, Pelarco es de adobe reforzado con cemento con dos dormitorios, uno matrimonial y el otro para los hijos, living comedor, cocina, baño. Presenta los servicios básicos como luz, agua, alcantarillado y recolección de basura. La vivienda se encuentra ubicada a aproximadamente a unos 10 minutos de los servicios públicos como carabineros, bomberos y servicios de salud.

RESUMEN DE LOS ANTECEDENTES SALUD – ENFERMEDAD  Controles de salud infantil: Actualmente el RN se encuentra hospitalizado  Vacunas recibidas: BCG (-) en espera de superar los 2 kilos   Evaluación del estado nutricional: El paciente presenta un peso de 1,100 Kg, aparentemente se encuentra enflaquecido.  Hábitos de alimentación: Se encuentra con alimentación por SNG por gavage  Hábitos de sueño: Alan se encuentra la mayor parte del tiempo dormido con periodos de vigilia cuando se acerca el horario de alimentación y durante su aseo matinal y mudas  Alergias: (-).  Evaluación del DPM: Presenta reflejo de busqueda, de succión, palmar, plantar

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD Alan ingresa al servicio de neonatología horas después de su parto debido a su prematurez y a su bajo peso de nacimiento (31 sem. Y 0,915Kg) respectivamente, con obs. de infección connatal las indicaciones al ingreso son: reg. Cero, incubadora10% humedad, ATN, O2, por halo 2 lt./min. Vit.K IM/1 ves, amikacina 8mg./Kg/dia, ampicilina 45mg./kg./dia, luego se indica ALPAR comenzando con 81cc y terminando el dia 20/9/09 con 141cc . Se realizaron también Rx de tórax, hemograma, PCR, gases arteriales, grupo y Rh., hemocultivo etc. Posteriormente se le indico fototerapia debido a presentar piel con pigmentación amarillenta primer día continua y luego intermitente, el tratamiento ATB se suspende el día 15 de septiembre también, se le realizo una eco de cráneo que resulto sin hallazgos patológicos, también se le realizaron 2 hemocultivo que resultaron (-).

ANTECEDENTES ACTUALES Actualmente Alan se encuentra completando peso ya que es PEG, con signos vitales estables (eucardico, eupneico, normotenso, hemodinamicamente estable, termoregulando bien), se alimenta por gavage con 21cc/3hrs./8veces con buena tolerancia gástrica Indicaciones para sala: • • • • •

Alimentación por gavage Incubadora .ATM Toma de exámenes Control de signos vitales

EXÁMENES DE LABORATORIO REALIZADOS Y ALTERADOS Gases Arteriales 10/9/09 ph

7.37

Pco2

29.9

Po2

144.8

[ ] co2

17.8

[ ]bicarbonato Sat.o2 B.E.

16.9 98.8 -6.9

Valores normales 7,35 – 7,45 35 – 45 mmHg 80 – 100 mmHg

17 – 23 meq/Lt > 96 % ± 6 meq/Lt

Perfil Bioquímico Ca PCR Na

10/9/09 8.89 0.1 131

21/9/09 130

Normal 7.2-11.2 0-5 132-147

K Cl

4.8 103

Glicemia Bili. Total Bili. directa Bili. indi

4/10/09 49 2.45 0.46 1.99

4.9 104 21/9/09 85 5.35

3.6-6.1 98-106 50-80 mg/dl 4-12 mg/dl 0-0.4 mg/dl 0-0.6 mg/dl

El RN PRESENTO VALORES DE BILIRRUBINA ALTERADOS PARA SU EDAD, LO QUE SE MANIFESTO CON ICTERICIA Y SE TRATO CON FOTOTERAPIA

Perfil Hematológico Hematocrito Hemoglobina G.R. G.B Plaquetas VCM HCM CHCM

10/9/09 48.8 17.1 4.9 15.48 86 98.8 34.6 35

21/9/09 37.9 13.1 3.96 9.31 285

36-54% 3.9-6.0 /10^3 150-400/10^3

PREMATUROS Es el Recién Nacido (RN), que nace antes del término, es decir, antes de las 38 semanas de gestación. Se denomina prematuro de muy bajo peso de nacimiento a aquellos que pesaron menos de 1500 grs al nacer y a los que pesaron menos de 1000 grs. se les denomina de extremo bajo peso. Su incidencia es aproximadamente el 8-10% del total de los partos. Su importancia radica en que excluidas las malformaciones congénitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades neurológicas son atribuibles directamente a la prematuridad. Los Prematuros menores de 1500 grs representan el 1% de los partos, pero son responsables del 50% de la mortalidad neonatal y 1/3 de la mortalidad infantil. Su sobrevida depende básicamente de la edad gestacional del niño y del Hospital que trate al RN. Las complicaciones son más graves a menor peso y menor edad gestacional. Estas se pueden presentar en todos los sistemas y en las distintas etapas del crecimiento, como por ejemplo: a nivel pulmonar puede haber falla respiratoria por déficit de surfactante (Enfermedad de Membrana Hialina) y/o cese de la respiración por inmadurez del centro respiratorio (apnea). A nivel Cardiovascular puede haber presión arterial inestable (inestabilidad hemodinámica) y falta de cierre del Ductus (conducto que une la arteria pulmonar con la aorta), a nivel Cerebral: Hemorragias cerebrales producto de la inmadurez de los vasos sanguíneos. A nivel digestivo: intolerancia alimentaria y/o inflamación y ulceración de la mucosa intestinal (Enterocolitis necrotizante). A nivel ocular: Daño en la Retina (Retinopatía del prematuro) y a nivel de huesos falta de la mineralización (Retinopatía del prematuro). El gran problema que presenta en general Alan es su prematurez ya que esta es causante de múltiples patologías en los RN. Entre ella la que él a padecido.

INFECCIONES CONNATALES Las infecciones connatales son aquellas transmitidas desde la madre al feto o al recién nacido. Los mecanismos de transmisión de estas infecciones son tres: intrauterina, intraparto y posparto. La infección intrauterina se puede producir por vía transplacentaria (por vía sanguínea los gérmenes atraviesan la placenta) o por vía ascendente desde la vagina (especialmente si existe una rotura prematura de la membrana amniótica. La infección intraparto se produce durante el nacimiento por agentes presentes en el canal del parto, mientras que la infección posparto se produce en el período inmediatamente posterior al parto, por contacto del recién nacido con su madre o a través de su leche.

Tipos de infecciones connatales Las infecciones connatales pueden ser provocadas fundamentalmente por bacterias, virus y parásitos. Las infecciones bacterianas tienden a ser infecciones generalizadas, provocando sepsis o meningitis por lo que el diagnóstico y el tratamiento con antibióticos deben ser lo más precoz posible (las infecciones bacterianas más frecuentes en el recién nacido son producidas por Streptococo Grupo B, Listeria monocitogenes y Escherichia coli). Las infecciones virales y parasitarias tienden a ser infecciones crónicas, pudiendo provocar una muerte fetal, malformaciones congénitas y a veces secuelas alargo plazo que se manifiestan en el desarrollo del niño, como las producidas por Citomegalovirus, Virus Herpes, Virus Rubéola, Toxoplasma gondii (toxoplasmosis) y Treponema pallidum (sífilis). Manifestaciones Las infecciones connatales bacterianas pueden producir desde síntomas inespecíficos, como dificultad para alimentarse, alteraciones de la temperatura corporal, decaimiento, y distensión abdominal, hasta síntomas graves como apneas, dificultad respiratoria, hemorragias, convulsiones, etc. El diagnóstico se plantea en base a los antecedentes, el examen físico y con exámenes de laboratorio. La confirmación se hace por medio de cultivos. Las infecciones connatales virales y parasitarias se pueden sospechar por una restricción severa del crecimiento intrauterino, cabeza pequeña, aumento de tamaño del hígado o bazo y alteraciones neurológicas, oculares, o de la coagulación. Cultivos especiales, serología y estudios de material genético son necesarios para llegar al diagnóstico de este tipo de infecciones. Tratamiento Cuando las infecciones son severas pueden requerir hospitalización en una UCI neonatal para estabilización y monitorización. Las infecciones bacterianas son tratadas con antibióticos, mientras que sólo unas pocas infecciones virales tienen un tratamiento específico, por lo que la prevención de la infección materna y la transmisión durante el embarazo se hacen fundamentales.

HIPERBILIRRUBINEMIA La bilirrubina Es el producto final de la destrucción de la Hemoglobina presente en los Glóbulos Rojos y es la responsable de la coloración amarilla de piel y mucosas (Ictericia). Se metaboliza en el Hígado y se elimina por la orina y deposiciones. Durante la etapa fetal, la Bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por la madre. En el momento del nacimiento este proceso se corta bruscamente y el metabolismo debe ser asumido por los órganos y sistemas del RN, que para hacerlo en forma eficiente requieren de un periodo de maduración y adaptación. Si a esto se suma la presencia de factores que favorecen la destrucción de los Glóbulos Rojos (como incompatibilidad de grupos sanguíneos, ABO y/o RH) o factores que dificulten su eliminación (como la hipoalimentación) el resultado será un aumento de la Bilirrubina en la sangre. bajo ciertas situaciones especiales (niveles elevados de Bilirrubina y/o permeabilidad aumentada de la barrera hematoencefálica) pueda pasar al sistema nervioso central e impregnarse en núcleos y ganglios del cerebro y producir un cuadro clínico denominado Kernicterus queproduce problemas motores, auditivos y de retardo mental. . Signos La aparición de coloración amarilla de piel y mucosas antes de las 24 horas y/o que esta progrese en el trascurso de los días y sobrepase los muslos, son signos que deben hacer consultar precozmente a los padres. El examen del RN para buscar ictericia debe hacerse con luz natural. Una forma fácil de pesquisarla es presionar suavemente la piel con el pulgar, si la piel se aprecia blanca no es ictericia, si se ve de coloración amarilla confirma una ictericia significativa. Tratamiento El tratamiento inicial consiste en administrar Fototerapia, la cual cambia la forma de la molécula de Bilirrubina y hace que se pueda eliminar por vía biliar y renal. En general es un procedimiento bien tolerado, que requiere cubrir los ojos del RN con un antifaz para evitar daño de la retina por la luz. En forma infrecuente frente a casos más graves, con altos niveles de Bilirrubina se puede realizar una Exanguinotransfusión, procedimiento realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, que consiste en recambiar una parte de la sangre del RN para bajar rápidamente los niveles de Bilirrubina. Depende de la causa del aumento de la Bilirrubina, pero en general se administra Fototerapia por 1 a 2 días.

Tratamiento medico AMIKACINA 8mg/kg por día EV Indicaciones terapéuticas El sulfato de amikacina es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos semisintético, derivado de la kanamicina. El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el más amplio de los aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo. Amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles Contraindicaciones: La historia de hipersensibilidad al sulfato de AMIKACINA es una contraindicación para su empleo. En pacientes con una historia de hipersensibilidad o de reacciones tóxicas severas a los aminoglucósidos, puede contraindicarse el uso de cualquier otro aminoglucósido, debido a la sensibilidad cruzada con este tipo de medicamentos Precauciones generales: Se han reportado casos de sordera irreversible, insuficiencia renal y muerte, debido al bloqueo neuromuscular después de la irrigación de campos quirúrgicos con preparaciones de aminoglucósidos. El sulfato de amikacina es potencialmente nefrotóxico, ototóxico y neurotóxico. Debe evitarse el uso concomitante o seriado de otros agentes ototóxicos o nefrótoxicos, ya sea por vía sistémica o tópica, debido al potencial de efectos aditivos. Después de la administración parenteral concomitante de antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas se ha reportado un aumento en la nefrotoxicidad.

AMPICILINA 45 mg cada 12 hrs. EV Es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectrro los antibióticos betalactámicos como la ampicilina son bactericidas. Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celularContraindicaciones La ampicilina está contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son más susceptibles a reacciones alérgicas a las penicilinas. Los pacientes con alergia o condiciones alérgicas como asma, fiebre el heno, eczema, etc., tienen un mayor riesgo de hipersensibilidad a las penicilinas.

MALTOFER oral Polivitamínico. Composicion Suplemento de vitaminas y minerales en estados carenciales. Usos: MALTOFER VITAMINADO contiene una completa fórmula de vitaminas liposolubles e hidrosolubles, minerales esenciales y trazas que, en conjunto satisfacen, la mayor demanda fisiológica producida durante el embarazo y la lactancia, en caso de enfermedades infecciosas, período de crecimiento y desarrollo de jóvenes y niños, malnutrición o ingesta desbalanceada, menopausia y trastornos propios de la senescencia en asociación con ciertas terapias que conllevan a la pérdida de vitaminas y minerales y en todos los casos de síndromes subclínicos tan comunes hoy en día. Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes (vitaminas y minerales). No administrar a pacientes con hipercalcemia o evidencia de toxicidad provocada por ella ni en quienes reciben levodopa como tratamiento concomitante. Asimismo, en personas con hipervitaminosis A y D. Reacciones adversas En raros casos de pacientes más sensibles, pueden presentarse algunos trastornos gastrointestinales leves y pasajeros, pero todos debidos a dosis más elevadas que las recomendadas. Estos se revierten al discontinuar el tratamiento.

ACEVIT - RECALCINE 10 gotas VO Vitaminoterapia A-C-D. Composición Cada 0,6ml (20 gotas) contiene: palmitato de retinol 2,75mg (equivalente a 5.000UI de vitamina A), ergocalciferol 0,025mg (equivalente a 1.000UI de vitamina D2), ácido ascórbico 75mg (vitamina C). Indicaciones Requerimientos de vit. A, C y D en lactantes. Complemento vitamínico de la leche materna. Presentacion Fco. gotario de vidrio con 30ml.

ERITROPOYETINA La eritropoyetina o EPO es una hormona glicoproteica. En los seres humanos, es producida principalmente por el riñón (90%), el resto en el hígado, aunque también sobre todo en fetos en cerebro y útero. La eritropoyetina actúa cuando se une a un receptor celular específico (EpoR). La producción de eritropoyetina es estimulada por la reducción de tensión de oxígeno en los tejidos (hipoxia tisular) sensada por las células instersticiales peritubulares. Se supone la existencia de un sensor extrarrenal. La noradrenalina, la adrenalina y varias prostaglandinas estimulan la producción de EPO. La eritropoyetina producida en el riñón estimula a las células madre de la médula ósea para que aumente la producción de eritrocitos (glóbulos rojos). ESPECIAL CARE Fórmula infantil hipercalórica que promueve una tasa de crecimiento y desarrollo similar al crecimiento intrauterino cuando son alimentados a razón de 120 cal./kg/día sin afectar la homeostasis metabólica. Nota: Similac Special Care proporciona 24 cal./30 ml. Ofrece una óptima relación calcio-fósforo y adecuados niveles de vitamina E Presentación líquida lista para usar; no requiere manipulación, lo que otorga seguridad, higiene, fácil dosificación y mínimo riesgo de contaminación.

SULFATO DE ZINC 0,4 cc VO cada 24 hrs. Indicaciones: Síndrome asociado a deficiencia de zinc, como la acrodermatitis enterohepática. Nutrición parenteral. Efectos Colaterales: A altas dosis puede producir anemia macrocítica hipocrómica asociada a insuficiencia cardíaca y deficiencia de cobre Contraindicaciones: Hipersensibilidad al catión zinc. Precauciones: Controlar niveles de zinc plasmático. No se ha detectado intoxicación crónica en el hombre, aunque el uso prolongado puede conducir a una deficiencia de cobre y anemia.

ATENCION DE ENFERMERIA RECIBIDA Valoración y registro diario: permite visualizar problemas anexos del paciente y lo que aparezca en el transcurso de su hospitalización, para poder realiza una buena planificación de enfermería de acuerdo a las necesidades que se encuentran alteradas en ese momento. Aseo matinal diario y muda: nos permite realizar el examen fisico y valorar las condiciones de la piel y estimular la circulación del RN Alimentación fraccionada: para que el paciente pueda alimentarse adecuadamente sin realizar esfuerzos. Control de signos vitales cada 6 horas: permite evaluar la dinámica interna del paciente y pesquisar a tiempo algunas alteraciones. Examen físico diario: permite valorar las condiciones del paciente y pesquisar posibles alteraciones. Al inicio de la atención y al alta. Observar y registrar: - estado general: por la existencia de posibles complicaciones para pesquisarlas a tiempo, permite además evaluar la dinámica interna del paciente. - Aumento de temperatura: para evaluar complicaciones o aparición de cuadros infecciosos. Administración de medicamentos SIM :(EPO, amikacina, ampicilina etc.): según los cinco correctos nos permita mantener una buena evolución de la patología del paciente. Toma de muestra de exámenes SIM: permite valorar la evolución de la enfermedad. Aseo y confort: estimula la circulación periférica proporcionando comodidad y bienestar al paciente, conservando un buen estado higiénico y ayuda a preservar la integridad cutánea. Apoyo educativo diario: a la familia en relación a la patología, tratamiento y cuidados que debe tener con su hijo.

REVISION GENERAL Y SEGMENTARIA General: Alan se encuentra en buenas condiciones generales, en posición decúbito lateral, se observa piel fina rosada, en buenas condiciones higiénicas, hemodinamicamente estable, termorregulando bien, buena tolerancia a la alimentación, recibiendo LM 21cc x 8 veces, T°ax.: 36.4°C, FC: 134 x´, FR:64x´, sato2: 97%, peso: 1105grs, talla:37.5cm. aprox. Segmentaría: Cabeza: CC: 27.5 cm., normocráneo, fontanela anterior de 3x3, posterior 0.5 cm., cabello de distribución normal, en buenas condiciones higiénicas. Cejas: simétricas móviles. Ojos: párpados simétricos con buena oclusión, conjuntivas pálidas, hidratadas integras, escleras blancas limpias, pupilas isocóricas. Nariz: proporcional el resto de la cara, fosas nasales permeables, sin presencia de secreciones, presenta SNG que se cambia cada 3 días. Oídos: limpios implantación normal de pabellón auricular, en buenas condiciones higiénicas. Boca: proporcional al resto de la cara, labios rosados pálidos con buena oclusión, mucosa bucofaríngea hidratada, lengua húmeda, móvil, de tamaño adecuado para la cavidad oral, sin dentadura Cuello: corto, piel integra, móvil, contorno regular al tacto, sin adenopatías. Tórax: hemicuerpos toráxicos simétricos, clavículas simétricas, costillas se observan y palpan de contorno simétrico y forma cilíndrica. Abdomen: blando depresible, indoloro, respiración abdominal, contorno regular a la palpación. Extremidades superiores: simétricas, buen tono muscular, Extremidades inferiores: extremidades móviles, simétricas, con brazalete en EII. Glúteos: , íntegros, zona perianal integra.

Genitales: masculinos limpios e íntegros, inmaduros, testículos presentes en bolsa escrotal, cubiertos por pañal ano perforado. VALORACION DE LAS NECESIDADES Necesidad de Oxigenación: Satisfecha. No manifiesta dificultades respiratorias, ni ruidos respiratorios audibles. Respira oxígeno ambiental saturando 97%. Necesidad de Alimentación: Alterada se alimenta con LM o especial care 21cc cada 3 horas por 8 veces al día por gabage con buena tolerancia. pero es un RNPT PEG cuyo peso 1105 grs Necesidad de Eliminación: Satisfecha, Joaquín elimina deposiciones con características normales para su edad y con un patrón diario la mayoría de las veces, su diuresis es normal en el pañal. Necesidad de Actividad, reposo y sueño: Satisfecha Se mantiene en reposo absoluto solo es sacado de su cuna para ser alimentado. La mayor parte del día duerme pero despierta cuando tiene hambre. Necesidad de Agua y electrolitos: Satisfecha. La piel y mucosas de Alan se encuentran hidratadas y de turgor normal Necesidad de Termorregulación : Alterada debido a su prematurez ya que no termorregula bien y requiere de apoyo de incubadora Necesidad de Seguridad y protección: Alterada ya que presenta riesgo de presentar infecciones y erosión en la piel directamente asociadas a su prematurez Necesidad de Amor y pertenencia: Alterada. Por estar hospitalizado está alejado de su familia, a pesar que su madre lo visita todos los días. Necesidad de Saber y comprender: Alterada, La madre de Alan no tiene un buen conocimiento sobre la patología de su hijo, en que consiste el tratamiento recibido y los cuidados que debe tener. JERARQUIZACION DE LASS NECESIDADES Necesidad de Alimentación Necesidad de Termorregulación Necesidad de Seguridad y protección.

Necesidad de Amor y pertenencia.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACTIVIDADES

RESPONSABLE

EVALUACION

Alteración de la nutrición por defecto R/C prematurez e/p clasificado como PEG

El pequeño Alan disminuirá su alteración durante permanenci a en HRT e/p aumento de peso

-Evitar el gasto innecesario de energía manteniendo un ATN -estimular a la madre el uso de la sala de lactario explicando la importancia de la leche materna para el desarrolllo del prematuro -controlar el peso diario a las 9 am -que el horario de alimentación sea puntual - cuidados diario y cambio de la SNG cada 3 días

Alum. de Enfermería de IV UCM

Esperado: El RN tolera bien la alimentación y aumenta de peso diariamente Logrado: Alan ha aumentado su peso diariamente

Alumna de Enfermería Alumna de Enfermería de IV UCM.

Aux. de Enfermería Todo el personal

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Termorregulación ineficaz r/c inmadurez sistémica m/p Dependencia de incubadora para termorregular adecuadamente

El RN mejorara termorregul ación e/p Tº dentro de parámetros normales.

ACTIVIDADES

RESPONSABLE

-ATN Incubadora Al. Enf UCM. - Control de Tº cada 3 horas 912-15-18-21-2403-06

Alumna de Enfermería de IV UCM

- Aumentar la Tº de la incubadora en caso que la Tº de la paciente disminuya.

Alumna de Enfermería de IV UCM.

-Adecuado manejo de la incubadora, evitar corrientes de aire y abrirla solo en caso necesario

Alumna de Enfermería de IV UCM.

-En caso de presentar temperatura baja abrigar cubrir al RN con paños

Alumna de Enfermería de IV UCM.

EVALUACION

Esperado: EL RN no presente fluctuación en la temperatura Logrado: el RN presento disminución de la temperatura

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACTIVIDADES

RESPONSABLE

Riesgo de Alteración de la integridad cutánea R/C fragilidad dérmica por prematurez

Alan disminuirá su alteración cutánea durante permanenci a en HRT

- Realizar aseo matinal diario y muda cada 3 horas

Alumna de Enfermería IV UCM

-cambio de posición cada 3 horas

Alumna de Enfermería de IV UCM

- Valorar el estado de la piel en la zona de pliegues y zonas de rose

Alumna de Enfermería de IV UCM. Aux. de Enfermería

EVALUACION

Esperado: El RN no presentara alteración de la piel Logrado: El RN no presento alteración de la piel

DIAGNOSTICO

Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos y hospitalización

OBJETIVO

ACTIVIDADES

Alan no presentará infección durante su hospitaliza ción.

- Lavado de manos antes de cada atención por todo el personal - Supervisar el lavado de manos de las visitas - Mantener asepsia en procedimientos invasivos por todo el personal.

RESPONSABLE

Todo el personal

Alumna de Enfermería de IV UCM Todo el personal

EVALUACION

Esperado: El RN no presentara infección Logrado: El RN no presento infección

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ACTIVIDADES

Alteración de los procesos familiares r/c hospitalización prolongada m/p la madre del niño refiere extrañar a su hijo y querer que llegue pronto a su casa

Que la madre disminuya la alteración de los procesos familiares durante la hospitalizac ión del menor

- Permitir la

RESPONSABLE

-Durante el día

visita de la madre durante el día -Conversar con la madre respecto de la situación del menor y los cuidados que requiere

-Durante la visita

EVALUACION

Esperado: La madre de Alan disminuirá la alteración de los procesos familiares