Placa Dentobacteriana

PLACA DENTOBACTERIANA

• La placa dentobacteriana es un sedimento blando, bacteriano, adherente, que se acumula en los dientes. • El otro sedimento es el duro, o sea el sarro. Es de destacar que el sarro se forma con la placa dentobacteriana. • Esta placa es invisible, y se forma con la aparición de una capa de bacterias en el diente y encías cuando no tenemos una buena higiene bucal.

• Esta placa se desarrolla gracias a la fijación y multiplicación de las bacterias que producen ácidos y las substancias tóxicas junto con los restos alimenticios.

• Esta

se

descubre

con

tabletas

reveladoras que permiten ver en qué partes de los dientes y encías se ha acumulado mayor cantidad de placa. Se mastican las tabletas y éstas pintarán más las

zonas

dentobacteriana.

donde

hay

placa

• La coloración acentuada se depositará sólo en determinados lugares: en las coronas dentarias, en la parte situada cerca de la encía, en los espacios interdentarios, en el borde gingival y en todas aquellas zonas en las que el cepillado resulta difícil.

• La placa dentobacteriana progresa más rápido con los alimentos blandos y los ricos en azúcares. Por eso, es aconsejable evitar los dulces entre comidas. La placa dentaria es la causa principal de la caries y las enfermedades de las encías. El cepillado de los dientes y encías es el mejor procedimiento utilizable para una higiene oral adecuada.

• Los cepillos dentales deben ser de tamaño, forma y textura adecuadas, manipulables, fáciles de lavar, de composición constante y durable.

•

El sedimento blando se mineraliza y forma sarro y una vez formado no puede ser eliminado con el cepillo

dental,

pues

es

fuertemente unido al diente.

muy

duro

y

está

Fines de la prevención • Se

trata

de

luchar

contra

las

consecuencias de la placa dentaria, bien desorganizándola, esmalte del diente.

bien

reforzando

el

Uso de fluoruros.

Flúor. • Símbolo F. • Miembro de la familia de los halógenos. • Es el elemento más electronegativo y el elemento no metálico más energético.  • Alta reactividad a temperatura ambiente.  • Reacciona violentamente con la mayor parte de los compuestos que contienen hidrógeno. • Desplaza otros elementos no

Flúor en medicina. • En México, la caries dental y la enfermedad periodontal son patologías que aquejan a más del 90% de la población y representan un verdadero problema de salud pública. • La importancia del F en medicina se sustenta en que ha sido la piedra angular de las estrategias contra la caries dental a escala mundial, debido a su eficacia, seguridad y economía.

• Tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes: - Aumenta la resistencia del esmalte. - Favorece la remineralización. -Tiene acción antibacteriana. NOM-013-SSA2-2006 para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales

Farmacocinética. • La principal vía de incorporación es la digestiva. • Es absorbido en la mucosa del intestino delgado y del estómago, por un simple fenómeno de difusión. Una vez absorbido, el flúor pasa a la sangre y se distribuye en los tejidos, depositándose preferentemente en los tejidos duros; se elimina por todas las vías de excreción, principalmente por orina.

Mecanismo de acción. SISTÉMICA.

• Acción sobre la hidroxiapatita: -Fase pre-eruptiva aumenta la concentración de F, sustituyendo en los cristales del esmalte algunos defectos y deficiencias de los iones Ca y OH. El flúor desplaza al ión hidroxilo, re-estructurando los cristales de hidroxiapatita. -Fase pos-eruptiva, favorece la maduración del esmalte. Una considerable cantidad de F se incorpora a la capa sub-superficial del esmalte, brindando resistencia a los ácidos bacterianos.

TÓPICA.

• Promueve la remineralización: El esmalte con flúor apatita es menos soluble en ácido. Los iones se combinan con el F y forman una capa mineralizada de fluorhidroxiapatita, con lo que ocurre la remineralización. • Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana: El F inhibe la producción de ácido y su presencia en la saliva, o en la superficie del esmalte, altera la colonización de bacterias de la placa, reduciendo la glucólisis bacteriana por inhibición de la enolasa, y el transporte de glucosa.

Fluoruros sistémicos. • Son aquellos que ingresan al organismo vía oral en forma natural o artificial, por diferemtess vehículos. • Cada país elige su medida de prevención masiva; en México se decidió que la fluoruración de la sal para consumo humano es la mejor opción

Especificaciones sanitarias, contraindican consumir sal de mesa yodatada fluorurada en estados donde el agua de consumo humano contenga una concentración natural de flúor igual o mayor a 0.7 ppm.

Fluoruros tópicos. • Es un preparado farmacéutico fluorurado que se utiliza en medidas de protección específica para evitar la caries dental. • Para el uso de fluoruros tópicos hay que recordar la regla de oro: “a menor concentración, mayor frecuencia mayor beneficio” “a mayor concentración, menor frecuencia menor beneficio”

De uso profesional. • Geles o espumas. • Barnices. • Pastas profilácticas. Fluoruros tópicos. De uso doméstico. • Pastas profilácticas •Enjuagues con Fluoruros.

Fluorosis. • Es una hipomineralización del esmalte provocada por ingesta de altas concentraciones de F por un periodo prolongado durante la fase de calcificación (periodo pre-eruptivo). • Hay un aumento en la porosidad en la superficie del diente, lo que le confiere un color opaco. • Presenta en sus grados más intensos una coloración marrón por pigmentos extrínsecos.

El diente al estar poroso por fluorosis es más susceptible a caries dental, y cuando se presenta fluorosis severa se produce el mayor número de caries, por lo que se recomienda la aplicación de fluoruros tópicos por el profesional, dado que ayudan a la mineralización del esmalte y la dentina.

TECNICAS DE CEPILLADO DENTAL

TECNICA VERTICAL

• Al limpiar los dientes incisivos (dientes frontales de la boca, 4 superiores y 4 inferiores), evite tallarlos con movimientos horizontales, pues con ello se alojan bacterias y restos de comida en los espacios que hay

• Para limpiar la parte externa de las muelas, tanto superiores como inferiores, mantenga la inclinación del cepillo.

• La zona en donde las muelas hacen contacto al morder se asea moviendo el cepillo en forma circular sobre la superficie.

• La parte interna de las muelas también se asea con movimientos de barrido circulares. Procure limpiar cada diente individualmente.

• La cara interna de los dientes incisivos debe cepillarse mediante movimientos de arriba hacia abajo.

• Especial atención merece la limpieza de la parte posterior de los dientes incisivos inferiores, pues gran cantidad de bacterias y restos de comida suele acumularse ahí. Realice movimientos de barrido circular de abajo hacia

TÉCNICA DE STILLMAN • Una variante de la tecnica vertical, que se basa en lo mismo pero haciendo el movimiento desde encía al diente con un movimiento vertical y a la vez el cepillo lo hacemos rotar hacia delante.

Frecuencia del Cepillado • Depende del estado gingival • Sensibilidad a la caries. • Y delicadeza del cepillado.

• En adultos sanos el cepillado e hilo dental 1 vez al día después de la cena. • En adultos con problemas de encía el cepillado e hilo 2 veces al día. • Los jóvenes y personas sensibles a la caries deben cepillarse 10 minutos. Después de cada comida y antes de cenar. • El cepillado nocturno es importante, porque durante el sueño disminuye la secreción salival.

Cepillado de Lengua • Este permite disminuir restos de alimentos.

• El cepillo de lado y lo mas atrás posible sin inducir nauseas, y con las cerdas viendo hacia la faringe.

• Enseguida girar el mango haciendo un barrio hacia adelante.

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MEDIDAS NUTRICIONALES

OBJETIVO • Prevenir la enfermedad oral a través de la influencia que las propiedades de los alimentos tienen sobre el desarrollo de la placa y el flujo de saliva.

•

MEDIDAS El poderNUTRICIONALES cariogénico de una dieta va a depender: - Del contenido de azúcar: a mayor cantidad de alimentos azucarados, mayor es el riesgo de caries. - De la frecuencia de su consumo: a mayor frecuencia, mayor ataque ácido, mayor riesgo de caries . - De la consistencia de los alimentos: los líquidos azucarados son menos cariogénicos que los azúcares retentivos. - Del momento de la ingesta: durante las comidas son menos cariogénicos que entre las comidas.

• Las medidas preventivas en cuanto a la dieta son: - Disminuir el consumo de azúcares. - Dar información sobre alimentos azucarados. - Sustituir la sacarosa por otros edulcorantes menos cariogénicos. - Disminuir el consumo de alimentos pegajosos o adhesivos.

MEDIDAS NUTRICIONALES • Nivel bajo de azúcares libres (monosacáridos y disacáridos adicionados a los alimentos por los fabricantes, cocineros o consumidores, más los azúcares presentes en forma natural en la miel, jugo de frutas y almíbares).

MEDIDAS NUTRICIONALES • Las grasas (queso y yogurt) cubren el diente, reduciendo la retención de los azúcares y la placa; además pueden tener efectos tóxicos sobre las bacterias. • Las proteínas incrementan la capacidad tampón de la saliva y tienen efecto protector sobre el esmalte.

MEDIDAS NUTRICIONALES • Incorporar a la dieta alimentos que contengan vitaminas C (contenida en limón, naranja, guayaba, tangerina, mandarina, fresa o kiwi) y B3 (maíz, cereales, legumbres, crema de cacahuate o levadura de cerveza).

MEDIDAS NUTRICIONALES • Consumir grasas poco saturadas. • Ingerir una dieta rica en fibra • Evitar azúcar, jugos de frutas, harina blanca, arroz blanco y jarabes. • Dieta rica en calcio.

MEDIDAS NUTRICIONALES • Mantenga un equilibrio entre los cinco grupos alimenticios: panes y cereales, frutas, vegetales, carnes y lácteos. El punto fundamental es realizar la higiene después de cada comida, incluidos los refrigerios.