Pierna Izquierda Anterolateral - Maria Ximena Bust Am Ante

PIERNA ANTEROLATERAL

MARIA XIMENA BUSTAMANTE MORALES Cód. 074213 Grupo B

UNIVERSIDAD LIBRE- SECCIONAL CALI SANTIAGO DE CALI 2008-2009

INTRODUCCIÓN Con este trabajo se pretende conocer más a fondo las diferentes estructuras que conforman la región anterolateral de la pierna, a su vez aplicar sobre ésta el método de disección, el cual consiste en una técnica anatómica que nos permite mediante el uso de diferentes instrumentos exponer de forma sistemática los distintos elementos que configuran las regiones del cuerpo humano, en este caso, esta técnica se usará sobre un cadáver. Estos instrumentos especializados que son de gran utilidad para la mejora de la calidad del trabajo a realizar son los siguientes: bisturí con su respectivo mango según la estructura a trabajar, tijeras en donde las más conocidas son Metzenbaum y punta roma, sonda acanalada, pinza sin jarras, pinza con jarras y aguja enmangada. Además de estos elementos, es necesario que la persona a realizar el trabajo tenga un buen conocimiento sobre el tema, utilizando como base libros, los cuales brindan una excelente información que nos permiten evitar errores en el momento de la disección, como es el corte de estructuras delicadas o de interés o del entendimiento de ciertas estructuras que pueden surgir como variantes anatómicas. PIERNA REGIÓN- ANTEROLATERAL Se conoce como pierna a toda la parte del miembro inferior comprendida entre la rodilla y una línea oblicua que reúna el vértice del ángulo de flexión del pie sobre la pierna al vértice del talón. El compartimiento anterior está situado anterior a la membrana interósea, entre la superficie lateral del cuerpo tibial y la superficie medial del cuerpo peroneal, y anterior al septo intermuscular que los conecta. El compartimiento lateral está limitado por la superficie lateral del peroné, los septos intermusculares anterior y posterior, y la fascia profunda de la pierna.

DISECCIÓN PIERNA IZQUIERDA ANTEROLATERAL Para comenzar, en el cadáver, se marcó según el 2límite de cada compartimiento el área anterolateral de la pierna izquierda. Posteriormente, haciendo uso del bisturí con su respectivo mango No. 4, se realizó una incisura muy superficial y con mucho cuidado se empezó a retirar la piel para evitar el daño de ciertas estructuras. Se hizo un retiro de algunas arterias muy superficiales las cuales no eran necesarias e importantes para la presente disección. Utilizando la sonda acanalada (evita la lesión o daño de arterias, venas y nervios) se retiró el tejido adiposo (grasa) quedando de una manera clara ciertas estructuras las cuales se explicaran más adelante. Posteriormente, se visualizó una aponeurosis o fascia la cual fue retirada haciendo uso de la pinza sin jarra y la tijera Metzenbaum hasta encontrar en el compartimiento anterior (entre la superficie lateral del cuerpo tibial y la superficie medial del cuerpo peroneal) la tibia (hueso), la cual fue limpiada completamente con la sonda acanalada como se muestra en las imágenes, los retináculos que unen los tendones de los músculos del compartimiento anterior de la pierna antes y después de que cruce la articulación del tobillo (parte inferior) y los músculos: tibial anterior (músculo mas medial- nace de la mitad proximal de la superficie lateral de la tibia), peroneo anterior, extensor común de los dedos y extensor largo del dedo gordo (está entre el tibial anterior y extensor largo de los dedos, los cuales lo cubren). Estos músculos pasan y se insertan anteriormente al eje orientado transversalmente en la articulación del tobillo y fueron separados unos de otros por medio de mi segunda falange con el fin de obtener y mostrar mejor el recorrido y forma de cada uno de estos sin la alteración de otras estructuras. Se disecó en el fondo del intersticio y entre los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos, el paquete neurovascular el cual se forma por el nervio tibial anterior, la arteria tibial anterior y sus venas satélites. En este paquete se utilizó las tijeras de punta roma y la pinza sin jarras, se tuvo cuidado con los músculos entre los que está. En el compartimiento lateral de la pierna (limitado por la superficie lateral del peroné, los septos intermusculares anterior y posterior, y la fascia profunda), después de retirada la aponeurosis, se encontraron, los músculos peroneo largo y corto (se origina de la mitad distal de la superficie lateral de la tibia), donde el corto se ubica por delante del largo, y el nervio peroneo superficial, el cual es rama terminal del nervio peroneal común, y el cual continúa como nervio cutáneo dorsal medial o nervio cutáneo dorsal intermedio. Este nervio pasa entre el peroneo largo y el peroneo corto a los cuales inerva.

IMÁGENES 1.

Marcación anterolateral de la pierna

2. Fascia Tejido Adiposo (grasa)

N. cutáneo dorsal

3.

M. tibial anterior M. extensor largo de los M. peroneo largo

N. cutáneo dorsal intermedio N. peroneal superficial

Aquí se encuentra el paquete neurovascular

Tibia