Physio Cardio

Physiologie cardiaque PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE – Physiologie: étude du fonctionnement

1) les 2 circulations 2) la révolution cardiaque Systoles et diastoles 3) Naissance et diffusion de l ’excitation la ddp et le potensiel de repos le potensiel d ’action propriétés des cellules cardiaques le tissu nodal

– l ’ECG

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL

CARDIOVASCULAIRE

4) Couplage excitation/contraction ou couplage électro-mécanique 5) Le débit cardiaque 6) Régulation du débit cardiaque 7) Circulation coronaire

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE – Rôle:

– Assurer la circulation sanguine

nécessaire aux besoins énergétiques de l ’ensemble de l ’organisme dans des conditions

normales de volume et de pression (système hydraulique)

– 2 circulations – Systémique: sang oxygéné vers les tissus – Pulmonaire : sang pauvre en oxygène

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE 1) 2 circulations

L'oreillette droite reçoit le sang veineux (chargé en CO2) par les veines cave supérieures et inférieures, et sinus coronaire. – Le sang est ensuite propulsé dans

le ventricule droit à travers la valve tricuspide. – Le sang rejoint ensuite le poumon en franchissant la valve pulmonaire qui le sépare de l'artère pulmonaire.

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

1) 2 circulations – Après oxygénation (et ↓CO2) dans le poumon au niveau des alvéoles pulmonaires, le sang rejoint l'oreillette gauche par les veines pulmonaires. – Il est ensuite propulsé dans le ventricule gauche à travers la valve mitrale. – La contraction du myocarde éjecte

ensuite le sang dans l'aorte à travers la valve aortique vers les tissus pour oxygénation par l intermédiaire des capillaires. – Le sang reviendra ensuite à l'oreillette droite par les veines caves

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

Naissance et diffusion de l ’excitation caractéristique des cellules myocardiques : – l'excitabilité : faculté d'entrer en action sous l'influence d'un excitant artificiel ou physiologique, – la conductivité : propriété de propager

une excitation reçue, – l'automatisme : faculté de fonctionner en dehors de toute influence extérieure, – la contractilité :faculté de réduire leurs dimensions en effectuant un travail actif – l'élasticité, faculté d'augmenter leurs dimensions sous l'effet d'une tension.

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

Naissance et diffusion de l ’excitation – Différence de composition entre

milieu extra-cellulaire et intracellulaire. – Na+ est surtout extra cellulaire,

– K+ surtout intra - cellulaire. – Cette différence conduit à un

répartition particulière des charge électriques entre les deux milieux. On dit qu'il existe une différence de potentiel de part et d'autre de la membrane cellulaire.

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

Naissance et diffusion de l ’excitation – Dans les cellules au repos cette différence de potentiel, appelée

potentiel de repos, est faible et négative, environ -90mV

– Ce potentiel de repos est instable

car les membranes des cellules nodales laissent passer certains ions, phénomène qui va modifier la répartition de charges électriques entre le milieu extra-cellulaire et le milieu intra- cellulaire.

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

Naissance et diffusion de l ’excitation

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE Naissance et diffusion de l ’excitation – Potentiel d ’action – mb polarisée à -90mV – seuil déclenchement à -70 mV – ϕ 0 : dépolarisation rapide (entrée rapide Na+ et sortie K+), passive – ϕ 1: repolarisation rapide – ϕ 2 : plateau (entrée lente de Na+ et Ca++) – ϕ 3 :repolarisation lente (active) – ϕ 4 : dépolarisation lente

PHYSIOLOGIE DE

L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

Naissance et diffusion de l ’excitation – Certaines cellules non contractiles du muscle cardiaque présentent un automatisme – déclenchent d’elles mêmes des potentiels d’action – cellules cardionectrices

– lente dépolarisation immédiatement

après avoir atteint leur potentiel de repos. – le potentiel de membrane tend lentement vers le seuil d’excitation (grâce à la perméabilité spontanée de sa mb aux ions) , lequel permet le déclenchement d’un potentiel d’action.

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

Naissance et diffusion de l ’excitation – Le tissu nodal génère l'automatisme cardiaque – Le plus rapides imposant leur rythme aux autres. – Le nœud sinusal commande l'automatisme, (rythme sinusal), dont la fréquence est régulée par des mécanismes neuro-hormonaux. – En cas de déficience du nœud sinusal, un autre groupe de cellules du tissu normal

prend le relais, en fonction de sa fréquence propre( activité Pace maker). – Plus on s'éloigne du nœud sinusal, plus la fréquence est basse (bradycardie).

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE – Nœud sinusal est le tissu qui

présente la pente de dépolarisation la plus élevée

– excitation des autres cellules par

propagation de l ’influx

– NS

NAV

His

– réseau de Purkinje

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE

ECG: L ’électrocardiogramme

– La transmission des influx par le

système de conduction produit des courants électriques qui peuvent être détectés et enregistrés à la surface du thorax.

– Chaque battement cardiaque est

caractérisé par un ensemble de variations électriques que l'on enregistre à l'aide d'électrodes placées sur la poitrine du patient et à l'extrémité de ses membres.

PHYSIOLOGIE DE L ’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE L ’électrocardiogramme

– détecte – troubles de l ’excitabilité

– troubles de la conduction – troubles de la repolarisation (phase active)

– ondes P – complexe QRS – onde T