Permohonan Surat Rekomendasi Ppni.docx

Permohonan Surat rekomendasi PPNI Kepada Yth. Ketua PPNI Kota Palangka Raya diPalangka Raya

Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama Lengkap

: SISKA FEBRINA, Amd. Kep

Alamat

: Jln. Pangeran Samudra no.06

Tempat/tgl.Lahir

:Palangka Raya, 17 Pebruari 1989

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tahun Lulus

:2010

No.STR

:

Dengan ini mengajukan prmohonan untuk mendapatkan surat izin Rekomendasi Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai syarat dalam pembuatan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP). Sebagai bahan pertimbangan bersama inidilampirkan : a. b. c. d. e. f. g.

Fotocopy STR yang masih berlaku dan dilegalisir; Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktek; Surat pernyataan bermetrai memiliki tempat prakterk; Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 cm 2(dua) lembar dan 3x4cm 1(satu)lembar; Rekomendasi dari organisasi profesi; Fotocopy BPJS Kesehatan dan KTP Pemohon; Materai Rp.6000 1(satu) lembar. Demikian atas perhatian Bapak/ibu diucaokan terima kasih. Palangka Raya, 9 Juli 2018 Pemohon

SISKA FEBRINA, Amd. Kep