Perdarahan Uterus Disfungsional.docx

Ny Andin, perempuan usia36 tahun, P3A0, seorang ibu rumah tangga, datang diantar suami ke poliklinik ginekologi dengan keluhan haid yang banyak dan sudah berlangsung selama dua minggu disertai badan lemas. Haid berjumlah banyak dan bergumpal-gumpal dan menghabiskan pembalut sampai 6-7 pembalut besar tiap hari.Tidak didapatkan nyeri haid.Riwayat perdarahan sebelumnya tidak ada dan sebelumnya menstruasi normal dengan lama 7 hari dan teratur tiap bulan.Menstruasi pertama kali pada umur 13 tahun.Riwayat menderita kelainan perdarahan dan penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, hipertiroid, hipertensi disangkal.Post coital bleeding disangkal. Dokter kemudian merencanakan beberapa pemeriksaan untuk menentukan diagnosis dan penanganan selanjutnya.

Perdarahan uterus disfungsional (PUD) adalah perdarahan uterus abnormal dalam hal jumlah, frekuensi, dan lamanya yang terjadi baik di dalam maupun di luar siklus haid, merupakan gejala klinis yang semata-mata karena suatu gangguan fungsional mekanisme kerja poros hipotalamus-hipofisis-ovarium-endometrium tanpa adanya kelainan organik alat reproduksi. haid normal adalah suatu proses fisiologis dimana terjadi pengeluaran darah, mukus (lendir) dan seluler debris dari uterus secara periodik dengan interval waktu tertentu yang terjadi sejak menars sampai menopause dengan pengecualian pada masa kehamilan dan menyusui, yang merupakan hasil regulasi harmonik dari organ-organ hormona Pendarahan Uterus Abnormal (PUA) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan semua kelainan haid baik dalam hal jumlah maupun lamanya. Manifestasi klinisnya dapat berupa pendarahan dalam jumlah yang banyak atau sedikit, dan haid yang memanjang atau tidak beraturan. Klasifikasi PUA berdasarkan penyebab pendarahan Klasifikasi utama PUA berdasarkan FIGO dapat dilihat pada bagan 2. Sistem klasifikasi ini telah disetujui oleh dewan eksekutif FIGO sebagai sistem klasifikasi PUA berdasarkan FIGO. Terdapat 9 kategori utama yang disusun berdasarkan akronim “PALM-COEIN” . Kelompok “PALM” adalah merupakan kelompok kelainan struktur penyebab PUA yang dapat dinilai dengan berbagai teknik pencitraan dan atau pemeriksaan histopatologi. Kelompok “COEIN” adalah merupakan kelompok kelainan non strukturpenyebab PUA yang tidak dapat dinilai dengan teknik pencitraan atau histopatologi. PUA terkait dengan penggunaan hormon steroid seks eksogen, AKDR, atau agen sistemik atau lokal lainnya diklasifikasikan sebagai “iatrogenic A. Polip (PUA-P)Polip adalah pertumbuhan endometrium berlebih yang bersifat lokal mungkin tunggal atau ganda, berukuran mulai dari beberapa milimeter sampai sentimeter. Polip endometrium terdiri dari kelenjar, stroma, dan pembuluh darah endometrium.

B. Adenomiosis (PUA-A) Merupakan invasi endometrium ke dalam lapisan miometrium, menyebabkan uterus membesar, difus, dan secara mikroskopik tampak sebagai endometrium ektopik, non neoplastik, kelenjar endometrium, dan stroma yang dikelilingi oleh jaringan miometrium yang mengalami hipertrofi dan hiperplasia. C. Leiomioma uteri (PUA-L) Leiomioma adalah tumor jinak fibromuscular pada permukaan myometrium.13Berdasarkan lokasinya, leiomioma dibagi menjadi: submukosum, intramural, subserosum. D.Malignancy and hyperplasia (PUA-M) Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan abnormal berlebihan dari kelenjar endometrium. Gambaran dari hiperplasi endometrium dapat dikategorikan sebagai: hiperplasi endometrium simpleks non atipik dan atipik, dan hiperplasia endometrium kompleks non atipik dan atipik. E.Coagulopathy (PUA-C) Terminologi koagulopati digunakan untuk merujuk kelainan hemostasis sistemik yang mengakibatkan PUA. F.Ovulatory dysfunction (PUA-O) Kegagalan terjadinya ovulasi yang menyebabkan ketidakseimbangan hormonal yang dapat menyebabkan terjadinya pendarahan uterus abnormal. G. Endometrial (PUA-E) Pendarahan uterus abnormal yang terjadi pada perempuan dengan siklus haid teratur akibat gangguan hemostasis lokal endometrium H.Iatrogenik (PUA-I) Pendarahan uterus abnormal yang berhubungan dengan penggunaan obat-obatan hormonal (estrogen, progestin) ataupun non hormonal (obat-obat antikoagulan) atau AKDR I. Not yet classified (PUA-N)Kategori ini dibuat untuk penyebab lain yang jarang atau sulit dimasukkan dalam klasifikasi (misalnya adalah endometritis kronik atau malformasi arterivena)