Pengkajian Sal. Cerna
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Pengkajian Sal. Cerna as PDF for free.
More details
- Words: 718
- Pages: 28
PENGKAJIAN KEPERAWATAN SISTEM PENCERNAAN
HIRYADI, M.Kep, SP.Kom
RIWAYAT UMUM
DIMULAI DARI RIWAYAT SISTEM PENCERNAAN ;POLA MAKAN, JENIS MAKANAN. FOKUS PADA GEJALA-GEJALA UMUM DISFUNGSI GASTROENTESTINAL GEJALA ; NYERI, KEMBUNG,MUAL, MUNTAH,PERUBAHAN DEFEKASI SERTA KARAKTEISTIK FECES.
NYERI ; DAPAT MENJADI GEJALA UTAMA ,ASALAH PENCERNAAN. KARAKTERISTIK, DURASI, POLA, FREKUENSI DAN WAKTU NYERI BERVARIASI, TERGANTUNG PENYEBAB.
AKUMULASI GAS DALAM SAL.PENCERNAAN DAPAT MENGAKIBATKAN SENDAWA DAN FLATULENS. MUNTAH BIASANYA DIDAHULUI DENGAN MUAL. MUAL DAPAT DICETUSKAN BAU,AKTIVITAS, ATAU MASUKAN MAKANAN. MUNTAH DAPAT BERVARIASI ISI DAN WARNANYA.
PERUBAHAN DEFEKASI ; DIARE ATAU KONSTIPASI. KARAKTERISTIK FECES ;
WARNA FECES BERVARIASI MAKANAN MEMPEGARUHI WARNA WARNA HITAM ; DARAH KELUAR BANYAK DALAM SAL. CERNA (MELENA) MERAH TERANG ATAU GELAP ; DARAH BAGIAN BAWAH SAL. CERNA. DARAH PERMUKAAN FECES ; PERDARAHAN REKTUM ATAU ANUS.
PENGKAJIAN RIWAYAT UMUM JUGA MELIPUTI SOSIAL BUDAYA DAN PSIKOLOGIS KLIEN.
PENGKAJIAN FISIK
PEMERIKSAAN UMUM ; MERUPAKAN FASE AWAL PEMRIKSAAN FISIK MENGUMPULKAN DATA ; PENAMPILAN, TTV, TB, BB PANDUAN PEMERIKSAAN UMUM ; PENGATURAN POSISI, UNIVERSAL PRECAUTION
PENGATURAN POSISI
SELAMA PEMERIKSAAN KLIEN AKAN MENGALAMI PERUBAHAN / PENGATURAN POSISI
UNIVERSAL PRECAUTION
CUCI TANGAN SEBELUM DAN SESUDAH TINDAKAN GUNAKAN SARUNG TANGAN BILA BERSENTUHAN DENGAN FAKTOR RESIKO. GUNAKAN MASKER
PEMERIKSAAN MULUT
INSPEKSI DAN PALPASI BIBIR, MUKOSA MULUT. NORMALNYA WARNA MERAH MUDA, SIMETRIS,LEMBAB , TANPA LESI. INSPEKSI GUSI DAN GIGI. OBSERVASI KEBERSIHAN GIGI, WARNA, KEBERSIHAN. CATAT GIGI TANGGAL, PATAH,NYERI,GIGI YG TDK TERATUR, PERDARAHAN ATAU RADANG GUSI.
INSPEKSI LIDAH DAN DASAR MULUT. SIMETRIS, WARNA MERAH MUDA, POSISI LIDAH, UKURAN LIDAH, MOBILISASI LIDAH. INSPEKSI LANGIT-LANGIT MULUT, PALATUM,UVULA. WARNA, SIMETRIS, TEKSTUR, REFORMITAS TULANG.
INSPEKSI TENGGOROKAN, GUNAKAN SPATEL LIDAH, PEN LIGHT UNTUK MELIHAT TONSIL, WARNA DAN ADANYA PEMBESARAN (CATAT ADA BAU KHAS) TES RASA UNTUK MENGETAHUI NERVUS VII DAN IX DENGAN GULA, GARAM ATAU LEMON.
PEMERIKSAAN ABDOMEN
DISAMPING SISTEM PENCERNAAN, DALAM ABDOMEN JUGA ADA SISTEM KEMIH DAN REPRODUKSI. RONGGA ABDOMEN TERLETAK DI BAWH DIAFRAGMA DAN DI ATAS RONGGA PELVIS.
PEMERIKSAAN ABDOMEN MENGUNAKAN 4 METODE URUTAN PEMERIKSAAN ; INSPEKSI, AUSKULTASI, PERKUSI DAN PALPASI. AUSKULTASI PENTING DILAKUKAN SEBELUM PERKUSI DAN PALPASI, KARENA PERKUSI DAN PALPASI AKAN MEMPENGARUHI FREKUENSI DAN KARAKTER DARI USUS.
ADA 2 CARA PEMBAGIAN ABDOMEN PEMBAGIAN
MENURUT 4 KUADRAN PEMBAGIAN MENURUT 9 REGION
4 KUADRAN
KUADRAN KANAN ATAS (RIGHT UPPER QUADRAN / RUQ) KUADRAN KIRI ATAS (LEFT UPPER QUADRAN / LUQ) KUADRAN KANAN BAWAH (RIGHT LOWER QUADRAN / RLQ) KUADRAN KIRI BAWAH (LEFT LOWER QUADRAN /LLQ)
9 REGION
EPIGASTRIUM HIPOKONDRIA KIRI HIPOKONDRIA KANAN UMBILIKUS LATERAL/LUMBAL KIRI LATERAL/LUMBAL KANAN SUPRAPUBIS INGUINALIS KIRI INGUINALIS KANAN
HAL-HAL YG DIPERHATIKAN
JAGA PRIVASI GUBAKAN UNIVERSAL PRECAUTION JIKA ADA NYERI ABDOMEN SEBELUM PEMERIKSAAN, MAKA PERIKSA DAERAH YERI PADA URUTAN TERAKHIR. IKUTI URUTAN PEMERIKSAAN VISUALISASIKAN STRUKTUR/ ORGAN DIBAWAHNYA SEBELUM MEMULAI PEMERIKSAAN
ANJURKAN KLIEN MENGENDURKAN OTOT-OTOT ABDOMEN (RELAKSASI OTOT) OBSERVASI TANDA NONVERBAL SEPERTI ; PERUBAHAN EKSPRESI WAJAH, KAKI FLEKSI,MELINDUNGI DAERAH ABDOMEN DENGAN TANGAN BERDIRI SEBELAH KANAN KLIEN
INSPEKSI
VISUALISASI KUADRAN ATAU REGION TENTUKAN KONTUR / BENTUK KESEMITRISAN ABDOMEN ; PERTAMA OBSERVASI DARI SAMPING, KEMUDIAN BERDIRI DIDEPAN KAKI KLIEN, BANDINGKAN SISI KIRI DAN KANAN, PERIKSA ADA TONJOLAN TAU MASSA (KETIDAKSEMITRISAN BENTUK)
OBSERVASI LOKASI UMBILIKUS ; APAKAH DITENGAH ABDOMEN, INVERTED ATAU MENONJOL, KEBERSIHAN. OBSERVASI KULIT ABDOMEN ; WARNA KULIT, PERIKSA ADANYA LUKA JARINGAN PARUT, STRIEA, PEMBESARAN VENA, LECET ATAU KMERAHAN. OBSERVASI PEGERAKAN DINDING ABDOMEN (PULSASI)
AUSKULTASI
GUNAKAN DIAFRAGMA UNTUK MENDENGAR BISING USUS DAN BELL UNTUK MENDENGAR BUNYI VASKULER
PERKUSI
SUARA ;
TIMPANY ; SUARA KERAS, TERDENGAR DIATAS LAMBUNG DAN INTESTINE DULLNESS (REDUP) ; SUARA YG SINGKAT, TERDENGAR PADA DAERAH HATI, LIMFA. HYPERRESONANCE ; > TIMPANY, ADA DISTENSI ATAU BERISI UDARA. FLAT ; SUARA HALUS, PENDEK, BILA ADA MASSA TUMOR, TULANG, OTOT.
PERKUSI PADA 4 KUADRAN. PERKUSI HATI PERKUSI LIMFA
PALPASI
UNTUK MENENTUKAN UKURAN DAN LETAK ORGAN, KETEGANGAN OTOT, ADANYA MASSA, NYERI DAN ADANYA CAIRAN IDENTIFIKASI DAERAH NYERI (TERAKHIR) KLIEN HARUS RELAKSASI PALPASI ; DANGKAL DAN DALAM
TERMINASI
PASTIKAN KLIEN NYAMAN, TDK ADA EFEK SAMPING PROSEDUR TINDAKAN BANTU KLIEN MENGENAKAN PAKAIAN, POSISI NYAMAN DISKUSIKAN HASIL PEMERIKSAAN BERIKAN PENYULUHAN KESEHATAN UNTUK MENURUNKAN FAKTOR RESIKO DOKUMENTASIKAN HASIL PEMERIKSAAN
HIRYADI, M.Kep, SP.Kom
RIWAYAT UMUM
DIMULAI DARI RIWAYAT SISTEM PENCERNAAN ;POLA MAKAN, JENIS MAKANAN. FOKUS PADA GEJALA-GEJALA UMUM DISFUNGSI GASTROENTESTINAL GEJALA ; NYERI, KEMBUNG,MUAL, MUNTAH,PERUBAHAN DEFEKASI SERTA KARAKTEISTIK FECES.
NYERI ; DAPAT MENJADI GEJALA UTAMA ,ASALAH PENCERNAAN. KARAKTERISTIK, DURASI, POLA, FREKUENSI DAN WAKTU NYERI BERVARIASI, TERGANTUNG PENYEBAB.
AKUMULASI GAS DALAM SAL.PENCERNAAN DAPAT MENGAKIBATKAN SENDAWA DAN FLATULENS. MUNTAH BIASANYA DIDAHULUI DENGAN MUAL. MUAL DAPAT DICETUSKAN BAU,AKTIVITAS, ATAU MASUKAN MAKANAN. MUNTAH DAPAT BERVARIASI ISI DAN WARNANYA.
PERUBAHAN DEFEKASI ; DIARE ATAU KONSTIPASI. KARAKTERISTIK FECES ;
WARNA FECES BERVARIASI MAKANAN MEMPEGARUHI WARNA WARNA HITAM ; DARAH KELUAR BANYAK DALAM SAL. CERNA (MELENA) MERAH TERANG ATAU GELAP ; DARAH BAGIAN BAWAH SAL. CERNA. DARAH PERMUKAAN FECES ; PERDARAHAN REKTUM ATAU ANUS.
PENGKAJIAN RIWAYAT UMUM JUGA MELIPUTI SOSIAL BUDAYA DAN PSIKOLOGIS KLIEN.
PENGKAJIAN FISIK
PEMERIKSAAN UMUM ; MERUPAKAN FASE AWAL PEMRIKSAAN FISIK MENGUMPULKAN DATA ; PENAMPILAN, TTV, TB, BB PANDUAN PEMERIKSAAN UMUM ; PENGATURAN POSISI, UNIVERSAL PRECAUTION
PENGATURAN POSISI
SELAMA PEMERIKSAAN KLIEN AKAN MENGALAMI PERUBAHAN / PENGATURAN POSISI
UNIVERSAL PRECAUTION
CUCI TANGAN SEBELUM DAN SESUDAH TINDAKAN GUNAKAN SARUNG TANGAN BILA BERSENTUHAN DENGAN FAKTOR RESIKO. GUNAKAN MASKER
PEMERIKSAAN MULUT
INSPEKSI DAN PALPASI BIBIR, MUKOSA MULUT. NORMALNYA WARNA MERAH MUDA, SIMETRIS,LEMBAB , TANPA LESI. INSPEKSI GUSI DAN GIGI. OBSERVASI KEBERSIHAN GIGI, WARNA, KEBERSIHAN. CATAT GIGI TANGGAL, PATAH,NYERI,GIGI YG TDK TERATUR, PERDARAHAN ATAU RADANG GUSI.
INSPEKSI LIDAH DAN DASAR MULUT. SIMETRIS, WARNA MERAH MUDA, POSISI LIDAH, UKURAN LIDAH, MOBILISASI LIDAH. INSPEKSI LANGIT-LANGIT MULUT, PALATUM,UVULA. WARNA, SIMETRIS, TEKSTUR, REFORMITAS TULANG.
INSPEKSI TENGGOROKAN, GUNAKAN SPATEL LIDAH, PEN LIGHT UNTUK MELIHAT TONSIL, WARNA DAN ADANYA PEMBESARAN (CATAT ADA BAU KHAS) TES RASA UNTUK MENGETAHUI NERVUS VII DAN IX DENGAN GULA, GARAM ATAU LEMON.
PEMERIKSAAN ABDOMEN
DISAMPING SISTEM PENCERNAAN, DALAM ABDOMEN JUGA ADA SISTEM KEMIH DAN REPRODUKSI. RONGGA ABDOMEN TERLETAK DI BAWH DIAFRAGMA DAN DI ATAS RONGGA PELVIS.
PEMERIKSAAN ABDOMEN MENGUNAKAN 4 METODE URUTAN PEMERIKSAAN ; INSPEKSI, AUSKULTASI, PERKUSI DAN PALPASI. AUSKULTASI PENTING DILAKUKAN SEBELUM PERKUSI DAN PALPASI, KARENA PERKUSI DAN PALPASI AKAN MEMPENGARUHI FREKUENSI DAN KARAKTER DARI USUS.
ADA 2 CARA PEMBAGIAN ABDOMEN PEMBAGIAN
MENURUT 4 KUADRAN PEMBAGIAN MENURUT 9 REGION
4 KUADRAN
KUADRAN KANAN ATAS (RIGHT UPPER QUADRAN / RUQ) KUADRAN KIRI ATAS (LEFT UPPER QUADRAN / LUQ) KUADRAN KANAN BAWAH (RIGHT LOWER QUADRAN / RLQ) KUADRAN KIRI BAWAH (LEFT LOWER QUADRAN /LLQ)
9 REGION
EPIGASTRIUM HIPOKONDRIA KIRI HIPOKONDRIA KANAN UMBILIKUS LATERAL/LUMBAL KIRI LATERAL/LUMBAL KANAN SUPRAPUBIS INGUINALIS KIRI INGUINALIS KANAN
HAL-HAL YG DIPERHATIKAN
JAGA PRIVASI GUBAKAN UNIVERSAL PRECAUTION JIKA ADA NYERI ABDOMEN SEBELUM PEMERIKSAAN, MAKA PERIKSA DAERAH YERI PADA URUTAN TERAKHIR. IKUTI URUTAN PEMERIKSAAN VISUALISASIKAN STRUKTUR/ ORGAN DIBAWAHNYA SEBELUM MEMULAI PEMERIKSAAN
ANJURKAN KLIEN MENGENDURKAN OTOT-OTOT ABDOMEN (RELAKSASI OTOT) OBSERVASI TANDA NONVERBAL SEPERTI ; PERUBAHAN EKSPRESI WAJAH, KAKI FLEKSI,MELINDUNGI DAERAH ABDOMEN DENGAN TANGAN BERDIRI SEBELAH KANAN KLIEN
INSPEKSI
VISUALISASI KUADRAN ATAU REGION TENTUKAN KONTUR / BENTUK KESEMITRISAN ABDOMEN ; PERTAMA OBSERVASI DARI SAMPING, KEMUDIAN BERDIRI DIDEPAN KAKI KLIEN, BANDINGKAN SISI KIRI DAN KANAN, PERIKSA ADA TONJOLAN TAU MASSA (KETIDAKSEMITRISAN BENTUK)
OBSERVASI LOKASI UMBILIKUS ; APAKAH DITENGAH ABDOMEN, INVERTED ATAU MENONJOL, KEBERSIHAN. OBSERVASI KULIT ABDOMEN ; WARNA KULIT, PERIKSA ADANYA LUKA JARINGAN PARUT, STRIEA, PEMBESARAN VENA, LECET ATAU KMERAHAN. OBSERVASI PEGERAKAN DINDING ABDOMEN (PULSASI)
AUSKULTASI
GUNAKAN DIAFRAGMA UNTUK MENDENGAR BISING USUS DAN BELL UNTUK MENDENGAR BUNYI VASKULER
PERKUSI
SUARA ;
TIMPANY ; SUARA KERAS, TERDENGAR DIATAS LAMBUNG DAN INTESTINE DULLNESS (REDUP) ; SUARA YG SINGKAT, TERDENGAR PADA DAERAH HATI, LIMFA. HYPERRESONANCE ; > TIMPANY, ADA DISTENSI ATAU BERISI UDARA. FLAT ; SUARA HALUS, PENDEK, BILA ADA MASSA TUMOR, TULANG, OTOT.
PERKUSI PADA 4 KUADRAN. PERKUSI HATI PERKUSI LIMFA
PALPASI
UNTUK MENENTUKAN UKURAN DAN LETAK ORGAN, KETEGANGAN OTOT, ADANYA MASSA, NYERI DAN ADANYA CAIRAN IDENTIFIKASI DAERAH NYERI (TERAKHIR) KLIEN HARUS RELAKSASI PALPASI ; DANGKAL DAN DALAM
TERMINASI
PASTIKAN KLIEN NYAMAN, TDK ADA EFEK SAMPING PROSEDUR TINDAKAN BANTU KLIEN MENGENAKAN PAKAIAN, POSISI NYAMAN DISKUSIKAN HASIL PEMERIKSAAN BERIKAN PENYULUHAN KESEHATAN UNTUK MENURUNKAN FAKTOR RESIKO DOKUMENTASIKAN HASIL PEMERIKSAAN
Related Documents
Pengkajian Sal. Cerna
July 2020 7
Patologi Sal Cerna Atas.ppt
December 2019 5
Diet Penyakit Sal Cerna Atas Diadr.dian.ppsx
October 2019 13
Sal
June 2020 24
Sal
May 2020 23
Pengkajian
June 2020 35More Documents from ""
Titik Kejenuhan Dalam An
June 2020 15
Persentil
July 2020 18
Pelayanan Transportasi Lansia ( Kel 5)
June 2020 10
Askep Ggk Riadh
July 2020 18