Pencitraan Angiomiolipoma Ginjal_ Esensi Praktik.pdf

27/2/2019

Pencitraan Angiomiolipoma Ginjal: Esensi Praktik, Radiografi, Computed Tomography Situs ini ditujukan untuk para profesional kesehatan

Pencitraan Angiomiolipoma Ginjal Diperbarui: 29 Sep 2017 Penulis: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR; Pemimpin Redaksi: Eugene C Lin, MD lebih lanjut ...

Latihan Essentials Angiomyolipoma adalah neoplasma ginjal jinak yang terdiri atas unsur-unsur lemak, pembuluh darah, dan otot polos. Dua jenis dijelaskan: angiomyolipoma terisolasi dan angiomyolipoma yang dikaitkan dengan tuberous sclerosis (lihat gambar di bawah) .Angiomyolipoma yang dikaitkan dengan akun tuberous sclerosis sebesar 20% dari angiomyolipomas. Lesi biasanya lebih besar daripada angiomiolipoma terisolasi, dan mereka sering bilateral dan multipel. Angiomiolipoma [

,

,

,

,

terjadi pada 80% pasien dengan sklerosis tuberosa. 1 2 3 4 5

]

Distribusi jenis kelamin pria ke wanita dari angiomyolipoma pada pasien dengan tuberous sclerosis hampir sama, tetapi prevalensinya lebih tinggi pada wanita. Angiomiolipoma terjadi pada wanita muda dengan limfangiomiomatosis tanpa stigmata sklerosis tuberosa lainnya. Angiomiolipoma dan limfangiomiomatosis kadang-kadang dianggap sebagai bentuk sklerosis tuberosa. Meskipun angiomiolipoma dianggap jinak, kasus langka yang mungkin terkait dengan penyakit multisentris telah dilaporkan mengenai perluasan ke vena ginjal, inferior vena cava (IVC), atau keduanya; [

,

deposit di kelenjar getah bening regional juga telah dilaporkan. 6 7

]

Sebagian besar lesi angiomyolipoma kecil tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara kebetulan pada studi pencitraan. Sebanyak 40% bersifat simtomatik; ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai massa abdomen yang teraba, dan mereka dapat menyebabkan hematuria atau nyeri pinggang. Tumor sporadis soliter dapat menyebabkan perut dan syok akut akibat pendarahan spontan pada tumor. Demonstrasi atenuasi lemak pada tumor ginjal pada studi [

,

,

,

pemindaian computed tomography (CT) sebenarnya diagnostik dari angiomyolipomas. 1 6 7 2

,

, ] 3 4

Modalitas pencitraan yang disukai untuk angiomyolipoma ginjal adalah sebagai berikut: Radiografi perut polos Ultrasonografi CT scan Urografi intravena (IV) MRI Angiografi https://emedicine.medscape.com/article/376848-overview#a1

1/3

27/2/2019

Pencitraan Angiomiolipoma Ginjal: Esensi Praktik, Radiografi, Computed Tomography

Pemindaian renografi isotop dan asam dimercaptosuccinic (DMSA) Biopsi ginjal perkutan Embolisasi arteri ginjal

Ultrasonogram ginjal diperoleh pada anak laki-laki berusia 12 tahun dengan tuberler sclerosis yang diketahui. Perhatikan beberapa tumor echogenik dengan berbagai ukuran di kedua ginjal. Pemindaian sagital miring ini melalui ginjal kiri menunjukkan massa ekogenik 4-cm (panah) pada aspek inferior ginjal yang secara anterior menggeser sinus ginjal (S).

Pemindaian tomografi komputer diperoleh pada anak laki-laki berusia 15 tahun dengan tuberous sclerosis (di bawah pengawasan). Gambar menunjukkan pertumbuhan yang cepat pada lesi ginjal kanan dengan atenuasi campuran. Diagnosis akhir adalah angiomyolipoma terkait tuberous sclerosis.

Angiomiolipoma terisolasi terjadi secara sporadis (lihat gambar di bawah). Seringkali soliter dan [

]

menyumbang 80% dari angiomyolipomas. 1 Usia rata-rata pada presentasi pasien dengan angiomyolipoma terisolasi adalah 43 tahun; neoplasma ini sekitar 4 kali lebih umum pada wanita [

]

[

daripada pria. 8 Menariknya, 80% kasus melibatkan ginjal kanan. 1

https://emedicine.medscape.com/article/376848-overview#a1

]

2/3

27/2/2019

Pencitraan Angiomiolipoma Ginjal: Esensi Praktik, Radiografi, Computed Tomography

Scan tomografi terkomputasi aksial nonenhanced melalui ginjal. Gambar tersebut menunjukkan lesi yang menempati ruang atenuasi campuran diselingi dengan area redaman lemak. Diagnosis akhir adalah angiomiolipoma sporadis.

Meskipun tindak lanjut rutin tampaknya masuk akal untuk semua pasien dengan sklerosis tuberosa, tindak lanjut yang lebih intensif diperlukan untuk menetapkan kebutuhan reseksi diagnostik untuk pasien dengan sklerosis tuberosa yang memiliki massa kecil (diameter <3 cm) yang secara radiologis tidak khas dari angiomiolipomas . Terlepas dari kelompok ini dengan sklerosis tuberosa, tindak lanjut mungkin dibatasi secara wajar untuk pasien dengan tumor sporadis berdiameter lebih dari 4 cm, di mana kejadian komplikasi hemoragik lebih tinggi. Dengan perkembangan ultrasonografi abdominal, pemindaian CT, dan magnetic resonance imaging (MRI), deteksi insidental angiomiolipoma asimptomatik telah meningkat. Pengalaman pencitraan menunjukkan bahwa kehadiran angiomyolipomas ginjal lebih umum daripada yang dilaporkan sebelumnya. Dengan kemajuan dalam pencitraan cross-sectional, diagnosis angiomyolipoma ginjal biasanya dapat ditegakkan tanpa operasi; sebagian besar tumor ini dapat dikelola secara konservatif, terutama jika tidak menunjukkan gejala.

https://emedicine.medscape.com/article/376848-overview#a1

3/3