KONSISTENSI PENCATATAN No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
No CM 303540 303128 304032 266059 302537 304016 164945 300047 304161 143746 242364 244793 85794 302357 302669 120052 303046 269556 303836 280496 200479 304156 303788 303990 300471 303462 299068 143029 130656 33077 224139 303205 304712 301065 547606 304537 156040 304596 166730 302879 93748 303916 309921 303045
Diagnosa Utama N Aterm Close Fraktur Coloum Femuris DM Thypoid Dispepsia Thypoid Arritmia Myomauteri Blithghted Ovum Myomauteri SNH Impaksi HNP Patus tak maju BBLR HT Hipertensi Colic Abdomen Close Fraktur Radius Distal CKD ST IV ISPA Myomauteri Chepalgia IHD Desentri GEDS Febris, Thypoid Sinusitis Maxilaris HT emergency Asma Akut Berat PPI Hiperbilirubin Malunion, fraktur caput radius Appendiksitis kronis Mamae Accesori BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) Melena VES (Ventricel Extra Sisto) Granda Multi gravida Neonartus atrem (Bayi lahir sehat) AMI Cholecystisis Gemeli Abses Cerebri Multiple
Catatan Kemajuan Beda Sama Sama Sama Beda Sama Beda Sama Sama Sama Beda Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Sama
45
REVIEW UNTUK KONSISTENSI PENCATATAN konsistensi berarti kesesuaian berbagai bagian satu sama lainnya dan sebagai keseluruhan pernyataan diagnostik harus konsisten sejak masuk sampai keluar. dokumentasi harus secara progresif menunjukkan lebih banyak informasi mengenai kondisi yang me
pencatatab lain juga harus menunjukkan konsistensi tiga area inkonsistensi yang umumnya dapat menyebabkan miskomunikasi informasi asuhan pasien 1. catatan kemajuan yang ditulis oleh personel asuhan kesehatan yang berbeda 2. perintah, catatan pemberian obat dan catatan kemajuan tidak cocok 3. informasi masuk dan keluar yang ditulis personil asuhan kesehatan yang berbeda
perintah Beda Sama Sama Sama Beda Sama Beda Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Sama
info masuk kluar Sama Sama Sama Sama Beda Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Beda Sama Sama Sama Sama Sama Sama
i keseluruhan
ngenai kondisi yang menyebabkan pasien masuk rumah sakit.
formasi asuhan pasien adalah :