Penatalaksanaan Keracunan Formalin.docx

Penatalaksanaan Keracunan Manajemen pra-rumah sakit 1. Korban yang terpapar hanya pada gas formaldehid tidak menimbulkan risiko kontaminasi sekunder yang signifikan terhadap personel di luar Zona Panas. Korban yang pakaian atau kulitnya terkontaminasi dengan larutan yang mengandung formaldehyde (formalin) dapat mencemari personel secara sekunder dengan kontak langsung atau melalui uap yang mematikan gas. 2. Menghirup formaldehid dapat menyebabkan iritasi saluran napas, bronkospasme, dan edema paru. 3. Penyerapan formaldehida dalam jumlah besar melalui rute apapun dapat menyebabkan toksisitas sistemik yang berat, yang menyebabkan asidosis metabolik, jaringan dan kerusakan organ, dan koma. 4. Tidak ada obat penawar untuk formaldehida. Pengobatan terdiri dari tindakan pendukung termasuk dekontaminasi (pembilasan kulit dan mata dengan air, lavage lambung, dan pemberian arang aktif), pemberian oksigen tambahan, natrium bikarbonat intravena dan / atau cairan isotonik, dan hemodialysis

Hot Zone Tim penyelamat harus dilatih dan dipasangi pakaian dengan tepat sebelum memasuki Zona Panas. Jika peralatan yang tepat tidak tersedia, atau jika penyelamat belum dilatih dalam penggunaannya, bantuan harus diperoleh dari tim HAZMAT lokal atau regional atau organisasi respons yang dilengkapi dengan baik. Rescuer Protection Formaldehyde adalah racun sistemik yang sangat beracun yang diserap dengan baik jika terhirup. Uap adalah saluran pernapasan yang parah dan iritasi kulit dan dapat menyebabkan pusing atau mati lemas. Kontak dengan larutan formaldehid dapat menyebabkan luka bakar parah pada mata dan kulit.

Perlindungan Pernapasan: Alat bantu pernapasan dengan tekanan positif dan mandiri (SCBA) direkomendasikan dalam situasi respons yang melibatkan paparan kadar formaldehida yang berpotensi tidak aman. Perlindungan Kulit: Pakaian pelindung-kimia dianjurkan karena formalin dapat menyebabkan iritasi kulit dan luka bakar. ABC Reminders Akses cepat untuk jalan napas paten, pastikan respirasi dan nadi yang cukup. Jika trauma dicurigai, pertahankan imobilisasi leher rahim secara manual dan terapkan kerah serviks dan backboard bila memungkinkan.

Victim Removal Jika korban dapat berjalan, arahkan mereka keluar dari Zona Panas ke Zona Dekontaminasi. Korban yang tidak dapat berjalan dapat dipindahkan di backboards atau gurneys; jika ini tidak tersedia, bawa secara hati-hati atau seret korban ke tempat yang aman. Pertimbangkan penatalaksanaan yang tepat pada anak-anak yang terkontaminasi kimia, seperti langkah-langkah untuk mengurangi kecemasan perpisahan jika seorang anak dipisahkan dari orang tua atau orang dewasa lainnya.

Decontamination Zone Korban yang hanya terkena uap formaldehida yang tidak memiliki iritasi kulit atau mata dapat segera dipindahkan ke Zona Dukungan. Yang lainnya membutuhkan dekontaminasi (lihat Dekontaminasi Dasar di bawah). Rescuer Protection Jika tingkat paparan ditentukan untuk aman, dekontaminasi dapat dilakukan oleh personel yang menggunakan tingkat perlindungan yang lebih rendah daripada yang dikenakan di Zona Panas (dijelaskan di atas). ABC Reminders

Akses cepat untuk jalan napas paten, pastikan respirasi dan nadi yang cukup. Stabilkan tulang belakang leher dengan kerah jika dicurigai ada trauma. Berikan oksigen tambahan sesuai kebutuhan. Bantu ventilasi dengan perangkat kantong-katup-masker jika perlu. Dekontaminasi Dasar Korban yang mampu dapat membantu dengan dekontaminasi mereka sendiri. Keluarkan dan kantung dua pakaian yang terkontaminasi dan barang-barang pribadi. Siram kulit dan rambut yang terkena cairan dengan air biasa selama 3 hingga 5 menit. Cucilah area dengan sabun dan air jika memungkinkan. Gunakan hati-hati untuk menghindari hipotermia saat mendekontaminasi anak-anak atau orang tua. Gunakan selimut atau penghangat bila perlu. Air mata yang terkena atau iritasi dengan air biasa atau garam selama 15 menit. Lepaskan lensa kontak jika mudah dilepas tanpa tambahan trauma pada mata. Jika rasa sakit atau cedera jelas, lanjutkan irigasi mata saat mentransfer korban ke Zona Dukungan. Dalam kasus penelanan formalin, jangan menginduksi emesis. Korban yang sadar dan mampu menelan harus diberikan 4 hingga 8 ons air atau susu. Bilas lambung dengan tabung NG kecil membosankan harus dipertimbangkan jika dapat dilakukan dalam 1 jam setelah konsumsi. Efektivitas pemberian arang aktif tidak diketahui, tetapi disarankan mengikuti lavage (pemberian arang aktif pada 1 gm / kg, dosis dewasa biasa 60-90 g, dosis anak 25-50 g). Sebuah kaleng soda dan jerami dapat membantu ketika menawarkan arang kepada seorang anak. Pertimbangkan penatalaksanaan yang tepat pada anak-anak yang terkontaminasi bahan kimia di lokasi paparan. Juga, berikan jaminan kepada anak selama dekontaminasi, terutama jika pemisahan dari orangtua terjadi. Jika memungkinkan, minta bantuan dari ahli pemisahan anak. Transfer to Support Zone Segera setelah dekontaminasi dasar selesai, pindahkan korban ke Support Zone. Support Zone Pastikan bahwa korban telah didekontaminasi dengan benar (lihat Zona Dekontaminasi di atas). Orang yang telah menjalani dekontaminasi atau yang telah terkena hanya uap tidak menimbulkan

risiko serius kontaminasi sekunder. Personil Zona Dukungan tidak memerlukan alat pelindung khusus dalam kasus seperti itu. ABC Reminders Akses cepat untuk jalan napas paten. Jika trauma dicurigai, pertahankan imobilisasi leher rahim secara manual dan terapkan kerah serviks dan backboard bila memungkinkan. Pastikan respirasi dan denyut nadi yang adekuat. Berikan oksigen tambahan sesuai kebutuhan dan buat akses intravena jika perlu. Tempatkan pada monitor jantung. Perhatikan tanda-tanda pembengkakan dan obstruksi saluran napas seperti suara serak progresif, stridor, atau sianosis. Dekontaminasi Tambahan Lanjutkan mengairi kulit dan mata yang terpapar, jika perlu. Dalam kasus penelanan formalin, jangan menginduksi emesis. Jika air belum diberikan sebelumnya, berikan 4 hingga 8 ons susu atau air jika pasien mampu menelan. Perawatan Lanjutan Dalam kasus pernapasan kompromi aman jalan nafas dan respirasi melalui intubasi endotrakeal. Jika tidak memungkinkan, lakukan krikotiroidotomi jika dilengkapi dan dilatih untuk melakukannya. Obati pasien yang memiliki bronkospasme dengan bronkodilator aerosol. Penggunaan agen sensitisasi bronkial dalam situasi eksposur kimia ganda dapat menimbulkan risiko tambahan. Pertimbangkan kesehatan miokardium sebelum memilih jenis bronkodilator yang harus diberikan. Agen sensitisasi jantung mungkin tepat; Namun, penggunaan agen sensitisasi jantung setelah terpapar bahan kimia tertentu dapat menimbulkan peningkatan risiko aritmia jantung (terutama pada orang tua). Keracunan formaldehida tidak diketahui menimbulkan risiko tambahan selama penggunaan agen sensitisasi bronkial atau jantung. Pertimbangkan aerosol epinephrine rasemat untuk anak-anak yang mengembangkan stridor. Dosis 0,25-0,75 mL larutan epinefrin rasemat 2,25% dalam 2,5 cc air, ulangi setiap 20 menit sesuai kebutuhan, hati-hati untuk variabilitas miokard.

Pasien yang koma, hipotensi, atau kejang atau disritmia jantung harus diobati sesuai dengan protokol dukungan kehidupan lanjutan (ALS). Obati asidosis dengan natrium bikarbonat intravena (dosis dewasa = 1 ampul; dosis pediatrik = 1 Eq / kg). Terapi bikarbonat lebih lanjut harus dipandu oleh pengukuran gas darah arteri (ABG). Hemodialisis harus dipertimbangkan pada pasien dengan gangguan asam basa berat yang refrakter terhadap terapi konvensional atau dalam kasus dengan tingkat metanol yang signifikan. Jika bukti syok atau hipotensi diamati, mulailah pemberian cairan. Untuk dewasa, bolus 1.000 mL / jam larutan saline intravena atau laktat Ringer jika tekanan darah di bawah 80 mm Hg; jika tekanan sistolik lebih dari 90 mm Hg, kecepatan infus 150 hingga 200 mL / jam sudah cukup. Untuk anak-anak dengan perfusi dikompromikan berikan 20 mL / kg bolus saline normal lebih dari 10 hingga 20 menit, kemudian infus pada 2 hingga 3 mL / kg / jam. Ikuti dengan pemberian dopamin (2 hingga 20 μg / kg / mnt) atau norepinefrin (0,1 hingga 0,2 μg / kg / mnt), jika perlu. Transportasi ke Fasilitas Medis Hanya pasien yang tidak terdekontaminasi atau pasien yang tidak memerlukan dekontaminasi harus diangkut ke fasilitas medis. "Tas tubuh" tidak disarankan. Laporkan ke stasiun pangkalan dan fasilitas medis yang menerima kondisi pasien, perawatan yang diberikan, dan perkiraan waktu kedatangan di fasilitas medis. Jika formaldehida telah tertelan, siapkan ambulans jika korban memuntahkan materi beracun. Sudah siapkan beberapa handuk dan buka kantong plastik untuk cepat membersihkan dan mengisolasi muntahan.

Multi-Casuality Triage Jika memungkinkan, konsultasikan dengan dokter stasiun pusat atau pusat kendali racun regional untuk mendapatkan saran mengenai triase dari beberapa korban. Pasien yang telah mencerna formalin atau memiliki gejala (misalnya, mengi berat atau dyspnea) atau cedera yang jelas (misalnya, luka pada kulit atau mata) harus segera diangkut ke fasilitas medis untuk evaluasi.

Pasien yang tidak memiliki iritasi mata, kulit, atau tenggorokan, atau hanya gejala ringan atau sementara dapat dilepaskan dari tempat kejadian setelah nama, alamat, dan nomor telepon mereka dicatat. Mereka yang pulang harus dinasihati untuk segera mencari perawatan medis jika timbul gejala (lihat Lembar Informasi Pasien di bawah).

Manajemen Departemen Darurat 1. Personil rumah sakit di area tertutup dapat terkontaminasi secara sekunder melalui kontak langsung, dengan uap dari penyerangan dgn gas beracun dari pakaian yang sangat basah, atau dari muntahan korban yang telah menelan formaldehida. Pasien tidak menimbulkan risiko kontaminasi serius setelah pakaian yang terkontaminasi dihilangkan dan kulit benar-benar dicuci. 2. Menghirup formaldehid dapat menyebabkan iritasi saluran napas, bronkospasme, dan edema paru. 3. Penyerapan formaldehida dalam jumlah besar melalui rute apapun dapat menyebabkan toksisitas sistemik yang berat, yang menyebabkan asidosis metabolik, jaringan dan kerusakan organ, dan koma. 4. Tidak ada obat penawar untuk formaldehida. Pengobatan terdiri dari tindakan pendukung termasuk dekontaminasi (pembilasan kulit dan mata dengan air, lavage lambung, dan pemberian arang aktif), pemberian oksigen tambahan, natrium bikarbonat intravena dan / atau cairan isotonik, dan hemodialisis.

Decontamination Area Pasien yang didekontaminasi sebelumnya dan pasien yang hanya terkena uap formaldehida yang tidak memiliki iritasi kulit atau mata dapat segera dipindahkan ke Area Perawatan Kritis. Pasien lain akan memerlukan dekontaminasi seperti yang dijelaskan di bawah ini. Karena formaldehyde diserap (meskipun buruk) melalui kulit, gunakan sarung tangan karet butil dan celemek sebelum merawat pasien. Formaldehida dengan mudah menembus sebagian besar karet dan kain penghalang atau krim, tetapi karet butil memberikan perlindungan kulit yang baik.

Ketahuilah bahwa penggunaan alat pelindung oleh penyedia dapat menyebabkan rasa takut pada anak-anak, sehingga mengurangi kepatuhan terhadap upaya manajemen lebih lanjut. Karena luas permukaannya yang relatif lebih besar: rasio berat badan, anak-anak lebih rentan terhadap racun yang diserap melalui kulit. Selain itu, petugas ruang gawat darurat harus memeriksa mulut anak-anak karena cedera korosif karena frekuensi aktivitas tangan ke mulut di antara anak-anak. ABC Reminders Evaluasilah dan dukung jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi. Anak-anak mungkin lebih rentan terhadap agen korosif daripada orang dewasa karena diameter yang lebih kecil dari saluran udara mereka. Dalam kasus pernapasan kompromi aman jalan nafas dan respirasi melalui intubasi endotrakeal. Jika tidak memungkinkan, lakukan pembedahan jalan napas. Obati pasien yang memiliki bronkospasme dengan bronkodilator aerosol. Penggunaan agen sensitisasi bronkial dalam situasi eksposur kimia ganda dapat menimbulkan risiko tambahan. Pertimbangkan kesehatan miokardium sebelum memilih jenis bronkodilator yang harus diberikan. Agen sensitisasi jantung mungkin tepat; Namun, penggunaan agen sensitisasi jantung setelah terpapar bahan kimia tertentu dapat menimbulkan peningkatan risiko aritmia jantung (terutama pada orang tua). Keracunan formaldehida tidak diketahui menimbulkan risiko tambahan selama penggunaan agen sensitisasi bronkial atau jantung. Pertimbangkan aerosol epinephrine rasemat untuk anak-anak yang mengembangkan stridor. Dosis 0,25-0,75 mL larutan epinefrin rasemat 2,25% dalam 2,5 cc air, ulangi setiap 20 menit sesuai kebutuhan, hati-hati untuk variabilitas miokard. Pasien yang koma, hipotensi, atau kejang atau disritmia ventrikel harus diobati dengan cara konvensional. Asidosis yang benar pada pasien yang mengalami koma, kejang, atau disritmia jantung dengan pemberian natrium bikarbonat intravena (dosis dewasa = 1 ampul; dosis pediatrik = 1 Eq / kg). Terapi bikarbonat lebih lanjut harus dipandu oleh pengukuran ABG. Hemodialisis harus dipertimbangkan pada pasien dengan gangguan asam basa berat yang refrakter terhadap terapi konvensional atau dalam kasus dengan tingkat metanol yang signifikan.

Jika bukti syok atau hipotensi diamati, mulailah pemberian cairan. Untuk dewasa, bolus 1.000 mL / jam larutan saline intravena atau laktat Ringer jika tekanan darah di bawah 80 mm Hg; jika tekanan sistolik lebih dari 90 mm Hg, kecepatan infus 150 hingga 200 mL / jam sudah cukup. Untuk anak-anak dengan perfusi dikompromikan berikan 20 mL / kg bolus saline normal lebih dari 10 hingga 20 menit, kemudian infus pada 2 hingga 3 mL / kg / jam. Ikuti dengan pemberian dopamin (2 hingga 20 μg / kg / mnt) atau norepinefrin (0,1 hingga 0,2 μg / kg / mnt), jika perlu. Dekontaminasi Dasar Pasien yang mampu dapat membantu dengan dekontaminasi mereka sendiri. Karena kontak dengan formalin dapat menyebabkan luka bakar, staf ED harus mengenakan jumpsuits tahan-kimia (misalnya, dari Tyvek atau Saranex) atau celemek karet butil, sarung tangan karet, dan pelindung mata jika pakaian atau kulit pasien basah oleh formalin. Setelah pasien telah didekontaminasi, tidak ada pakaian pelindung khusus atau peralatan yang diperlukan untuk personel ED. Cepat lepaskan dan kantung ganda pakaian dan barang-barang pribadi yang terkontaminasi. Siram kulit dan rambut yang terkena dengan air (sebaiknya di bawah pancuran) selama 5 menit. Jika memungkinkan, cuci rambut dan kulit dengan sabun dan air, lalu bilas sampai bersih dengan air. Gunakan hati-hati untuk menghindari hipotermia saat mendekontaminasi anak-anak atau orang tua. Gunakan selimut atau penghangat bila perlu. Siram mata yang terkena dengan air atau garam sedikitnya selama 15 menit. Lepaskan lensa kontak jika mudah dilepas tanpa tambahan trauma pada mata. Anestesi ophthalmic, seperti 0,5% tetracaine, mungkin diperlukan untuk mengurangi blepharospasm, dan retraktor kelopak mata mungkin diperlukan untuk memungkinkan irigasi yang memadai di bawah kelopak mata. Jika rasa sakit atau cedera jelas, lanjutkan irigasi sambil mengangkut pasien ke Area Perawatan Kritis. Dalam kasus penelanan formalin, jangan menginduksi emesis. Jika air belum diberikan sebelumnya, berikan 4 hingga 8 ons jika pasien waspada dan mampu menelan. Efektivitas pemberian arang aktif tidak diketahui, tetapi mungkin bermanfaat (jika tidak diberikan sebelumnya) setelah pembilasan jika dapat dilakukan dalam 1 jam setelah konsumsi (diberikan arang aktif pada 1 gm / kg, dosis dewasa biasa 60-90 g, anak dosis 25-50 g). Sebuah kaleng soda

dan jerami dapat membantu ketika menawarkan arang kepada seorang anak. (Informasi lebih lanjut disediakan dalam Paparan Pemaparan di Area Perawatan Kritis di bawah.)

Critical Care Area Pastikan dekontaminasi yang tepat telah dilakukan (lihat Dekontaminasi di atas). ABC Reminders Evaluasilah dan dukung jalan nafas, pernapasan, dan sirkulasi seperti di ABC Reminders di atas. Anak-anak mungkin lebih rentan terhadap agen korosif daripada orang dewasa karena diameter yang relatif lebih kecil dari saluran udara mereka. Buat akses intravena pada pasien yang sakit berat jika hal ini belum pernah dilakukan sebelumnya. Terus pantau ritme jantung. Pasien yang koma, hipotensi, atau kejang atau disritmia jantung harus diobati dengan cara konvensional. Asidosis yang benar pada pasien yang mengalami koma, kejang, atau disritmia jantung dengan pemberian natrium bikarbonat intravena (dosis dewasa = 1 ampul; dosis pediatrik = 1 Eq / kg). Terapi bikarbonat lebih lanjut harus dipandu oleh pengukuran ABG. Hemodialisis harus dipertimbangkan pada pasien dengan gangguan asam basa berat yang refrakter terhadap terapi konvensional atau dalam kasus dengan tingkat metanol yang signifikan. Jika bukti syok atau hipotensi diamati, mulailah pemberian cairan. Untuk dewasa, bolus 1.000 mL / jam larutan saline intravena atau laktat Ringer jika tekanan darah di bawah 80 mm Hg; jika tekanan sistolik lebih dari 90 mm Hg, kecepatan infus 150 hingga 200 mL / jam sudah cukup. Untuk anak-anak dengan perfusi dikompromikan berikan 20 mL / kg bolus saline normal lebih dari 10 hingga 20 menit, kemudian infus pada 2 hingga 3 mL / kg / jam. Ikuti dengan pemberian dopamin (2 hingga 20 μg / kg / mnt) atau norepinefrin (0,1 hingga 0,2 μg / kg / mnt), jika perlu. Paparan Inhalasi Berikan oksigen tambahan dengan masker untuk pasien yang memiliki keluhan pernafasan. Obati pasien yang memiliki bronkospasme dengan bronkodilator aerosol. Penggunaan agen sensitisasi bronkial dalam situasi eksposur kimia ganda dapat menimbulkan risiko tambahan. Pertimbangkan kesehatan miokardium sebelum memilih jenis bronkodilator yang harus diberikan. Agen sensitisasi jantung mungkin tepat; Namun, penggunaan agen sensitisasi jantung setelah terpapar bahan kimia tertentu dapat menimbulkan peningkatan risiko aritmia jantung

(terutama pada orang tua). Keracunan formaldehida tidak diketahui menimbulkan risiko tambahan selama penggunaan agen sensitisasi bronkial atau jantung. Pertimbangkan aerosol epinephrine rasemat untuk anak-anak yang mengembangkan stridor. Dosis 0,25-0,75 mL larutan epinefrin rasemat 2,25% dalam 2,5 cc air, ulangi setiap 20 menit sesuai kebutuhan, hati-hati untuk variabilitas miokard. Amati pasien yang mengalami gangguan pernapasan hingga 12 jam dan secara berkala ulangi pemeriksaan dada dan perintahkan penelitian lain yang sesuai. Tindak lanjut sebagai indikasi klinis. Paparan Kulit Jika formalin atau konsentrasi tinggi uap formaldehida bersentuhan dengan kulit, luka bakar kimia dapat terjadi; memperlakukan sebagai luka bakar termal. Karena luas permukaannya yang relatif lebih besar: rasio berat badan, anak-anak lebih rentan terhadap racun yang diserap melalui kulit. Eksposur Mata Lanjutkan irigasi setidaknya selama 15 menit. Uji ketajaman visual. Periksa mata untuk kerusakan kornea dan obati dengan benar. Segera hubungi dokter mata untuk pasien yang mengalami cedera kornea parah. Paparan Ingesti Jangan menginduksi emesis. Berikan 4 hingga 8 ons air untuk mengingatkan pasien yang bisa menelan jika tidak dilakukan sebelumnya. Jika dosis besar telah dicerna dan kondisi pasien dievaluasi dalam 30 menit setelah konsumsi, pertimbangkan lavage lambung dan endoskopi untuk mengevaluasi sejauh mana cedera korosif pada saluran pencernaan. Perawatan harus dilakukan ketika menempatkan tabung lambung karena penempatan tabung lambung yang buta lebih lanjut dapat merusak esofagus atau lambung yang rusak secara kimia. Pembengkakan tenggorokan ekstrim mungkin memerlukan intubasi endotrakeal atau krikotiriodotomi. Efektivitas arang aktif dalam mengikat formaldehida tidak diketahui, tetapi mungkin bermanfaat (jika tidak diberikan sebelumnya) setelah lavage jika dapat dilakukan dalam waktu 1 jam setelah konsumsi (pemberian arang aktif pada 1 gm / kg, dosis dewasa biasa 60-90 g , dosis anak 25-50

g). Sebuah kaleng soda dan jerami dapat membantu ketika menawarkan arang kepada seorang anak. Karena anak-anak tidak menelan sejumlah besar bahan korosif, dan karena risiko perforasi dari intubasi NG, lavage tidak dianjurkan pada anak-anak kecuali intubasi dilakukan di bawah bimbingan endoskopik. Beracun beracun atau pencucian lambung harus diisolasi (misalnya, dengan melampirkan tabung lavage ke suction dinding terisolasi atau wadah tertutup lain). Antidot dan Perawatan Lain Tidak ada obat penawar untuk formaldehid. Obati pasien yang memiliki asidosis metabolik dengan natrium bikarbonat (dosis dewasa = 1 ampul; dosis pediatrik = 1 Eq / kg). Koreksi asidosis lebih lanjut harus dipandu oleh pengukuran ABG. Hemodialisis efektif dalam menghilangkan asam format (format) dan metanol dan dalam memperbaiki asidosis metabolik berat. Jika metanol keracunan dari konsumsi formalin dicurigai, seperti yang ditunjukkan oleh tingkat metanol serum lebih besar dari 20 mg / dL atau kesenjangan osmolal tinggi, mulai infus etanol. Dengan etanol 10%, dosis pemuatan 7,5 mL / kg berat badan; dosis pemeliharaan adalah 1,0 hingga 1,5 mL / kg / jam; dan dosis pemeliharaan selama hemodialisis adalah 1,5 hingga 2,5 mL / kg / jam. Dalam pengaturan ini, tingkat darah target etanol adalah 0,1 mg / dL.

Tes laboratorium Studi laboratorium rutin untuk semua pasien yang terkena termasuk penentuan CBC, glukosa, dan elektrolit. Studi tambahan untuk pasien yang terpapar formaldehid termasuk urinalisis (protein, gips, dan sel darah merah mungkin ada), tingkat metanol, celah osmolal, dan pengukuran ABG (untuk memantau asidosis pada toksisitas berat). Radiografi toraks dan oksimeter denyut dapat membantu dalam kasus paparan inhalasi. Tingkat formaldehid plasma tidak berguna.

Disposition and Follow-up

Pertimbangkan pasien rawat inap yang memiliki bukti toksisitas sistemik dari setiap rute paparan.

Delayed Effects Pasien yang memiliki paparan ingesti substansial dapat mengembangkan pneumonitis aspirasi atau gagal ginjal dan harus dirawat di unit perawatan intensif untuk observasi. Gastritis korosif, fibrosis lambung (penyusutan dan kontraktur), hematemesis, atau edema dan ulserasi esofagus dapat terjadi. Pasien yang mengalami paparan inhalasi dan yang mengeluh nyeri dada, sesak dada, atau batuk harus diamati dan diperiksa secara berkala selama 6 hingga 12 jam untuk mendeteksi bronkitis yang tertunda, pneumonia, edema paru, atau gagal napas. Keracunan formaldehida dapat menyebabkan perubahan permanen fungsi sistem saraf, termasuk masalah dengan memori, belajar, berpikir, tidur, perubahan kepribadian, depresi, sakit kepala, dan perubahan indera dan persepsi. Patient Release Pasien yang asimtomatik harus diamati selama 4 hingga 6 jam, kemudian dibuang jika tidak ada gejala yang muncul selama periode ini. Anjurkan pasien yang telah habis untuk segera mencari perawatan medis jika timbul gejala (lihat Lembar Informasi Formaldehyde-Pasien di bawah ini). Follow-Up Dapatkan nama dokter perawatan primer pasien sehingga rumah sakit dapat mengirim salinan kunjungan ED ke dokter pasien. Pasien dengan gejala kejang, kejang, sakit kepala, atau kebingungan, perlu diikuti untuk disfungsi sistem saraf pusat permanen dengan uji toksisitas neurobehavioral, dengan perhatian khusus pada masalah dengan ingatan, perubahan kepribadian, dan disfungsi perseptual. Pasien dengan cedera pada selaput lendir saluran pernafasan atau gastrointestinal harus dipantau untuk pengembangan ulserasi atau fibrosis. Pasien yang mengalami cedera kornea harus diperiksa ulang dalam 24 jam.

Pelaporan Jika insiden yang terkait dengan pekerjaan telah terjadi, Anda mungkin secara hukum diminta untuk mengajukan laporan; hubungi departemen kesehatan negara bagian atau lokal Anda. Orang lain mungkin masih berisiko dalam situasi di mana insiden ini terjadi. Jika insiden itu terjadi di tempat kerja, mendiskusikannya dengan personel perusahaan dapat mencegah insiden di masa depan. Jika ada risiko kesehatan masyarakat, beri tahu departemen kesehatan negara bagian atau lokal Anda atau lembaga publik yang bertanggung jawab lainnya. Bila perlu, beri tahu pasien bahwa mereka dapat meminta evaluasi tempat kerja mereka dari OSHA atau NIOSH.

Daftar pustaka: https://www.atsdr.cdc.gov/mmg/mmg.asp?id=216&tid=39